Когда необходимо проводить МР-томографию копчика

МРТ копчика

Обследование нижнего отдела позвоночника (копчика) проводится с целью выявления причин некоторых патологических состояний.

Показания

• врожденные дефекты развития копчика, в частности эпителиальный копчиковый ход и люмбализация;
• наличие кистозных образований;
• состояние после травмы нижней части спины;
• перелом копчика;
• синдром конского хвоста;
• корешковый синдром;
• с целью определения метастазов при раковых процессах в организме;
• болезненность в нижней части спины;
• спорные и сомнительные результаты других исследований копчиковой зоны;
• контроль ранее перенесенных заболеваний нижнего отдела позвоночника.

Какие изменения показывает МР-диагностика?

• любые повреждения структуры органа, независимо от стадии развития (одинаково хорошо визуализирует малейшие изменения);
• МРТ определяет характер новообразования, его форму и границы, размер и распространение атипических клеток в рядом расположенные ткани;
• определяет кисты любого размера, от начала их формирования;
• аномалии развития хрящей и костных тканей;
• дегенеративные изменения;
• защемление нервов;
• патологические процессы сосудов;
• причины плохого кровообращения;
• определяется тяжесть состояния копчика и нижней части спины после перенесенных заболеваний.

МРТ не проводится при:

• установленном электрокардиостимуляторе;
• инсулиновой помпе;
• наличии металлических брекетов;
• присутствии в теле пациента металлических устройств;
• женщины в первом триместре беременности.

Как проводится процедура?

Особой подготовки не требуется. Пациентам, которые испытывают сильное волнение, страх или боязнь замкнутых пространств, дают успокоительное средство. Препарат подбирается медицинским специалистом.

При контрастном усилении процедура проводится на голодный желудок, последний прием пищи за 5-6 часов. Пациента первоначально информируют по поводу соблюдения некоторых рекомендаций, включающих отказ от спиртного на несколько дней и одежду, не содержащую металлические элементы.

Для выполнения томографии пациента укладывают на выдвижной стол томографа, фиксируют ремнями ноги и руки. Так как работа аппарата сопровождается сильным гулом, пациенту дают специальные наушники, снижающие шум рокота.

Если МРТ проводится с контрастом пациенту вводят контрастный препарат, затем стол томографа задвигают в цилиндр аппарата и проводят исследование. Готовые результаты выдаются на руки спустя 40-60 минут после завершения процедуры.

Данная информация не заменяет консультации у врача, обратитесь в любое из представленных медучреждений!

Как проводится МРТ копчика

Процедура проводится в диагностическом центре на современном оборудовании. Перед исследованием необходимо снять все металлические изделия, в том числе съемные зубные протезы, часы, украшения, пирсинг. Пациент ложится на специальный стол, который задвигают внутрь томографа. Магнит внутри аппарата вращается вокруг исследуемой области. Человек должен сохранять полную неподвижность, чтобы получились качественные снимки.

Этапы прохождения процедуры

• Нужно подготовиться: снять металлические предметы и лечь на живот на специальную платформу, которую задвигают в томограф.
• Кольцо в аппарате начинает вращаться вокруг пациента и выполнять снимки обследуемой области.
• Процедура длится 20-30 минут, после завершения диагностики стол выдвигают. Результаты выдают в течение одного часа или на следующий день.

В каких случаях может быть введено специальное вещество?

Контрастирующее вещество при МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика вводится при наличии онкологических заболеваний или подозрении на них. При раковых опухолях в пораженных зонах наблюдается лучшее кровоснабжение, поэтому скапливается больше частиц контрастного вещества. Цена на процедуру с контрастом выше, длится она дольше.

Анатомия копчика у человека

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, состоящий из двух-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик представляет собой остаток хвостовых тел, практически утративший свои первоначальные функции. Данная структура отличается наличием нервных окончаний и достаточной подвижностью. Поэтому любые травмы и патологические процессы в копчике имеют выраженную симптоматику, ухудшают качество жизни и самочувствие.

