Лечение суставовВправить плечо самостоятельно видео

Содержание

Медицинская помощь

Почему вправлять вывих следует именно в условиях медицинского учреждения? Без рентгенографии невозможно визуально определить положение суставных поверхностей костей и наличие или отсутствие хрящевых отломков.
Без рентгенологического исследования невозможно исключить перелом шейки плечевой кости. Как правило, производится исследование в прямой проекции, но возможны и другие варианты. Для уточнения повреждений мягких тканей применяется:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы пациент своими действиями не мешал работе, проводится анестезия. Судя по тяжести ситуации лечащий врач подбирает обезболивающее и дозировку.
Обычно это внутримышечная инъекция Промедола, Морфина или Пантопона и местная новокаиновая блокада. После обезболивания происходит выбор метода репозиции.

Признаки и классификация вывихов плеча

К вывиху могут приводить и другие предпосылки, например, индивидуальные особенности строения суставной впадины лопатки или повышенная подвижность сустава. Большой теннис, волейбол и плавание с замахом руками — самые частые причины вывихов плеча из-за резких движений. Регулярное и неправильное растягивание суставной капсулы создает угрозу вывиха, а при наличии предрасположенности травма может произойти в любой момент.Для предохранения рекомендуется выполнять разминку перед тренировкой, а лучше всего получить инструкцию профессионального тренера по плаванию, теннису или волейболу. Некоторые пациенты чувствуют боль только при первом вывихе, а кто-то каждый раз. Эти различия связаны с индивидуальным особенностями иннервации данного участка и уровнем болевой чувствительности человека. Как правило, боль ощущается при повреждении мягких тканей, сосудов, связок, капсулы сустава и при отрыве суставной губы, то есть хрящевой ткани, которая располагается на суставной впадине лопатки. Каковы симптомы вывиха?

  • заметное изменение внешнего вида сустава;
  • сложность или невозможность использовать руку;
  • онемение, покалывание, нарушение кожной чувствительности в пострадавшей конечности;
  • гематома и отечность в очаге поражения;
  • острая или незначительная боль;
  • ослабевание или исчезновение пульса на лучевой артерии — опасный признак, который говорит о защемлении сосудов.

Хронический вывих особенно опасен при неправильной репозиции и неполном восстановлении мягких тканей. Именно поэтому наиболее разумным решением будет не вправлять вывих самостоятельно, а подвязать руку на косынку и как можно скорее доставить человека в травмпункт.

Методы вправления

В легких случаях вправить плечевой сустав можно почти безболезненно, особенно, если процедуру выполняет профессионал. Но часто требуется местный или даже общий наркоз. Кроме того, это нужно делать обязательно после проведения рентгенографии, которая поможет выявить степень повреждения тканей и наличие перелома. Чаще всего происходит передний вывих плеча, то есть плечевая кость смещается вперед или в область подмышечной впадины. И всего в 2% случаев такое смещение происходит назад.

Для вправления плеча применяются разные методы. Выбор одного из них зависит от особенностей травмы, возраста пациента, силы его мышц, а также от умений врача. Самыми распространенными являются четыре метода.

Вправление плеча по Кохеру
требует больших усилий. Для процедуры нужны два человека. Применяется такой метод при простых вывихах у физически крепких людей. Больной должен лечь на стол на спину так, чтобы плечо свисало. Помощник врача фиксирует надплечье. Врач берется одной рукой за запястье больного, другой – за согнутый локоть, причем рука должна быть направлена в сторону. Он медленно тянет плечо вниз, одновременно подводя локоть к туловищу. Потом, поворачивая сустав кнаружи, двигает локоть к грудной клетке. После этого с помощью предплечья, которое используется, как рычаг, резко развернуть руку, положив ее ладонь на противоположное плечо. Применять этот метод противопоказано для пожилых людей, особенно при наличии остеопороза.

Способ Чаклина
применяется при сложных травмах, которые сопровождаются переломами. Он наименее травматичен для тканей, но вызывает болезненные ощущения у пострадавшего. Поэтому проводят процедуру с обезболиванием. Больной лежит на спине, врач берется одной рукой за предплечье у локтя, вытягивая руку на себя. Другой рукой нужно надавливать в подмышечную впадину, стараясь вернуть головку плечевой кости на место.

Вправление плеча по Джанелидзе
тоже может осуществляться одним человеком. Для этого пациента кладут на бок на стол со стороны пострадавшей руки, чтобы его край находился под мышкой. Рука должна свободно свисать, а под голову подставить другой столик. Так пострадавший должен полежать минут 15, чтобы мышцы расслабились. Процедура проводится под местным наркозом. Врач берет руку больного, согнутую в локтевом суставе, надавливает на предплечье, одновременно поворачивая ее в плече.


Лучше всего вправлять плечо после вывиха в медицинском учреждении

Особенности вправления

Вправление вывихов — достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно. Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности. Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.

Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии. Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава. Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.

Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. Главная задача пациента — расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.

Метод Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе одна из наиболее популярных методик. Вправление осуществляется в лежачем положении. Пациент лежит на поврежденной стороне, больная рука свисает вниз, при этом край стола, на котором находится пострадавший, приходится на область подмышечной впадины. Голову потерпевшего аккуратно укладывают на другой стол. В таком положении пациент лежит около 20 минут, что необходимо для максимального расслабления плечевого пояса.

На следующем этапе доктор:

  • Берет пострадавшего за область предплечья;
  • Резко надавливает на участок, расположенный рядом с локтевым суставом;
  • Мягкими вращательными движениями воздействует на плечевой сустав.

Такая процедура проходит быстро и практически безболезненно. В завершение делаются контрольные рентгенографические снимки.

Метод Кохера

Методика вправления вывиха по Кохеру применяется несколько реже предыдущей. Данный способ очень эффективен, однако подходит он исключительно для пациентов с не осложненным передним вывихом, а также обладающих достаточно крепким телосложением.

Как вправить плечевой сустав?

После анестезии пострадавшего просят лечь на спину, таким образом, чтобы поврежденная рука выходила за края койки.

Одной рукой доктор берет нижнюю часть конечности потерпевшего, второй рукой держит его за локтевой сустав, аккуратно сгибая. Плавно локоть подводится к туловищу пациента, а его рука вытягивается

Важно, чтобы предплечье при выполнении данных манипуляций было хорошо зафиксировано!
После этого плечо пациента ротируют до момента его вхождения во фронтальную плоскость, в этот момент и осуществляется вправление плечевого сустава.
На следующем этапе предплечье отводится вверх и чуть наклоняется вперед, локоть прижимают к туловищу.
В завершение процедуры, рука пациента фиксируется при помощи повязки.

При этом предплечье находится на области груди, а кисть располагают в районе здорового плеча.

Методика Чаклина

Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.

Методика Гиппократа-Купера

Метод Гиппократа-Купера — довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.

Можно ли вправлять дома самостоятельно

Если провести процедуру неправильно, то больной может потерять сознание от боли.

Вправлять плечо дома можно только в экстренных ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь откладывается на срок позже 12-ти часов после травмы. В противном случае нужно дождаться квалифицированного специалиста. Следовательно, при нахождении вдали от медицинских учреждений, а также когда риск от невправленного вывиха гораздо превышает возможные осложнения его неправильного вправления, необходимо самому провести эту болезненную процедуру. Если ее проводить правильно, то больной не ощутит сильной боли. При неправильном проведении вправления у пострадавшего могут развиться такие осложнения:

  • разрывы мышц, связок и сухожилий, крепящих сустав;
  • повреждение нервных волокон и сосудов;
  • кровотечение, несущее опасность для жизни больного;
  • сильные болевые ощущения, которые могут вызвать потерю сознания.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной

Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении

Перед тем как вправлять плечо, врач должен встать лицом к больному, одной рукой крепко держать его в области предплечья, и начать надавливать в области ближе к локтю. Вместе с этим необходимо надавливать и на плечевой сустав круговыми движениями. В результате можно довольно быстро устранить травму.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

После недели повязку снимают, а больному рекомендуют начать реабилитационную гимнастику. Полная работоспособность возможна не ранее, чем через месяц.

Симптоматика

Если происходит повреждение плеча, то случается разрыв капсулы, находящейся в суставе. Кроме того, появляются разнообразные надрывы либо разрывы сухожилий. Как правило, основная нагрузка приходится на надкостную мышцу.

В 10-40% случаев происходит отрыв большого, реже малого бугорка и повреждение сухожилия мышц, которые крепятся к суставу. Если травмировано плечо, тогда предплечье руки чуть-чуть опускается книзу, а голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной конечности.

Желательно, чтобы больной как можно реже тревожил руку и поддерживал ее с помощью здоровой конечности. Более того, необходимо следить, чтобы травмированная конечность пребывала в отведенном положении: согнутый локоть, а поврежденная рука располагается чуть дальше здоровой.

У здоровой руки плечевая ось проходит через акромиальный отросток лопатки. В случае травмирования ось смещается в сторону ключицы. Это изменение объясняется тем, что головка плеча располагается гораздо ниже, по причине того, что ось существенно смещается.

При повреждении подобного рода привычная округлость исчезает, ее можно рассмотреть в зоне плеча рядом с дельтовидной мышцей. По причине того, что головка располагается не в суставной полости, поверхность чуть деформируется, становится плоской, при этом над ней прощупывается акромиальный отросток.

Человек, имеющий существенные повреждения, не может беспрепятственно двигать суставом, в частности, ранней рукой. При попытке поднятия руки в области плеча возникают интенсивные болевые ощущения и появляется сопротивление.

Вместе с тем попытка подведения локтя к туловищу остается безуспешной. При осуществлении ротационных действий, к примеру, в процессе выворачивания локтя наружу, эти же движения передаются на плечо и на нижнюю область подмышек.

При этом человек испытывает чрезмерное перенапряжение мышц, в частности, такое явление можно проследить по дельтовидной мышце. Иногда происходит сдавливание головкой сосудов либо травмирование сплетений плеча.

Такое явление способствует изменениям, происходящим во внешнем виде руки:

  1. кожа на пальцах бледнеет;
  2. чувствительность конечности утрачивается;
  3. развивается цианоз;
  4. на лучевой артерии прощупывается очень слабое пульсирование.

В особо сложных случаях, когда диагностируется перелом плечевогого сустава и хирургической шейки плеча, плечевой сустав заметно укорачивается. Поэтому пострадавший не может отвести его влево или вправо даже на минимальное расстояние.

Более того, человек будет чувствовать только крепитацию и никакого пружинящего сопротивления. Поставить диагноз вывих плеча, сочетающийся с переломом намного сложнее.

Каким метод вправить вывих плеча

Существуют различные способы вправления вывиха плеча, выбор которого зависит от вида нарушения. Для непрофессионала самым простым будет способ, когда пострадавший лежит на спине, а его верхняя конечность отведена от туловища под прямым углом, при этом нужно потянуть ее резко вниз. Такое движение вернет головку плеча в правильное положение. После вправления боль должна существенно снизится, но сустав останется нестабильным и останется вероятность повторного вывиха, поэтому необходимо сделать повязку, которая обездвижит сустав.

Метод вправления по Джанелидзе

Чаще всего медики прибегают к методу вправления сустава по Джанелидзе.

Этот способ используется в ортопедии и хирургии чаще всего. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе обязательно проводят под местной анестезией. Порядок проведения манипуляции:

  1. Больного укладывают на кушетку, а конечность оставляют свисать с нее в течение 20 минут.
  2. Доктор, стоя лицом к больному, держит его за локоть и делает вращательное движение плеча. Благодаря этому сустав становится на свое естественное место.

Вправление вывиха по Кохеру

Метод применяется в лечении только молодых людей. У пациентов с остеопорозом техника может вызвать осложнения. Пострадавший принимает положение лежа на кушетке и сгибает руку в локте на 90 градусов, фиксирует ее в этом положении. Далее врач резким поворотом наружу ставит плечевой сустав на место до характерного щелчка. По завершении вправления плеча по Кохеру, конечность фиксируют к здоровой руке в изогнутом и слегка приподнятом положении с помощью бинта.

По Гиппократу-Куперу

Суть метода заключается в том, что пациент лежит на спине, а врач стоит лицом к нему и берет его за кисть обеими руками. Потом упирается стопой в подмышечную впадину больного в районе нахождения головки кости. Врач фиксирует ногой, и в то же время растягивает конечность параллельно туловищу человека

Важно чтобы движения были слаженными и полностью повторяли нужную последовательность, это позволит избежать тяжелых осложнений метода вправления плеча по Гиппократу

По Чаклину

Пациент принимает положение лежа на спине. Доктор берется одной рукой за запястье, а другой упирается в область проекции головки плечевой кости, которая находится в подмышечной впадине. Далее он тянет на себя кисть и при этом делает упор на поврежденный сустав. Вследствие этих движений кость принимает естественное положение и подвижность в ней возобновляется.

Вывих плеча плечевого сустава руки

В «народе» принято называть вывихом любое повреждение связок, вследствие подворачивания конечности. Однако, вывихом считается смещение суставной поверхности одной кости относительно другой, смещенная суставная часть кости (в данном случае головки плеча) оказывается вне сустава и может попутно повреждать проходящие рядом с ней нервы и сосуды.

Диагностика вывиха плеча

Для диагностики используют рентгенографию, которую назначают до и после вправления вывиха, для контроля стояния костей в суставе. С целью выяснения наличия разрывов в капсуле и мышцах плечевого сустава выполняется УЗИ или МРТ. При повреждениях нервов используют элекромиографию.

Снимок вывиха плечевого сустава

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

С первых дней после вправления вывиха приступают к активным движениям в здоровой руке и пальцах больной руки.

С 7-10 дня можно проделывать изометрические сокращения мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Также в эти сроки может назначаться физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия (с целью снятия боли и воспаления), УФО на здоровый плечевой сустав (в данном случае имеет место рефлекторное воздействие), процедуры назначаются курсом по 8-10 сеансов.

После снятия гипса спектр физиопроцедур расширяется, назначаются: ультразвук, в том числе и с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Все физиопроцедуры направлены на уменьшение боли и воспаления, а также на улучшение питания тканей, что ускоряет быстрейшую разработку движений и способствует выздоровлению.

К разработке движений в плечевом суставе приступают после снятия гипса, упражнения делают по 10-15 повторений, 3-4 раза в день. Упражнения можно дублировать в бассейне или морской воде.

Примерные упражнения для разработки движений в плечевом суставе:

• Положение – стоя, с опущенными вдоль туловища руками. Оба плеча поднимаем и опускаем с разогнутыми в локтевых суставах руками.• Положение – тоже. Круговые движения в плечевых суставах.• Положение – тоже. Сводим и разводим лопатки на спине.

• Положение – кисти укладываем на плечевые суставы. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах.• Пытаемся сомкнуть кисти в замок на спине, поочередно меняя их местами.• Соединяем кисти в «замок», ладонями вперед. Пытаемся как можно выше поднимать руки.

• Положение – тоже. Разводим руки в стороны.

При значительных затруднениях нужно использовать помощь второй руки. А разрабатывать отводящие движения в плечевом суставе можно путем передвижения пальцами по стене. При нарастании болевого синдрома делаем перерыв и (или) применяем противовоспалительные мази (фастум гель, ультрафастин и т.д.) и солевые ванны.

Спустя месяц и более после травмы можно приступать к массажу. В массажную зону, кроме плечевого сустава, можно включать всю шейно-воротниковую зону.

Общие сроки лечения вывиха от 1,5 до 3-х месяцев.

Прогноз после вывиха плеча

Прогноз достаточно благоприятный, но может быть вполне серьезным при повреждении нервов и мышц ротаторной манжеты плеча. К числу неприятных последствий относится привычный вывих плеча, который возникает спустя некоторое время после первого вывиха и в дальнейшем, при отсутствии необходимого лечения, может повторяться все чаще и чаще.

Врач-травматолог Воронович Н.А.

Лечение вывиха плеча после его вправления

Прежде всего, каждый больной получает, от хирурга-ортопеда, точные рекомендации о том, когда ему можно будет в полной мере «пользоваться» плечевым суставом. Врач решает этот вопрос, индивидуально для каждого пациента. Например, если вывих произошел у молодых активных людей, то, возможно, доктор решит оставить иммобилизацию плечевого сустава на 3 недели, пожилым людям удерживающие повязки снимают уже через неделю, так как в пожилом возрасте, долгое «выключение» сустава, может привести к его частичной или даже полной неподвижности.

Иногда, прежде чем разрешить снять удерживающую повязку, врач назначает тесты типа рентгена или магнитно-резонансной томографии.

Бывают случаи, когда рентген или МРТ показывают, что процесс реабилитации не идет, и тогда, несмотря на то, что вывих вправлен и больной носил удерживающую повязку в течение, например, 2 недель, принимается решение делать операцию.

Лечебная гимнастика

После снятия давящей повязки, очень желательна лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц плечевого сустава. Суть такой физиотерапии ясна – крепкие мышцы не дадут головке плечевой кости вновь выйти из суставной впадины, а так же исключится опасность развития полиартрита.

Первая помощь при травме

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо оказать пострадавшему помощь сразу. Для этого нужно зафиксировать плечевой сустав. Это поможет избежать дальнейшего его смещения и травмирования мягких тканей. Делается это с помощью готовой повязки или любого куска ткани. Руку нужно согнуть в локте, предплечье прижимается к груди. Под мышку нужно положить свернутое полотенце или любой предмет одежды, чтобы обеспечить неподвижность суставу. После этого треугольный кусок ткани подкладывают под предплечье и завязывают на шее. Так рука будет зафиксирована в плечевом суставе.

Часто медицинской помощи приходится ждать некоторое время. В этом случае нужно уменьшить дискомфорт и предотвратить сильный отек. Сделать это в домашних условиях можно с помощью льда. Его заворачивают в ткань и прикладывают к суставу. Держать ледяной компресс рекомендуется не более 15 минут, но прикладывать его можно каждый час. Если боли сильные, допустимо выпить таблетку обезболивающего, эффективны Тайлейнол, Спазмалгон, Темпалгин, Кетанов. При сильном внутреннем кровотечении, на которое указывают кровоподтеки, нежелательно пить Аспирин, Напроксен и Ибупрофен.


До оказания медицинской помощи нужно зафиксировать плечо в неподвижном положении

Лечение плечевого вывиха

Основная задача лечения – вправление вывиха плеча. В большей части случаев можно применять местный наркоз. В этих целях больному вводят 1 мл пантопона (1%) либо морфина. После, чтобы обезболить плечевой сустав используют новокаин.

Существует масса методов вправления плечевого вывиха. Однако зачастую применяют следующие способы:

  • вправление по Чаклину;
  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление по Джанелидзе;
  • вправление по Кохеру.

Когда плечевой сустав вправляется по методике Гиппократа-Купера человек принимает положение лежа на спине. При этом доктор садится к больному лицом со стороны поврежденного сустава, а затем, используя две руки, захватывает кисти пациента.

Прежде чем вправлять руку врач должен снять обувь с той ноги, со стороны которой случился вывих. Оба движения следует делать синхронно для того, чтобы вероятность получения осложнения существенно снизилась. Таким образом, головка сустава быстро помещается в суставную впадину.

Согласно методу Чаклина человек должен принять положение лежа на спине. После врач навязчиво подтягивает его плечевой сустав согласно длине. При этом с помощью второй руки он отводит головку плеч, находящуюся в мышечной впадине.

Однако, такой метод заставляет человека испытывать болезненные и дискомфортные ощущения, поэтому эту процедуру желательно делать под наркозом. В основном метод Чаклина используется лишь тогда, когда при вывихе плеча диагностируется перелом легкой степени.

После того, как пациенту была сделана обезболивающая инъекция, его кладут на стол на бок поврежденного плечевого сустава. Причем край стола должен точно проходить в зону подмышек, а травмированная рука должна свисать.

Голова пациента кладется на другой столик. В этом положении больного оставляют на 15-20 минут, чтобы его плечевой пояс расслабился. Затем проводится вправление вывиха плеча.

Затем на руку накладывается специальная повязка, надежно фиксирующая конечность на груди. После проведения такой процедуры необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствие повреждений кости.

По прошествии недели пациент может начинать делать лечебную гимнастику для скорейшего восстановления руки. Однако возобновить полную работоспособность конечности удастся как минимум через 1 месяц.

Вправление смещения плечевого сустава по методу Кохера применяется, если пациент обладает крепким телосложением и в случае наличия простого переднего вывиха.

Но такой способ запрещено применять в отношении людей, находящихся в преклонном возрасте или для тех, кто страдает от остеопороза. Метод заключается в следующем: пациент ложится на стол на спину. При этом травмированную руку нужно опустить так, чтобы она выходила за край стола.

Способ Кохера включает в себя четыре этапа, которые необходимо делать в определенной последовательности.

Одной рукой доктор держит пострадавшего за нижнюю часть конечности, а второй он придерживает локоть, согнув его под углом в 90 градусов. После этого локоть следует провести к туловищу, а затем рука вытягивается по оси. В то же время помощник врача крепко фиксирует плечевой сустав пациента.

Затем плечо нужно ротировать до того момента, пока сустав не зайдет на переднюю плоскость, что позволит развернуть головку вперед. На этом этапе врач вправляет плечевой сустав, о чем свидетельствует характерный щелчок.

Далее доктор осторожно отводит предплечье чуть-чуть вперед и вверх. Вместе с тем локоть должен быть прижат к туловищу

В большей части случаев вправление осуществляют именно на этом этапе.

Врач использует предплечье как своеобразный рычаг, а после с помощью резкого движения вправляет сустав вовнутрь. Кисть пациента кладется на здоровое плечо, а предплечье кладут на грудь, а затем фиксируют конечность в таком положении.

Тот или иной способ вправления вывиха плечевого сустава должен подбирать врач и только когда будут проведены все обследования и сделаны рентгеновские снимки.

Кроме того, необходимо сделать пару снимков непосредственно после процедуры и по прошествии некоторого времени после осуществления вправления. Это нужно, чтобы убедиться в том, что плечо заживает без каких-либо осложнений.

Методы самостоятельного вправления плечевого сустава

Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.

Круговое вращение

Делать в положении сидя или стоя.

  1. Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
  2. Не разгибая, отвести до предела в сторону;
  3. Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.

Движения должны быть плавными и без остановок.

При помощи колена

  1. Сесть на горизонтальную площадку;
  2. Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
  3. Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
  4. Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.

Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.

Главное, чтобы эта помощь была достаточно компетентной и не навредила ещё больше.

Алгоритм первой помощи

Если предполагается вывих плечевого сочленения, первая помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно на месте несчастного случая.

Выполнение неотложных мероприятий первой помощи проходит по следующему алгоритму.

Шаг 1. Если место происшествия несет угрозу повторной травматизации, больного необходимо перевести на безопасное расстояние.

Шаг 2. Пострадавшего следует разместить в сидячую позу, желательно с упором спиной на твердую поверхность.

Шаг 3. Следующее действие в оказании первой помощи – проведение осмотра поврежденной конечности. Необходимо аккуратно освободить руку от одежды: разрезав или разорвав рукав. Не следует пытаться снимать одежду стандартным способом: это только усилит страдания больного.

Шаг 4. Нужно максимально успокоить потерпевшего, так как суетливость и резкие движения вызовут отягощение боли.

Шаг 5. Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, сделав невозможным активные и пассивные движения. Для этих целей травмированную руку фиксируют с помощью медицинской шины, а при ее отсутствии – любыми подручными средствами, например: косынкой. Больную руку сгибают в локтевом суставе и располагают под прямым углом.

Шаг 6. Последующая мера первой помощи: ликвидировать или уменьшить болевые ощущения. Можно дать потерпевшему любой ненаркотический анальгетик или препарат группы НПВС, например: кетанов (Ketanov).

Шаг 7. Обезболивающий эффект приносит прикладывания грелки со льдом к травмированному плечу. Если она отсутствует можно приложить марлевый компресс, намоченный в холодной воде.

Шаг 8. После оказания первой помощи на месте получения травмы, больного необходимо транспортировать в ближайшее лечебное учреждение или травмопункт.

Метод Кохера

Не подходит для возрастной группы старше 40 лет, а также людям с патологическими заболеваниями костей и крови. Все действия проводятся поэтапно, подробнее о каждом из них:

  • Врач берет руку пациента (придерживая локтевой сустав) и аккуратно сгибает ее, пока не достигнет угла в 90 градусов. Предплечье также должно быть статично, его обычно удерживает ассистент. После проводится вытягивание вдоль оси конечности.
  • В определенный момент слышен характерный звук, напоминающий щелчок. Подобное явление говорит о том, что сустав встал на место.
  • Теперь руку нужно отвести перед собой и незначительно вверх, что позволит зафиксировать ее анатомически- правильное положение.
  • В самом конце, при помощи резко движения с нажимом врач заканчивает процедуру. Кисть больной руки приматывается к здоровому плечу и надевается фиксирующая косынка.

Как вправить вывих плеча

Любой вывих, особенно плечевого сустава – болезненная травма, в результате которой ограничиваются движения руки, и возникает острая боль. Подвижные плечевые суставы страдают наиболее часто, это случается во время падения, драки, травмирования туловища и т.д., и такие травмы составляют 50% от всех вывихов.

Об этой распространенной травме вы можете узнать из видео.

При вывихе плеча оказать помощь должен медицинский работник, и чем быстрее, тем лучше, но не всегда он оказывается рядом. В экстренных случаях вправлять плечо приходится самостоятельно, так как при несвоевременной помощи потребует хирургического вмешательства.

Алгоритм действий при вывихе плеча

По каким признакам можно определить вывих:

Чаще всего травму получают при падении на сторону руки или когда в область плеча произошел резкий толчок. Сначала раздается хлопок, который пострадавший отчетливо слышит, потом становится очень больно. Через короткое время в области плеча появятся припухлость и образуются кровоподтеки. Шевелить рукой нельзя, пока сустав не вправят.

Симптомы:

  • травмированное плечо опущено ниже, чем здоровое;
  • может ощущаться онемение руки, или ладони, слабость, кисть посинеет;
  • чаще всего вывих плеча сопровождается переломом плечевой кости.

Что можно делать, а что нельзя:

Чтобы не усугубить травму и не увеличить область поражения, плечом двигать нельзя. Нужно понимать, что движения могут привести к разрыву сосудов и повреждению нерва, если вывих сопровождается переломом. Руку лучше согнуть в локте и зафиксировать в таком положении, подняв ее шарфом, галстуком или ремнем на уровень живота и завязав края повязки на шее. Повязку можно сделать из любых подручных средств. Это делается для неподвижности руки и уменьшения болевого синдрома. После этого нужно сразу же вызвать врача.

Чаще всего при вывихе плеча кость выталкивается вперед, но бывает и наоборот.

Уменьшить боль, отек и снизить воспаление поможет холод. Измельченный лед складывают в пакет, уматывают в полотенце или салфетку, чтобы не вызвать раздражение кожи. В качестве льда подойдет любой замороженный продукт из холодильника.

Кроме действий, описанных выше, пострадавшему дают обезболивающие препараты (ибупрофен или напроксен), которые помогают уменьшить воспаление.

При вывихе плеча нельзя пытаться вправить вывих, в положении стоя, или не имея не малейшего представления о том, как это делается. Не имея соответствующего опыта и навыков можно вызвать массу осложнений, потому что неспециалисту трудно отличить вывих и перелом.

В медицинском учреждении пострадавшему сделают рентгенограмму, и только после этого приступят к манипуляциям.

Когда плечо вправляют самостоятельно:

  • При вывихе плеча обязательно нужно обратиться к доктору или вызвать скорую помощь. Но бывают ситуации, когда медицинское учреждение далеко, вызвать врача нет возможности, а пострадавшему нужно оказать помощь.
  • Можно подождать врача не больше 12 часов, если вы знаете, что врач приедет гораздо позже, постарайтесь оказать помощь самостоятельно.

Почему опасно заниматься самолечением?

Неквалифицированная помощь может привести к дополнительному травмированию руки, а именно:

  • разрыву мышц, связок, сухожилий;
  • повреждению кровеносных сосудов и нервов;
  • увеличится кровотечение, и станет очень больно, возможен обморок.

Если вы осознаете, что ситуация экстренная, ваша помощь необходима, вам нужно:

  • уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  • отведите руку в сторону так, чтобы угол между ней и туловищем составлял 90 градусов;
  • скажите пострадавшему, чтобы он держал вас за руку;
  • медленным, но уверенным движением потяните руку на себя до характерного щелчка.

Подробнее об этом вы узнаете из видео.

Вывих плеча рекомендуется вправлять под общим наркозом. После того, как вывих плеча будет вправлен, пострадавшему будет не так больно, но рука должна оставаться в зафиксированном положении на повязке.

В стационаре, после оказания помощи специалистом травматологом, накладывается на четыре недели гипсовая повязка. В противном случае, эта травма приведет к привычному вывиху плеча.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector