Инструкция по применению Ларфикс в таблетках

Особые указания

Рекомендуется использование наименьшей эффективной дозы средства и комбинированная терапия с гастропротекторными средствами (например, Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Особая осторожность в приеме лекарства необходима пациентам при:

• легких нарушениях функции почек (значения креатинина в крови 150–300 мкмоль/л) и умеренных (уровень 300–700 мкмоль/л);
• нарушении свертываемости крови или склонности к кровотечениям (необходим контроль клинических симптомов и лабораторные анализы);
• нарушенной функции печени (риск повышения уровня крови во время лечения дозами 12–16 мг/сут, необходим регулярный мониторинг клинических признаков и лабораторных анализов);

При приеме лекарства людьми, старше 65 лет, особенно в постоперационном периоде, необходимо следить за функцией почек и печени. У этих пациентов могут возникнуть тяжелые побочные реакции: кровотечения и перфорация ЖКТ, которые способны привести к смерти.

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях пищеварительного тракта (язвенном колите, болезни Крона, т. к

высоки риски обострения течения заболевания), бронхиальной астме, системной красной волчанке или смешанных патологиях соединительной ткани (риск развития менингита).

Кроме того, важно учитывать показания к длительному лечению у пациентов с фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, при гипертонии, гиперлипидемии, диабете, курении). Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики

Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики.

У пациентов, принимающих лекарство в течение длительного времени (около 3 месяцев), следует регулярно контролировать морфологию крови (гемоглобин), функцию почек (креатинин) и ферменты печени.

Применение медикамента следует прекратить, если обнаружены:

• нарушения функции печеночного или почечного аппарата;
• ЖКТ кровотечения или язва;
• первые признаки аллергии в виде кожной сыпи, изменении слизистых оболочек.

Срок годности препарата — 2 года. Необходимо хранить его при температурном режиме не выше +25°С в недоступных для детей местах. Лекарство доступно в аптеках по рецепту.

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать перорально, запивая большим количеством воды. Когда требуется быстрое действие (прогрессирование боли), лекарство не следует принимать с пищей, т. к. она задерживает всасывание активного вещества.

В каждом случае требуется индивидуальный подбор дозировки анальгетика. Рекомендуемая дозировка при острой боли — 16–8 мг (16 мг). В первый день лечения принимать 16 мг, а затем через 8 часов — еще 8 мг. Максимально рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки.

Коррекция дозы не требуется у пациентов, старше 65 лет, с нормальной функцией печени и почек. У пациентов с нарушениями функций данных органов рекомендуется суточная доза лекарства 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

При болях, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом — 12 мг, разделенные на 2–3 приема. При симптоматическом лечении не следует превышать дозировку 16 мг в сутки.

Побочные действия и передозировка

Другие побочные реакции:

1. Ингибирование физиологической активности ЦОГ–1 в тканях может привести к неблагоприятным эффектам, характерным для НПВП. Таким образом, подавление синтеза простагландина с защитным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта может способствовать раздражению, изъязвлению и кровотечению желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Активное вещество препарата проявляет нефротоксическое действие: паренхиматозные повреждение почек, снижение почечного кровотока, нефротический синдром, протеинурия и гематурия. Ингибирование синтеза простагландинов в почках может вызвать изменения почечного кровотока и привести к дисфункции, нарушениям электролитного обмена и гипертонии.
3. Ингибирование активности ЦОГ–1 в бронхах способствует повышению активности метаболического пути, вызывающего синтез лейкотриенов. Чрезмерное производство лейкотриенов (мощных бронхоконстрикторов) вызывает приступ. Пациенты с астмой и аллергией должны быть особенно осторожны с применением НПВП из-за повышенного риска приступа астмы или бронхоспазма, вызывающего затрудненное дыхание.
4. Может увеличить риск тромботических проявлений, сердечных приступов или инсультов, которые способны привести к смерти. Этот риск возрастает при длительном применении высоких доз и у людей с заболеваниями сердца.
5. Вещество способно провоцировать расстройства нервной системы, такие как: головные боли, нарушение сознания, подавленное настроение, тремор, асептический менингит, головокружение, невропатия, шум в ушах, расстройства личности.
6. Редкие побочные эффекты от приема: васкулит, перикардит и миокардит, апластическая анемия, снижение количества тромбоцитов, гемолитическая анемия, идиопатический менингит и воспаление тонкой кишки, токсическое повреждение печени.
7. В крайне редких случаях встречаются тяжелые кожные реакции, некоторые из них — со смертельным исходом. К ним относятся: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
8. Может отрицательно повлиять на женскую фертильность. Однако, этот эффект исчезает после прекращения приема лекарства.

При превышении рекомендованной дозировки могут развиться такие симптомы, как: тошнота, рвота, головная и боль в эпигастральной области, диарея, тиннитус, желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелая интоксикация поражает центральную нервную систему и проявляется бессонницей, крайне редко — дезориентацией, судорогами или комой.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство может усиливать действие антикоагулянтов, например, Варфарина, поэтому при их совместном приеме следует контролировать значения МНО крови.

При использовании с Гепарином во время субарахноидальной или эпидуральной анестезии увеличивает риск развития спинальной или эпидуральной гематомы.

При назначении с кортикостероидами, антиагрегантами, другими НПВП или с СИОЗС риск кровотечения в органах пищеварения повышается.

При совместном приеме с хинолоновыми антибиотиками повышается риск эпилептических припадков. С производными сульфонилмочевины (например, Глибенкламидом) увеличивается риск гипогликемии.

Лорноксикам снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, β-блокаторов. Уменьшает мочегонное и гипотензивное действие петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.

Препарат увеличивает концентрацию метотрексата в крови, повышает его токсичность. Уменьшает почечный клиренс лития, усиливая его токсичность. Повышает уровень циклоспорина в крови и его нефротоксичность, поэтому при комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.

Медикамент вызывает повышенную нефротоксичность Такролимуса, уменьшает выведение Пеметрекседа с мочой, усиливая его токсическое действие на почки, пищеварительную систему и миелосупрессию.

Циметидин повышает уровень лорноксикама в крови. Взаимодействие с Ранитидином или Антацидами не проводилось. Пища может снизить поглощение лорноксикама примерно на 20% и увеличить время его выведения из организма.