Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей

Лечение

Как лечить полученное повреждение спины? Прежде всего, следует обратиться к специалисту. Он выберет метод терапии:

• Консервативное лечение.
• Оперативное лечение.

После любого из перечисленных способов требуется полноценное восстановление – курс реабилитационной терапии.

Консервативное лечение

После поступления пациента в стационар врач начнет лечение с обезболивания. Для этого применяются различные анальгетические препараты. Анальгетики принимаются в течение всего периода консервативного периода. Непосредственно консервативная терапия заключается в одномоментной или постепенной реклинации позвонка. С помощью специальных аппаратов врач возвращает тело кости на место его анатомического положения.

Такое лечение применяется при первой, реже второй степени травмы.

Хирургическое лечение

При второй и особенно третьей степени повреждения необходимо выполнение оперативного вмешательства. Показаниями к хирургическому лечению также являются поражения нервных структур, нестабильность позвоночника, не купируемый болевой синдром.

Операцию могут проводить через передний или задний доступ в зависимости от степени вовлечения тех или иных образований. Врач производит декомпрессию нервов, удаляет осколки позвонка, стабилизирует пораженную кость или протез в области двигательного сегмента.

Последствия от компрессионного перелома

Неврологические последствия обуславливаются:

1. Уменьшением внутреннего объёма канала в позвоночнике.
2. Порча нервных корешков.

Важно понимать, что сегментарное повреждение спинного мозга вследствие перелома провоцирует неврологический синдром – парез, характеризующийся снижением силовых функций из-за поражения двигательной линии нервной системы. А в случае абсолютного повреждения дело может дойти до паралича всех конечностей

Кости пожилых людей настолько хрупки, что при обыкновенном падении дома, на улице или транспорте, наступают переломы. Научно доказано, что частота переломов в старческом возрасте связана с остеопорозом.

Он характеризуется истощением костных балок в губчатой структуре костей. В пожилом возрасте кости теряют плотность и эластичность структурной части.

Для людей в возрасте следует быть осторожными, поскольку при повреждениях нарушается функция и есть вероятность возникновения паралича.

При неосложненном переломе последствия бывают следующими: нестабильность позвонков в месте, где произошло повреждение, разные заболевания: остеохондроз, стеноз или искривление позвоночника, радикулит.

Гораздо опаснее осложненный перелом, при котором осколки позвонка давят на нервы или кровеносные сосуды.

Может развиться:

• Паралич;
• Посттравматический остеохондроз;
• Уменьшение чувствительности верхних и нижних конечностей.

Образующиеся костные обломки при переломе могут повреждать нервные корешки. Происходить это может даже через некоторое время после травмы, и неприятные симптомы начинают постепенно нарастать.

Детский позвоночник выдерживает меньшее давление, чем взрослый, потому последствия для малышей и подростков будут куда серьезнее. Травма может закончиться некрозом позвоночника или параличом отделов нижних конечностей. Опасен такой перелом и у пожилых людей, их костная система не сможет полностью восстановиться.

Выделяют 3 основные реабилитационные группы:

1. К первой относится легкая степень повреждения и сотрясения спинного мозга. Срок восстановления может – до восьми месяцев.
2. Ко второй – средняя и тяжелая степень травмы спинного мозга, когда перелом находится в нижнем грудном или поясничном отделе. Сроки занимают до 10 месяцев.
3. К третьей – перелом шейного и верхнего грудного отделов. Период восстановления занимает до полутора или даже 2 лет.

Симптомы

Независимо от того, в каком отделе произошла травма, существуют некоторые общие признаки, указывающие на повреждение позвоночника. К ним относятся следующие симптомы:

1. Высокоинтенсивная боль в спине, отдающая в руки или ноги. Возникает сразу после травмы.
2. При остеопорозе боль может нарастать постепенно, по мере компрессии тела кости.
3. Невозможность пошевелить соответствующим отделом спины.

Других характерных симптомов, присущих повреждению любого отдела спины, выделить сложно. Стоит остановиться на клинической картине перелома каждого этажа позвоночника (шейного, грудного, поясничного) в отдельности.

Компрессионный перелом шейного отдела спины

Симптомы травмы шейного этажа спины имеют достаточно характерную картину. К признакам поражения шейного отдела относятся такие проявления, как:

• Боль в области шейного отдела позвоночника.
• Слабость, головокружение.
• Потеря сознания.
• Прострелы интенсивной боли в руку.
• Онемение, потеря чувствительности в одной или нескольких руках.
• Изменение артериального давления.

Травмы шейного отдела позвоночника являются очень опасными для жизни и трудового прогноза. При обнаружении подобных признаков у человека, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника имеет мало особенных клинических проявлений. После получения травмы пациент почувствует боль в соответствующем отделе спины.

Иногда прострелы боли передаются по ходу ребра на грудную клетку.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев возникает в области L1 (первого поясничного позвонка). L1 – уровень позвоночника, находящийся на переходе грудного отдела в поясничный. Особенности биомеханики и изгибов позвоночного столба обуславливают высокую частоту переломов L1-позвонка.

Если у человека произошел перелом L1 или другого поясничного позвонка, возникают следующие симптомы:

• Интенсивная боль в пояснице.
• Невозможность разогнуть спину.
• Прострелы в ягодицы и ноги.
• Онемение того или иного участка кожи ноги.
• Непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Посильная помощь родственников

Обезболивание

Если пожилой человек находится в сознании, то ему тут же предлагают выпить большую дозу препарата, обладающего обезболивающим эффектом. Сгодится Анальгин, Кетанов, Диклофенак или обычный Парацетамол в максимально допустимой разовой дозировке. Это предотвратит развитие болевого шока.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

Задача помогающего – зафиксировать человека на носилках так, чтобы он не смог пошевелиться. Желательно обездвижить и шею, даже если она не травмирована. Это исключит ненужные движения позвоночника во время транспортировки.

• пытаться поставить человека на ноги или посадить его;
• производить вправление позвонков;
• тянуть за руки и ноги;
• давать лекарства человеку без сознания или при отсутствии глотательного рефлекса;
• транспортировать пострадавшего сидя.

В процессе оказания помощи необходимо следить за жизненно важными функциями (пульсом, дыханием).

Пожилым пациентам особенно важна помощь, как в период стационарного лечения, так и во время реабилитации.

Какие функции могут взять на себя родственники:

1. Профилактика пролежней. В старческом возрасте кровоснабжение и трофика тканей нарушена, а длительная иммобилизация усугубляет процесс.
2. Гигиенические процедуры. Постельный режим подразумевает ограничение подвижности, поэтому пациент не в состоянии эффективно ухаживать за собой.
3. Проведение гимнастики и массажа на дому в восстановительный период, предварительно обучившись этому у специалиста.

В пожилом возрасте переломы и травмы часто имеют неприятные последствия. Они долго срастаются, трудно восстанавливаются, подвергаются риску осложнений

Поэтому людям престарелого возраста требуется повышенное внимание

Диагностика травмы позвоночника в пожилом возрасте

Рентгенологическое обследование является особенно важным в диагностике переломов позвоночника у пожилых и старых людей. Вместе с тем и этот метод обследования далеко не всегда решает трудности диагностики. Вследствие выраженного сенильного остеопороза довольно трудно бывает получить качественный снимок, особенно у пожилых тучных больных и особенно женщин. Трудности усугубляются наличием возрастных изменений позвоночника. На профильной спондилограмме не просто дифференцировать старческий клиновидный позвонок от клиновидности, возникшей вследствие перелома тела позвонка. Только значительные степени компрессии тела позвонка позволяют считать предполагаемый диагноз достоверным. При незначительных и легких степенях компрессии это представляет известные трудности. Следовательно, достоверные данные спондилографии подтверждают диагноз перелома позвоночника; отрицательные данные при соответствующих клинических симптомах не отвергают его.

Старческому позвоночнику свойственны остеофиты самой различной локализации. Эти остеофиты могут порой достигать значительных размеров.

Внимательный анализ спондилограмм чаще всего позволяет уточнить клинический диагноз. В отдельных случаях может быть полезной томография.

Причины деформации и разрушения позвоночника

Компрессионный перелом – следствие от имеющихся недугов, таких как:

1. Возрастной остеопороз.
2. Изменение состояния межпозвонковых дисков позвоночника.

У пожилого человека, возраст которого превышает 60–70 летний рубеж, страдающего возрастным остеопорозом отмечается качественно-численное нарушение белковой составляющей костной ткани, в отсутствии типичных изменений фосфорно-кальциевого обмена. Проще говоря, основной причиной остеопороза становится недостаточность белка, а не дефицит кальция в костях.

Клиническая картина остеопороза заключается в деформации сегментов позвоночника. При этом у женщин процесс преобразования осуществляется увеличением размера кифоза грудного отдела позвоночника, а у мужчин наблюдаются изменения в области поясничного лордоза.

Естественной причиной компрессионного перелома у пожилого человека может стать нарушение плотности костной ткани, что приводит к дисбалансу остеокластических и остеобластических процессов. Истончение и снижение числа несущих опор в пористой кости со временем разрушают всю ткань, угрожая риском перелома позвоночника.

На ранних этапах деформации позвоночника отмечаются перемены в дисках, расположенных между позвонками. Это проявляется в высыхании фрагментов, провоцируя возникновение трещин и впоследствии щелей.

Компрессионный перелом позвоночника механизм травмы

В момент травмы возникает защитная реакция тела — сокращаются мышцы пресса и сгибателей грудной клетки. Единовременно с этим происходит наклон вперед пояса верхних конечностей. Формируется высокое давление, точкой приложения которого являются передние отделы тел позвонков.

Главная особенность компрессионного перелома — стабильность неврологических и механических повреждений (при легкой степени тяжести). Компрессии подвержены нижнегрудной и верхнепоясничный отделы.

Причины

1. Самая распространенная причина перелома с компрессией — травма, главными особенностями которой являются высокая, резкая нагрузка по вертикальной оси и наклон позвоночника кпереди. Подобный механизм обычно реализуется при прыжке или падении с высоты с приземлением на ноги; в момент автомобильной аварии.
2. В числе основополагающей причины перелома без значительного физического воздействия извне находится «слабость» костных структур, например, при остеопорозных изменениях. Остеопороз вызывает нарушение обменных процессов в кости, значительно повышая её хрупкость и ломкость. Снижение прочности костной структуры приводит к невозможности адекватного противостояния высоким нагрузкам. В результате перелом позвонка может возникнуть при банальном наклоне туловища вперед.
3. Поэтому почти сорок процентов женщин к возрасту 80 лет имеют перелом хотя бы одного позвонка. Причиной является выраженные остеопорозные изменения костей вследствие перераспределения гормонального фона в климактерический период и в постменопаузу.
4. Метастазы. Метастатическое поражение позвоночника ведет к разрушению костной структуры и увеличению риска появления последствий от компрессии.
5. Любые другие заболевания, сопровождающиеся увеличением хрупкости скелета — дисплазии, нарушения обменных процессов, аутоиммунные патологии.
6. Компрессионный перелом позвоночника у детей формируется при падении на спину с незначительной высоты или же на горизонтальной ровной поверхности.

• перелом шейных позвонков;
• компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
• компрессионный отдел поясничного отдела позвоночника;
• единичные переломы позвонков крестца практически невозможны — травма этого отдела часто сопровождается повреждением нескольких позвонков;
• вышесказанное можно употребить и по отношению к копчиковому отделу.

• изолированные: перелом тела одного позвонка;
• множественные: страдает два и более позвонка (они могут располагаться рядом или в разных отделах);
• с повреждением спинного мозга или без такового.

Классификация по снижению высоты тела позвонка (по степени тяжести):

• I – меньше, чем на одну третью;
• II – менее, чем на одну вторую;
• III – снижение высоты тела больше, чем на 50%.

— непроникающие переломы. В этом случае сдавление не сопровождается повреждением межпозвонковых дисков. Сохранена целостность замыкательных пластинок (окаймляющих тело позвонка со стороны дисков хрящевых поверхностей).

— проникающие переломы. Сдавление тела позвонка сопровождается переломом одной или обеих хрящевых пластинок и повреждением диска (обычно вышележащего). Травма сопровождается смещением позвонка, носящим вторичный характер, усилением деформации в его передних отделах и в будущем — увеличением формирующегося кифоза (горба).

Классификация по F. Denis (используется в клинике):

• A – c травмой обеих хрящевых пластинок;
• B – с травмой вышележащей замыкательной пластинки;
• C – c травмой нижележащей пластинки;
• D – перелом, охватывающий исключительно передние отделы.

Симптомы

Главный симптом компрессионного перелома — острая, интенсивная боль в момент травмы. Если травмированы грудной, шейный отделы, может возникнуть затруднение дыхания.

По происшествии некоторого времени отмечается боль в спине, в месте локализации повреждения. Иногда ощущения могут иррадиировать в живот или иную зону.

Болевой синдром снижается в горизонтальном положении, усиливается при попытке передвигаться или в положении стоя. Отмечается напряжение мышц спины, особенно в поврежденной области, затруднение при повороте, наклоне.

Если перелом спровоцирован не травмой, а хрупкостью костной структуры (остеопороз), болевой синдром нарастает постепенно. Поначалу пациент не обращает на нее никакого внимания — к специалисту обращаются уже при развитии серьезных неврологических нарушений.

Лечение у пожилых людей компрессионного перелома позвоночника причины и диагностика, лечение и профилактика

Диагностировать компрессионный перелом у лиц старческого возраста не представляет особых трудностей и это можно сделать при помощи магнитно-резонансной томографиии, рентгенографии позвоночника в двух проекциях (передней и боковой), а также обычного осмотра неврологом, который определит симптомы сдавления корешков и спинного мозга.

С помощью рентгеновского излучения специальный аппарат фиксирует несколько проекций позвоночного столба. После этого врач поддает расшифровке снимок и назначает лечение. МРТ или КТ – современные методики, которые позволяют выявить злокачественные образования на ранних этапах развития.

Миелография – методика, к которой прибегают в том случае, когда необходима детальная визуализация спинномозгового пространства и нервных ганглиев. Пациенту перед сканированием вводят контрастное вещество, которое окрашивает спинной мозг, корешки и другие структуры, невидимые при обычном обследовании.

Клинические формы травмы позвоночника в пожилом возрасте

У людей пожилого и старческого возраста не встречаются все многообразные клинические формы травмы позвоночникаа, характерные для люден цветущего и среднего возраста. Объясняется это своеобразием ритма жизни и поведения пожилого и старого человека. Тяжелые травмы позвоночника встречаются в пожилом и старческом возрасте преимущественно при автомобильных и железнодорожных катастрофах.

Следовательно, первым обстоятельством, ограничивающим возможность возникновения многообразных клинических форм травмы позвоночника у пожилых и старых людей, являются те условия, в которых они находятся, их поведение и образ жизни. Вторым обстоятельством, не менее важным, являются те возрастные изменения, которые наступают в элементах позвоночника пожилого человека и которые описаны нами выше.

Типичным повреждением позвоночника, которое наблюдается в пожилом и старческом возрасте, являются компрессионные клиновидные, как правило, неосложненные, переломы тел позвонков. Одной из особенностей этих повреждений является относительно небольшая степень снижения высоты сломанного тела — компрессии позвонка и неадекватность насилия, вызывающего повреждение, характеру перелома. Особенностью этих повреждений у пожилых людей является и то, что часто они проходят незамеченными и выявляются в последующем или при случайном рентгенологическом исследовании, или в поздние после травмы периоды из-за возникших болей.

Наиболее частой локализацией повреждений позвоночника у пожилых людей являются средние, нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Особенно часто повреждаются тела позвонков, расположенные в переходном грудо-поясничном отделе.

Причины

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.) должны особенно знать, как оказывать помощь при таких повреждениях. Автокатастрофы и происшествия на производстве приводят к подобным повреждениям значительно реже.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз. Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Доврачебная помощь

Чем правильнее будет оказана первая помощь при компрессионном переломе хребта, тем точнее врач сможет определить ход дальнейшего лечения и то, сколько времени уйдет на реабилитацию. Неслаженное поведение окружающих может привести пострадавшего к инвалидности.

Первое, на что нужно обратить внимание – положение пострадавшего при перевозке. Человек должен перевозиться лёжа на твердой платформе или доске, предварительно следует зафиксировать травмированный участок и ввести обезболивающие (перорально или внутримышечно)

Также нужно зафиксировать шею, чтобы обездвижить голову. Такие действия предотвратят дальнейшее повреждение позвонков. Заниматься перекладыванием больного в карету скорой помощи должно не менее трех человек: один держит щит со стороны головы, второй – поддерживает среднюю часть, третий – удерживает нижние конечности. Все действия производятся плавно и синхронно.

Нельзя усаживать пострадавшего, он должен находиться исключительно в лежачем состоянии. Нельзя ставить его на ноги. Категорически запрещено самостоятельно вправлять позвонки, вытягивать конечности и давать пероральные лекарства при проблемах с глотательной функцией. Только внутримышечные анальгетики разрешаются, если пострадавший находится без сознания.

Питание пожилых людей во время лечения

Белка для полноценной деятельности организма в этот период должно поступать не менее 150 грамм в сутки. Это могут быть:

• нежирные сорта мяса;
• яйца;
• рыба.

Для быстрого восстановления костей можно ввести в рацион желеобразные продукты, холодец, фруктовые желе, кисели.

Витамин Д при переломах позвоночника у пожилых людей вообще является своеобразной скорой помощью. Основной его источник — рассеянные лучи солнца, но больной вынужден провести в лежачем положении не менее полутора, двух месяцев.

• молочные и кисломолочные, обязательно в ежедневном рационе присутствует творог;
• овощи, фрукты;
• зелень петрушки и укропа;
• спаржа, бобовые;
• ягоды (смородина, ежевика, малина);
• сухофрукты;
• орехи.

Большинство этих продуктов богаты на кальций, который также необходим в период лечения, реабилитации и дальнейшей жизни. Не менее полезны для быстрейшего восстановления витамины и витамин С в частности.

Лечение остеопороза с переломами позвоночника

Более 1,5 млн переломов происходят каждый год, и почти половина из них случаются с костями позвоночника. Переломы позвонков случаются у людей в два раза чаще, чем переломы бедра. В отличие от переломов бедра, которые почти всегда происходят в результате падения, переломы позвонков, как правило, связаны с малыми травмами или возрастом.

Около двух третей переломов позвонков не имеют никаких симптомов и могут остаться не диагностированными, пока их не нашли на рентгенах.

По мере старения населения  уровень переломов,  обусловленных остеопорозом, растет. К счастью, у нас появилось больше возможностей для управления этими заболеваниями по сравнению с тем, что мы имели 10 лет назад, в том числе процедуры, которые снимают боль, укрепляют поврежденные позвонки.

Диета, богатая кальцием и витамином D, вместе с регулярными укрепляющими программами упражнений, важна для предотвращения остеопороза и переломов позвоночника. Обратитесь  к врачу, чтобы пройти тест на минеральную плотность костной ткани. Затем примите меры по профилактике, чтобы сохранить ваши кости сильными. Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно, чтобы предотвратить потерю костной массы.

Помочь в борьбе с остеопороз и переломами костей вам поможет инновационный препарат «Остеомед». При профилактике и лечении заболеваний, связанных с потерей костной массы, необходимо следить за своим питанием и питанием костей. Помочь с поступлением кальция в организм и правильным его усвоением может препарат «Остеомед».

В его состав входят цитрат кальция (органическое соединение кальция, которое имеет свойство лучше усваиваться в организме) и гомогенат трутневого расплода. Трутневый расплод поддерживает уровень гормона тестостерона в организме женщин (который с возрастом падает), тем самым благоприятно влияет на костную ткань и препятствует вымыванию кальция из костей.