Препараты для лечения ишиаса

Что такое ишиас

Под ишиасом понимают поражение седалищного нерва невоспалительной природы по причине его сдавливания. Этот нерв — самый длинный в организме, он начинается от нервного сплетения в области крестца и проходит до стоп по задней поверхности ног. Соответственно, компрессия нерва на любом участке может вызывать развернутую симптоматику, касающуюся спины, таза, нижних конечностей.

Обычно болезнь возникает в 40-60 лет, когда имеют место дегенеративные изменения позвоночника и нервной системы. У женщин ишиас регистрируется реже, чем у мужчин, но к пожилому возрасту показатели уравниваются. Синонимами ишиаса являются следующие названия заболевания:

• невралгия седалищного нерва;
• радикулит пояснично-крестцовый;
• радикулопатия.

Как самостоятельный диагноз ишиас почти не встречается — он является синдромом, свойственным ряду воспалительных, деструктивных, опухолевых, травматических патологий.

Симптомы

Фото: estet-portal.com

Основным проявлением ишиаса является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни пациента. Изначально боль появляется в поясничном отделе позвоночника, однако по мере прогрессирования процесса пациент отмечает появление иррадиации боли в правую или левую ногу (крайне редко можно выявить иррадиацию в обе ноги). Распространяется боль вниз по ноге —  к задней поверхности бедра, в подколенную ямку и вниз по задней поверхности голени, в некоторых случаях боль достигает стопу и кончики пальцев. Характер боли разнообразен, она может быть следующей:

• жгучей;
• ноющей;
• колющей;
• тупой;
• острой;
• стреляющей;
• саднящей.

Боль при ишиасе может иметь как хронический, так и непостоянный характер, что зависит от причины заболевания. В большинстве случаев боль иррадиирует от поясничной области по всей задней поверхности ноги, но в редких случаях пациент отмечает появление боли лишь в отдельной части ноги. Степень интенсивности боли различая. В некоторых случаях болевой синдром слабо выражен, что незначительно влияет на состояние человека. Другое дело, если у человека отмечаются выраженные боли, которые значительно влияют на жизнедеятельность человека.

Помимо основного признака ишиаса – боли, человека могут беспокоить парестезии. Данное определение обозначает один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся появлением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по коже. Также пациента могут беспокоить онемение конечностей, снижение чувствительности, небольшие отеки. В редких случаях поступают жалобы на покраснение кожи, отсутствие потоотделения или, наоборот, чрезвычайная потливость.

Виды лечебной терапии

Из-за множества причин и условий развития ишиаса формы заболевания значительно отличаются. Для каждой из них разработаны отдельные терапевтические комплексы.

Набор средств включает:

• фармацевтические препараты;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• мануальную и рефлексотерапию;
• хирургическое вмешательство.

Составить полноценный комплекс процедур может только специалист после проведения тщательной диагностики. Основанием для назначения будет служить клинический осмотр, результаты лабораторных и аппаратных исследований.

Одним из признаков ишиаса, на основании которого невропатолог принимает решение о способе лечения, является степень выраженности болевого синдрома. Показатель определяют по шкале И.П. Антонова:

• III-IV степень соответствует резко выраженной боли;
• II степень – умеренный болевой синдром;
• I степень – слабо выраженный болевой синдром.

Причины ишиаса

Самой распространенной причиной, по которой патология начинает проявлять себя, является остеохондроз. Когда дегенеративные изменения охватывают межпозвоночные диски и связки, возникает неустойчивость позвонков, развивается воспаление. Отек приводит к защемлению седалищного нерва. Еще одна причина — грыжа межпозвоночного диска, когда ядро диска выпячивается и раздражает спинномозговые корешки.

Нередко провоцирует патологию спондилолистез — скольжение позвонков в горизонтальном направлении, что неизбежно сдавливает нервные корешки.

Прочими возможными причинами ишиаса являются:

• инфекционное воспаление при малярии, гриппе, скарлатине, туберкулезе, ИППП;
• отравление алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами, ядами;
• метаболические нарушения при диабете, подагре;
• сильное переохлаждение;
• опухоли области поясницы;
• травмы, перелом позвонков;
• сколиоз;
• ревматоидный артрит;
• многоплодная беременность.

Боль по типу ишиаса может возникать при синдроме грушевидной мышцы (сдавливание нервного корешка мышцей), но истинным заболеванием седалищного нерва эта патология не является.

Симптомы ишиаса — диагностика у невролога

При обращении к врачу следует детально описать все имеющиеся признаки — уже по характеру боли специалист может предположить диагноз. Также имеется ряд признаков, по которым можно определить имеющуюся патологию:

1. Ахиллов рефлекс. В положении лежа пациент свешивает стопы вниз с кушетки. Врач ударяет по ахиллову сухожилию молоточком. При ишиасе сокращения икроножной мышцы вялые или отсутствуют.

2. Коленный рефлекс. Пациент садится на стул, ставит ноги на пол (ноги располагаются свободно). После удара молоточком по сухожилию между наколенником и большеберцовой костью можно отметить ослабление сокращения мышцы.

3. Подошвенный рефлекс. При проведении тупым предметом по стопе сгибание ее и пальцев слабое.

4. Симптом Ласега. При подъеме ноги вверх в положении лежа появляется боль с задней стороны бедра.

5. Симптом Бонне. Пассивный подъем ноги в том же положении также причиняет боль.

Диагностические мероприятия при ишиасе проводятся с применением различных методов. Их подбирает врач в зависимости от показаний и предположительной природы ишиаса:

При постановке диагноза очень важно точное установление причины болей в спине и ноге — это поможет назначить правильное лечение. https://www.youtube.com/embed/TFWzsqIQ5Dk

https://youtube.com/watch?v=TFWzsqIQ5Dk

Лечение ишиаса

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин патологии

Поэтому важно проводить терапию остеохондроза, инфекционных патологий, ревматоидного артрита и прочих заболеваний

В остром периоде ишиаса медикаментозное лечение — это обезболивающие препараты курсами. В зависимости от силы ощущений их могут назначать в таблетках, уколах, блокадах.

Также важен прием препаратов для улучшения кровообращения нервной ткани, позвоночника, мышц. Во время ремиссии больной обязательно должен соблюдать поддерживающую терапию при помощи физических методов, а также делать упражнения, заниматься ЛФК. Это поможет расслабить мышцы, нормализовать положение костей, позвонков, сделать связки более эластичными. Такой подход предупредит обострение болевого синдрома.

Уколы и таблетки при ишиасе

Если боль сильная, нестерпимая, применяются уколы с Новокаином, или новокаиновые блокады. Их проводит только опытный врач, который точно знает технику и область прохождения нервных пучков. После введения препарата анестетик вызывает блокировку нервных импульсов в нерве, поэтому боль сразу же стихает. Нельзя делать такие процедуры при непереносимости анестетиков, в этом случае показано введение кортикостероидных гормонов (Кеналог, Гидрокортизон).

Прочие препараты для лечения патологии:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Быстро снимают воспаление, боль. Могут применяться короткими курсами (2-4 дня) или более длительно (7-10 дней). Обычно рекомендуются препараты Диклофенак, Ибупрофен, либо средства последнего поколения — Целекоксиб, Аркоксиа, Мелоксикам. В тяжелых случаях их вводят внутримышечно или внутривенно.

2. Анальгетики. Как правило, такие средства помогают только от болей слабой выраженности или при наличии спазма мышц. Рекомендуются комбинированные лекарства — Андипал, Пенталгин, Баралгин.

3. Витамины группы В. Без этих средств невозможно восстановление нормальной работы нервных волокон. Назначаются препараты в таблетках, уколах — Мильгамма, Нейромультивит, витамины В1, В6.

4. Миорелаксанты. Требуются для расслабления мышц и устранения зажимов нервных корешков. Это — лекарства Толизор, Сирдалуд, Тизанил.

Практически всем больным с ишиасом рекомендованы сосудистые лекарства для нормализации питания нерва, мышц, кожи, позвонков — Актовегин, Солкосерил, Курантил, а также антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Мази в терапии заболевания

Регулярное применение местных средств в домашних условиях снимает отек, устраняет воспаление, дает обезболивающий эффект. Лучше использовать мази в сочетании с массажем — точечным, классическим.

Он помогает оперативно уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, убрать застой лимфы, наладить кровообращение. Массаж следует делать аккуратными движениями, без сильных нажимов.

Мази при ишиасе наносят на область поясницы и по ходу седалищного нерва — на те участки, где боль наиболее сильна. Чаще всего рекомендуются мази с НПВП (Диклак, Фастум-гель и другие), которые оказывают противовоспалительное действие.

Также используются мази с разогревающим, отвлекающим действием (с ядами животных, экстрактами растений) — Капсикам, Апифор, Камфарная, Эспол, Скипидарная и прочие средства.

Лечение в домашних условиях

Секреты лечения народными средствами при ишиасе знать полезно — некоторые методы помогают быстро унять болевой синдром, уменьшить воспаление. Рецепты таковы:

1. Залить столовую ложку календулы кипятком (стакан), настоять час. Пить по 100 мл трижды/сутки.

2. Поместить 100 г тертого корня хрена в мешочек из марли, бросить в теплую ванну. Принимать ванну 15 минут.

3. 2 ложки цветков сирени настоять в 300 мл водки неделю, после растирать проблемное место при необходимости.

Если вовремя лечить все патологии позвоночника и нервной системы, можно предупредить развитие ишиаса или избавиться на ранней стадии.