Асептический некроз головки бедренной кости. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Некроз колена

Некроз коленного сустава, хотя и не является заболеванием, угрожающим жизни, представляет, тем не менее, серьёзную угрозу для здоровья. Ведь полноценный активный образ жизни без здоровых суставов невозможен. Их функция заключается не только в соединении костей скелета и организации их движения, но и в амортизации, уменьшающей трение, а, соответственно, и износ суставных поверхностей.

Некроз – это омертвение суставного хряща и прилегающих к нему костных тканей, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии). Поэтому второе его название – ишемический. Существует ещё одно определение – асептический, так как в омертвении тканей не задействованы микроорганизмы. Данное очаговое поражение отдельных участков кости коленного сустава может возникнуть по неизвестной причине. В недополучающей кислорода и питательных веществ ткани снижается жизненная функция, за этим следует гибель здоровых клеток и образование зон омертвения. Заболевание вызывает необратимые изменения, снижая прочность ткани кости и вызывая импрессию (вдавливание) поражённого её участка. Постепенно, по мере прогрессирования болезни, в прилегающей к коленному суставу ткани формируется полость, заполненная фрагментом омертвевшей ткани кости (секвестром). Выпавший в суставную полость, он начинает в нём свободно перемещаться. Это явление называется «суставной мышью». Оно часто вызывает блокаду колена и сильную боль. Иногда в суставную полость происходит выделение воспалительной жидкости (так называемый «выпот»). За счёт него сустав увеличивается в объёме.

Наряду с механическими свойствами ткани утрачивается и двигательная функция. Больного начинают мучить интенсивные боли тянущего характера, усиливающиеся во время ходьбы и при физической нагрузке, оказываемой на сустав. Со временем боли полностью не проходят даже когда человек находится в состоянии покоя, а купировать их становится возможным лишь посредством лекарственных препаратов. В случае отсутствия своевременного лечения, при запущенности процесса некроз может спровоцировать развитие гангрены.

Страдают некрозом коленного сустава, в большинстве случаев, пожилые женщины (в 75% случаев), но он может развиться и у молодых людей обоего пола (20% против 80% страдающих некрозом пожилых людей). Среди прочих заболеваний суставов, составляющих 82% из ста, случаи данной патологии составляют остальные 18%.

https://youtube.com/watch?v=MHohY_aqcX4

Методы лечения

Лечение некроза без операции возможно только в том случае, если болезнь еще не перешла на вторую стадию, уровень кальция и остеобластов в крови в норме по результатам лабораторных анализов.

Используются препараты таких групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения болей, отеков, повышенной температуры, купирования воспалительного процесса назначают перорально или внутримышечно Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам;
• миорелаксанты, расслабляющие мышцы и снимающие спазм – Мидокалм, Сирдолуд;
• сосудистые, разжижающие кровь и стимулирующие кровообращение – курантил, Дипиридамол, Трентал;
• регуляторы кальциевого обмена – Бонвива, ксидифон, Фосамакс;
• витаминно-минеральные комплексы с кальцием и витамином D – Витрум остеомаг, Кальцимин, Остеогенон;
• хондропротекторы, восстанавливают и защищают хрящевые ткани – Терафлекс, Дона, Артра, Структум;
• витамины группы В с фолиевой кислотой – укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Чтобы остановить разрушение сустава, потребуется грамотно составить схему лечения, включающую целый комплекс препаратов различного действия

Как долго принимать указанные препараты и в каких дозировках, определяет врач в индивидуальном порядке

Важно как можно скорее поставить пациента на ноги – в буквальном смысле слова. Постельный режим не рекомендован категорически, так как в этом случае ткани начинают атрофироваться, а патологический процесс развивается быстрее, усиливаются боли

Полезна будет ходьба в среднем темпе ежедневно, с опорой на тросточку

Важно, чтобы пациент давал нагрузки на ногу, не нужно полностью разгружать ее. Ускорит выздоровление ежедневное поднимание по ступенькам – не менее 15 минут

Обязательны занятия лечебной физкультурой, сначала под контролем инструктором, затем упражнения можно выполнять самостоятельно, на дому. Последний пункт комплексного консервативного лечения – массаж и физиопроцедуры. Лучше всего зарекомендовал электрофорез, электростимуляция мышц. Некоторым пациентам помогает снять боль и нормализовать подвижность тазобедренного сустава акупунктура.

Операция проводится, если медикаменты, ЛФК и физиотерапия не дали ожидаемого результата. Операция не всегда помогает полностью вылечиться, но, по крайней мере, пациент избавляется от болей и может вернуться к активной жизни. Применяется несколько различных методов в зависимости от масштаба поражений и общего состояния пациента.

• Туннелизация – в головке кости высверливается несколько отверстий, через которые удалятся «плохая» кровь с продуктами распада костных тканей. Затем удаляются омертвевшие костные ткани и замещаются гранулами сульфата кальция.
• Пересадка трансплантата костных и мышечных тканей – сначала удаляют пораженные участки тазобедренного сустава, а затем пересаживают часть здоровой берцовой кости вместе с сосудом.
• Межвертельная остеотомия – операция заключается в рассечении костей, суставной капсулы и сосудов, чтобы уменьшить давление внутри сустава и нормализовать кровообращение, или же в переносе пораженных фрагментов в зоны, где на них будет приходиться меньше нагрузок.
• Артродез – заключается в искусственном сращивании и обездвиживании сустава. Применяется в том случае, если все остальные методы противопоказаны.
• Артропластика – пораженные элементы сустава удаляются, а вместо них пересаживаются здоровые донорские элементы. Донором может быть и сам пациент.
• Эндопротезирование – также удаляются разрушенные части сустава, а вместо них вживляется искусственный протез.

Операция и эндопротезирование не являются 100%-ым излечением, но существенно улучшают качество жизни пациента

Каждый из методов имеет свои противопоказания, преимущества и недостатки, решающую роль играют стадия болезни, возраст и вес пациента, его общее состояние. И также важна стоимость вмешательства – не всем по карману артропластика, иногда единственным выходом становится артродез, хотя эта операция относится к калечащим и влечет за собой перекос бедра и искривление позвоночника.

Резюме: Некроз тазобедренного сустава – тяжелая патология, вызванная нарушением кровообращения, может развиваться годами и в итоге привести к инвалидности. Диагностируется у мужчин молодого, трудоспособного возраста. Избежать операции в редких случаях удается только на ранней стадии болезни, при комплексном и длительном лечении. Хирургическое вмешательство может выполняться различными способами. Не всегда оно излечивает, но, по крайней мере, избавляет пациента от мучительных болей и позволяет хотя бы частично сохранить подвижность.

Признаки асептического некроза

Некроз поражает головку тазобедренной кости. Головка этой кости представляет своего рода закрытый отсек, функционирование которого зависит от качества кровоснабжения. П

ри нарушении кровоснабжение происходят изменения с архитектоникой кости.

Головка снабжается питательными веществами по трем артериям небольшого диаметра. Когда кровь по одной из них прекращает поступать к головке начинается процесс отмирания тканей кости.

Причины развития некроза сосудистого характера

Врачи выделяют наиболее распространенные причины нарушения кровоснабжения в артериях головки кости бедра:

• травмы, которые привели к сдавливанию или скручиванию артерий;
• образование тромбов в артерии;
• нарушение венозного кровотока;
• спазмирование сосудов длительное время;
• повышенная вязкость крови;
• плохой отток венозной крови.

Нарушение кровотока приводит к повышению давления внутри кости и разрушениям костной ткани.

Механические причины развития некроза

Асептический некроз вызывают не только причины связанные с нарушением кровоснабжение, но и ряд «механических» причин. Существует теория, согласно которой врачи допускают, что со временем головка бедренной кости начинает испытывать «переутомление».

Сигналы о «переутомлении» посылаются в головной мозг. Следствием обратного сигнала является спазм сосудов и застой крови, что приводит к нарушению снабжения кровью и питательными веществами органа.

Нарушения обмена веществ и патологии

Среди наиболее вероятных причин возникновения некроза вследствие нарушения обмена веществ называют:

1. злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени;
2. прием лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, несоблюдение доз препаратов;
3. панкреатит хронического характера;
4. получение большой дозы радиоактивного облучения;
5. частые перепады давления, например у шахтеров или водолазов;
6. заболевания крови и другие болезни;
7. ушибы, переломы и другие травмы суставов и костей.

Отдельно среди причин можно выделить врожденные дефекты развития бедра — дисплазию тазобедренного сустава.

Симптомы асептического некроза

Болезнь встречается достаточно часто. Мужчины болеют асептическим некрозом примерно в 7 — 8 раз чаще женщин. Причем, в отличие от артроза тазобедренного сустава, асептический некроз часто поражает людей молодого возраста, от 20 до 45 лет: более 2/3 всех случаев.

В 60% случаев от асептического некроза страдает одна нога, и в 40% случаев — сразу обе.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза), одну болезнь очень трудно отличить от другой.

Основной симптом и той, и другой болезни — боль в паху, или боль в бедре, часто отдающая в колено, или ягодицу.
Нередко боль локализуется в крестце с больной стороны.

Важно знать!

В отличие артроза тазобедренного сустава, который развивается медленно, постепенно, асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. 

https://youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

В остальном симптомы те же, что и при артрозе тазобедренного сустава:

— боль в паху, или боли по передней и боковой поверхности бедра, или боль, отдающая в колено. Эти боли чаще всего возникают при наступании на больную ногу, при ходьбе, и при попытке встать со стула или с кровати. Причем, в отличие от артроза, у многих заболевших боли не проходят до конца даже в полном покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов. А при возобновлении нагрузок и ходьбе болевые ощущения сразу заметно усиливаются, боли при этом часто отдают, помимо прочего, в ягодицу или поясницу.

— хромота при ходьбе.

— ограничение подвижности больной ноги: заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтя­нуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с трудом. Причем сильное ограничение подвижности больной ноги при асептическом некрозе появляется очень быстро, в первые же дни болезни, а не развивается постепенно, за несколько месяцев или лет, как это бывает при коксартрозе.

— атрофия мышц бедра при асептическом некрозе тоже развивается очень быстро, за несколько недель (при коксартрозе заметная атрофия бедренных мышц формируется гораздо дольше — обычно 1—2 года, а то и больше). В результате атрофии мышцы больной ноги как бы усыхают и уменьшаются в объеме, больная нога выглядит явно худее здоровой.

— укорочение больной ноги. Реже (в 10% случаев) — явное удлинение больной ноги (это более тяжелый вариант болезни).

Укорочение больной ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой.

Важно! Для точности измерения надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой

А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Видео с гимнастикой для лечения асептического некрозаможно посмотреть здесь 

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Причины асептического некроза
• Развитие асептического некроза .
• Диагностика асептического некроза
• Лечение асептического некроза
• Упражнения для лечения асептического некроза

         Возможно, Вас заинтересует:

Методы лечения

Как лечить остеонекроз, решает специалист в каждом конкретном случае. Применяется медикаментозное или оперативное лечение заболевания, однако первое может быть эффективным только на начальных стадиях.

Терапия медикаментами

Лечение сустава в данном случае происходит с использованием следующих препаратов:

1. Курантил, Трентал и другие сосудистые препараты. Расширяют маленькие артерии, улучшая местный кровоток.
2. Бисфосфонаты. Регулируют обмен кальция, препятствуют разрушению и способствуют быстрой регенерации костной ткани.
3. Хондропротекторы. Хорошо восстанавливают хрящевую ткань.
4. Диклофенак, Ибупрофен и аналогичные НПВП. Уменьшают болевые ощущения, снимают мышечные спазмы, благотворно воздействуя на кровообращение в пораженной зоне.
5. Миорелаксанты. Действие этих препаратов направлено на устранение мышечного напряжения и расслабление мышц, что восстанавливает нормальный кровоток.
6. Витамины группы В. Они нормализуют синтез белка в тканях.

Также при некрозе бедренной кости применяются препараты кальция, которые восполняют его нехватку в костной ткани, тем самым укрепляя ее и препятствуя разрушительным процессам.

На начальных стадиях наряду с медикаментами нередко назначается лечебная физкультура. Упражнения должны подбираться врачом. Приблизительную схему занятий можно посмотреть на видео.

Оперативное лечение

К нему прибегают в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. На сегодняшний день чаще всего проводят следующие виды операций:

1. Туннелизация: при ней в головке делаются дополнительные отверстия, что позволяет уменьшить чувство боли и создать условия для образования новых сосудов.
2. Межвертельная остеотомия: предполагает рассечение кости бедра и иссечение под нужным углом ее части. Происходит удаление разрушенной части кости.
3. Артродез: чаще используется при остеонекрозе в пожилом возрасте. Суть метода заключается в искусственном сращении вертлужной впадины с бедренной головкой и обездвиживании сустава.
4. Эндопротезирование: замена сустава на искусственный протез. Тип фиксации может быть разным, исходя из возраста пациента и степени тяжести патологии.

Необходимо знать, что каждое оперативное вмешательство имеет свои риски и последствия. К примеру, во время проведения остеотомии не всегда получается перемещение очага в область минимальной нагрузки. В таких случаях движения в пораженном суставе могут ограничиться. Побочным эффектом артродеза в отдельных случаях выступает искривление поясницы вбок и перекос таза по причине неправильного распределения нагрузки.

Почему развивается

Причиной некроза может стать любой фактор, вызывающий нарушение микроциркуляции крови в клетках или приводящий к травматизации тазобедренного сустава. Наиболее распространенные:

Еще советуем:Алмаг при боли в суставах

• Прием гормональных препаратов. К сожалению, зачастую при лечении одной патологии в качестве побочного эффекта развивается другая. При длительной терапии кортикостероидами сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, что приводит к недостаточному питанию костных клеток. Кроме того, некоторые гормональные препараты способствуют вымыванию кальция из костей, что приводит к развитию остеопении. Остеопения, в свою очередь, легко переходит в остеопороз. Кости истощаются, легко ломаются и трескаются, осколки пережимают и так суженные сосуды, кровообращение замирает – круг замкнулся, сустав начинает отмирать. Такой же побочный эффект нестероидные противовоспалительные препараты при неконтролируемом использовании.
• Механические повреждения сустава. Переломы, вывихи, подвывихи хирургические вмешательства всегда сопровождаются разрывом мелких капилляров. Если при этом образуются тромбы, произойдет закупорка сосудов, питание костных тканей ухудшится. Рано или поздно это приведет к ишемии сосудов, что происходит далее – см. выше. При этом ишемия сосудов может развиться спустя несколько месяцев после травмы. А первые признаки некроза обнаружатся только спустя несколько лет.
• Регулярное злоупотребление алкоголем. Если человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах, в организме нарушается липидный и протеиновый обмены. На стенках сосудов откладывается вредный холестерин, со временем формируются плотные бляшки. При разрастании они также закупоривают сосуды, делают их стенки уязвимыми, утолщенными, но не эластичными. При атеросклерозе также ткани не получают достаточного питания. Алкоголь способствует вымыванию кальция из костей, что приводит к развитию остеопении (см. выше). А при единоразовом употреблении большого количества вызывает острое ухудшение кровоснабжение сустава.
• Аутоиммунные патологии. Красная системная волчанка, геморрагический васкулит, склеродермия приводят к скоплению иммунных клеток на стенках сосудов. Они становятся хрупкими, утрачивают эластичность и не могут полноценно пропускать кровь. Усугубляет ситуацию то, что лечат патологии аутоиммунной природы с помощью глюкокортикоидов, которые также провоцируют нарушения кровообращения. Получается замкнутый круг: если не лечить основное аутоиммунное заболевание, поражение сосудов разовьется как одно из осложнений, если лечить их – кровообращение все равно нарушится как один из побочных эффектов приема гормональных препаратов.
• Поражения позвоночника в крестцово-поясничном отделе. При межпозвоночной грыже, смещении дисков, компрессионных переломах ущемляются кровеносные сосуды. Питание находящихся ниже тканей ухудшается.

Алкоголь пагубно воздействует не только на головной мозг и печень, единичное, но экстремальное злоупотребление спиртным может спровоцировать острое нарушение кровоснабжения суставов

Как распознать проблему

Симптомы некроза долгое время могут быть скрытыми и смазанными. Если пациент и замечает их, то списывает на усталость, переохлаждение, ушибы. Проявления патологии нельзя назвать специфическими, поэтому часто диагностика проводится некорректно. Как и при большинстве патологий, симптомы различаются на разных стадиях заболевания

Обратить внимание нужно на такие явления:

• Болевой синдром. Возникает по причине повышения давления в суставных элементах из-за застоя крови. На ранних стадиях боли незначительны и непостоянны, беспокоят после физического труда, долгой ходьбы, периодически боль может возникать внезапно, но через несколько дней полностью проходить. По мере прогрессирования патологического процесса боли усиливаются, становятся постоянными, обостряются после нагрузок, но после полноценного отдыха проходят. На третьей-четвертой стадии боль не проходит даже в состоянии покоя, при нагрузках на сустав становится невыносимой, может отдавать в поясницу, приводит к невозможности стоять и двигаться.
• Скованность сустава. Развивается по мере разрушения хрящей, головки сустава и вертлужной впадины. Вначале пациент с затруднением выполняет круговые движения бедрами, затем ему сложно отвести торс в сторону, на последних стадиях больной не может согнуться в пояснице.
• Атрофия мышечных тканей. Из-за недостатка питания и отсутствия нагрузок мышцы истончаются, становятся дряблыми. Это заметно визуально: одна нога становится тоньше другой, сначала в области ягодиц и бедер, затем голеностопа.
• Укорочение ноги. Микротрещины и переломы приводят к деформации головки кости, укорочению и утолщению шейки, что внешне проявляется, как заметная разница в длине конечностей.
• Хромота. Припадание на одну ногу вызвано укорочением больной конечности и сильными болями. Пациент старается не давать нагрузку на болезненный сустав и потому при ходьбе как можно быстрее переносит вес тела на здоровую конечность. Хромота отмечается, как правило, на третьей-четвертой стадии заболевания.

Боли и скованность в области бедра, иногда иррадирующие в область поясницы – первые признаки разрушительного процесса

Профилактика

​ даже минимальная нагрузка​В 80% случаев остеонекроз​ или резкая боль​​ боль и воспаление​

​ сустав и в пояснично-крестцовый отдел​​Генетические факторы​​ костные образования (остеофиты),​ применяют хирургические методы​ Видны очаги микроколлапса​​ костных блоков. Когда​ Также применяется метод​​Главное требование ко всем​ вызывает значительное усиление​ носит двусторонний характер.​ в тазобедренном суставе​

​ в одном или​ и уменьшить внутрикостное кровяное​ структур тазобедренного сустава.​ врачу и вам​ кровообращение, заставляют ткани​. Регенерация костной массы​ восстановления функции нижней​На второй стадии на снимках появляется​ позвоночника.​, такие как пол,​

vashortoped.com

Асептический некроз коленного сустава

По данным всех авторов, изучавших асептический некроз коленного сустава, у подавляю­щего большинства больных некрозу подвергается незначительный субхондральный участок более нагружаемого внутреннего мыщелка бедра, расположенный в средине его или чаще в наружном участке этого мыщелка. Все же у отдельных больных описан асептический некроз наружного мыщелка бедра. Наружный мыщелок некротизируется при вальгусной деформации коленного сустава, когда на него падает большая нагрузка, чем на внутренний.

Ограниченный асептический некроз коленного сустава в I стадии заболевания клинически не распознается, так как вызывает весьма умеренные неприятные ощущения. Изредка развивается картина асептического синовита. Рентгенологически уча­сток остеонекроза хорошо выявляется, вследствие увеличения интенсив­ности его изображения. Он обычно имеет форму горизонтально расположенной чечевицы. Постепенно участок остеонекроза отграничивается от окружающей костной ткани зоной остеолиза, отторгается и, наконец; проникает в сустав, вызывая типичный клинический синдром блокады, т. е. асептический некроз коленного сустава переходит во II стадию. Иногда ущемления этого не­кротического костного фрагмента не происходит.

В течение некоторого времени после отторжения участка остео­некроза рентгенологически хорошо прослеживается нишевидный дефект костной ткани. При артропневмографии выявляется также дефект в суставном хряще, через который проник в сустав участок остеонекроза. В дальнейшем мыщелок посте­пенно перестраивается, уплощается и дефект костного вещества сгла­живается.

Участок остеонекроза нередко фрагментируется, вследствие чего в полости сустава обнаруживаются 2—3 свободно перемещающихся образования. Каждое из них представляет собой некротический костный фрагмент, часто несущий на себе участок суставного хряща, в дальней­шем постепенно обызвествляющийся. Эти внутрисуставные образования, находящиеся в полости коленного сустава, иногда постепенно увеличи­ваются за счет оседания на них фибрина, который в дальнейшем также обызвествляется.

Ограниченный асептический некроз коленного сустава разви­вается вследствие хронической перегрузки нижних конечностей, нередко профессиональной. В отдельных случаях неблагоприятный профессио­нальный фактор выражается в прямом воздействии на данный колен­ный сустав вибрации или постоянного сотрясения. Изредка это заболевание развивается после однократной травмы сустава.

Очень редко костные обломки, образовавшиеся при острой травме и проникшие в сустав, подвергаются вторичному некрозу и уподоб­ляются суставным «мышам», возникшим вследствие суммации микро­травм. Сходство усиливается при обызвествлении участков суставного хряща, находящихся на этих костных обломках. Аналогичные данные были получены экспериментально на кроликах.

Наличие суставной «мыши» при асептическом некрозе коленного сустава является прямым показанием к ее хи­рургическому удалению, так как повторные блокады сустава, вызывая повреждения суставных хрящей, приводят к деформирующему артрозу. При противопоказаниях к операции и частых повторных блокадах сустава из трудовой деятельности больного должны быть исключены работы, при которых внезапно развившийся острый болевой синдром может вызвать тяжелые последствия как для больного, так и для про­изводства. Если перевод на другую работу затруднен и не может быть организован через врачебно-консультативную комиссию, трудоспособ­ность таких больных в указанных профессиях следует считать ограни­ченной на период переквалификации.

Асептический некроз лечится лечебными грязями в санатории «Остреч» в Черниговской области. Проверено неоднократно. Все советую.

Причины

Лежащая на поверхности причина, вызывающая омертвение суставных тканей  – дефицит питания суставной ткани и, как следствие – нарушение целостности её структуры. Первопричин, вызывающих некроз, может быть множество. Толчком к развитию заболевания может послужить: нарушение циркуляции крови; тромбоз артерии или травма (перелом, ушиб, вывих);  неквалифицированные терапевтические действия; длительное воздействие механического характера (другими словами – нагрузки на сустав, которым наиболее подвержены спортсмены и люди с избыточным весом); остеохондропатия; эндокринные заболевания; алкоголическая интоксикация либо передозировка кортикостероидных средств; вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение); повышенная вязкость крови.

Другие причины, вызывающие некроз: изменения в гормональной системе (как правило, вследствие приёма гормональных препаратов), лучевая терапия, химиопроцедуры, диализ почек, нервное перенапряжение, иммуносупрессия и ряд других медицинских процедур.

Почему и как развивается заболевание

В основе асептического некроза тазобедренного сустава лежит нарушение поступления крови по артериям. Развивается гипоксия (кислородное голодание) тканей, происходит гибель клеток кости. Головка как бы рассасывается, постепенно уменьшаясь в размерах, изменяется ее форма. Суставная впадина становится для нее слишком большой, и при нагрузке бедренная кость смещается вверх, что проявляется укорочением конечности.

В участках некроза также может возникнуть патологический перелом даже без видимой травмы, но это бывает при сильно запущенных стадиях болезни. В большинстве случаев при своевременном и правильном лечении у детей наступает восстановление костной ткани головки, происходит нормализация функции сустава. Если этого не произошло, в дальнейшем присоединяются явления коксартроза: разрушение хрящевой поверхности сустава, шиповидные разрастания костной ткани. Все это приводит к развитию контрактуры сустава вплоть до полной его неподвижности.

Нарушение поступления крови по артериям, питающим головку тазобедренного сустава, провоцирует некроз

Причинами нарушений кровообращения в суставе могут быть:

1. Врожденные аномалии сустава.
2. Травмы.
3. Заболевания сосудов.
4. Чрезмерная физическая нагрузка на сустав, а также гиподинамия.
5. Избыточный вес.
6. Гормональные расстройства.
7. Наследственная предрасположенность (анатомическая особенность).
8. Длительный прием гормональных препаратов.

Встречается и редкая идиопатическая форма болезни Пертеса, когда причина некроза не установлена. В группу риска также входят дети, родившиеся недоношенными, ослабленные различными заболеваниями, отстающие в развитии, с нарушением питания, перенесшие тяжелые инфекции, рахит и страдающие аллергией.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции