Миофасциальный синдром

Menieres Disease or

N.L.Kunelskaya, M.V.Tardov, A.I.Rudkovsky, E.V.Baybakova, M.A.Chugunova, Z.O.Zaoeva, V.O.Yakimov

L.I.Sverzhevsky Moscow Scientific and Practical Center for Othorhinolaryngology

The article presents a clinical case of paroxysmal vertigo with a large number of accompanying symptoms that mimic Meniere’s disease. The article highlights the «red flags» that allowed to suspect secondary nature of attacks and to justify treatment which resulted in a stable positive effect. Possible mechanisms of such vertigo are discussed.

Keywords: vertebral artery syndrome, myofascial syndrome, Meniere’s disease, labyrinth hydrops.

Сведения об авторе:
Тардов Михаил Владимирович – д.м.н., ведущий научный сотрудник Московского научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И.Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы

Миофасциальный синдром диагностика

Миофасциальный синдром диагностируется неврологом с учетом жалоб пациента и при наличии следующих критериев:

  • присутствие болезненных уплотнений в толще мышц;
  • присутствие отдающих болей, провоцируемых нажатием на триггеры;
  • установленная связь между болью в мышцах и физическим перенапряжением, нервной перегрузкой, переохлаждением.

При постановке диагноза, прежде всего, требуется исключение воспалительных явлений и компрессионной корешковой и спинальной патологии (когда есть подозрение на вертеброгенный миофасциальный синдром). Стоит отметить, что ни аппаратные, ни лабораторные методики при данном синдроме не выявляют каких-либо патологических нарушений в мышечной ткани даже при обострении.

Что это такое

Впервые миофасциальный болевой синдром (МБС) был описан в 1834 году. Это болевой синдром, характеризующийся наличием триггерных точек в области спины, голени, плечевого пояса и бедра. Обнаруживаются данные точки при пальпации (при нажатии на пораженную мышцу или ее участок пациент испытывает сильнейшую боль).

Картина протекания заболевания

Формирование миофасциального болевого синдрома начинается в толще мышцы.

Процесс его развития выглядит следующим образом:

  • в мышце возникают незначительные спазмы;
  • постепенно область поражения расширяется;
  • происходит утолщение мышечных волокон (появление триггерных точек);
  • возникает сильная боль.

Триггерные точки являются специфическим симптомом болезни. Именно он позволяет отличить миофасциальный синдром от остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Степени и классификация

Миофасциальный синдром может протекать в одной из следующих форм:

  • Острая. Триггерные точки являются активными. Наблюдается постоянная боль, которая усиливается при совершении движений.
  • Подострая. Боль наблюдается во время движения, а в состоянии покоя исчезает.
  • Хроническая. Триггерные точки находятся в «спящем» состоянии. В области пораженной мышцы наблюдается некоторый дискомфорт.

По этиологическому принципу миофасциальный болевой синдром делится на:

  • Первичный. Возникает при поражении мышцы (при травмах, перегрузках и т. д.).
  • Вторичный. Формируется на фоне сопутствующих заболеваний (позвоночника, суставов, соматических органов).

Распространенность

Хронические боли различной локализации наблюдаются у 7,5-45% населения. Наиболее распространенными являются мышечные боли в шее, спине, нижних и верхних конечностях. В 2/3 случаев мышечная боль обусловлена наличием миофасциального синдрома.

Наиболее распространен МБС у лиц пожилого возраста. Что касается старых людей, то у них на первый план выходят суставные боли и ограничение подвижности в суставах. Также установлено, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Миофасциальный релиз противопоказания

Миофасциальный релизинг имеет ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед тем, как приступать к занятиям. Их не так уж много, большинство людей получает от МФР тренировок только пользу и удовольствие. Для удобства противопоказания разделены на две группы.

Временные

Постоянные

Беременность

Варикозное расширение вен любой степени

Повышенная температура тела

Тромбофлебит

Простудные заболевания

Онкологические болезни

Открытые раны

Обострения любых заболеваний (этот пункт включает кожные болезни, хронические отклонения, болезни, требующие хирургического вмешательства)

Повышенное/пониженное давление

Плохое самочувствие

Что такое МФБС

Каждая мышца человека покрыта особой оболочкой — фасцией. Эти ткани неотделимы друг от друга, они вместе функционируют, одновременно и воспаляются. И лечить заболевания необходимо комплексно. Фасция со временем может укорачиваться. Особенно часто с этим сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни. В результате оболочка начинает сдавливать мышцу, из-за чего последняя непроизвольно сокращается. Мышца сжимает сосуды и нервные окончания, однако основной опасностью является нарушение функций тканей. Данный патологический процесс называется фасциальным укорочением.

