Найз аналоги, форма выпуска, состав препарата, показания, инструкция по применению

Побочное действие

Местно применяемые препараты нимесулида обычно хорошо переносятся.

К наблюдаемым побочным эффектам относятся умеренная или выраженная местные ирритативные реакции, гиперемия, сыпь, десквамация, зуд и связанные с ними реакции в области нанесения препарата, как проявление повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Капсаицин, входящий в состав препарата, в концентрации 1% и более может вызывать нейротоксичность и тепловую гипералгезию, ощущение жжения, покраснение.

В случае возникновения побочных реакций необходимо прекратить применение препарата и назначить соответствующее лечение.

Системных побочных реакций при применении препарата не наблюдалось.

Противопоказания и побочные эффекты

Наружные препараты с нимесулидом в любой концентрации не назначаются пациентам с рецидивами желудочно-кишечных патологий любой этиологии. Способность действующего вещества пролонгировать и усиливать кровотечения исключает из списка показаний к применению нимесулида людей с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями целостности слизистых оболочек органов пищеварения. К противопоказаниям Найз гель относятся следующие патологические состояния:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • гипертермия во время вирусных или бактериальных респираторных и кишечных инфекций;
  • алкоголизм;
  • наркозависимость.

Препарат не включается в терапевтические схемы женщин во время вынашивания ребенка и в период лактации. Найз гель не предназначен для лечения детей младше 12 лет. К относительным противопоказаниям относятся артериальная гипотония, не инсулинозависимый сахарный диабет, острая и хроническая сердечная недостаточность. При наличии таких заболеваний допускается применение наружного средства только под постоянным контролем состава крови с помощью лабораторных исследований.

Побочные эффекты после нанесения Найз геля на кожу обычно возникают у пациентов, обладающих непереносимостью активного ингредиента. Иногда кожные высыпания провоцирует не нимесулид, а вспомогательные компоненты, которые использовал производитель в качестве гелевой основы. Системная симптоматика развивается в очень редких случаях из-за незначительного проникновения химических веществ в кровеносное русло. Какие побочные эффекты могут проявиться после абсорбции препарата в воспалительные очаги, подробно описывается в этой таблице:


Местная симптоматика
Общие клинические проявления
1. Покраснение кожи Диспепсические расстройства: тошнота, приступы рвоты, избыточное газообразование, диарея
2. Развитие отечности Изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
3. Формирование мелких высыпаний Головные боли и головокружения
4. Появление кожного зуда Спутанность сознания
5. Удлинение продолжительности кровотечений при повреждении кожи Боли в эпигастральной области
6. Образование крупных волдырей, наполненных жидким содержимым Бронхоспазм
7. Анафилактический шок
8. Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче
9. Тромбоцитопения
10. Агранулоцитоз

Побочные эффекты Найз геля нередко возникают при пренебрежении врачебными рекомендациями, когда пациент наносит чрезмерное количество наружного средства в надежде на скорое выздоровление. В любом случае при ухудшении самочувствия необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу для его замены.

Состав и форма

В настоящее время существует несколько форм выпуска представленного лекарственного препарата, но для наружной терапии используется только гель. В составе Найз (гель) инструкция отмечает наличие следующих основных компонентов в каждом грамме средства:

  1. Нимесулид – 10 мг;
  2. Метилсалицилат – 100 мг;
  3. Метанол 50 мг;
  4. Капсаицин – 0,25 мг.

Среди вспомогательных веществ присутствуют: диэтилфталат, пропиленгликоль, бензоат натрия, дистиллированная вода, трометамол и прочее.

На заводе препарат расфасовывают в фирменные алюминиевые тубы, объем которых может быть 20 или 50 грамм. После гель раскладывают по коробкам, дополняя детальным руководством по применению. Масса препарата однородная, не имеющая каких-либо вкраплений. Сам гель имеет белый цвет, но допустимо наличие желтоватого оттенка.

Украинские заменители

Дешёвые аналоги препарата найз гель украинского производства имеют другое действующее вещество, но похожие показания к применению. Список современных медикаментов представлен ниже.

  • Ноби гель. Средство позволит решить задачу чем заменить найз гель. Эффективно снимает боль, устраняет отёк, опухлость. Показания к применению – болевой синдром после травм или ушибов, тендовагинит. Средняя цена 120–145 рублей.
  • Форт гель. Недорогой аналог найз геля с действующим веществом – кетопрофеном. Применяется местно для устранения посттравматической боли, при растяжениях, ушибах. Продаётся в виде геля в тубе по 30 и 50 г. Средняя цена 55–70 рублей.

Условия хранения

Препарат реализуется населению через сеть аптек в свободной продаже, рецепт от врача не требуется. Средство следует хранить в оригинальной упаковке в течение двух лет от даты выпуска. Температура в помещении не должна превышать отметок в 25 градусов. Доступ детей к месту хранения лекарственных средств должен быть ограничен.

Дешевые и эффективные аналоги геля (мази) Найз в широком ассортименте присутствуют на прилавках аптек, но как выбрать поистине действенное средство? – вопрос, интересующий многих людей

При поиске препарата с выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием для лечения заболеваний опорно – двигательного аппарата, нужно хорошо изучить инструкцию по применению, обратить внимание на состав, показания, противопоказания, а также дозировки и частоту использования. Обладая нужной информацией о препарате, сделать выбор намного проще

Среди большого списка лекарств для местного применения, врачи для лечения суставных заболеваний часто назначают именно мазь или гель Найз. Препарат обладает быстрым действием, в комплексной терапии позволяет существо улучшить состояние больного, подвижность больных суставов, уменьшить риск осложнений.

Гель (мазь) Найз — лекарственный препарат для наружного применения с выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием, который широко используется в терапии заболеваний опорно – двигательного аппарата. Применение мази в комплексном лечении поможет уменьшить симптомы таких заболеваний как артрит, артроз, гоноартроз, остеохондроз и других патологий, при которых присутствует повреждение и воспаление суставов и околосуставных тканей. Активным компонентом препарата является нимесулид, который относиться к нестероидным противовоспалительным лекарствам из класса сульфонанилидов.

Механизм действия препарата заключается в подавлении фермента — циклооксигеназы 2 типа, который участвует в синтезе медиаторов воспаления – простагландинов. Использование мази или геля Найз, также, как и некоторых его аналогов позволяет угнетать простагландины, тем самым купировать болевой синдром, устранять воспаление.

Выпускается Найз для наружного использования в тубах по 20 или 50 грамм. Купить препарат можно в любой аптеке города без рецепта врача. Стоимость мази (геля) составляет около 250 рублей за упаковку.

Цены на аналоги геля Найз достаточно разные и напрямую зависят от производителя, состава препарата, поставщика и самой аптечной сети.

Хранение

Хранить препарат Найз необходимо обязательно в тубе с плотно закрытой крышкой. Место должно быть затемненным или же таким, куда не проникает прямой солнечный луч. В идеале, для сбережения терапевтических свойств, температура в помещении не должна быть выше 25 градусов Цельсия.

Средство не замораживается, поскольку утрачивает свою эффективность

Важно также не допускать попадания лекарства к детям. Срок годности составляет 24 месяца, о чем указано на упаковке, рядом с датой производства

По истечении срока использования препарат подлежит утилизации.

Лекарственное средство «Найз»(мазь) применяется

Для снятия воспалений опорно-двигательной системы,

При суставном синдроме, сопровождающем ревматизм,

При артритах различной этиологии,

Во время обострения подагры,

При остеохондрозе с корешковым синдромом,

При анкилозирующем спондилоартрите.

Также этот препарат помогает при радикулите, остеоартрозе, воспалении связок и сухожилий, бурситах и воспалении мягких тканей после травм.

Во время мышечных болей различного происхождения тоже часто рекомендуется применять лекарство «Найз» (мазь). Инструкция по применению предполагает местное нанесение препарата. При этом он вызывает снижение интенсивности болевых ощущений или их исчезновение, значительно уменьшает утреннюю припухлость и скованность суставов. Вследствие чего увеличивается амплитуда и количество доступных движений.

«Найз» является противовоспалительным препаратом, не содержащим стероиды. Кроме основного своего назначения, это средство оказывает также жаропонижающее, противоотечное, охлаждающее и анальгезирующее действия. За счет влияния на ферменты, которые участвуют в синтезе простагландинов, являющихся, в свою очередь, посредниками в образовании отеков, воспалений и, как следствие, боли, медикамент «Найз» (мазь) способен явления.

Кроме того, препарат тормозит возникновение токсических продуктов кислородного распада, то есть обладает антиоксидантными свойствами. При местном применении эффект становится ощутимым примерно после месяца использования.

Общая продолжительность лечения определяется специалистами в зависимости от величины болезненного участка, а также от индивидуальной реакции больного на препарат.

При продолжительном применении необходимо осуществлять систематический контроль за функцией почек. Обработанные мазью участки кожи не нужно закрывать окклюзионными повязками.

Мазь «Найз»: инструкция относительно противопоказаний и возможных побочных реакций

Побочные реакции при использовании мази «Найз» могут быть различны. При местном применении возможны шелушение, зуд, крапивница, изменение цвета кожи. Тем не менее, последнее не является поводом для отмены препарата. В случае нанесения мази есть вероятность возникновения таких побочных реакций, как диарея, изжога, гастралгия, тошнота или рвота, изъязвление слизистой ЖКТ, головные боли и головокружение, гематурия, задержка жидкости, анемия, а также такие аллергические реакции, как высыпания на коже или анафилактический шок.

Также при применении данного препарата возможно увеличение продолжительности кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. В случае возникновения побочных реакций необходимо сразу же прекратить использовать «Найз» (мазь) и проконсультироваться со специалистом.

Пожилым пациентам данное лекарственное средство назначают с осторожностью ввиду частоты случаев в этом возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, расстройств ЖКТ, нарушений функций почек или склонности к кровотечениям, в особенности на фоне лечения антиагрегантами и антикоагулянтами. Диабетикам следует также принимать препарат строго дозировано, так как в его состав входит сахароза

Категорически противопоказано использовать «Найз» (мазь) при беременности и лактации. Однако если препарат нужно применить, то грудное вскармливание лучше прекратить. Также не следует его применять при дерматозах и повреждениях кожи. Необходимо следить, чтобы «Найз» (мазь) не попадала на слизистые оболочки и особенно — в глаза. Также нельзя применять данное средство для лечения детей, не достигших двух лет.

Противопоказано применение препарата при повышенной чувствительности к нимесулиду, остальным компонентам лекарства, а также к другим противовоспалительным средствам, не содержащим стероиды, и ацетилсалициловой кислоте.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Список аналогов

Мазь (гель) Найз, как и любой другой препарат имеет несколько аналогов, которые разделяют на структурные препараты, которые имеют идентичный состав или лекарства с другим составом, но одинаковым терапевтическим действием. Список таких лекарств достаточно обширный, но на практике чаще всего используются следующие препараты:

  • Сулайдин гель – средство для наружного использования из группы нестероидных противовоспалительных лекарств. Активным компонентом препарата является нимесулид 10 мг, что позволяет отнести Сулайдин гель к структурным аналогам мази Найз. Препарат обладает тем же механизмом действия, широко используется для лечения суставных заболеваний. Стоимость геля Сулайдин составляет около 560 рублей за 30 мл.
  • Нимулид гель – препарат с выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием на основе нимесулида. Используется в терапии суставных заболеваний, при которых присутствует воспалительный процесс. Цена на препарат составляет от 140 до 250 рублей за упаковку 30г.
  • Диклофенак мазь – распространенный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который в своем составе содержит активный компонент – диклофенак. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, может использоваться в комплексе с другими препаратами. Стоимость геля около 25 рублей за упаковку из 30 гр.
  • Кетонал гель – лекарственный препарат на основе кетопрофена, который обладает обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным свойством. Препарат имеет широкий круг применения, а также достаточно хорошую переносимость. Стоимость геля составляет около 320 рублей за 50 гр.
  • Вольтарен гель – средство местного действия, применение которого позволяет устранять боль, отек и воспаление в суставах. Активным компонентом геля является диклофенак диэтиламина. Выпускается швейцарской фармацевтической компанией, что и объясняет его высокую стоимость, которая составляет около 450 рублей.
  • Фастум гель – препарат на основе кетопрофена с мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Широко используется в терапии заболеваний суставов и позвоночника. Цена на лекарство от 270 рулей за 30 гр.

Важно понимать, что любой аналог мази (геля) Найз имеет свои противопоказания, побочные реакции и особенности использования, поэтому перед тем как использовать любое лекарство, нужно изучить инструкцию, проконсультироваться с лечащим врачом

Состав

Применение лекарственного препарата при терапии такого широкого спектра заболеваний обусловлено его составом. Активные вещества геля:

  1. Нимесулид
    . Снижает синтез простагландинов, вызывающих отек и боль. Способствует снижению образования тромбоцитов и замедлению отмирания тканей – некроза, со временем процесс прекратиться.
  2. Метилсалицилат
    . Производный ацетилсалициловой кислоты. Раздражает больное место, усиливает кровообращение, неблагоприятные действия в пораженном участке замедляются.
  3. Ментол
    . Активизирует рецепторы холода, способствует достижению успокаивающего эффекта.
  4. Капсаицин
    .Усиливает приток крови, улучшает поступление кислорода и питательных веществ в зону поражения, ускоряет заживление.

Химический состав и форма выпуска

Индийский производитель Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. выпускает 1% Найз гель в пластиковых тубах по 20 г и 50 г. Вторичной упаковкой препарата является картонная коробка с вложенной аннотацией. В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) системе классификации (ATC) Найз гелю присвоен код M02AA
. Средняя цена упаковки 20 г составляет 150 рублей, а 50 г — 250 рублей.

Для продолжительной терапии любых патологий лучше приобрести большую упаковку Найз геля. Это поможет сэкономить деньги и время, затраченное на посещение аптеки.

Для Найз геля характерна желеобразная консистенция, светло-желтая окраска и отсутствие посторонних частиц. Препарат обладает приятным цветочным запахом из-за добавленного производителем ароматизатора (Нарцисс-938). Помимо активного ингредиента нимесулида, средство для наружного применения содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • дигидрофосфат калия;
  • N-метил-2-пирролидон;
  • дистилллированную воду;
  • карбомер-940;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол;
  • тиомерсал;
  • изопропанол;
  • бутилгидроксианизол.

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают легкую абсорбцию действующего вещества в кожные покровы и его доставку в костные, суставные и хрящевые ткани, пораженные . Хранить лекарственное средство следует при комнатной температуре, в защищенном от прямых солнечных лучей месте.

Фармакологическая группа

Гель относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидного типа, последнего поколения. Основным активным компонентом является , оказывающий, локальное обезболивающее действие. Состав оказывает местное жаропонижающее действие, снимая жар с пораженных участков.

Метанол обладает анальгезирующим и противозудным действием. Эффективность обусловлена способностью состава к раздражению нервных окончаний, рецепторов кожи и слизистых оболочек. Обеспечивает продуцирование и выделение веществ, принимающих участие в процессах регуляции болевых ощущений.

Метилсацилат обеспечивает повышение интенсивности циркуляции крови на пораженных участках. Компонент устраняет отечность и позволяет снять воспаление. Средство снижает интенсивность болезненных ощущений. Нередко на фоне использования проявляются аллергические реакции, не требующие отказа от использования средства.

Как использовать

Производитель обращает внимание на тот факт, что Найз гель категорически запрещается наносить на различные слизистые оболочки, поскольку это может привести к получению специфического ожога. Лекарство используется исключительно в местной терапии

Для получения лучшего терапевтического эффекта необходимо соблюдать ряд правил:

Предварительно необходимо выполнить гигиеническое очищение той зоны кожных покровов, куда в последующем будет нанесено средство. Для этого используют теплую воду и обычное мыло. Зона обязательно должна быть сухой.
Далее следует область нанесения тщательно исследовать на предмет наличия на ней ран и царапин или иных повреждений. Если целостность покровов нарушена, то лекарство использовать нельзя.
Для одного нанесения использую полоску геля, длина которой не превышает трех сантиметров.
Втирать средство Найз следует лишь в той области, где имеется воспалительный процесс или болезненные ощущения.
Гель необходимо равномерно распределить по зоне воздействия, глубоко не втирать, а подождать его самостоятельного всасывания в кожные покровы.
На протяжении суток можно использовать препарат не чаще 23 раз

Между нанесением нужно выждать временной период от 8 до 12 часов.
Категорически не рекомендуется наносить препарат под повязку, которая не способна пропускать воздушные потоки.
Очень важно не допустить попадания препарата на слизистые оболочки глаз и ротовой полости. Поэтому после выполнения процедуры необходимо тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом.
Когда препарат использовался, тубу стоит тщательно закрывать, чтобы средство не вытекало и не утрачивало своих терапевтических способностей.

Пациенты должны ответственно подходить к терапии болезненных и дискомфортных ощущений, возникших в качестве сопутствующего симптома прогрессирования различных заболеваний суставов. Поэтому стоит четко следовать описанному алгоритму использования препарата и не отступать от врачебных рекомендаций.

Фармакодинамика

Активный ингредиент Найз геля относится к классу сульфонанилидов. Основное фармакологическое действие нимесулида — блокировка фермента, как непосредственного участника синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот
. Эти биологически активные вещества передают нервные импульсы от одной клетки к другой и инициируют распространение болевого синдрома. Повышенное продуцирование простагландинов становится причиной появления таких патологических состояний:

  • формирования воспалительных очагов;
  • образования отеков различной локализации и степени выраженности;
  • возникновения болезненных ощущений.

Действующее вещество Найз геля препятствует выработке простагландина E2 не только в воспалительных очагах, но и в системе ноцицепторов, что делает невозможным иннервацию в спинном мозге.

Постепенное уменьшение содержания в тканях простагландинов приводит к снижению активности простаноидных рецепторов. Для такого состояния характерны анальгетический и противовоспалительный эффект. Важным моментом всех механизмов действия Найз геля становится отсутствие какого-либо влияния на образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Этим объясняется незначительный перечень противопоказаний и побочных эффектов
у этого наружного лекарственного средства.

Найз гель проявляет и выраженную противоотечную активность сразу после нанесения его кожу благодаря способности запускать следующие механизмы воздействия:

  • подавление агрегации красных кровяных телец за счет снижения синтеза эндопероксидов и тромбоксана A2;
  • торможение активации циркулирующего профермента за счет увеличения содержания ингибитора-1;
  • предупреждение высвобождения биологически активного вещества гистамина, провоцирующего отечность тканей и аллергические реакции;
  • способствует формированию лимфоцитов, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения чужеродных белков.

Одним из несомненных достоинств Найз геля становится быстрое купирование интерлейкина-6 и урокиназы — главных виновников дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Нимесулид участвует в синтезе эластазы и коллагеназы, которые обеспечивают оптимальное функционирование опорно-двигательного аппарата человека.

Показания

Если следовать инструкции, то Найз гель применение производится исключительно местно. Подобное терапевтическое воздействие необходимо при выявлении у пациента следующих патологий:

  • Воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной сумке или бурсит ;
  • Воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку суставной капсулы или синовит ;
  • Болезненные ощущения хронического характера в области поясницы или люмбалгия ;
  • Воспалительный процесс в различных суставных сочленениях или артрит ;
  • Патологии деформирующего типа , при которых происходит изменение естественных форм суставов или остеоартрит и остеоартроз ;
  • Воспаление сухожильных тканей или тендинит ;
  • Болезненные ощущения по направлению нерва или невралгия ;
  • Повышенный тонус мышц и возникшие на этом фоне болезненные ощущения или миалгия ;
  • Воспалительный процесс, при котором пострадала внутренняя суставная оболочка или тендовагинит;
  • Ревматизм;
  • Нарушение обмена веществ в тканях суставов или подагра ;
  • Поражение спинномозговых нервных окончаний или радикулит.

Перед началом использования лекарственного средства обязательно необходимо пройти полное медицинское обследование и проконсультироваться с опытным специалистом, который выставит окончательный диагноз и назначит схему, а также длительность терапии.

Прочие иностранные заменители

Импортные препараты славятся высоким качеством и быстрым эффектом. Именно по этой причине покупатели готовы переплачивать.

Среди медикаментов иностранного производства есть недорогие варианты, стоимость которых не превышает 400 рублей.

В списке лучших дженериков:

  • Апонил. Форма выпуска – таблетки. Список показаний практически не отличается от оригинальной инструкции по применению.
     
    Противовоспалительный медикамент назначается для устранения боли при ревматоидных приступах и менструации.
     
    Можно применять при зубной и головной боли. Средняя цена за упаковку – 120 рублей.
  • Нимесил. Действующее вещество – нимесулид. Выпускается препарат в виде порошка для растворения в воде.
     
    Медикамент обладает быстрым эффектом, помогает справиться с болью любого генеза.
     
    Немецкий дженерик можно купить целой упаковкой или поштучно. Стоимость одного пакетика – 25 рублей, упаковки – 400 рублей.
  • Нимулид. Форма выпуска – суспензия, гель и таблетки. Медикамент обладает тройным действием: противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим.
     
    Препарат индийского производства относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, как и оригинальный гель.
     
    Цена зависит от формы выпуска и размера упаковки, колеблется в пределах от 120 до 350 рублей.
  • Нимика. По списку показаний не отличается от инструкции по применению оригинального препарата.
     
    Индийский дженерик выпускается в виде быстрорастворимых таблеток, эффективно снимает болевой синдром. Цена в среднем – 200 рублей.
  • Найсулид. Идентичный синоним белорусского производства с нимесулидом в качестве активного вещества в составе.
     
    Форма выпуска – порошок, гель и таблетки. Препарат, как и оригинал, обладает тройным действием: снижает повышенную температуру тела, уменьшает очаг воспаления и снимает болевой симптом.
     
    В списке показаний менструальный синдром, заболевания опорно-двигательного аппарата и период реабилитации после операции. Цена за упаковку колеблется от 40 до 150 рублей.

Купить пакетик Нимесила в аптеке можно всего за 25 рублей. Упаковка белорусских таблеток Найсулид обойдется еще дешевле.

Внимательно прочитайте полную инструкцию перед началом лечения, медикаменты отличаются списком побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! Для длительного лечения болевого синдрома показано комплексное лечение. Обратитесь за помощью к врачу.

Способ применения и дозы

Только для наружного применения.

Гель (в количестве, соответствующем длине столбика 3 см) осторожно наносится тонким слоем на болезненную область 3-4 раза в день или по указанию врача. Тщательно промыть и высушить участок кожи перед нанесением

Тонким слоем нанести гель на соответствующий участок и окружающую область, втирать легкими движениями. Рекомендуется избегать ношения сдавливающей одежды. До и после процедуры вымыть руки с мылом. Не рекомендуется использовать более 1 тубы в сутки

Тщательно промыть и высушить участок кожи перед нанесением. Тонким слоем нанести гель на соответствующий участок и окружающую область, втирать легкими движениями. Рекомендуется избегать ношения сдавливающей одежды. До и после процедуры вымыть руки с мылом. Не рекомендуется использовать более 1 тубы в сутки

Обычно курс лечения длится 7-15 дней. При необходимости повторные курсы лечения рекомендуется проводить спустя 3-5 дней.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector