МРТ и КТ для обследования костей

Содержание

Что лучше КТ или МРТ тазобедренного сустава

Что выбрать для диагностики тазобедренного сустава: КТ или МРТ? Современная медицина располагает обширным арсеналом инструментальных методов, и порой выбор между ними представляет собой непростую задачу. К этим процедурам прибегают для выявления патологий в тазобедренном суставе, поскольку они обладают достаточно широкими диагностическими возможностями и обеспечивают качественную визуализацию.

КТ или МРТ тазобедренного сустава: общая информация

На первый взгляд, КТ или МРТ тазобедренного сустава имеют мало общего. Но это не так, обе методики основаны на томографическом принципе посрезового исследования: целевой участок сначала подвергается послойному сканированию, после чего детализированное изображение воссоздается на дисплее.

Теперь рассмотрим отличия между этими манипуляциями. Магнитно-резонансная томография использует эффект ядерного магнитного резонанса, возникающего в атомах водорода при воздействии на них электромагнитных импульсов определенной частоты. К основным преимуществам этой процедуры относят высокую информативность конечных томограмм, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Компьютерная томография основана на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении между различными по плотности тканями. На основании полученных снимков врач может выявить новообразования, дегенеративно-дистрофические или инфекционные процессы, локализованные в тазобедренном суставе. КТ или МРТ тазобедренного сустава часто выполняют после предварительного введения контрастирующего вещества, поскольку оно значительно улучшает качество визуализации и обеспечивает диагноста ключевыми сведениями о состоянии сосудистой системы, возможном наличии опухолевых образований в зоне интереса.

КТ или МРТ тазобедренных суставов: что лучше

Итак, КТ или МРТ тазобедренного сустава? Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ, если очаг патологии расположен в мягких тканях. При поражении костных структур предпочтение отдают компьютерной томографии.

В медицинской практике выделяют следующие показания для МР-сканирования:

  • растяжение или разрывы связок, повреждения мышечного аппарата;
  • подозрение на скопление крови или жидкости в тазобедренном суставе, асептический некроз головки бедра, артриты инфекционной природы, опухоли;
  • ревматические заболевания соединительной ткани;
  • выявление очагов воспалительного процесса;
  • тендинит подвздошно-поясничной мышцы;
  • болезнь Педжета.

КТ тазобедренного сустава необходима для определения диаметра головки бедра, наличия инородного предмета и локализации осколков раздробленной кости при сложных переломах. Эта манипуляция широко применяется для диагностики дегенеративно-воспалительных изменений, доброкачественных опухолей или онкообразований, при травмах сустава и других повреждениях.

Ограничения для проведения КТ или МРТ тазобедренного сустава

Большинство инструментальных методик, неважно, что вы выбрали — КТ или МРТ тазобедренного сустава, имеют ряд противопоказаний. МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности

МР-сканирование не применяют при обследовании пациентов с установленными кардиостимуляторами или металлическим протезами, клаустрофобией, некоторыми неврологическими болезнями, на первом триместре беременности.

КТ противопоказана во время беременности, а также для человека, чья масса превышает 150 кг. К относительным противопоказаниям относится детский возраст, наличие гипсовой повязки или металлических изделий в области исследования.

КТ или МРТ тазобедренного сустава назначает диагност в зависимости от целей обследования, анамнеза, противопоказаний. Если вы не согласны с мнением специалиста, обратитесь за консультацией в другую клинику.

Как подготовиться к обследованию

Если обследование будет делаться без контраста, то никакой специальной подготовки не требуется. Нужно будет лишь переодеться в сорочку, которую предоставят в медицинском учреждение, и снять с тела все предметы из металла (украшения, аксессуары).

Для получения наиболее точных результатов в ходе обследования назначается диагностика с контрастом. Вещество позволяет сканировать мягкие ткани и сосуды, которые окружают сустав. Инъекция делается пациенту в вену. Препарат быстро просачивается во все сосуды организма, включая околосуставные. Как делают инъекцию, зависит от аппарата. Более современные оборудованы специальными инжекторами, в других случаях вещество вводит медицинская сестра через катетер.

За 4–6 часов до процедуры больному необходимо воздержаться от приема пищи. Если пациенту неуютно в томографе или он не может в период обследования лежать неподвижно, то ему дают успокоительное. Иногда руки и ноги могут зафиксировать мягкими ремнями. Все это необходимо, чтобы снимки получились четкими и без искажений. На время процедуры части тела, которые не обследуют, покрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи.

Противопоказания к выполнению сканирования посредством томографа

Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.

При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:

  • наличие аллергии на йод;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

Компьютерная томография тазобедренного сустава

ТБС – сочленение с самыми большими габаритами в человеческом организме, вынужденное переносить громадное давление массы своего хозяина, когда тот двигается.

В результате участок страдает от разрушающих суставных патологий (при наличии провоцирующих факторов), которые не всегда легко найти ввиду сложного строения области.

КТ тазобедренного сустава – диагностическая методика, помогающая докторам визуально наблюдать за состоянием больного после обработки полученных рентген-лучей вычислительными мощностями компьютера. Благодаря этому получается подробная и полная картина актуального положения.

Принцип действия КТ и МСКТ

Не просто увидеть бедренные кости, как на обычном рентгене, но и рассмотреть их послойно позволяет методика компьютерной томографии.

Участки человеческого туловища, находящиеся в зоне воздействия томографа, поглощают рентгеновские лучи, что фиксируется аппаратом. Ткани, различающиеся по плотности и структуре (кости, мышцы, кисты, опухоли), по-разному будут отображены на полученных изображениях.

Попадая в тело человека под разными углами, ионизирующее излучение позволяет построить точную послойную модель исследуемой области. Данные после компьютерной обработки превращаются в полноценное изображение.

На отображении, появляющемся впоследствии на мониторе агрегата, каждый тип ткани, кости, хрящиков, связок и т.п. представляет собой отделенное от прочих образование. Картинку распечатывают на рентгеновской пленке или записывают на диск, с которыми пациент отправится на прием к врачу, назначившему поход на обследование.

Благодаря развитию технологии полученные в результате томографии изображения сливают в трехмерную модель сустава конкретного пациента. Она оказывает неоценимую помощь хирургам, подготавливающимся к операционному вмешательству.

Преимущества метода

  1. Точность, сопряженная с малой восприимчивостью к преградам и прочим «артефактам», дающая возможность диагностировать широкий спектр физических повреждений, дегенеративных и дистрофических заболеваний ТБС, наличие переломов, отрывов отростков и проч.
  2. В течение МСКТ тазобедренного сустава есть возможность производить точные замеры параметров сочленения – длины, окружности головки, протяженность линии между вертлужной впадиной и головковой частью.
  3. Построение 3D-изображения позволяет точно выявить положение всех элементов при ранениях осколками или переломах, приведших к масштабному раздроблению кости.

    С помощью способа можно найти инородные кусочки и отличить их от элементов поврежденного скелетного аппарата, понять, насколько предметы застряли в теле или в других твердых участках данной области. Если соединение с посторонним объектом присутствует, с помощью модели разрабатывается тактика разъединения, т.е. план операции и лечения.

  4. Небольшая доза радиоактивного облучения позволяет повторять томографию регулярно, следить за прогрессированием картины болезни, оценить зарастание травм.

Показания и противопоказания

Поводом к проведению становятся:

  • Сломанные тазобедренные кости, разлив крови в полости организма, порванная капсула сустава, оторвавшиеся отростки костных структур и т.п. физические травмы.
  • Осложнения, вызванные механическими повреждениями скелетной системы в области ТБС – внутрисуставные кровоизлияния, повреждение мышц, связок и суставов разлетевшимися осколками костей и инородными телами, порезы седалищного нерва.
  • Поражение тазобедренного сустава остеоартрозом деформирующего типа.
  • Попадание посторонних предметов в мягкие ткани, область таза, кости бедра.
  • Артрит ТБС, в т.ч. болезнь Рейтера.
  • Некроз (асептический) головки БК.
  • Опухоли и новообразования злокачественного либо доброкачественного характера, формирующиеся в различных участках тазовой зоны.

Методика строго воспрещена женщинам в период гестации (срок не имеет значения). И на ранних этапах, и перед родами воздействие радиации провоцирует необратимые мутации и патологии в теле будущего ребенка.

Также нежелательно прибегать к помощи томографа:

  • Детям младше 14 лет.
  • Пациентам с серьезным превышением нормальной массы тела – некоторое оборудование такого не предусматривает.
  • Людям с клаустрофобией или в тревожном эмоциональном состоянии – им дается успокоительное.
  • Контрастирование не делают тем, кто не переносит компоненты препарата, а также кормящим женщинам. Если для последних обследование является необходимостью, то они не могут кормить кроху грудным молоком в течение двух суток со дня тазобедренного МСКТ – только за этот срок контрастирующий компонент целиком выводится.

Преимущества метода

КТ костей таза обладает широким спектром значимых преимуществ перед иными методами исследования. К числу несомненных плюсов томографа можно отнести ряд следующих:

  • проводить КТ таза можно неоднократно через небольшие промежутки времени. Обусловлено это незначительными дозами, получаемыми человеком в ходе процедуры исследования.
  • Трехмерное изображение позволяет получить полные данные о возможных изменениях и нарушениях структуры тазобедренных суставов. Особенно значим данный нюанс при получении больным многооскольчатых переломов. Объемная визуализация позволяет не только дать оценку состоянию сосудов, костных, хрящевых тканей, но также использовать данные при проведении хирургических манипуляций, направленных на восстановление целостности поврежденных костей.
  • Исследование позволяет получить наиболее точные размеры параметров сустава, костей таза, положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Особенно важным преимуществом КТ является следующее: более точную картину относительно возможных изменений структуры костных и мягких тканей МРТ и КТ методы позволяют получить ввиду низкого уровня восприимчивости к любым внешним преградам, к числу которых можно отнести искусственно созданные предметы.

Как делают и что показывает КТ тазобедренного сустава

Принцип действия КТ тазобедренного сустава достаточно прост: рентгеновские лучи томографа проникают в ткани, отображая участки, различающиеся между собой по структуре и плотности. Ввиду того, что излучение проникает в структуру тканей под различными углами, конечное изображение, являющееся непосредственным результатом исследования тазобедренных суставов, является многослойным.

После завершения процедуры томограф выдает трехмерное изображение, где каждая из структур организма человека, то есть, кости, хрящевые ткани, злокачественные или доброкачественные образования отображаются как отдельный объект. Данные, полученные в ходе КТ, записываются на рентгеновскую пленку или компьютерный диск, который пациент должен предоставить специалисту, назначившему прохождение процедуры.

Показания

Проведение компьютерной томографии тазобедренного сустава является необходимым при наличии ряда следующих показаний:

  • получение механических травм, последствиями которых могут переломы, трещины, повреждение связок, мягких тканей, суставной капсулы, а также иных структур.
  • Осложнения, являющиеся следствием несвоевременно проведенного лечения при получении механических травм, например, внутренние кровоизлияния, развитие воспалительных процессов, скапливание экссудата.
  • Боли неопределенной этиологии, беспокоящие больного на протяжении любого периода времени, носящие характер постоянных.
  • Подозрения на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  • Заболевания, развитие которых чревато поражением костных, хрящевых, мягких тканей, к разряду которых относятся: артроз, артрит, остеоартроз, а также ряд иных.

Результаты томограммы бедра, полученные после процедуры, используются не только для выявления полученных повреждений, определения степени их тяжести, но также для разработки схемы лечения.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность метода, применение его не является допустимым при наличии следующих противопоказаний:

  • возраст пациента, составляющий менее четырнадцати лет. Ввиду низкого уровня облучения, получаемого пациентом при проведении процедуры КТ суставов, противопоказание данного рода является относительным. Чаще всего процедура не рекомендуется детям по причине того, что большинство маленьких пациентов ощущают дискомфорт и не соблюдают необходимую неподвижность при нахождении в капсуле томографа.
  • Период гестации. При необходимости исследование суставов может быть проведено и женщинам на любых этапах беременности, однако такой метод является допустимым на практике только при условии наличия жизненных противопоказаний.
  • Наличие у пациента индивидуальной непереносимости контрастного препарата, используемого во время проведения процедуры.

Относительным противопоказанием к проведению КТ бедренной кости является наличие у больного большого количества лишних килограммов, обусловлено это тем, что большинство моделей томографов не предусмотрено для подобных целей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению процедуры КТ костей таза требует соблюдения простых правил: необходимо отказаться от приема пищи и жидкости за шесть часов до предполагаемого исследования. Непосредственно перед посещением кабинета следует снять украшения, одежду, аксессуары, содержащие металлические включения.

Как проходит исследование?

Большинство пациентов, не имевших ранее опыта проведения процедуры, задаются вопросом: как делают КТ тазобедренного сустава.

Процедура является абсолютно безболезненной, и не предусматривает применения обезболивающих препаратов.

Время может значительно варьироваться в зависимости от необходимости использования контрастного вещества для проведения многосрезовой МСКТ таза. Во втором случае исследование длится несколько дольше.

Для проведения диагностических мероприятий пациент располагается на специально оборудованном столе, окруженном кольцами томографа.

На протяжении времени, которое является необходимым для проведения процедуры, специалисты удаляются в помещение, смежное с залом, где расположен томограф.

На протяжении всей процедуры больному требуется соблюдать полную неподвижность, для этого могут быть применены успокаивающие лекарственные препараты или специальные фиксирующие ремни.

Показания к применению

К медицинским показаниям на проведение томографии следует отнести:

перелом внутри тазобедренного сустава, перелом подвздошной кости, шейки бедра, трещины;

нестабильный сустав, вывихи;

обнаружение скопления в суставе жидкости, гноя, крови;

повреждения окружающих сустав тканей при его травме;

новообразования костных структур, хрящей, окружающих тканей;

коксартроз;

посторонние включения в области сустава;

воспаления суставов области таза;

инфекционные и аутоиммунные болезни с поражением суставов таза;

некроз головки тазобедренной кости асептический;

  • как контрольный метод исследования при наблюдении срастания перелома;
  • при запланированных хирургических вмешательствах.

Методика проведения

При КТ тазобедренного сустава с контрастированием вещество вводится методом внутрисуставной инъекции или внутривенно. Первый вариант используется чаще, так как позволяет хорошо визуализировать мягкие ткани исследуемой области. Внутривенное введение препарата целесообразно при необходимости оценки кровоснабжения тазобедренного сустава и выявлении опухолей. В ортопедии и травматологии такой метод применяется редко. Контраст при КТ тазобедренного сустава вводится непосредственно перед запуском томографа. Затем пациент размещается на передвижной кушетке, которая перемещается в кольцо аппарата. В ходе сканирования кольцо вращается вокруг тела больного.

Полученные при проведении КТ тазобедренного сустава данные передаются на компьютер, где обрабатываются с помощью специального программного обеспечения. Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное положение, несоблюдение этого правила может стать причиной искажения изображений. Длительность обследования составляет около 5 минут. При введении контрастного вещества время сканирования увеличивается до 20-30 минут. В ходе КТ тазобедренного сустава больной не испытывает дискомфорта.

На основе полученных снимков рентгенолог может установить факт наличия новообразований, травматических повреждений, инородных тел, врожденных аномалий и т. д. Получить результаты обследования можно спустя 1-2 часа. Пациенту выдается письменное заключение, распечатанные снимки и (в ряде случаев) изображения на цифровом носителе. Эти данные нужно передать лечащему врачу для установления точного диагноза и определения дальнейшей схемы лечения.

Стоимость КТ тазобедренного сустава в Москве

Цена исследования зависит от нескольких факторов. Прежде всего, на нее влияет тип учреждения – муниципальные больницы отличаются более доступной стоимостью процедуры, нежели частные клиники. В некоторых медицинских учреждениях стоимость КТ тазобедренного сустава в Москве снижается в ночное время. Удорожанию методики способствует применение контрастного вещества, при этом объем препарата рассчитывается на массу тела больного. Кроме того, цена КТ тазобедренного сустава в Москве определяется квалификацией врача и типом используемого оборудования. Стоимость сканирования может быть увеличена при введении пациенту седативных средств.

Что может показать современная диагностика

КТ, проводимое в области тазобедренных суставов, предоставляет возможность врачу-радиологу визуализировать такие болезни, патологии:

  • опухоли (доброкачественные/злокачественные) костей, окружающих их мягких тканей;
  • глубину прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
  • наличие метастаз, проникнувших из других очагов поражения;
  • степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
  • присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
  • различные патологии тазобедренных суставов;
  • дисплазия суставов;
  • степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона.

Противопоказания и влияние исследования на человека

Не оправдан страх перед этим видом диагностики по причине используемого рентгеновского излучения. Доза облучения очень мала. Но противопоказания для компьютерного сканирования есть:

состояние беременности в любом триместре, поскольку даже минимальная доза излучения может оказать отрицательное воздействие на рост и формирование плода;

возраст пациента должен быть более 14 лет;

аллергические проявления при контакте с йодсодержащими препаратами;

лишний вес пациента, так как компьютерные томографы рассчитаны на вес больного не более 120 кг;

общий тяжелый статус больного (острая недостаточность сердечная, почечная и прочие). Особенно это нужно иметь в виду, если запланирована процедура с применением контраста, поскольку его введение может отрицательно повлиять на состояние пациента.

грудное вскармливание тоже является ограничением. В случае необходимости исследования КТ с контрастным составом, следует соблюсти перерыв между процедурой и кормлением в двое суток, поскольку контрастный состав попадает в грудное молоко.

Что выбрать КТ или МРТ тазобедренных суставов

Магнитно-резонансная и компьютерная томография — высокоинформативные методы исследования, которые позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии.

Стоит отметить, что эти диагностические процедуры считаются дорогостоящими и требуют определенной подготовки специалистов для точной расшифровки результатов, поэтому врач должен правильно оценить показания, и выбрать метод обследования суставов.

Отличия КТ и МРТ

Патологии тазобедренных суставов часто приводят к инвалидизации и существенному ухудшению качества жизни

Чтобы правильно разработать план терапии важно уже на начальных этапах точно установить причину развития заболеваний

Томография — метод послойного сканирования и получения снимков в различных проекциях.

Разница между обследованиями состоит в принципе их работы. Во время МРТ используется сильный магнит и электромагнитное поле, а вот при КТ — рентгеновское излучение.

Выбирая тот или иной метод диагностики, специалисты обычно учитывают следующие параметры.

  • Соотношение информативности и безопасности для пациента. МР-сканирование полностью безопасно и может применяться даже во время беременности, а вот КТ нельзя использовать слишком часто.
  • Длительность процедуры — во время обследований необходимо соблюдать полную неподвижность, при этом КТ выполняется быстрее.
  • Возможные противопоказания. МРТ нельзя применять если у пациента есть кардиостимуляторы, инородные металлические части в теле, вживленные электронные приборы.

С помощью томографии врачи могут оценить:

Что выбрать КТ или МРТ?

Выбор диагностической методики будет зависеть от типа патологии. Так, на КТ обычно отправляют при травматических повреждениях, а на МРТ — если подозревают изменения мягких тканей и нервов

Врачи посоветуют сделать КТ тазобедренного сустава когда необходимо:

  • выявить инородные тела;
  • установить точное расположение костей при сложных переломах;
  • определить диаметр головки бедра и расстояние между ней и впадиной подвздошной кости.

Также при использовании контраста врачи смогут увидеть сосудистые изменения.

МРТ следует пройти при подозрении на воспалительные процессы и разрывы мышц и связок, на дистрофические нарушения в костях. При этом чтобы определить нарушения в артериях и венах во время такой томографии не нужно применять контраст.

Таким образом, окончательный выбор способа диагностики будет определять жалобами больного и его общим состоянием.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector