Обезболивающие препараты после операции на суставах

Содержание

Почему возникают послеоперационные боли

Боль бывает двух разных форм: физиологическая и клиническая.

Физиологическая боль
приходит и уходит. Она является результатом ощущений высокой интенсивности. Она часто действует как механизм безопасности, предупреждающий человека (например, при ожогах, царапинах или порезах).
Клиническая боль,
напротив, характеризуется повышенной чувствительностью к болевым раздражителям вокруг локализованного участка, а также ощущается в соседних, не пострадавших районах. При операции ткани и нервные окончания травмируются, что приводит к боли в разрезе. Эта травма перегружает болевые рецепторы, которые посылают сообщения в спинной мозг. Результирующая центральная сенсибилизация представляет собой тип посттравматического стресса спинного мозга, который интерпретирует любую стимуляцию как неприятную. Вот почему человек может чувствовать боль при движении или физическом прикосновении в местах, удаленных от хирургического участка.

Обезболивающие таблетки при беременности

Во время беременности и период лактации необходимо внимательно выбирать анальгетик, чтобы негативное действие препарата никак не сказалось на плоде. Болеутоляющих препаратов, разрешенных к применению при беременности и грудном вскармливании – немного из-за большого списка побочных эффектов.

Существует 2 безопасных действующих вещества, которые можно использовать для купирования боли в этот период:

Парацетамол и современные препараты, созданные на его основе. Разрешено применение трех таблеток в день, максимальная длительность применения – 3 дня.
Дротаверин и Но-шпа. Можно принимать не более 1 таблетки в день, и не дольше 3 дней подряд.

От других обезболивающих лекарств при вынашивании и грудном вскармливании ребенка необходимо отказаться: они могут навредить плоду, осложнить протекание беременности и уменьшить лактацию.

Но-шпу можно принимать при беерменности

Показания к применению наркотических анальгетиков

Даже самые сильные обезболивающие препараты не всегда способны улучшить состояние пациента, предотвратить развитие травматического шока. Тогда врач принимает решение о назначении наркотических препаратов.

Основные показания:

острая, сильная, продолжительная боль, что не снимается ненаркотическими средствами;
ухудшение состояния пациента, развитие травматического шока;
подготовка к оперативному лечению перелома;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Болевые ощущения после операции являются серьезной проблемой для любого человека, особенно с низким болевым порогом. Любое оперативное вмешательство – это колоссальный стресс для человеческого организма, а болевые ощущения являются следствием нарушения целостности тканей органов

Важно понимать, что сильные боли – это закономерное явление в послеоперационном периоде, но стоически терпеть их завершения нельзя. Для купирования боли доктор в обязательном порядке назначает мощные обезболивающие препараты, чтобы улучшить состояние больного и сократить длительность послеоперационного восстановительного периода

Привычные таблетки, имеющиеся в домашней аптечке, в этом случае мало эффективны. В самом начале послеоперационного периода купировать боль могут только уколы, то есть инъекционные формы лекарственных средств. Далее, могут быть использованы и таблетированные формы, но только после согласования с врачом.

Классификация обезболивающих препаратов

Все современные обезболивающие препараты можно разделить на 2 большие группы: ненаркотические и наркотические. Среди наркотических (опиоидных) анальгетиков известны:

средства природного происхождения – Кодеин, Морфин;
полусинтетические – Этилморфин, Омнопон, Морфилонг;
синтетические – , Набулфин, Трамадол.

Препараты наркотического ряда обладают следующим свойствами.

Сильным обезболивающим действием, что является особенно ценным в послеоперационном периоде.
Определенным психотропным эффектов (состояние удовлетворения и эйфории), что является основанием для развития наркотической зависимости и ограниченной продолжительностью применения этих средств.
Возможно развитие тяжелых побочных эффектов, таких как нарушение сердечной деятельности и дыхания, повышение тонуса кишечника и мочевого пузыря, возникновение рвоты.

С другой стороны, при кратковременном применении (1-3 дня) наркотических анальгетиков и выборе правильной дозы для конкретного пациента вероятность развития побочных эффектов низкая, а высокая эффективность в плане устранения боли после операции. Любые опиоидные анальгетики отпускаются в аптеке только по специальному врачебному рецепту.

Ненаркотические обезболивающие препараты обладают значительно менее выраженным болеутоляющим эффектом

Однако, собственно обезболивающее действие сочетается с противовоспалительным и жаропонижающим, что не менее важно в период после операции. Наибольшей и заслуженной популярностью пользуются следующие обезболивающие средства этой группы:

НПВС – это препараты «первой линии» для терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы, а также как собственно обезболивающие средства для пациентов после операции. Несомненная клиническая эффективность НПВС ограничивается серьезными побочными эффектами (образование язв на слизистой ЖКТ, поражение почек).

Одним из преимуществ нестероидных анальгетиков для пациента является удобная форма выпуска: существуют как уколы, так и таблетки. Нередко назначается сначала инъекционная форма НПВС, которая обладает более быстрым и выраженным болеутоляющим эффектом, а затем пациенту можно перейти на таблетки и принимать их по мере необходимости.

Про самые эффективные медикаментозные обезболивающие

Травматический шок – первое, с чем можно столкнуться, если имеете дело со сложным или открытым переломом

Поэтому важно применить действенное обезболивающее, чтобы облегчить состояние пострадавшего

Чем меньше времени прошло после травмы, тем сильнее боль. Применять обезболивающие нужно тогда, когда вы точно уверены, что это перелом.

Это может испортить картину заболевания и усложнить работу медикам

Осторожно применяйте лекарства, если у человека есть какие-то расстройства желудка

В этом случае вы только усугубите ситуацию с уже имеющейся болезнью. Во-вторых, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов.

Таким образом, важно обеспечить пострадавшему от перелома доврачебную помощь, хотя бы со слабыми, но распространенными обезболивающими. Потом медики уже смогут выписать нужный препарат

Препараты с кальцием, витаминно-минеральные комплексы крайне важны для успешного лечения и регенерации костной ткани, при переломах костей.

Кальциевые комплексы незаменимы в том случае, если человек страдает заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью кости, или имеет предрасположенность к переломам.

Противопоказаны такие препараты при гиперкальциемии, индивидуальной непереносимости и чрезмерно высокой чувствительности к данному элементу. В таких случаях кальций, как правило, заменяют витаминами группы Д.

Прием кальция рекомендуется осуществлять во время еды, для максимального усвоения его организмом, запивая чистой водой. А вот кофейные напитки и чай для этих целей лучше не использовать, поскольку кофеин нарушает процессы всасывания кальция, снижая тем самым его эффективность.

Обезболивание после торакоскопических операций у взрослых пациентов

У взрослых пациентов существует большое количество способов послеоперационного обезболивания. Одним из них является эпидуральная анальгезия (ЭА) с использованием местных анестетиков и опиоидных анальгетиков. Эта схема может быть дополнена нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), ацетаминофеном (парацетамол), агонистами α2-адренорецепторов (клонидин, медетомидин, дексометедомидин), кетамином.

Также применяется габапентин — противоэпилептическое средство, обладающее противосудорожным и анальгезирующим действием. Широко распространена пациент-контролируемая ЭА и внутривенная анальгезия (ПКЭА и ПКВА), блокада межреберных нервов, интраплевральная анальгезия, криоанальгезия, паравертебральная блокада.

У взрослых пациентов проводились исследования по лечению послеоперационной боли с использованием чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭСН) после заднебоковой ТТ для проведения пульмон-, лоб- и сегментэктомии, стернотомии и резекции ребер, а также после ТС. Оценка проводилась в первые 12 ч после операции. В результате было определено, что ЧЭСН эффективна без дополнительного введения наркотических анальгетиков при слабом и умеренно выраженном болевом синдроме (группа ТС). В остальных группах после ТТ и стернотомии наблюдался сильный болевой синдром и ЧЭСН была неэффективной.

Исследования по лечению болевого синдрома после операций на грудной клетке ведутся достаточно давно. Основным средством обезболивания в послеоперационном периоде в грудной хирургии до 1980 г. были наркотические анальгетики. Проблема обезболивания наркотическими анальгетиками заключается в их действии на дыхательный центр, что сопровождалось угнетением дыхания.

В 1999 г. проводилось рандомизированное исследование по применению НПВС (диклофенак, кеторолак) совместно с морфином после ТС у пожилых пациентов. В результате исследования было определено, что диклофенак и кеторолак одинаково эффективны в снижении общего расхода морфина и оказывают достаточное анальгезирующее действие при слабом и умеренном болевом синдроме.

ЭА у взрослых пациентов после ТТ была внедрена в практику в середине 70-х годов XX века, а золотым стандартом стала с середины 90-х годов по настоящее время. ЭА может применяться и в виде ПКЭА с местными анестетиками (бупивакаин, ропивакаин), опиоидных анальгетиков (фентанил, гидроморфон) с добавлением адреналина. В дополнении к ЭА применяется внутривенное введение НПВС или ПКВА опиоидами.

R.J. Landreneau и соавт. провели нерандомизированное исследование по оценке послеоперационной боли и обезболиванию после резекции легкого с помощью ТТ и ТС. Было показано, что у пациентов в группе ТС болевой синдром был менее выражен, чем в группе ТТ, не требовалось дополнительного обезболивания к ЭА в виде блокады межреберных нервов. При обезболивании с помощью ВПКА в группе ТС количество морфина требовалось значительно меньше и срок пребывания в стационаре был меньше, чем в группе с ТТ.

По мнению некоторых авторов, после торакоскопической лобэктомии у взрослых пациентов для обезболивания даже не требуется рутинного проведения ЭА. Это связано как с возможными осложнениями и побочными эффектами ЭА (гематома с параплегией, корешковые и головные боли, онемение нижних конечностей, задержка мочи, дисбаланс между обезболиванием и седацией), так и с малой выраженностью болевого синдрома, который можно купировать НПВС, опиоидными анальгетиками или местными анестетиками только по необходимости.

В 2002 г. M. Bloch и соавт. опубликовали данные проспективного рандомизированного двойного слепого исследования эффективности обезболивания после ТТ у взрослых пациентов с использованием ЭА морфином, внутривенным болюсным введением трамадола с последующей его инфузией и ПКЭА морфином. В результате обезболивание инфузией трамадола оказалось таким же эффективным, как и ЭА морфином, но не требовалось установки эпидурального катетера.

Чтобы кости срослись быстро Лечение в домашних условиях на KRASGMU.NET

После основного медикаментозного лечения и снятия гипса рекомендуется физиотерапия, противовоспалительные мази и гели местного действия. При любом переломе поврежденные ткани могут атрофироваться и понадобится правильное восстановление.

Средства для лечения переломов местного действия проявляют следующие свойства:

ускоряют регенерацию клеток в поврежденном месте;
оказывают противовоспалительные свойства.
снимают отеки;
улучшают питание тканей;
оказывают противовоспалительное действие;
доставляют через кожу необходимые лекарственные вещества.

Отвлекающие средства

В состав согревающих средств входит экстракт красного перца и другие активные компоненты, которые усиливают кровообращение.

Препараты против отеков

Средства для борьбы с отечностью тонизируют сосуды, которые длительный период были сдавлены. При регулярном нанесении усиливается кровоток и снимается образовавшийся инфильтрат.

Самыми эффективными считаются следующие мази:

троксевазин;
гепариновая мазь;
лиотон.

Средства с пчелиным ядом

Многокомпонентный состав таких мазей не только способствуют быстрому восстановлению после переломов, но также оказывают антибактериальный эффект. Болевой синдром уменьшается после нанесения мази, снижается отечность и усиливаются процессы метаболизма. Средства на основе яда удаляют костную мозоль.

Группа препаратов	Механизм действия
Мази и гели с согревающим действием Средства с согревающим эффектом	Препараты очень хорошо разогревают кожу на поврежденном участке. Благодаря активным компонентам, усиливается приток крови, заживление происходит быстрее. Такие средства не применяют в первые дни после повреждения.
Средства с обезболивающим действием Мази для обезболивания при переломах	Специальные гели быстро снимают боль. Лекарственное средство можно наносить сразу после травмы. К ним относится диклофенак, нурофен и кетонал.
Средства с пчелиным и змеиным ядом Мазь со змеиным ядом для местного лечения переломов	Для восстановления тканей широко используют при переломах мазь випросал с ядом гадюки. Другим популярным средством является випарин с пчелиным ядом.
Противовотечные средства Мази для снятия отеков при переломах	Поврежденное место практически всегда рекомендуют обрабатывать гепариновой или другими противовотечными мазями.

Основной задачей лечения переломов костей, является полное сращение костных фрагментов и восстановление утраченной функции. Для того чтобы кости срослись быстро и правильно необходимо выполнять разнообразные рекомендации представленные в статье.

Как облегчить послеоперационный период

Целью лечения боли после операции является уменьшение количества боли, которую пациент испытывает после процедуры. Новые исследования показали, что предотвращение чрезмерной нагрузки нервной системы может привести к менее болезненному послеоперационному периоду. Подготовленным пациентам может потребоваться меньшее количество препаратов, и они могут восстанавливаться быстрее. Кроме того, с учетом улучшенных, менее инвазивных хирургических методов, многим пациентам вообще не приходится оставаться в больнице после операций.

Некоторые немедицинские методы могут помочь уменьшить послеоперационные боли:

Знание о хирургической процедуре и ее последствиях может помочь уменьшить стресс, который в немалой степени влияет на восприятие боли. Пациент знает, чего ожидать, и поэтому уходит страх перед неизвестным.
Медитация и методы глубокого дыхания также могут уменьшить стресс. Эти методы снижают артериальное давление и увеличивают уровень кислорода, которые имеют решающее значение для выздоровления.
Гипноз до и после операции может успокоить и заглушить восприятие боли.

Таблетки от боли для детей

Детский организм очень чувствителен к побочным эффектам лекарств, поэтому с выбором анальгетиков для детей стоит быть особенно осторожными. Абсолютно безвредных болеутоляющих препаратов не существует, однако бывают хорошие и эффективные анальгетики, которые можно принимать в юном возрасте.

Список болеутоляющих таблеток, разрешенных для детей:

Парацетамол и его производные. Предпочтительно в виде растворимых шипучих таблеток.
Препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибуфен, МИГ и другие. Только в случае, если у ребенка нет хронических заболеваний ЖКТ.
Спазмолитики и комбинированные препараты на основе ибупрофена и дротаверина. Не больше таблетки в день.
Препараты на основе нимесулида, такие как Нимесил, Нимулид и Нимегесик, если ребенок старше двенадцати лет.

Нимесил разрешен для детей

При купировании болевого синдрома у ребенка придется обойтись без анальгина и без аспирина, привычных для российских аптечек. Эти препараты губительно влияют на слизистую желудка, а также на печень и кишечник детей.

Болеутоляющие таблетки помогают бороться с синдромом, но не способны уничтожить первопричину. Чтобы избавиться от боли навсегда, необходимо понять, почему она возникает, и пройти необходимый курс лечения. Обезболивающие – хорошие помощники в лечении болевого синдрома, но полагаться лишь на них нельзя.

Лечение переломов – сложный и длительный процесс. Необходимо сопоставить фрагменты кости, зафиксировать их в правильном положении, обеспечить покой поврежденной конечности. В момент травмы человек ощущает острую боль вследствие разрыва нервных волокон. Потому любые попытки переместить пациента, изменить положение тела только ухудшают ситуацию. Обезболивающее при переломах должно быть введено как можно раньше, на первичном этапе оказания медицинской помощи. Выбор группы препаратов зависит от тяжести состояния больного, локализации повреждения, возраста, наличия противопоказаний.

Врач борется с болевым синдромом на протяжении всего периода лечения и реабилитации пациента. Если на первоначальном этапе боль острая, то со временем она приобретает ноющий, тупой характер. В некоторых случаях неприятные ощущения в конечности могут возникать даже через несколько лет после травмы.

Основные виды боли, с которыми сталкивается доктор при лечении переломов:

острая. В момент травмы происходит разрыв кожи, связок, мышц, нарушается целостность кости. Пациент ощущает острую, режущую боль, любые движения усугубляют ситуацию. В кровь выбрасывается большое количество адреналина, возникает сердцебиение, учащенное дыхание. Если вовремя не назначить обезболивающие препараты, развивается травматический шок с потерей сознания;
хроническая. Тянущие ощущения в месте перелома могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Боль, как правило, тупая, возникает во время физической нагрузки, при резкой смене погоды, сопровождается ограничением подвижности в близлежащих суставах.

Эффективность мазей для послеоперационных швов

На скорость заживления послеоперационных швов влияет ряд факторов:

Возраст. У молодых пациентов процесс заживления происходит более быстрыми темпами.
Вес. Наличие избыточного объёма подкожного жира способствует ухудшению кровообращения, что приводит к продолжительному заживлению.
Рацион. Несбалансированное питание и недостаток жидкости снижает скорость регенерации тканей.
Иммунитет. Нарушения в работе иммунной системы негативно влияют на процесс затягивания послеоперационных ран.
Уровень кровообращения в месте нахождения раны. Разрезы, находящиеся на участке большого скопления сосудов, быстрее затягиваются.
Поступление кислорода. Ишемия тканей, возникшая вследствие сильного затягивания швов, гипоксемия, пониженное артериальное давление или сосудистая недостаточность ухудшают процесс поступления кислорода к тканям, и, как следствие, препятствуют быстрому заживлению ран.
Наличие хронических болезней. Болезни эндокринной системы и сахарный диабет хуже всего влияют на заживление швов, нередко способствуют появлению осложнений.
Нагноение или вторичное инфицирование. Эти проблемы приводят к ухудшению состояния раны и тормозят заживляющий процесс.
Вид рубца. Выделяются нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Быстрее всего затягиваются шрамы первых двух групп.

Болезни эндокринной системы влияют на скорость заживления швов

При регулярной обработке длительность заживления зависит от местоположения раны:

на лице – 3–5 дней;
на животе – 7–13 суток;
на спине – 10– 20 дней;
на руках и ногах – от 6 суток.

Использование противовоспалительных препаратов первые дни после хирургического вмешательства, употребление лекарств стероидной и кортикостероидной группы, химиотерапия или рентгеновское облучение также значительно замедляют заживление швов.

Обезболивающие уколы при родах

Во время родов чаще всего в качестве обезболивающего средства используют такие медикаменты, как «Петедин», «Долантин», «Промедол», «Фентанил» и «Меперидин». Это довольно эффективные препараты, действие которых заметно уже в течение 10-ти минут после непосредственного введения. Но такие средства все же имеют свои противопоказания и побочные явления. В связи с этим их назначают лишь после разрешения будущей матери или в случае крайней необходимости. В целом дозировки данных средств очень малы, поэтому они практически не влияют на ребенка негативно. Более того, их вводят только тогда, когда шейка матки роженицы раскрыта уже на 5-6 сантиметров.

Боль после операции является сложным ответом на тканевую травму во время процедуры, которая стимулирует гиперчувствительность центральной нервной системы. Результатом является боль в участвующих областях, и в том числе даже в не затронутых хирургической процедурой. Послеоперационные боли могут возникать после любой хирургической процедуры, будь то незначительная стоматологическая хирургия или операция тройного шунтирования сердца. Послеоперационная боль увеличивает вероятность постхирургических осложнений и препятствует выздоровлению и возвращению пациента к нормальной жизни.

Слабительные препараты

Во время восстановительного периода в постоперационное время нередко наблюдаются застойные явления – скопление фекалий в толстом кишечнике.

Для того чтобы свежие рубцы после хирургического лечения не травмировались твердыми каловыми массами, врачами рекомендуется назначение слабительных препаратов в постоперационный период.

Наиболее результативными выступают такие препараты:

Дюфалак – с помощью содержания в составе средства лактулозы происходит мягкое опорожнение кишечного тракта, фекалии размягчаются и выводятся мягко, без травм слизистой.
Мал Пар – это лекарство содержит в своем составе жидкий парафин и гидроксид магния. Он оказывает мягкое слабительное действие, прекрасно устраняет запоры, в том числе и хронические.
Одним из натуральных средств для устранения запоров является трава сенны. Из нее готовят отвар или настой.

Такие средства тоже должны назначаться только лечащим доктором, параллельно проводится корректировка рациона, который является немаловажным фактором при лечении геморроя и в период восстановления после операции.

https://youtube.com/watch?v=u3ssw5X0rqU

Подробнее о медицинских препаратах

Ни один анальгетический препарат не рекомендуется применять самостоятельно, без консультации специалиста. Только врач после полного обследования и в зависимости от сложившейся ситуации может назначить использование того или иного анальгетика. Назначенное лекарство облегчит состояние больного, поможет устранить воспаление с травмированных тканей в области полученного перелома, предотвратит возможные осложнения, устранит болезненное чувство и поспособствует ускоренному восстановлению поврежденной кости.

Чаще всего при вышеуказанных травмах костей специалисты с целью обезболивания назначают следующие медицинские препараты:

Кетанов – может назначаться как в виде таблеток, так и виде инъекций.
Ибупрофен – таблетки, которые выписывают при несложных переломах конечностей и ребер.
Нурофен –таблетки при переломах, которые назначают в легких случаях.
Новокаин – назначается как средство для обезболивающих физиотерапевтических процедур.
Налфубин – применяется в виде инъекций при сложных травмах, относится к разряду наркотических анальгетиков и приравнивается к морфину.
Промедол – наркотическое средство, использующееся в виде раствора в серьезных, тяжелых случаях, сопровождающихся сильнейшей болью.
Фентанил – анальгетик из разряда наркотических, используется при сложнейших травмах.
Найз – назначается при сломанных конечностях в виде таблеток.