Кифоз у детей

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить формирования кифоза в поясничном отделе, достаточно соблюдать ряд основных правил:

• формирование правильной осанки у малыша с самых ранних лет;
• при наличии проблем со зрением – обязательна консультация офтальмолога и подбор средств коррекции;
• столы и стулья должны соответствовать росту, а не возрастной категории – некоторые дети значительно обгоняют своих сверстников по этому параметру;
• отслеживание гармоничности развития малыша – обязательная дозированная физическая нагрузка, к примеру, посещение бассейна, различных спортивных секций и кружков;
• при сидячей продолжительной деятельности, к примеру, у школьников, студентов, офисных работников – выполнять краткие перерывы каждые 45–55 минут, достаточно просто походить по комнате, выполнить ряд физических упражнений.

Поддержание правильной осанки является лучшей профилактикой

На начальных этапах, с целью предупреждения прогрессирования патологии, специалистом рекомендуются к обязательному ежедневному выполнению специальные комплексы лечебной гимнастики.

Они полезны не только для детей и подростков, но также для работающей категории населения, пожилых лиц. Ведь адекватная физическая нагрузка, приложенная к нужной точке – это превосходная профилактика множества патологий, в том числе и поясничного кифоза.

Как проявляется заболевание

На первых этапах развития болезни симптомом является скованность движений. Наблюдается нарушение иннервации, проявляющееся в  ощущении ползания мурашек и покалывании в нижней половине тела. На начальной стадии диагностируется сглаженность лордоза поясничного отдела. На этом этапе патология требует незамедлительного проведения комплексного лечения с целью предотвращения дальнейшего развития недуга.

Без лечения симптомы поясничного кифоза приобретают выраженный характер, появляются:

• сильный болевой синдром;
• спазмы в области поражения;
• слабость в руках и ногах;
• иногда – нарушение мочеиспускания и калонедержание;
• расстройство дыхания и пищеварения;
• смещение костей таза;
• формирование горба;
• сдавливание спинномозговых корешков;
• половая дисфункция;
• онемение нижних конечностей и утрата чувствительности.

Появление одного из перечисленных симптомов является поводом для обращения к врачу. Если оставить симптомы заболевания без внимания, поясничный кифоз стремительно прогрессирует, из-за защемления спинномозговых нервов болезненные ощущения приобретают постоянный характер, привычные движения вызывают у пациента резкую боль. Помимо этого, деформация межпозвоночных тканей чревата образованием грыжевого выпячивания.

Кифоз поясничного отдела позвоночника чем опасен

Как ни странно, но кифоз поясницы часто возникает у людей с отлично развитыми мышцами поясничного отдела. При интенсивных тренировках или тяжёлой физической работе, появляется опасность развития межпозвонковых грыж.

В этих случаях организм отвечает защитной реакцией – небольшим кифозированием. Сгибание в поясничном отделе затрудняется, но позвонки в безопасности.

статьи

• Поясничный кифоз
• Симптомы
• Лечение

Поясничный кифоз

Заболевание характеризуется вогнутостью позвоночника в области поясницы, лордотическая дуга сгибается в обратном направлении. Это вызывает сдавливание спинномозговых сегментов, и нарушает функционирование внутренних органов. Может возникнуть дислокационный синдром с ярко выраженными симптомами.

Важно! Кифоз поясничного отдела позвоночника является опасным отклонением и требует скорейшего лечения

Симптомы

Основным признаком поясничного кифоза в начальной стадии является скованность движений, а также покалывания в нижней области тела. Этот этап предполагает начало комплексной терапии, чтобы предотвратить искривление позвоночника в дальнейшем.

Если эти симптомы оставить без внимания, кифоз в поясничном отделе позвоночника проявится заметными нарушениями осанки. Визуально это будет выглядеть, как показано на фото:

• впалый живот, давящий на внутренние органы;
• сильное отклонение головы назад по отношению к центральной линии позвоночного столба;
• смещение тазовой области вперёд;
• верхняя часть туловища резко наклонилась вперёд.

При выпрямлении спины возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на постоянные боли в пояснице. Также это влияет на работу внутренних органов:

• замедляется отток желчи, а это вызывает колики;
• частые запоры и периодические диареи;
• растягивается связочный аппарат почек, что вызывает болезненные ощущения.

Для точного диагноза проводятся функциональные тесты. С помощью рентгена определяют степень отклонения осанки. Необходимо выявить негативные факторы, влияющие на позвоночник, иначе лечение будет бесполезно.

Лечение

Терапия поясничного кифоза проводится консервативными методами, но наличие осложнений требует оперативного вмешательства. Основное лечение включает в себя определённые мероприятия:

• применение лекарственных препаратов;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика (лфк), которая подбирается каждому пациенту индивидуально;
• использование корсетов;
• массаж.

Лечить искривление поясничного отдела допустимо при любой стадии заболевания. Лечение осуществляется в зависимости от тяжести патологии:

• Отклонение меньше 28 градусов. Цель лечения — укрепление мышц спины и зоны ягодиц. Для этого прекрасно подойдёт плавание, лечебная физкультура.
• Отклонение превышает 40 градусов. Используется медикаментозное лечение, дополненное занятиями на определённых тренажёрах, ношением ортопедических корсетов и мануальной терапией. Если возникает боль, то можно принимать нестероидные препараты и анальгетики.
• Угол отклонения достигает 70 градусов. В этой стадии необходимо наблюдение медиков. Довольно часто требуется операция, сложность которой будет зависеть от болевого синдрома, степени деформации поясничного отдела и наличия осложнений.

Показаниями для операции являются сильные боли или присутствие неврологических нарушений. Операция поможет не только скорректировать патологический изгиб, но и устранить межпозвоночные грыжи, что предотвратит прогрессирование заболевания. Иногда единичной операции недостаточно и потребуется повторное вмешательство.

Важно! Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому следует своевременно диагностировать заболевание у детей. Это позволит скорректировать искривление позвоночного столба в ранней стадии

На видео опытный доктор рассказывает про кифоз:

Быстрое обращение за медицинской помощью позволит провести более качественное лечение и может привести к абсолютному выздоровлению. Чтобы не довести себя до такого состояния, следует уделять больше внимания профилактике кифоза.

Суть патологии

Согласно статистике рассматриваемый диагноз ставится 8% пациентов. Во взрослом возрасте среди предрасполагающих причин можно выделить грыжи межпозвонковых дисков и травмы позвоночника. У детей данное заболевание проявляется после 13 лет в период наиболее активного роста позвоночника, когда мышечный корсет еще не успел развиться достаточно, чтобы обеспечить необходимую поддержку позвоночному столбу.

Серьезность ситуации заключается в том, что при передвижении действие поясничного и грудного отдела должно быть комплексным для обеспечения амортизации.

При наличии рассматриваемой патологии в анамнезе многие внутренние органы начинают работать неправильно, внутри позвоночного канала, где находится спинной мозг, возникает мощное давление. Иннервация отдельных систем организма искажается, а если своевременное лечение отсутствует и патология прогрессирует, головной мозг меняет положение, что сопровождается выраженной негативной симптоматикой.

Спортивная медицина. Ортопедия. Реабилитация

Кифоз — это изгиб в грудном отделе позвоночника в передне-заднем направлении, наблюдаемый во фронтальной плоскости. Стойкий патологический кифоз в одном из отделов позвоночника при нормальной подвижности остальной его части компенсируется в момент нагрузки противоискривлением (компенсаторным лордозом) смежных отделов. Со временем компенсаторное противоискривление может сделаться стойким.

В грудном отделе достаточно незначительной деформации, чтобы кифоз сделался ясно заметным. В поясничном и шейном отделах позвоночника кифоз появляется при значительных изменениях.

Если искривление в сагиттальной плоскости (кифоз) ограничивается одним позвоночником, т. е. находится между затылком и тазом, плечи же располагаются прямо над тазом, деформация считается компенсированной.

Линия, мысленно проведенная от наружного слухового прохода до наружной лодыжки, пересечет в этом случае лопаточный отросток и большой вертел бедра. При некомпенсированной деформации в искривление вовлекается не только позвоночник, но и все тело.

Таз и плечи смещены и не накладываются друг на друга: плечи располагаются кзади, большие вертелы — кпереди от описанной линии, тазобедренные суставы переразогнуты.

Кифотическая кривизна образована грудными позвонками, тазом и нижними конечностями.

ФОРМЫ КИФОЗОВ

По форме кифозы бывают дугообразными и углообразными. Дуга кифотического искривления может быть длинной или короткой. Кифозирование нижнегрудного отдела позвоночника укорачивает его и деформирует заднюю поверхность грудной клетки. Последняя при резко выраженном кифозе принимает форму крышки гроба, что особенно хорошо заметно при наклоне больного кпереди.

При углообразном кифозе вершиной углового искривления становится остистый отросток одного, реже двух позвонков. Дугообразный кифоз с короткой дугой искривления и углообразный кифоз называют горбом (gibbuss).

При исследовании больного определяют уровень кифотического искривления позвоночника, его вершину и протяженность.

В зависимости от локализации патологических изменений различают: грудную форму кифоза, вовлекающую 6—10-й грудные позвонки и поясничную или пояснично-грудную, с поражением 1—2-го поясничных и 11 — 12-го грудных позвонков. Выясняют стойкость кифоза, наличие или отсутствие компенсаторного лордоза, уровень последнего и степень компенсации кифоза прочивоискривлением.

Определяют степень выраженности деформации, измеряют угол кифоза (КУ), образованный двумя касательными, одной на уровне 2—3-го грудных позвонков, другой на уровне 12-го грудного— 1-го поясничного позвонков.

Определяют также рост больного и вес, а в положении больного стоя — глубину шейного и поясничного выгибов.

Кифоз измеряют с помощью кифометра в положении:

привычной осанки;
выпрямленной осанки;
наибольшего сгибания и разгибания позвоночника.

Лечение на разных стадиях

Целесообразность применения консервативных методов лечения наблюдается при кифозе 1 стадии при искривлении до 28 градусов. Пациенту подбирается подходящий корсет, назначаются лечебные занятия физкультурой, плаваньем, массаж.

Более радикальных методов требует лечение кифоза 2 степени. Курс лечения заключается в применении мануальной терапии или остеопатии. Если заболевание сопровождается болевыми симптомами, назначается применение НПВП и анальгетиков.

На 3 и 4 стадии кифоза проводится хирургическое вмешательство с дальнейшей физиотерапией. Сложность операции зависит от степени искривления, уровня болевого синдрома и возможных осложнений.

а Причины кифозирования позвоночника

Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выражается в усилении физиологического изгиба выпуклостью кзади в грудном отделе (кифоза) или усилении изгиба в поясничном отделе выпуклостью вперед (лордоза). Усиление поясничного лордоза чаще носпт функциональный характер. Кифоз влечет за собой большие функцио- йаяьпые изменения организма, поэтому в дальнейшем изложении материал будет касаться в основном способов коррекции данной деформации. В зависимости от уровня расположения деформации спина имеет вид сутулой (искривление па всем протяжении позвоночника) или круглой (искривление преимущественно верхнего отдела позвоноч-ника) (Р. Р. Вреден, 1930). Как указывалось, подобные изменения формы позвоночника в некоторых случаях сравнительно легко устранимы (т. е. носят функциональный характер), а в других случаях являются стойкой деформацией позвоночника. Причиной развития стойкого кифоза могут быть изменения ядер окостенения (апофизов) позвонков, приводящие к их клиновидной деформации (юношеский кифоз), или вторичные изменения в связочно мы-шечном аппарате позвоночника. Наиболее частыми причинами подобного искривления позвоночника являются длительно существующие отклонения зрения (например, близорукость), снижение функциональной способности мышц спины, а также неправильные условия статической нагрузки — согнутое положение туловища при работе и учебных занятиях.
Следует дифференцировать кифоз от деформации грудной клетки, возникающей при боковом искривлении позво ночпика (в этом случае развивается реберный горб), от рахитического кифозирования пояснично-грудного отдела (в грудном возрасте) и углового искривления при туберкулезном спондилите, имеющего другой механизм развития.
Кифозирование позвоночника в старшем возрасте может быть связано с дегенеративными явлениями в межпозвонковых хрящах и остеопорозом позвонков. Деформирующий спондилартроз (болезнь Бехтерева) также сопровождается в части случаев анкилозированием позвоночника в согнутом положении. При стойких необратимых деформациях лечебная физкультура должна быть направлена не столько на коррекцию, сколько на развитие компенсаторных возможностей организма больного.
Следствием длительно существующего кифоза является контрактура грудных мышц, мышц передней брюшной стенки и растяжение длинных мышц спины. Эти изменения сказываются па осанке. Помимо согнутого положения корпуса, у больпых нередко наблюдается сведение вперед и опущенное положение плечевых суставов, отставание лопаток от грудной клетки. У больных с кифотически искривленным позвоночником имеются условия для развития изменений костно-хрящевой части позвоночника и его связочного аппарата (явления остеохондроза, деформирующего спондилоза, укорочения передней продольной связки). В первую очередь кифотическая деформация позвоночника отрицательно сказывается на функции дыхательного аппарата — уменьшается экскурсия ребер и жизненная емкость дсгких, затрудняется их вентиляция, что является предрасполагающим условием для развития заболеваний дыхательной системы. Функциональные качества позвоночника (выносливость к длительной статической нагрузке, гибкость, рессорные качества) также ухудшаются. Конечным итогом подобных изменений является чувство утомления в мышцах спины и болезненность позвоночника при работе и статической нагрузке, что может повести к снижению трудоспособности.

Классификация

Поясничный кифоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае болезнь сопровождают аномалии развития позвоночника. Патология может развиться на фоне миодистрофии или миозита, которые относятся к категории наследственных болезней.

Что касается приобретенной формы кифоза, она сопровождает прогрессирование межпозвонковой грыжи и является по большей мере защитной реакцией организма на раздражение нервных корешков. Если болезнь игнорировать, защитная реакция станет губительной и возникнет проблема замкнутого круга. Фиброзное кольцо станет растягиваться, из-за чего кифоз будет еще больше прогрессировать.

Лечебная физкультура при кифозе поясничного отдела позвоночника

Если при осмотре врач диагностировал наличие болезни, следующим шагом должно стать ее лечение. В случае с поясничным кифозом очень важная роль отводится лечебной физкультуре. Такие занятия помогают не только постепенно убрать возникшие ранее болевые ощущения, но и укрепить мышечное волокно.

Подбором упражнений обязательно должен заниматься специалист, поскольку ошибка здесь может привести к очень серьезным и весьма неприятным последствиям. В частности, нужно учитывать целый ряд факторов, таких как возраст пациента. Например, у подростков для устранения проблемы зачастую бывает достаточно интенсивных упражнений.

Учитывается также физическое и психологическое состояние пациента

Особое внимание следует уделить степени искривления позвоночника, равно как и факторам, способствующим развитию заболевания. Особая аккуратность требуется в случае, если кифоз бы спровоцирован перенесенной травмой

В такой ситуации занятия должны проводиться по щадящей схеме, без серьезных физических нагрузок. Следует понимать, что быстрого эффекта здесь добиться невозможно, поэтому нужно запасаться терпением.

Существуют также и противопоказания. Например, лечебная физкультура или гимнастика не назначается при наличии в организме пациента воспалительного процесса. Помимо этого, противопоказаниями здесь также являются несвертываемость крови, повышенное артериальное давление, усталость, перенесенный стресс, плохое состояние, психологическое, физическое или эмоциональное, повешенная температура тела. Существенные ограничения существуют для людей с различными психическими заболеваниями – в таких случаях инструктор не должен отходить от пациента ни на секунду.

Занятия лечебной физкультурой, направленные на устранение поясничного кифоза, разделяются, в зависимости от силы нагрузки. Они бывают, в частности, пассивные, активные, дозированные и облегченные. При этом комплексы могут состоять либо из упражнений одного типа, либо иметь смешанную структуру

Очень важно, чтобы занятия были регулярными, с точным выполнением всех указаний инструктора

Акцент делается на вытягивании поясничного отдела и его выравнивании. Сами упражнения напоминают обычную школьную зарядку. Давайте приведем несколько наиболее типичных:

1. Стоя на полу, нужно нагибаться вниз, обхватывая руками свои ноги на щиколотках. Главной задачей здесь является прогиб поясницы.
2. Займите положение лежа на спине. Далее следует попытаться поднять плечи вверх таким образом, чтобы поясница округлилась.
3. Станьте на четвереньки, выгибая спину. Тянуться здесь следует вверх поясницей.
4. Встаньте устойчиво, и возьмите гимнастическую палку. Поднимите руки вверх, и делайте поочередные наклоны – в одну и другую стороны.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть – это просто примеры упражнений. На практике комбинацию элементов должен подбирать инструктор, учитывая индивидуальные особенности пациента. Здесь также существует несколько общих правил – например, продолжительность занятий не должна превышать 40 минут. Амплитуда и сила колебаний наращивается постепенно. Не следует поднимать во время занятий тяжести. Бег и упражнения на турниках назначаются строго в индивидуальном порядке – самодеятельность здесь недопустима. Эффективность занятий во многом зависит от того, насколько велико желание устранить проблему у самого пациента. Ну и не забывайте следить за осанкой – как во время выполнения упражнений, так и в остальной период.

Физиологические изменения в организме

Формируется заболевание обычно после травм, ушибов, неправильно проведенного оперативного вмешательства, а также из-за дегенеративных патологий.

При этом нарушалось строение позвоночника, его структурные единицы повреждались, из-за чего меняли свою форму и положение. Происходит выпячивание пульпозного ядра и протрузия.

Как правило, все подобные ситуации сопровождаются интенсивным болевым синдромом.

На фото проявления кифоза поясничного отдела

По степеням различают три этапа развития патологии:

1. Предполагает искривление позвоночника в данном отделе примерно в пределах 28-40 градусов;
2. Предполагает искривление с углом от 40 до 70 градусов;
3. Последний этап с существенным искривлением более 70 градусов.

Причинами развития считаются различные факторы:

• Аномальное развитие скелета (в таком случае кифоз развивается у ребенка или грудничка);
• Приобретенная или врожденная разница в длине ног;
• Плеврит, полиомиелит;
• Рахит;
• ДЦП;
• Старческий паралич;
• Туберкулез;
• Клещевой энцефалит;
• Компрессионные переломы и травмы позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Опухоли в области позвоночника;
• Наследственный фактор;
• Остеохондроз;
• Пожилой возраст;
• Хирургические вмешательства в области позвоночника;
• Лейкемия;
• Болезнь Бехтерева;
• Грыжа позвоночника;
• Профессиональные факторы;
• Чрезмерная развитость мышц поясницы и параллельная слабость брюшины;
• Болезнь Шейермана-Мау;
• Мышечная дистрофия.

Симптоматика проявляется достаточно ярко:

• Боль в пояснице;
• Существенное ограничение подвижности отдела;
• Боль может иррадиировать в ноги, ягодицы;
• Уменьшение чувствительности пораженных отделов, онемение;
• Скачки АД;
• Скованность движения после отдыха;
• Снижение тонуса ягодичных мышц;
• Снижение или полное отсутствие сухожильного или коленного рефлекса;
• Снижение либидо, импотенция;
• Нарушение дефекации и мочеиспускания;
• Вторичный горб на пояснице.

Меняется и внешний вид больного. верх туловища наклонен вперед, плечи опущены и сведены к переду. Уменьшается по мере прогрессирования объем грудной клетки, проявляется гипоксия и нарушения в сердечно-сосудистой и легочной системе.

Ветербальный синдром

Ветербальный синдром – это совокупность симптомов, связанных с болевыми ощущениями. В случае с кифозом поясницы проявляется боль в области:

Также частым явлением является межреберная невралгия. Проявляется в виде болей в межреберном пространстве.

Компрессионная миелопатия

Под компрессионной миелопатией подразумевается сдавление сосудов. При нарушении кровообращения происходит гипоксия, а также нарушается питание тканей.

Принципы лечения

Лечение состоит из ряда факторов: от терапевтических методик и до медикаментозной терапии. Определяется в зависимости от типа патологии, а также от стадии развития.

Рекомендации

• Правильно питаться;
• Создать условия для качественного отдыха;
• Нормализовать нагрузки;
• Отказаться от интенсивных силовых нагрузок и экстремальных видов спорта.

Обязательно больной должен следить за своей осанкой

Важно выработать соответствующую привычку соблюдать правильное положение тела в пространстве

Корсет для исправления поясничного кифоза

Основные методики исправления поясничного кифоза

Под основными методами подразумевается:

• Медикаментозная терапия;
• Лечебная гимнастика, упражнения, ЛФК;
• Ношение корсета или бандажа;
• Применение специальных тренажеров и снарядов для выравнивания спины.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – также важная часть лечения. В основном используются:

Такое воздействие может проводиться комплексно в рамках санаторно-курортного лечения.

Прогнозы относительно положительные. Учитывая факторы, которые обычно вызывают подобное нарушение, наиболее эффективно лечение при осаночном типе заболевания. В ряде случаев, если первопричину устранить не удается, то есть возможность ввести заболевание в стадию длительной ремиссии с помощью хирургического вмешательства. В большинстве случаев, не связанных с внешними факторами воздействия, применяется сдерживающая терапия.

Эффективные упражнения для лечения кифоза в домашних условиях:

https://youtube.com/watch?v=whk9OAj70VA

Диагностика

Заниматься диагностикой и лечение рассматриваемого заболевания должны специалисты разных сфер в команде, поскольку позвоночник состоит из костного и спинного мозга. Ведущим специалистом должен быть ортопед, а дополнительную помощь окажут вертебролог, невролог, травматолог, а также мануальный терапевт и ревматолог. На этапе реабилитации актуальна помощь специалистов по лечебной физкультуре и профессиональных массажистов.

Чаще всего достаточно просто осмотреть пациента для обнаружения кифозной патологии, однако степень повреждения позвонков сможет определить лишь рентгенография.

МРТ проводится для обнаружения сопутствующих проблем с внутренними органами. Кифоз не является самостоятельным заболеванием, поэтому стоит приготовиться к наличию других болезней, например, грыжи диска, остеохондроза. В таком случае операция является обязательной.

В детском возрасте ранняя диагностика особо важна, поскольку она позволит предотвратить дальнейшее усугубление состояния и развитие серьезных осложнений, которые с высокой долей вероятности негативно отразятся на жизнедеятельности.