Организм в таком случае задействует приспособительные реакции. Функции слабеющих мышц начинают выполнять более здоровые. Однако и они вскоре начинают ослабевать и сдавливаться. Постепенно патологический процесс охватывает все мышцы спины. На ранних стадиях это проявляется изменением осанки. Симптомами более поздних стадий фасциального укорочения являются грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Когда компенсаторные возможности организма исчерпываются, появляется боль. Это и есть миофасциальный синдром.

Синдром малой грудной мышцы когда страдают нервы и сосуды

В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.  

Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:

  • болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
  • онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
  • слабостью в руке;
  • побледнением верхней конечности;
  • снижением температуры руки;
  • усилением болевого синдрома во время движения.

Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

Способы лечения заболевания

Терапевтическая методика подбирается с учетом причины и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма и имеющихся противопоказаний. Существуют базовые, дополнительные и общеукрепляющие способы. Вспомогательные необходимы для усиления действия основных, оздоровительные восстанавливают утраченные функции организма. Наилучший результат наблюдается при комплексном подходе к решению проблемы. Однако лечение миофасциального синдрома крестцового отдела позвоночника может занять несколько недель и даже месяцев.

Наиболее простой и эффективной является медикаментозная терапия. Поэтому, если на данный момент человек не имеет возможности регулярно посещать мануального терапевта, ему стоит остановиться на приеме лекарственных препаратов. Подобное лечение можно проводить и в домашних условиях.

Не стоит терпеть боль, ссылаясь на то, что таблетки и мази обладают большим количеством побочных действий. Постоянное наличие неприятных ощущений оказывает организму гораздо больший вред. Оно подавляет и истощает нервную систему. Со временем человек впадает в депрессию. Это может показаться удивительным людям, не знакомым с сомато-формными типами этого психического заболевания. Даже самая слабая боль негативно влияет на работу нервной системы, что приводит к фиксации депрессивного состояния. Возникает замкнутый круг: перегрузка мышц — боль — перегрузка мышц.

Неприятные симптомы могут иметь нарастающий или приступообразный характер, со временем они захватывают все больше участков. Поэтому от боли необходимо избавляться любыми средствами, наиболее доступными среди которых являются массаж и прием медикаментов. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, миорелаксанты. Однако медикаментозная терапия не должна проводиться слишком долго. Поэтому при запущенных формах миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника она оказывается малоэффективной. Не дает положительного результата и лечение народными средствами.

Более эффективным считается иглоукалывание, однако найти опытного специалиста достаточно сложно. Поэтому часто цена сеанса иглорефлексотерапии не соответствует его качеству. Не стоит необдуманно экспериментировать со своим здоровьем, используя альтернативные терапевтические методики. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура относятся к дополнительным способам лечения.

Правильно подобранные упражнения способны существенно облегчить состояние пациента при миофасциальном синдроме поясничного отдела. Однако если начать их выполнение преждевременно, многократно возрастает вероятность нового обострения.

Мануальная терапия — наиболее действенный способ устранения болей. Руки специалиста — наиболее чувствительный инструмент. Никакие таблетки и мази не могут восстановить правильное положение позвонков, а мануальная терапия способна. Лечебные процедуры устраняют мышечное напряжение, восстанавливает подвижность суставов. Наиболее часто применяется миофасциальный релиз, что подразумевает освобождение сдавленных мышц.

Причины миофасциального синдрома поясничных мышц

Синдром поясничной мышцы может развиваться под влияем патогенных факторов. Среди распространенных причины развития миофасциального синдрома поясничных мышц можно отметить:

  • частые и длительные переохлаждения тела (например, работа в неблагоприятных метеорологических условиях);
  • тяжелый физический труд с задействованием разных групп поясничных мышц;
  • избыточная масса тела, которая нарушает баланс распределения амортизационной и физической нагрузки по мышечную каркасу спины;
  • искривление позвоночного столба и нарушения осанки разного типа;
  • неправильная постановка стопы, полая стопа, плоскостопие, вальгусная деформация;
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • дегенеративные дистрофические заболевания тазобедренного сустава и позвоночного столба;
  • опухолевые процессы, оказывающие давление на мышцу (в том числе и расположенные в брюшной полости);
  • воспалительные процессы инфекционного и асептического характера;
  • травмы (ушибы, ранения, растяжения).

Исключение всех возможных потенциальных причин – это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Поэтому следует внимательно рассматривать каждый из существующих факторов риска и постепенно исключать их из своей жизни. Синдром подвздошно-поясничной мышцы может начать формироваться во время беременности. Особенно ему подвержены женщины с физиологически узким тазом, с многоплодной и многоводной беременностью. Дополнительным фактором риска у них является симфизит на поздних сроках и расхождение тазовых костей. При обнаружении подобных проблем необходимо как можно быстрее начинать проводить комплексное лечение. Если этого не сделать, то женщина в будущем может стать инвалидом и утратить возможность передвигаться на своих ногах.

Курение и употребление алкогольных напитков влияет на систему микроциркуляции капиллярной крови в области крупных суставов и позвоночного столба. Поэтому лица, употребляющие алкоголь и курящие находятся в группе риска по развитию коксартроза и остеохондроза. При подобных заболеваниях часто развивается миофасциальный синдром пояснично-подвздошной мышцы.

 Следующий важный и часто встречающийся фактор риска – нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места. В этом случае неправильно распределяется физическая и амортизационная нагрузка. В ответ происходит спастическое перенапряжение мышечного каркаса спины и поясницы. Может произойти сбой в иннервации и в тоще подвздошно-поясничной мышцы сформируется очаг неправильного реагирования (триггерная болевая точка). При случайном нажатии на неё у пациента будет возникать ответная реакция повышенного мышечного тонуса и болевого синдрома.

Причина возникновения боли

Назвать точные факторы, спровоцировавшие МБСЛ трудно. Однако исследования указывают на связь формирования синдрома с некоторыми обстоятельствами:

  • Бруксизм у пациента, когда во время сна челюсть постоянно напряжена, человек скрипит зубами;
  • Дисфункция височно-нижнечелюстного состава, когда при движении происходят щелчки;
  • Стоматологические мероприятия, которые не только оказывают непосредственное действие на нервные окончания, но и создают ситуацию длительного нахождения с широко открытым ртом;
  • Стресс, среди таких случаев МБСЛ преобладает количество женщин;
  • Травма нижней челюсти;
  • Аномалии прикуса;
  • Привычка напрягать мышцы лица в определенных жизненных ситуациях.

Осложнения и прогноз

Во время спазма мышца находится в условиях кислородного голодания, продолжительная гипоксия становится причиной изменений в мышечной ткани. Без необходимого лечения миофасциальный синдром приводит к развитию фибромилагии. Это хроническое заболевание, которое проявляется болями во всем теле. Пациенты не могут выполнять домашние дела, полноценно спать, имеют проблемы с пищеварением, постоянно ощущают вялость, усталость.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения прогноз при миофасциальном синдроме благоприятный: боли хорошо купируются лекарственными препаратами, причину их удается устранить с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и других консервативных методов лечения.

Предрасполагающие факторы

Такие изменения могут возникать на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках или без него. Этому способствует:

  • длительное пребывание в неудобной позе (например, во время сна, выполнения однообразной работы);
  • перегрузка нетренированных мышц;
  • ушиб или растяжение мышц при неудачном резком движении;
  • повреждение мышц при травме;
  • их перерастяжение или сдавление при длительной иммобилизации;
  • ревматологические заболевания (остеоартроз, ревматоидный артрит);
  • неврологическая патология (корешковый синдром, нейропатии);
  • повышенная нагрузка на мышечную систему при нарушении осанки или сколиозе, плоскостопии или асимметрии длины конечностей;
  • рефлекторное мышечное напряжение при дисфункции внутренних органов;
  • переохлаждение;
  • различные психологические воздействия (стресс, тревога, депрессия, неосознанное желание получить какую-либо выгоду от своего заболевания).

Особый интерес вызывает роль негативных эмоций в формировании мышечного напряжения и боли. Как известно, изменение эмоционального фона и стрессы оказывают влияние на тонус мышц. У животных эти реакции биологически оправданы. При страхе или гневе они подготавливают организм к защите и спасению жизни. В кровь выбрасывается адреналин, заставляющий сердце быстрее сокращаться, одновременно повышая артериальное давление и перераспределяя кровоток с целью максимального обеспечения мышц кислородом и питательными веществами. Это позволяет развить максимальное мышечное усилие.

У человека возникает сходная реакция во время стресса. Однако столкнувшись с неприятной информацией, он внутренне напрягается, готовясь к действию, но часто последнего не происходит. При этом физиологические сдвиги остаются в виде гипертонии, нарушений работы внутренних органов, уплотнений и боли в мышцах.

Лечение

Лечение миофасциального синдрома должно быть комплексным. Схему терапии составляет доктор, отталкиваясь от результатов диагностических мероприятий, индивидуальных особенностей пациента.

Препараты

Перечень медикаментов, назначаемых при МБС, включает в себя:

Группа препаратов Фармакология Препараты
Нестероидные противовоспалительные средства Препараты снимают боль, оказывают противовоспалительное действие.
  • диклофенак натрия
  • кетопрофен
Лечебные блокады Вводятся в триггерные точки, оказывают выраженное обезболивающее действие.
  • НПВП
  • кортикостероиды
  • местные анестетики
Миорелаксанты Способствуют снятию тонического напряжения, замедлению процессов мышечного возбуждения, расслаблению спазмированных мышечных волокон.
  • баклофен
  • толперизон
Антидепрессанты Применяются в комбинированной терапии длительно протекающего МБС. Оказывают незначительное обезболивающее действие, устраняют депрессию и тревожность.
  • амитриптилин
  • флуоксетин
Общеукрепляющие средства и препараты Улучшают трофику мышечной ткани.

ЛФК, массаж

Мышцы человека с миофасциальным болевым синдромом постоянно напряжены, что ведет к энергетическому дисбалансу. Расслабить сокращенные мышечные волокна можно с помощью ЛФК – лечебной физкультуры.

Упражнения должен подобрать лечащий врач с учетом состояния больного

Важно, чтобы нагрузка была щадящей. Это позволит избежать появления триггерных точек в смежных мышцах

На первых порах выполнять упражнения рекомендуется под наблюдением доктора.

Важная роль в лечении миофасциальных болей отводится мануальной терапии и массажу . Данные методики позволяют снять мышечное напряжение, улучшить кровоснабжение пораженных мышц, обеспечить беспрепятственный доступ лекарственных средств к месту действия.

Опытный мануальный терапевт способен не только купировать триггерную точку, но восстановить нормальную иннервацию мышечной ткани. Если патология вызвана сопутствующей болезнью (сколиоз, остеохондроз, грыжевое выпячивание пульпозного ядра), действия специалиста должны быть направлены на ее устранение. Такой подход позволяет купировать боль и предотвратить повторное ее появление.

Лечение в домашних условиях

Народные средства помогают избавиться от боли и мышечных спазмов, но повлиять на саму причину заболевания они не могут.

В рамках комплексной терапии можно использовать следующие средства:

  1. Сухое тепло. Соль крупного помола подогреть, поместить в тканевый мешочек, положить на больное место и укрыть одеялом. Когда соль остынет, нанести на кожу йодную сетку и наклеить сверху перцовый пластырь. Делать процедуру нужно перед сном.
  2. Лечебная мазь. Измельчить полевой хвощ и сливочное масло в пропорции 1:2. Получившуюся смесь нанести на область локализации боли.
  3. Парафиновые компрессы. Расплавить парафин до жидкого состояния, нанести на пораженный участок в 2 слоя. Укутать вначале пищевой пленкой, а затем – шарфом или платком. Снять компресс через полчаса.
  4. Лечебные ванны. Набрать полную ванну, добавить 1-2 стакана английской соли (магнезии, сульфата магния). Лежать в воде на протяжении 15 минут.

Профилактика

Чтобы избежать развития МБС, необходимо:

  • избегать переохлаждения мышц и воздействия сквозняков;
  • уделять время отдыху;
  • избегать длительного нахождения в одном и том же положении;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Результат применения

Миофасциальный фитнес прост, безопасен и дает положительный эффект уже после первого занятия. Чтобы хорошо себя чувствовать, достаточно выполнять технику раз в несколько дней. Регулярные занятия позволяют достичь следующих результатов:

  • Устранение мышечного напряжения, улучшение кровообращения, повышение гибкости и подвижности суставов.
  • Растяжка мышц перед физическими нагрузками.
  • Улучшение осанки, укрепление опорно-двигательного аппарата.
  • Улучшение микроциркуляции крови в мягких тканях, ускорение регенерации поврежденных мышц.
  • Общее укрепление организма, улучшение мозгового кровообращения.
  • Улучшение работы сердечно-сосудистой системы, повышение эластичности стенок сосудов.
  • Укрепление костной системы, профилактика остеопороза.
  • Выведение токсинов из организма, улучшение работы лимфатической системы.
  • Коррекция фигуры и снижение веса.
  • Улучшение состояния кожи.
  • Укрепление нервной системы, снятие стресса и улучшение сна.
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector