Кифосколиоз грудного отдела позвоночника виды и лечение

Степени деформации

В первичной диагностике степени кифосколиоза играют важную роль в определении способа будущего лечения. Дело в том, что только на начальных стадиях эта патология поддается консервативным способам коррекции. Кифосколиоз 3-ей степени, когда отклонение от физиологической оси составляет более 75 градусов, уже сложно провести коррекцию мануальным методами воздействия.

После операции потребуется длительный период реабилитации. Только тотальная работа над укреплением мышечного каркаса спины и по устранению всех негативных факторов воздействия возможна полная победа над патологией. Как показывает практика, более 70 % прооперированных людей по поводу кифосколиоза позвоночника уже в течение следующих 5-ти лет вновь попадают в поле зрения вертебрологов с той же самой проблемой. Высокий уровень рецидивов связан с тем, что в основе патологии лежит образ жизни человека.

Грудной кифосколиоз 1-ой степени – это отклонение от естественной оси на 35 – 40 градусов. Данная патология обычно не приводит к выраженной деформации тела человека, но при этом есть типичные симптомы. Это повышенная утомляемость мышц спины и периодические боли между лопатками.

Кифосколиоз 2-ой степени дает более выраженные клинические проявления. При такой патологии отклонение в боковой и переднезадней проекции составляет более 45 градусов. Это создает определённые сложности в функционировании внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Основные признаки кифосколиоза – это следующие проявления:

• постоянная боль между лопатками, она может распространяться на воротниковую зону и в область поясницы;
• линия плеч перекошена в сторону искривления;
• виден горб невооруженным взглядом;
• при положении лежа на животе спина не выпрямляется;
• изменение походки с переваливанием тела со стороны поражения на другую;
• постоянная одышка и слабость, связанная с дыхательной недостаточностью на фоне сдавливания легочной ткани;
• боли в межреберных промежутках связаны с деформацией мышц и компрессией нервных окончаний;
• перебои в работе сердца, бледность кожных покровов, головокружения.

В зависимости от того, куда отклоняется позвоночник, различают левосторонний и правосторонний кифосколиозы. Выделяют 4 степени тяжести этой патологии:

1. Кифосколиоз 1 степени протекает наиболее легко. При нем угол деформации в передне-заднем направлении составляет от 45 до 55º. Смещение и ротация выражены незначительно.
2. При 2 степени угол варьируется от 55 до 65º. Скручивание позвонков является значительным.
3. При 3 степени данной патологии угол искривления составляет 65–75º. У таких людей появляется стойкая деформация грудной клетки. Формируется горб, который затрудняет передвижение и трудовую деятельность.
4. Наиболее опасна 4 степень кифосколиоза. При ней угол искривления превышает 75º.

Чем выше степень кифосколиоза, тем сложнее лечение

Как и каждое заболевание, кифосколиоз подразделяется на степени и имеет свою классификацию. Итак, патология, влекущая за собой болезненное искривление осанки, имеет четыре степени:

• еле заметный нефизиологический изгиб позвоночника;
• более заметный боковой изгиб, проглядывается скручивание позвонков;
• деформация грудной клетки, появление так называемого «реберного горба»;
• сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и таз. Данная стадия самая тяжелая, при которой обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Чем выше степень кифосколиоза, тем заметнее деформация и сложнее лечение. При вовремя обнаруженной патологии, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Помимо степеней, кифосколиоз различают на два типа в зависимости от угла искривления:

• правосторонний;
• левосторонний.

https://www.youtube.com/watch?v=W-HaKL21QFg

Они различаются по направлению бокового искривления позвоночного столба.

Лечение

Выбор методов для эффективного лечения кифосколиоза зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь: чем раньше выявляется заболевание, тем больше шансов у пациента на успешное лечение. Заболевание может иметь как быстро прогрессирующий характер, так и протекать относительно статично. Влияние кифосколиоза на деятельность внутренних органов может также проявляться по-разному.

Кифосколиоз требует поэтапного лечения, целью которого является устранение причин прогрессирования заболевания, возвращение позвоночнику нормальной формы и закрепление полученных результатов лечения.

Консервативное лечение способно помочь в том случае, если заболевание не перешагнуло в своем развитии через кифосколиоз 2 степени. Сеансы массажа, кинезиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапия помогают полностью исправить незначительные искривления позвоночника и сформировать крепкий мышечный корсет, способный предохранять позвоночник от возникновения деформаций. Подросткам рекомендуется заниматься плаванием. Длительность лечения зависит только от степени заболевания.

В более запущенных случаях кифосколиоза применение консервативных методов терапии способно лишь приостановить прогрессирование деформации позвоночника и отчасти вернуть пациента к активной жизни.

Диагностированный кифосколиоз 3 степени (или 4-й степени) требует применения механической или хирургической коррекции. Механическое исправление предполагает использование ортопедических аппаратов. Следует помнить, что неправильное использование иммобилизирующих корсетов приводит к ослаблению мышечных тканей и развитию остеопороза.

Оперативное лечение – когда она необходимо?

Показаниями к проведению хирургической коррекции являются:

• тяжелые формы искривления (более 45 градусов);
• сильные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению;
• быстрое развитие болезни, угрожающее повреждениями и сдавлениями спинного мозга;
• косметические показания.

Коррекция позвоночника достигается локальной фиксацией измененного участка с использованием механических эндокорректоров, состоящих из стержней, скобок и крючков. После операции пациент должен носить специальный корсет из гипса в течение нескольких месяцев, который придает позвоночнику необходимую форму.

Следует отметить, что кифосколиоз грудного отдела позвоночника полностью излечим в раннем возрасте (до 12 лет), когда позвоночник активно растет. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием 1 и 2 степени, и даже значительно улучшить состояние позвоночника в случае диагностирования 3 и 4 степени, не прибегая к хирургической коррекции.

Самым сложным этапом лечения кифосколиоза зачастую выступает период закрепления результатов лечения. Некоторым пациентам после того, как их позвоночник приобретает нормальный вид после проведенной коррекции, не хватает терпения и упорства для выполнения комплекса лечебной физкультуры, продолжения сеансов физиопроцедур и массажа. Но без крепких связок и мышц полученные положительные результаты лечения могут быстро исчезнуть, а заболевание вернуться вновь.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – одна из нередких ортопедических проблем. При этом отмечается искривление позвоночного столба одновременно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, с усилением грудного кифоза и формированием сколиоза. Чаще всего такая патология выявляется в подростковом возрасте, но возможно также наличие врожденных нарушений. Кифосколиоз не только ухудшает внешний вид человека, но и нарушает работу его внутренних органов и функционирование всей опорно-двигательной системы.

Кифосколиоз

Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от направления бокового изгиба выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.

Причиной развития кифосколиоза могут стать врожденные деформации позвонков, миопатия, остеохондропатия, парезы и параличи, рахит, ревматизм, непропорциональный рост мышечной и костной ткани, неправильная осанка, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Кифосколиоз проявляется видимой деформацией и болями в спине.

Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ.

Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек.

В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине.

Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз.

Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Прогноз

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни.

В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени.

При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий.

Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию

Прогноз и осложнения

При первых симптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу

Кифосколиоз очень опасен, особенно в последствиях. Патология способствует развитию ухудшения состояния позвонков, межпозвоночных дисков, а также служит причиной для следующего ряда болезней:

• остеохондроз;
• грыжа;
• миозит;
• нарушение подвижности грудной клетки;
• чрезмерное давление на диафрагму;
• уменьшение объема легких.

Помимо этого, газообмен в человеческом организме нарушается, что приводит к увеличению количества углекислого газа в крови и уменьшению кислорода. Подобная неполадка приводит к легочной недостаточности.

Запуская эту на первый взгляд безобидную патологию, вы рискуете повредить пищеварительный тракт и органы брюшной полости. Все эти осложнения исключают привычный ритм жизни.

Стойкая деформация — причина перегрузки. Если лечение кифосколиоза проводится несвоевременно, то возможны следующие последствия:

• парезы;
• нарушение чувствительности;
• остеохондроз;
• протрузия дисков;
• образование межпозвоночных грыж;
• миозит;
• артроз;
• нарушение функции тазовых органов;
• деформация грудной клетки.

При деформации позвоночника уменьшается подвижность дыхательных мышц. Это становится причиной снижения емкости легких. У таких людей появляется одышка при физической нагрузке. При кифосколиозе ГОП (грудного отдела позвоночника) нарушается газообмен в легких. Следствием является увеличение концентрации в крови углекислоты.

При несвоевременном лечении или халатности родителей повышается вероятность появления осложнений. В первую очередь, увеличивается нагрузка на всю опорно-двигательную систему, и деформируются здоровые структуры костной и хрящевой ткани.

Эти процессы становятся причиной появления таких патологий:

• остеохондроза – дистрофическое нарушение в межпозвоночных дисках позвоночника, которое приводит к развитию межпозвоночных грыж и протрузий;
• протрузий и межпозвоночных дисков – потеря эластичности межпозвоночного диска, в связи с чем просвет между позвонками уменьшается, а нагрузка на фиброзное ядро увеличивается;
• воспалительных процессов в суставной полости (артроз, артрит и их виды) – поражение или механическое повреждение хрящевой ткани, которые сопровождаются болевым синдромом и ограничением в подвижности;
• воспаления мышечной ткани спины – острый воспалительный процесс, который приносит пациенту сильный дискомфорт и сопровождается выраженным болевым синдромом;
• уменьшение объема легких – патологический процесс, который возникает вследствие сдавливания грудной клетки и снижения эластичности легочной паренхимы;
• патологии сердечной, дыхательной и пищеварительной систем.

В запущенных случаях патология служит причиной дисфункции пищеварительной системы. Внутренние органы меняют свое расположение, их работа ухудшается, что приводит к воспалительным процессам.

Протрузии и межпозвоночные грыжи являются следствием остеохондроза, который возникает на фоне нарушенного обмена веществ и смещений позвонков. Если не начать лечение, то эти явления приведут к сдавливанию нервных корешков спинного мозга

Патология характеризуется деформацией позвоночного столба и сопровождающими ее болями в спине, а изменения формы грудной клетки при кифосколиозе грудного отдела позвоночника могут повлечь развитие болезней сердца, одышку. Несвоевременное принятие мер по лечению заболевания может привести к неврологическим осложнениям, уменьшению емкости грудной клетки, замедлению кровообращения, постоянной усталости, слабости, развитию патологий спинного мозга, легочной гипертензии.

Нарушение физиологической формы позвоночника становится причиной перегрузки околопозвоночных мышц, поэтому возможно раннее развитие межпозвонковых грыж, остеохондроза, миозитов. В свою очередь, они могут привести к сдавливанию спинного мозга и стать причиной нарушения чувствительности, выпадения рефлексов, дисфункции тазовых органов.

Болезнь способна влиять на расположение внутренних органов, что проявляется в недержании мочи, кала, онемении конечностей, а в случае смещения шейных позвонков при тяжелых формах кифосколиоза – трудностях с принятием пищи.

Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Способы лечения патологии

При отсутствии своевременного лечения кифосколиоз грудного отдела позвоночника может привести к развитию серьезных осложнений. Заболевание негативно сказывается на работе определенных внутренних органов, приводит к нарушению подвижности грудной клетки и диафрагмы, уменьшению объема легких. На фоне перенапряжения дыхательных мышц образуется дефицит кислорода в организме, что ухудшает работу сердечно-сосудистой системы, мозговую деятельность и в целом состояние человека. Дальнейшее развитие недуга может стать причиной развития хронической недостаточности кровообращения

Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать грамотное лечение. Полностью излечить грудной кифосколиоз можно лишь в раннем возрасте (до 11-14 лет) в период активного роста позвоночника

В детском возрасте можно без особых трудностей избавиться от кифосколиоза 1-й и 2-й степеней, и даже существенно улучшить состояние больного с 3-й или 4-й стадией заболевания без применения хирургических методов. В более старшем возрасте при выборе конкретной терапевтической методики врач будет учитывать прежде всего стадию болезни. Чем раньше диагностируется кифосколиоз грудного отдела позвоночника, тем меньше усилий приходится прикладывать для восстановления нормального состояния пациента, и тем более благоприятным в целом является прогноз лечения. Лечение кифосколиоза должно выполняться поэтапно. Главная задача – устранить причины развития недуга, вернуть позвоночник в нормальное состояние и закрепить полученные результаты лечения.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения способны эффективно помочь только при первой и второй степени кифосколиоза. Среди наиболее часто используемых консервативных методик можно выделить: Достаточно часто пациентам с кифосколиозом рекомендуют плавание или другой подходящий вид спорта. Главная цель – создать крепкий мышечный корсет. Продолжительность консервативного лечения зависит от запущенности болезни. При диагностировании более запущенного кифосколиоза консервативные методики могут разве что притормозить деформацию позвоночника и грудной клетки, облегчить состояние и частично вернуть больного к нормальной жизни. В большинстве же случаев пациентам с 3-й либо 4-й степенью болезни назначают механическую или хирургическую коррекцию. В основе методики механической коррекции лежит применение специальных ортопедических приспособлений — корсетов. О порядке их использования больного обязательно консультирует врач.

Важно придерживаться рекомендаций специалиста, потому как неправильное ношение корсетов способно дать обратный эффект и привести к ослаблению мышц спины, нарушению питания хрящевых и костных тканей позвоночника, тем самым способствовать развитию остеопороза позвоночника

Оперативное лечение

• тяжелых форм искривления;
• сильных болезненных ощущений, не поддающихся медикаментозной терапии;
• стремительного развития заболевания, способного привести к сдавливанию и повреждению спинного мозга;
• косметических показаний.

В случае хирургического вмешательства для коррекции позвоночника обеспечивается локальная фиксация деформированного участка с применением механических эндокорректоров, включающих в свой состав крючки, стержни и скобки. После операции врач назначает пациенту ношение специального гипсового корсета в течение нескольких месяцев. Благодаря корсету позвоночнику будет придана требуемая форма. Наиболее трудным для большинства пациентов этапом лечения кифосколиоза является закрепление полученных результатов. Некоторые пациенты, после приобретения их позвоночником нормального вида после хирургической коррекции, прекращают выполнять лечебные упражнения, не посещают массаж и в целом игнорируют большинство назначений врача. И это абсолютно неправильный подход, потому как без крепких мышц и связок положительный эффект хирургического лечения может исчезнуть в кратчайшие сроки, и болезнь вернется обратно. Помните: кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это еще не приговор. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций, и заболевание обязательно отступит.

Симптоматика болезни

Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника обнаруживается в полугодовалом возрасте ребенка. Здесь в сидячем положении ребенка можно увидеть отростки позвонков, которые исчезают, когда он ложится. При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать, к пятилетнему возрасту развивается кифосколиоз 4 степени. На ранних этапах развития недуга кривизна позвоночника будет видна только в положении стоя, со временем проявление болезни более выражено, кривизну можно увидеть в любом положении тела. В половине случаев недуг сопровождается неврологическими симптомами. У ребенка нарушается восприимчивость конечностей, они начинают неметь, развиваются парезы, наблюдается нарушение осанки, болевой синдром в спине, сутулость. На последних этапах болезни развиваются патологии органов ЖКТ, появляется одышка, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. По мере прогрессирования недуг негативно влияет на сердце, желудок, кишечник, внутренние органы начинают смещаться, развивается артроз и остеохондроз.

В особо тяжелых случаях наблюдается появление горба, нарушение половой функции, недержание мочи и кала. Запущенное заболевание часто приводит к инвалидности.

Осложнениями недуга выступают протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, артроз и миозит, сдавливание спинного мозга, сдерживание подвижности грудной летки, нарушение газообмена, сердечная недостаточность, нарушение деятельности органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, холецистит, дискинезия желчных протоков, коксартроз.

  Что такое остеомаляция, чем она опасна и как лечится

Как лечить кифосколиоз

Лечение кифосколиоза проводится ортопедом совместно с неврологом. Основными аспектами терапии являются:

• ношение ортопедических средств в виде корсета;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно. Врач обязательно должен учитывать противопоказания. Лечебная гимнастика имеет наибольшее значение при 1 и 2 степенях кифосколиоза. Упражнения выполняются в специализированных учреждениях. Продолжительность одного сеанса должна составлять минимум 30–40 минут.

При кифосколиозе полезны:

• разведение и сведение локтей;
• отведение нижней конечности на стороне выпуклости дуги позвоночника;
• приподнимание таза над полом в положении лежа на спине;
• заведение руки за голову;
• поднимание верхних конечностей в положении стоя.

После того как выполнен комплекс упражнений, необходимо отдохнуть. ЛФК при кифосколиозе сочетают с массажем. Он улучшает обменные процессы и повышает тонус мышц. При 2 степени деформации позвоночника показано ношение корригирующего корсета. Он устраняет сутулость и восстанавливает нормальное положение позвонков.

При кифосколиозе необходимо:

• снизить нагрузку на позвоночник;
• заниматься плаванием;
• отказаться от прыжков и занятий тяжелой атлетикой;
• полноценно питаться;
• пить витамины.

При кифосколиозе 1 и 2 степеней прогноз чаще всего благоприятный. На 3 и 4 стадии заболевания он ухудшается. Полное восстановление позвоночника наблюдается редко. Таким образом, сочетание патологического кифоза со сколиозом представляет опасность для детей и взрослых ввиду возможных осложнений.

Перед тем, как лечить кифосколиоз, нужно точно установить степень искривления позвоночного столба. Если это 1-2-ая степень, то лечение может проводиться исключительно консервативными методами. В частности, исправить осанку поможет специальный комплекс физических и гимнастических упражнений. Врач разрабатывает эти программы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Не используйте готовые комплексы упражнений, поскольку они могут еще больше ухудшить ваше состояние. Дело в том, что для коррекции осанки требуется ослабить те мышцы, которые перенапряжены и усилить тонус ослабленных групп. если сделать все с точностью до наоборот, то степень кифосколиоза очень быстро усугубиться.

Симптомы кифосколиоза

Признаки кифосколиоза (фото) обычно имеют ярко выраженный характер и заметен не вооруженным глазом. Симптомы могут проявляться по одному, одновременно или иметь непостоянный характер

Тем не менее, вам следует привлечь внимание врача при следующей симптоматике:

• сутулость и сгорбленность;
• беспокоящие боли в спине и шейном отделе;
• физическая нагрузка вызывает отдышку;
• пониженная чувствительность;
• слабость в нижних конечностях;
• частые или редкие головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарушения в ЖКТ;
• широко расположенные ребра с задней стороны;
• сбои в работе сердца, легких и половой функции.

Все это служит поводом для обращения к специалисту.