Как проходит томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Область применения МРТ

При появлении острых болей в спине без сопутствующих симптомов (нарушение работы сфинктеров, потеря двигательной активности или чувствительности, признаки инфекции или опухоли) пациента лечат консервативно около шести недель. Если после лечения боль не уменьшается, больному назначается ограниченное МРТ. Оно включает в себя два боковых продольных снимка (сагиттальных).

Если есть признаки сдавливания нервов, делают полное исследование: боковые продольные и поперечные снимки.

МРТ является отличным методом для выявления смещения (протрУЗИй) позвоночного диска в поясничном и шейном отделах. Она дает возможность оценить степень смещения, степень сдавливания оболочек и нервных корешков.

МРТ позвоночника применяют для исследования грыж межпозвонковых дисков. Метод позволяет определить место и размер грыжи с точностью до миллиметра.

С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить опухоль внутри спинномозгового канала. У взрослых костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Жировая ткань дает ярко выраженный сигнал. Поэтому любые изменения в костном мозге отчетливо проявляются. Во время обследования можно выявить локальные поражения костного мозга — метастазы.

Процедура показана при подозрении на травму позвоночника. Она помогает проводить наблюдения за восстановлением хребта после травмы.

Метод используется при лечении межреберных невралгий, кроме того, для выяснения причин болей в груди, между лопаток или за грудиной.

Его применяют, если у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции хребта и при подозрении на любые другие заболевания позвоночника.

Не так давно появилось оборудование, позволяющее сделать МРТ позвоночника в вертикальном положении. Пациент сначала обследуется лежа, затем подвижный стол, на котором зафиксирован пациент, поднимается, придавая телу вертикальное положение. Этот способ позволяет изучить позвоночник под нагрузкой, в его естественном состоянии. Смещения дисков, давление на нервные корешки и оболочки осуществляется с такой же силой, как это происходит в жизни пациента. Такая оценка позволяет назначить адекватное лечение.

От чего зависит длительность процедуры

На подготовку каждого пациента уходит приблизительно четверть часа.

Во время проведения томографии пациента на специальной выдвижной кушетке помещают в аппарат, который выглядит как колба с отверстием внутри. Диаметр такого отверстия составляет 80 см. Во время диагностирования для четкости полученных снимков пациент должен лежать не двигаясь. Поэтому вопрос, сколько длится МРТ обследование, очень важен. Время, которое отводится на процедуру, может разниться. Но этот показатель влияет множество факторов. Назовем главные из них:

предварительная подготовка;
диагностируемый орган или система;
восстановительный период.

На подготовку каждого пациента уходит приблизительно четверть часа, но иногда она может затягиваться и на более длительное время. За этот период человек должен переодеться в специальное одноразовое белье, снять все металлические предметы с тела (украшения, зубные протезы, слуховые аппараты и т. д.). В процесс подготовки к обследованию может входить также введение контрастирующего вещества, которое должно разойтись по кровеносной системе и дойти до необходимого органа. О необходимости его введения вам скажут заранее.

При подготовке к проведению исследования мочевой системы требуется заполненный мочевой пузырь. Пациент должен выпить достаточное количество жидкости для этого.

Случается так, что у врача-диагноста могут возникнуть сомнения по поводу наличия у пациента металлических предметов внутри тела, например осколков, пуль и т. д. Поэтому он может назначить дополнительное исследование при помощи рентген- аппарата, чтобы удостовериться в их отсутствии

Это очень важно, так как магнитный резонансный импульс от томографа может привести к непроизвольному их движению в организме человека, что становится опасным для его жизни

Грыжа позвоночника поясничного отдела на МРТ

Грыжей позвоночника называется патологический процесс, при котором наблюдаются разрывы фиброзного кольца и смещение межпозвоночных дисков.

Если у пациента имеются симптомы грыжи, невролог назначает магнитно-резонансное сканирование для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики.

При получении результатов устанавливается точное месторасположение и размеры грыжевого выпячивания.
Различают грыжи позвоночника:

переднебоковые и заднебоковые;
боковые и срединные;
комбинированные.

Если пациенту выставлен диагноз грыжи позвоночника, ему следует регулярно проходить контрольное исследование для своевременной коррекции осложнений заболевания.

Длительность процедуры в зависимости от диагностируемого органа

Сказать точно о времени обследования при помощи МР томографа достаточно сложно.

Если брать во внимание время, которое пациент проведет непосредственно в аппарате, то оно также будет отличаться в зависимости от того, какую патологию необходимо диагностировать:

МРТ-обследование головного мозга будет делаться примерно от 30 до 40 минут. За этот период врач-диагност получает трехмерную картинку, которая позволяет легко разглядеть кровоснабжение органа, возможные травмы, ушибы, заболевания, новообразования, воспалительные процессы. Если в процессе обследования было обнаружено наличие метастазов, то пациенту могут назначить повторное прохождение МРТ, но уже с введением контраста. Такая процедура по времени может занять более 40 минут, так как врачу необходимо точно определить все новообразования.
Сколько по времени делают МРТ печени? В среднем такая процедура занимает около 20 минут. Обследование помогает определить и точно установить диагноз пациента. Перед началом (приблизительно за 40 минут) следует выпить спазмолитический препарат и средства, нормализующие образование газов.
МРТ позвоночника и суставов требует диагностики с разных сторон. Поэтому во время проведения исследования пациента могут просить по на необходимую сторону. При сильных болях могут вводиться обезболивающие препараты. В среднем это займет минут 40, но если есть необходимость в изучении многих суставов, время увеличивается до 60 минут (как минимум).
МРТ почек сколько длиться по времени не скажет вам ни один диагност. Дело в том, что этот орган может обследоваться от 30 минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью введения контрастирующего вещества.

Как видим, сказать точно о времени обследования при помощи МР томографа достаточно сложно. Период, который понадобится для конкретного пациента, определяется сугубо индивидуально. Но результативность этого вида диагностики того стоит.

Брюшная полость

Что лучше КТ или МРТ

Оба метода диагностики являются высокочувствительными и широко применяются в лечебной практике. Отличие КТ от МРТ заключается в принципе действия исследования, разной степени визуализации тех или иных анатомических структур.
В основе КТ лежит действие рентгеновских лучей, МРТ – действие магнитного резонанса. КТ используется для диагностики дефектов костных тканей, гематом. МРТ – для поиска патологического процесса в мягких тканях.

После осмотра, сбора анамнеза лечащий врач назначает тот или иной способ визуализации, который зависит от предположительного диагноза.

Не пропустите: МРТ шейного отдела позвоночника: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
о форме и размерах тел позвонков;
размерах просвета спинномозгового канала;
состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
сигнале от костного мозга;
состоянии межпозвонковых суставов;
толщину связок;
о мягких тканях, окружающих позвоночник.
при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

— диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
М1 – локальное снижение степени свечения
М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Показания для процедуры

Читайте так же: Как самостоятельно сделать инверсионные ботинки, не устающие заводским аналогам

Дополнительно МРТ назначается при:

межреберных обострениях невралгий;
симптомах появления грыжи между позвонками;
травмах позвоночника или подозрении на нее;
нарушении двигательных функций;
при тяжелом течении остеохондроза;
подозрении на метастазы или прогресс опухолей.

Однако наличие показаний не может заставить человека провести исследование. МРТ – процедура необходимая, но необязательная. Человек может отказаться по любой причине. Чаще такие отказы мотивированы стоимостью МРТ. Исследование не оплачивается государством, не попадает под действие полиса ОМС. Однако такие процедуры могут попадать под действие полиса ДМС.
Для стационарных больных, которые приходят по направлению, процедура бесплатна обычно. Также для некоторых групп в некоторых клиниках предусмотрена своя система расчета за процедуру.

Подготовка к исследованию

Никакой особой подготовки к МРТ не нужно. Нет необходимости соблюдать диету, ограничивать употребление жидкости или прием лекарственных препаратов.

Для точного определения наличия металлических предметов в теле пациента врач может направить его на рентгенографию.

Во время проведения некоторых видов диагностики необходимо введение контрастного вещества. При подозрении на наличие опухолей, воспалений или сосудистых аномалий использование контрастного вещества позволяет сделать изображение более точным. Качество диагностики в таких случаях существенно повышается. Осуществляя подготовку к МРТ, врач вводит контрастное вещество внутривенно. Оно считается безопасным для человека. Перед введением контрастного вещества больному может быть введен соляной раствор.

Очень редко от введения контрастного вещества могут возникать побочные эффекты умеренной выраженности: тошнота, жжение в месте укола, головная боль, головокружение или высыпания. Но если пациенту назначена процедура с введением контрастного вещества, ему необходимо рассказать лечащему врачу об особенностях своего организма, о наличии аллергических реакций.

Врач также должен знать обо всех проблемах со здоровьем, о хронических болезнях и недавно перенесенных операцииях. Нет ли нарушений в работе почек. Могут потребоваться дополнительные анализы крови и мочи для определения здоровья пациента.

Во время подготовки к МРТ пациент должен снять все имеющиеся у него металлические предметы: украшения, застежки, булавки, очки, элементы пирсинга, цепочки, протезы. Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к МРТ. Врачу также надо показать татуировки. Некоторые краски для татуировок могут содержать металлические частицы. В одежде не должно быть металлических пуговиц и крючков.

В помещение нельзя вносить никаких металлических предметов. Под воздействием сильного магнитного поля металлические предметы могут с большой скоростью притянуться магнитным полем и нанести увечья пациенту или медицинскому персоналу, а также нарушить работу томографа.

Подготовка к МРТ поясничного отдела позвоночника

Магнитно-резонанская томография — одна из самых эффективных диагностических методик. При подозрении на патологию или травму опорно-двигательной системы сначала проводится рентгенография, а для более подробного исследования назначается МРТ. Врач оценивает внутрикостную структуру, состояние мышц и связок, выявляет незначительные разрушения, новообразования. Преимущества МРТ: отсутствие подготовки, безболезненность, информативность, визуализация суставного хряща, надкостницы, губчатого и коркового вещества, костного мозга.

МРТ поясничного отдела: что показывает снимок?

МРТ поясничного отдела послойно визуализирует исследуемый участок, выполняя десятки срезов, которые компьютерная программа объединяет в одно изображение. В ходе МРТ поясничного отдела делают срезы в поперечной и саггитальной проекции толщиной 3–4 мм.

разрывы межпозвоночных дисков, протрузии, защемление и воспаление нервов;
аномальное сужение каналов позвонков;
доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе, метастазы в костях;
артрит, стеноз, спондилит;
туберкулез костей и суставов;
инфекционные процессы, нарушения кровоснабжения;
радикулит, плексит, остеохондроз;
врожденные дефекты развития.

Показания и противопоказания к МРТ поясничного отдела

МРТ поясничного отдела проводится на томографах отрытого и закрытого типа для обследования спинного мозга, обнаружения аномалий и травм позвонков, анализа злокачественных и доброкачественных новообразований, в предоперационный период.

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника включают:

повреждения костных и мягких тканей;
инволютивные (возрастные) деформации костей;
абсцессы и инфекции спинного мозга;
хронические боли в пояснично-крестцовом отделе;
слабость и чувство онемения конечностей;

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника связаны с принципом работы ядерного магнитного резонанса и взаимодействия с металлом. Сканирование запрещено при наличии:

кардиостимуляторов, электронных инсулиновых помп;
тяжелых форм клаустрофобии или других серьезных психических расстройств;
имплантов, протезов, клипс из металла в теле;
аллергии на рентгеноконтрастный препарат.

Беременным желательно воздержаться от МРТ, исключение составляют случаи жизненной необходимости. В период лактации после сканирования с контрастом делают перерыв на 24 часа.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Перед МРТ поясничного отдела специальная подготовка не требуется. Пациент может вести привычный образ жизни, не меняя рацион и распорядок дня.

Перед сеансом необходимо снять украшения и аксессуары из металла, отложить кредитные карты, слуховой аппарат, мобильный телефон. Пациенту следует надеть свободную одежду или медицинский халат. В процессе подготовки к МРТ с контрастированием за 15–20 минут рентгенолог внутривенно вводит гадолиний.

Чтобы облегчить тревогу и беспокойство, больному предлагают беруши, наушники с успокивающей музыкой или введение седативного препарата.

Как делают МРТ поясничного отдела?

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делают как взрослым, так и детям. Работающий томограф издает громкие щелкающие звуки, потому, по согласованию с врачом, родители могут присутствовать на сеансе диагностики, чтобы успокоить ребенка.

Независимо от типа оборудования, пациент ложится на подвижную платформу устройства. В томографах закрытого типа она заезжает внутрь капсулы

Во время МРТ поясничного отдела важно сохранять неподвижность

Сколько длится МРТ поясничного отдела позвоночника, зависит от объема процедуры и в среднем составляет менее часа. Заключение выдается спустя 30–40 минут на электронном носителе или пленке.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Если назначено МРТ позвоночника поясничного отдела с участием контрастного вещества, то его вводят перед погружением в аппарат. В норме подготовка не нужна, но если пациент является аллергиком, необходимо провести тестирование самого вещества на переносимость. В большинстве клиник это не проводят, полагаясь на гипоаллергенность компонентов. Однако аллергику рисковать не стоит.

Когда человек зафиксирован на столе, его верхняя, подвижная часть медленно въезжает в саму камеру. Кольцевая часть опускает свой датчик на уровень поясничного отдела и аппарат включается. Больной видит процесс в качестве активно движущихся красных огоньков. В этот момент можно просто закрыть глаза, если процесс нервирует. Исследование длится недолго: до 10 минут. Потом подвижная часть выдвигается, фиксаторы слабеют и можно встать.

Результат требует времени на обработку, поэтому сразу его получить невозможно. Быстрее всех результаты МРТ получают только стационарные больные: через несколько часов в тот же день. Для других людей получение возможно только на другой день: в регистратуре или у своего специалиста, кто дал направление.

Употребление медикаментов перед исследованием

Применение каких-либо лекарственных препаратов всегда согласовывается с медицинским персоналом: если врач наложит «вето» на определенное средство, от него следует отказаться перед МРТ поясничного отдела позвоночника. Нередко люди испытывают душевный дискомфорт в преддверии сеанса, особенно если ранее подобный опыт отсутствовал.

В таких случаях позволительно приобретение безопасного седативного лекарства, одобренного специалистом. Чаще пациентам с тонкой душевной организацией выписывают Персен, Пантогам, Ново-Пассит, настойку валерианы, Гербион, Фитоседан, настойку пиона и проч. При правильном подходе к подготовительному этапу результаты исследования будут на 100% отражать истинную диагностическую картину обследуемого пациента.

Процесс диагностики

Сам резонансный томограф не наносит вреда, но процедура МРТ имеет противопоказания. Пациент должен следовать необходимым рекомендациям врача, прийти в назначенный день на процедуру.

Пациент заранее подготавливается, он должен снять все металлические предметы, включая элементы одежды, украшения, заколки, часы. Если у пациента есть какие-либо металлические вставки в виде внутренних протезов, металлические имплантаты, швы, электрокардиостимуляторы , клипсы на сосудах, искусственные клапаны сердца, стоматологические протезы то необходима консультация специалиста, так как магнитный резонансный аппарат из-за физических свойств магнитного поля может нанести вред здоровью.
Пациент должен настроиться на долгую процедуру, это маленький недостаток для инновационной технологии диагностики, сканирование человека может продолжится до 90 минут, время санирования зависит от сложности и объема. Во время работы аппарата обследуемому нельзя двигаться, а иногда специалист диагностики может просить его задержать дыхание на несколько секунд.
Пациент обязан выполнить и пройти все процедуры перед МРТ, которые может назначить врач. Это вероятнее всего будет диета на 3−4 дня до диагностики, медикаментозное лечение, очистительная клизма перед МРТ, дополнительные анализы и пр.
При сканировании в ряде случаев используют контрастное вещество, его вводят в организм пациента по-разному, для просмотра позвоночника вводят внутривенно, оно делает снимки четче. Но как любой препарат, контраст имеет противопоказания и может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому перед назначением в первый раз необходимо сделать контрольный тест реакции организма на контраст. Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов: небольшой сыпи на коже, головных болей и легкого головокружения. Согласно данным медицинской статистики, такие осложнения наблюдаются только в 0,1 % случаев и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят. Сегодня почти 20 % всех магнитно-резонансных томографий проводится с применением контрастного вещества. Необходимость его использования определяет врач. Чаще всего назначается применение контраста при подозрениях на онкологические заболевания, патологии пищеварительного тракта, изучении мозга, а также при заболеваниях позвоночника.

Отделение магнитной томографии является диагностическим, и при работе томографа пациента попросят снять все какие-либо металлические предметы с тела и одежды или переодеться, а также оставить электронные устройства и USB-накопители в спецсейфе.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, расскажет также направляющий врач, подробно объяснит суть методики и для чего ее нужно проводить, сколько времени сканирование будет делаться и может показать видео или видео-инструкцию.

Что лучше МРТ или КТ позвоночника

КТ и МРТ являются видами исследования, которые позволяют получить максимальную картину состояния органов и систем организма. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки:

МРТ – это безопасная процедура, которая считается наиболее информативной при диагностике патологий нервной систем, мягких тканей, суставов и сердечного русла.
КТ позволяет получить полную картину заболеваний внутренних органов, кровотечений и травм, но не отличается высокой степенью безопасности.

Вопрос о проведении того или иного метода исследования обычно решает специалист с учетом результатов проведенной диагностики.