Строение и мышечный аппарат

По форме копчик напоминает птичий клюв – узкий на конце и широкий у основания. В медицинском понимании он имеет форму перевернутой пирамиды. Более широкое основание копчика соединяется с позвоночным столбом, а узкая вершина отклонена вперед и опущена вниз. При этом ширина органа всегда превышает его длину.

У большинства людей копчик состоит из 3-4 позвонков (реже – из 5). Он соединяется с крестцом с помощью межпозвоночного диска (именно этим объясняется подвижность копчика и возможность отклоняться). У людей в возрасте 50-ти и старше орган становится менее гибким либо вовсе неподвижным.

Обычно копчик состоит из 3-4 позвонков

Обычно сращение позвонков крестца и копчика завершается в 12 лет, но в некоторых случаях данный процесс затягивается до 40-45 лет. Иногда встречается одностороннее сращивание позвонков, что считается абсолютно нормальным и принимается за индивидуальное особенное строение скелета.

Передние отделы копчика предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов мочеполовой системы, а также дистальных отделов толстого кишечника (подвздошно-, лобково- и копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). Кроме того, к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра.

Функции

Как было сказано ранее, копчик является остатком хвоста, не выполняющим серьезных функций.

Однако он принимает активное участие в работе опорно-двигательной системы, а именно:

• служит местом крепления мышц, которые обеспечивают нормальное расположение и поддержание органов кишечника, а также мочевыделительной системы;
• обеспечивает нормальную подвижность тазобедренных суставов;
• обеспечивает расхождение, подвижность тазового дна у женщин во время родов и беременности;
• является опорой для позвонков при выполнении активных движений, а также во время приседаний и наклонов;
• способствует правильному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Что такое сакрализация и люмбализация

Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация.

Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, у в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.

Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается, участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать путаницу в сознании больного.

Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.

Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом. Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.

При люмбализации и сакрализации сочленение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично.

Насколько безопасно обследование

1. переодеться в специальную свободную рубашку или халат без металлических застежек;
2. снять металлические украшения и часы;
3. оставить за пределами кабинета пластиковые банковские карты, телефон и прочую электронику.

Если исследование планируется проводить с использованием контраста, то в вену руки пациенту вставляется специальный одноразовый катетер. Контраст вводится в кровь непосредственно перед процедурой или в течение всей процедуры, если это будет необходимо.

По времени обследование копчика без контраста занимает порядка 15-20 минут, с контрастом до получаса. Все это время необходимо будет лежать неподвижно.

• возможность изучить не только копчик, но и соседние кости и ткани, сосуды, сухожилия и нервные окончания;
• определить наличие воспалительного процесса, различных повреждений и новообразований в данной области;
• готовые снимки получаются высокого качества и помогают выявить аномалии в данной области на раннем этапе их появления;
• позволяет не только выявить образование, но и определить его размеры;
• помогает снизить травмирование соседних органов и тканей при проведении операции;
• диагностика является абсолютно безопасной и не дает излучения, благодаря этому ее можно проводить несколько раз в течение короткого промежутка времени.

1. когда пациент обращается к врачу с болями непосредственно в области копчика (так называемая «кокцигодиния»);
2. жалобы на онемение нижних конечностей и снижение их чувствительности;
3. нарушение двигательной функции нижних конечностей;
4. при заболеваниях, которые затрагивают нервную систему;
5. травмы нижнего отдела позвоночника;
6. подготовка к хирургическому вмешательству и наблюдение за пациентом после операции, контроль эффективности терапии;
7. когда другие методы обследования оказались неэффективными.

При онемении в области ног или при их слабой двигательной активности специалист обязательно направит вас на томографию, поскольку этот симптом может свидетельствовать о защемлении нервов.

Врачи клиник СПб рекомендуют, отправляясь на томографическое обследование, подбирать одежду без железных пуговиц, кнопок и застежек-молний. Металлические предметы могут создать помехи в ходе сканирования, что снизит уровень информативности и точности диагностики.

Противопоказания

Как и у всякой медицинской процедуры, у МРТ крестцово-поясничного отдела копчика есть ряд противопоказаний и ограничений. В частности, не проводят томографию при наличии в организме пациента вживленных металлических имплантатов и кардиостимуляторов. Магнитное поле томографа может вызвать перебои в работе электронных устройств, а металл под воздействием магнита имеет свойство нагреваться или смещаться, вызывая кровотечение и ожоги.

Пациентам с весом более 130 кг, а также страдающим боязнью закрытого пространства, сканирование проводят при помощи томографов открытого типа. Открытая установка имеет больше пространства, чтобы вместить крупногабаритных пациентов.

Руководствуясь списком противопоказаний, врачи советуют соблюдать рекомендации для исключения осложнений:

1. Если в теле присутствуют металлические имплантаты, электронные приборы — предупредите об этом врача. Это относительное ограничение, исследование запрещается только при попадании элементов в зону сканирования.
2. Одежда должна быть без металлических вставок — в противном случае её придётся снять.
3. Рекомендуется пропить успокоительные средства — это устранит волнение, избавит от переживаний перед обследованием.
4. При сканировании с контрастом — последний приём пищи должен быть за 4-5 часов до процедуры.

Результат обследования кресцово-копчикового отдела позвоночника

Получение снимка и расшифровка МРТ обычно занимает не более 20-30 минут. Однако зачастую из-за загруженности работой врача-ренгенолога Вас попросят придти за результатами на следующий день.

Консультация пациента по результатам МРТ

Заключение МРТ выдаётся пациенту лично и в зависимости от выявленной патологии специалист перенаправляет больного к узкоспециализированному врачу:

• Если обнаружены механические повреждения позвонков в результате травмы – направляют к травматологу.
• Если обнаружена грыжа поясничного отдела, синдром конского хвоста или другие патологии, требующие неотложного оперативного вмешательства – направляют к нейрохирургу.
• Если результаты обследования выявляют злокачественное или доброкачественное новообразование – направляют к онкологу.
• Если выявляют компрессионную патологию спинного мозга, хронические заболевания позвоночника – направляют к невропатологу или нейрохирургу.

Таким образом, результаты МРТ позволяют специалистам определить состояние заболевания и спрогнозировать результат лечения.

После окончания исследования врач-рентгенолог, проводящий обследование, передает пациенту врачебное заключение и диск с записью результатов. В случае необходимости обследуемому на специальную пленку могут быть распечатаны отдельные сканы и предложено сделать второе экспертное заключение.

Томограф при помощи сложного программного обеспечения преобразует полученные данные в изображения. Расшифровать, что изображено на снимках, разобраться, где норма, а где патология, может только специалист. Врач функциональной диагностики или рентгенолог описывают изменения, которые они видят на снимках и делают заключение относительно того, какому заболеванию эти изменения соответствуют.

Если диагноз был известен ранее и/или было проведено лечение, то при наличии достаточного количества данных врач может установить характер течения патологического процесса, сделать выводы об эффективности или неэффективности проводимого лечения.

Под расшифровкой результата понимается обнаружение изменений на снимках и постановка точного диагноза.

Поэтому окончательное решение в выявлении предполагаемой патологии принимает врач.

Сканирование копчика показывает повреждения позвонков, связочного аппарата и органов малого таза.

Если внимательно изучить снимки, можно самостоятельно поставить предварительный диагноз.

Травмы

Для определения травм посмотрите на снимок — копчик располагается в нижней части позвоночника, узкой верхушкой направлен вниз. Дальнейшие инструкции:

1. Состояние позвонков — при боковом рассмотрении костные элементы должны располагаться дугой, в прямой проекции строго вертикально. Изменение их позиции, трещины или переломы говорят о травме.
2. Связки — они окружают копчик со всех сторон. Нарушение однородности их структуры говорит о надрывах.

Перелом

Это изменение твёрдых и мягких тканей с нарушением формы, иногда возникают сдавливания позвоночника. Признаки следующие:

1. Остеохондроз — нарушение геометрии копчиковых позвонков, ослабление сигнала от суставных дисков.
2. Артрит — в области крестцово-копчикового сустава отмечается утолщение мягких тканей, уменьшение расстояния между костными элементами.
3. Синдром конского хвоста — терминальная нить зажата в области копчиковых позвонков, изменена форма.
4. Стеноз позвоночного канала — отмечается его сужение и сдавливание спинного мозга.

Онкология

Главный признак опухоли — появление уплотнения там, где быть не должно. Это приводит к изменению сигнала в виде светлого пятна. Главные отличия рака:

• границы размыты;
• неоднородная внутренняя структура;
• хаотичный рост кровеносных сосудов.

Эпителиальная копчиковая киста

Применение контраста помогает выявить заболевания сосудов:

• сужение и расширение — прослеживается по форме магистралей;
• тромбоз — возникает сгусток внутри сосуда;
• аномалия развития — отсутствие или срастание сосуда видно на картинке.

МРТ копчикового отдела позвоночника может показать признаки болезней органов малого таза. Чаще выявляются:

• простатит у мужчин и воспаление маточных труб у женщин;
• цистит;
• ишиас;
• заболевания почек и мочеточников.

При этих изменениях наблюдаются признаки воспаления органов — утолщение мягких тканей, изменение формы.

Принцип действия МРТ

Для этого пациента помещают в зону действия постоянного магнитного поля, излучаемого генератором. Посылаемые радиоизлучателями магнитные импульсы направляются на определенную область с целью получения ответного сигнала.

Магнитное поле заставляет миллиарды атомов водорода, имеющихся в теле человека и вращающихся вдоль своей естественной оси, выстраиваться определенным образом и менять ось вращения (прецессия). При прекращении воздействия поля атомы возвращаются в прежнее положение. В процессе возврата их ядра (протоны) работают как крошечные радиопередатчики.Каждый тип ткани выделяет свое количество энергии, зависящее от времени выстраивания атомов. Например, атомы водорода мягких тканей требуют дольше времени на перестройку, чем плотных.

Катушки прибора улавливают посылаемые протонами импульсы, затем они преобразуются в сигналы и распознаются программой, которая создает по полученным данным серии изображений. На них хорошо различимы жир, связки, мышцы и другие ткани.

Таким образом, принцип действия МРТсостоит в регистрации времени, которое требуется атомам водорода на возврат к первоначальному положению после отклонения от него под воздействием магнитного излучения.

Эффективность метода и его преимущества перед другими способами диагностики заключаются в построении четкой трехмерноймоделичеловеческого тела изнутри, но без вреда для здоровья. Процедура сканирования безболезненна, занимает от 15 до 40 минут.

Как делают МРТ копчика и крестца

МРТ копчикового отдела позвоночника в большинстве медучреждений проводится по предварительной записи. Выбрать наиболее подходящее время для исследования, можно позвонив по телефону 8(812)317-00-37. Администратор ответит на любые вопросы, в том числе, что показывает МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника и как проводится диагностика.

Перед МРТ копчика персонал диагностического центра кратко проинструктирует пациента. После этого нужно будет расположиться в удобном положении на столе томографа. Длительность сканирования копчика в среднем составляет от 15 до 20 минут. При наличии показаний область исследования может быть расширена и проводится МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика.

МРТ копчика с контрастированием достаточно редкая ситуация. Введение контрастного вещества может потребоваться для уточнения выявленной очаговой патологии, особенно при подозрении на онкопроцесс. В качестве контраста применяются фармпрепараты на основе гадолиния, они хорошо переносятся пациентами и лишь у небольшого процента больных вызывают побочные эффекты.

В случае если МРТ в области копчика проводится ребенку, то разрешается присутствие родственника рядом с томографом

Также важно заранее психологически подготовить ребенка к обследованию

Результаты МРТ копчика можно будет получить уже через 15-30 минут после завершения сканирования. Однако в некоторых государственных больницах их выдают только на следующий день. На руки пациент обычно получает распечатанное медицинское заключение и записанный на электронный носитель все изображения копчика и окружающих его тканей.

А знаете ли вы, что…Следующий факт

Наиболее распространенные патологии копчика и крестца перечислены ниже.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела сопровождается деформацией ткани межпозвонковых хрящей. Она становится сухой, менее упругой, начинает менять форму. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к появлению болевого синдрома, нарушению подвижности в районе поясницы.

Эти шипы смотрят в сторону хрящей и травмируют их еще больше. Трение между соседними позвонками увеличивается, разрушение дисков ускоряется – в итоге деформации замыкаются в «порочный круг».

Остеохондроз и спондилез – часто встречаются в пояснично-крестцовой зоне

Межпозвонковые диски поясничного отдела состоят из мягкого пульпозного ядра и окружающей ядро плотной фиброзной оболочки. Вместе они являются эластичной структурой, обеспечивающей подвижность позвоночника. При остеохондрозе диски высыхают и становятся менее эластичными.

Под воздействием нагрузки фиброзная оболочка частично выпячивается (данное явление получило название «протрузия»). Хрящевая ткань, вышедшая за физиологические пределы, может зажимать нервы и вызывать неприятные симптомы в виде боли, парестезии и скованности. Главная опасность патологии заключается в том, что она может приводить к развитию поясничной грыжи.

Когда целостность фиброзной оболочки нарушается, мягкая пульпа частично выходит наружу. Обычно в этом положении нервный корешок поясницы испытывает сильнейшую компрессию.

Грыжа возникает в следствии остеохондроза

Чтобы избавиться от боли, организм сокращает поясничные мышцы, что приводит к появлению неврологических симптомов. Чувствительность нижних конечностей ухудшается, работа тазовых органов нарушается, боль начинает отдавать в ноги.

Часто избавиться от грыжи и предотвратить развитие осложнений удается только путем операции. При этом при дорзальной грыже хирургическое вмешательство осложняется специфической локализацией выхода пульпы.

Какие патологии можно выявить при обследовании

Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.

Травматические поражения

К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.

Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.

Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.

Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.

Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.

Косвенная симптоматика

Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.

Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем

При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы

Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.

Деструктивные и воспалительные процессы

При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:

• остеохондроз;
• грыжи и протрузии;
• туберкулез костей;
• копчиковая киста;
• патологии сосудов;
• стеноз канала позвоночника;
• септическая деструкция.

Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.

Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии. С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.

Онкологические новообразования

Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Чтобы обследовать на МРТ крестец и весь поясничный отдел, особая подготовка не нужна. Нет и ограничений по режиму питания. Если вы уже проходили какое-то обследование, его результаты лучше принести с собой – они помогут врачу-радиологу сделать более полное заключение.

Подготовка к процедуре проста:

• снять украшения, часы, пирсинг;
• сменить одежду на свободную рубашку или халат;
• избавиться на время процедуры от телефона, плеера, пластиковых карт и других вещей с чипами и электроникой.

Для проведения диагностики обследуемый ложится на специальную кушетку лицом вверх. Чтобы уменьшить воздействие шума на органы слуха, надеваются специальные наушники или беруши. Кушетка задвигается в туннельную часть аппарата, и начинается сканирование. Во время процедуры при необходимости можно использовать двустороннюю голосовую связь с персоналом.

Если при диагностике применяется контраст, вещество вводят в вену непосредственно перед обследованием. Вся процедура длится около 20 минут, с контрастом чуть дольше – около 30 минут.