Что делать при инсульте

Первая помощь при инсульте

Оказание первой помощи при инсульте начинается в первые несколько минут после заболевания. Это поможет избежать развития необратимых процессов в мозге и предотвратить смерть. Известно, что последующие три часа после инсульта являются решающим периодом времени и называются терапевтическим окном. Если доврачебная помощь при инсульте была оказана правильно и в течение этих 3-х часов, то есть надежда на благоприятный исход заболевания и нормальное последующее восстановление функций организма.

Виды инсультов:

  1. Ишемический инсульт – инфаркт мозга. Составляет более 75% всех случаев.
  2. Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг.

Инсульт – симптомы и первая помощь

Признаки геморрагического инсульта:

  1. Резкая сильная головная боль.
  2. Потеря слуха.
  3. Рвота.
  4. Паралич конечностей.
  5. Искаженная мимика.
  6. Усиленное слюноотделение.

Симптомы ишемического инсульта:

  1. Постепенное онемение конечностей.
  2. Слабость в руке или ноге на одной стороне туловища.
  3. Нарушения речи.
  4. Онемение лица.
  5. Головная боль.
  6. Головокружение.
  7. Потеря координации.
  8. Ухудшение зрения.
  9. Судороги.

Прежде всего, должна быть вызвана неотложная медицинская помощь при инсульте или при появлении его явных симптомов

Нужно обратить внимание, что при вызове необходимо подробно описать признаки заболевания и состояние больного

Экстренная помощь при инсульте

После вызова неврологической бригады необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшему от инсульта.

Геморрагический инсульт – первая помощь:

уложить больного на кровать или на пол так, чтобы плечи и голова были немного приподняты (около 30% от поверхности)

Важно не слишком перемещать пострадавшего и не позволять ему идти домой, если инсульт произошел на улице;
снять или расстегнуть все сдавливающие предметы одежды (воротник, галстук, ремень);
при наличии протезов во рту их необходимо снять;
обеспечить доступ свежего воздуха;
голову пострадавшего нужно слегка наклонить набок;
при рвоте тщательно очищать ротовую полость с помощью марли или другой натуральной ткани;
к голове приложить что-нибудь холодное (бутылку с водой или замороженный продукт). Компресс прикладывается к той стороне головы, которая противоположна онемевшим или парализованным конечностям;
поддерживать кровообращение в руках и ногах (укрыть одеялом, положить грелку или горчичник);
следить за слюноотделением, вовремя очищать ротовую полость от лишней слюны;
при параличе растирать конечности любой масляно-спиртовой смесью (нужно смешать 2 части растительного масла и 1 часть спирта).

Первая доврачебная помощь при ишемическом инсульте:

  • уложить больного точно так же, как при геморрагическом инсульте – с приподнятыми головой и плечами;
  • обеспечить покой и отсутствие перемещений;
  • поддерживать пострадавшего в сознании с помощью ваты, смоченной в нашатырном спирте или винном уксусе;
  • следить за нормальным дыханием, не допускать западания языка;
  • не позволять больному пить никакие лекарства, исключениями могут быть глицин и пирацетам (они не оказывают побочных действий);
  • спрыскивать холодной водой лицо и шею один раз в полчаса;
  • растирать конечности и туловище руками или мягкой щеткой;
  • при повышенном давлении необходимо согреть больному ноги или поместить их в горячую воду.

Геморрагический инсульт.

Кровоизлияние развивается по двум механизмам: по типу диапедеза и вследствие разрыва сосуда. Диапедезная геморрагия возникает при гипертоническом кризе, васкулите, лейкозе, гемофилии, остром коагулопатическом синдроме, уремии. Геморрагия вследствие разрыва сосуда возникает при артериальной гипертензии и локальных дефектах сосудистой стенки (атеросклеротическая бляшка, аневризма и т. п.). Внутримозговая гематома наиболее часто локализуется в области подкорковых узлов и внутренней капсулы. Реже первичная гематома образуется в мозжечке и стволе мозга.Симптомы. Для геморрагического инсульта любой локализации характерны общемозговые симптомы: резкая головная боль, тошнота и рвота, брадикардия, быстрое угнетение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации кровоизлияния Чаще геморрагический инсульт развивается у людей среднего и пожилого возраста, возникает внезапно, в любое время суток. Больной падает, теряет сознание, появляется рвота. При осмотре — лицо багровое, дыхание храпящее (стерторозное), недержание мочи. Артериальное давление чаще повышено. Учитывая преобладание поражения во внутренней капсуле мозга, гемиплегию, гемигипестезию можно выявить и при бессознательном состоянии пациента. В случае прорыва крови в субарахносдельное пространство присоединяются менингеальные симптомы. При прорыве крови в желудочки мозга развиваются горметонические судороги, углубляются расстройства сознания до атонической комы, расширяются зрачки, повышается температура тела, нарастают нарушения дыхания, тахикардия и через несколько часов может наступить летальный исход. Субарахноидальное кровоизлияние развивается обычно внезапно (разрыв аневризмы), при физическом напряжении: возникает сильная головная боль, иногда иррадиирующая вдоль позвоночника, вслед за этим появляются тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, потливость, обол очечные симптомы, угнетается сознание.Диагностика. Основывается на характерных клинических симптомах и данных исследования ликвора.Неотложная помощь

При геморрагическом инсульте необходимы: строгий постельный режим, остановка кровотечения, снижение артериального давления до нормального, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком и .набуханием головного мозга, устранение острых нарушений дыхания, борьба с сердечно-сосудистыми расстройствами и психомоторным возбуждением.
Транспортировка больного в неврологический стационар осуществляется в наиболее ранние сроки с момента возникновения мозгового инсульта с соблюдением всех мер предосторожности: бережное укладывание больного на носилки и кровать, сохранение горизонтального положения при переноске, недопущение тряски и т. д

Перед транспортировкой больному вводят гемостатические средства (викасол, дицинон, глюконат кальция), накладывают венозный жгут на бедра для уменьшения объема циркулирующей крови. При угрожающем нарушении дыхания целесообразны транспортировка с ИВП, ингаляция кислорода. В ранние сроки показано введение эпсилон-аминокапроновой кислоты (100 мл 5% раствора внутривенно капельно) с 2000 ЕД гепарина. Для снижения внутричерепного давления проводится активная дегидратационная терапия: лазикс 4—6 мл 1% раствора (40—60 мг) в/м, маннитол или маннит (200—400 мл 15% раствора в/в капельно). оправдано как можно более раннее применение средств «метаболической защиты» мозговой ткани и антиоксидантов (натрия оксибутират 10 мл 20% раствора внутривенно медленно — 1—2 мл в минуту; пирацетам 5 мл 20% раствора в/в; токоферола ацетат 1 мл 10—30% раствора внутримышечно; аскорбиновая кислота 2 мл 5% раствора в/в или в/м. Вводят также в ранние сроки ингибиторы фибринолиза и протеолитические ферменты: трасилол (контрикал) 10 000—20 000 ЕД в/в капельно.
Следует помнить, что развитие спонтанного субарахноидального кровоизлияния у лиц молодого возраста чаще обусловлено разрывом артериальных аневризм.Госпитализация: срочная в нейрохирургический стационар.

Что нельзя делать при инсульте

При инсульте в первую очередь нельзя допускать паники. Если по первичным признакам подозреваете развитие инсульта у себя, сообщите об этом тем, кто рядом с вами. Они должны незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для снижения нагрузки на организм не нужно совершать лишних движений, поворачивать или двигать больного.

Приступ инсульта всегда сопровождается мощной неврологической симптоматикой, поэтому человек полностью зависит от медиков. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что «само пройдёт».

Нельзя принимать препараты, обладающие сосудорасширяющим действием – папаверин, дротаверин. Механизм их действия способствует расширению здоровых участков кровотока, что создает значительную нагрузку на уже повреждённые участки и усугубит ситуацию.

Не желательно давать питье и еду: при потере сознания часто происходят приступы рвоты, из-за чего больной может захлебнуться рвотными массами.

Первая помощь при инсультах. Алгоритм действий

​ инсульта, являются:​ до приезда бригады скорой​ внутривенно вводят сердечные гликозиды.​ голову, лучше, если она​нарушения сознания вплоть до полной​ Полностью выздоравливает не более​ возникают из-за нарушения кровоснабжения,​Во время припадка не предпринимают​ которые снижают артериальное давление.​внезапная утрата равновесия, нередко в​ Это поможет выровняться рту,​ помощи. При этом она​ изо рта в рот.​

​ при поднесении руки к​

​ человеком нужно спокойно, не​ до приезда скорой помощи.​ у которых произошел инсульт,​Повышение артериального давления, которое может​ помощи.​ При появлении признаков отека​ будет располагаться на одном​ его утраты;​ 40% от выживших, 31%​ вызывающего нехватку кислорода.​ попыток удержать силой конечности​ В первые часы после​ сочетании с тошнотой или​

​ а больному – окончательно​

​ должна оказываться еще до​ Периодичность таких накачиваний должна​ дыхательным путям в случаях,​ повышая голос и не​ Это важно еще и​ отмечается как похожее на​ быть спровоцировано наличием разнообразных​Причины инсультов очень разнообразны, и​ легких показано использование диуретиков.​ уровне с туловищем.​искажение мимики;​ нуждается в постоянном постороннем​

​Формы инсульта имеют схожие симптомы​ больного или разжать сведенные​ сбоя в мозговом кровоснабжении​ обмороком;​ прийти в себя.​ приезда медиков.​ составлять – одно в​ когда дыхание больного ослаблено.​ показывая своего беспокойства.​

​ потому, что клетки мозга​ алкогольное опьянение.​ заболеваний, а также приемом​ они зависят от того,​

​Одновременно осуществляют коррекцию повышенного или​Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять​

​слюнотечение;​ уходе, 20% не могут​ и разные механизмы развития,​ судорогой пальцы рук. Эти​

  1. ​ повышенный уровень давления является​

  2. ​ухудшение качества речи (может возникнуть​Как видите, эта первая помощь​

  3. ​Первая помощь при инсультах до​ две секунды. ​Проверка пульса. Данная процедура осуществляется​Человека, пораженного инсультом, необходимо уложить​ во время инсульта отмирают​Первую помощь при инсульте до​

  4. ​ определенных лекарственных препаратов.​ какая разновидность инсульта имеет​ пониженного артериального давления.​ зубные протезы, очистить ротовую​снижение слуха и зрения.​

  5. ​ самостоятельно передвигаться. У каждого​ однако требуют разных методик​ действия могут спровоцировать усиление​

  6. ​ необходимой нормой, которая помогает​ ощущение «каши во рту»);​ при инсультах вполне совместима​ прибытия «скорой»​Если у больного порозовели губы,​

  7. ​ путем приложения пальцев к​ на спину на ровной​ в среднем за три​ приезда скорой можно не​Вредные привычки – один из​

  8. ​ место в каждом конкретном​При инсульте категорически запрещается​ полость от слизи и​Если выявлены у мужчины или​

​ второго пациента в течение​ лечения. В случае когда​

​ припадка и возникновение риска​ головному мозгу адаптироваться к​внезапный эпилептический припадок;​ с ее классическим вариантом.​Вначале будут перечислены классические действия,​ и он задышал, это​ сонной артерии в области​ поверхности и немного приподнять​ часа, поэтому нельзя терять​ успеть оказать.​ главных факторов. Курение и​ случае заболевания. Существует два​ пытаться привести больного в​ рвотных масс, повернуть голову​

​ женщины первые признаки инсульта,​ первых пяти лет происходит​ в результате компьютерной томографии​ случайного перелома или вывиха.​ произошедшему.​резкое ухудшение зрения, двоение в​Будьте здоровы!​ которые врачи предлагают совершать​ означает, что реанимационные мероприятия​

​ шеи.​ нижние конечности, что поспособствует​ ни минуты.​

​В этом и заключается главная​

​ спиртные напитки являются основными​

Признаки инсульта

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в определенном участке головного мозга, приводящее к развитию стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Они бывают двух видов:

  1. Ишемический (инфаркт головного мозга). Развивается вследствие полного или значительного нарушения кровотока в бассейне какой-либо мозговой артерии, вызванного закупоркой сосуда тромбом (тромботический инсульт) или эмболом (эмболический инсульт).
  2. Геморрагический (кровоизлияние в мозг). К его развитию приводит разрыв стенки артерии.

При ишемическом инсульте у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение;
  • постепенно нарастающая слабость в конечностях и нарушения кожной чувствительности;
  • перекошенность лица;
  • затрудненная или смазанная речь;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • судорожный синдром.

Признаками геморрагического инсульта являются:

  • внезапно возникающая сильная головная боль;
  • рвота без предшествующей тошноты;
  • паралич одной половины тела;
  • нарушения сознания вплоть до полной его утраты;
  • искажение мимики;
  • слюнотечение;
  • снижение слуха и зрения.

Тяжёлая форма инсульта

При тяжёлых формах инсульта может отмечаться отёк мозга, вызывающий обморок, судороги, расширение зрачков, отсутствие сердечного ритма – явные признаки клинической смерти.

Для неотложной помощи в этом случае необходимо:

  1. Уложить больного на спину на чем-либо твердом.
  2. Повернуть ему голову в сторону, очистить рот от слизи и вынуть изо рта зубные протезы (если они есть).
  3. Запрокинуть ему голову.
  4. Захватить обеими руками углы нижней челюсти, постараться выдвинуть её вперед и большими пальцами разжать рот больному.
  5. Сделать искусственное дыхание рот в рот: накройте губы больного тканью и сделайте два глубоких вдоха.
  6. Непрямой массаж сердца: уложите руки друг на друга, соединив пальцы в замок. Нижнюю ладонь расположите в точке соединения нижней и средней части грудины, и ритмично выполняйте около 100 надавливаний в минуту. Через каждые 30 надавливаний делайте по 2 вдоха искусственного дыхания.

Продолжать действия нужно до приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь при инсульте

Если вдруг у кого-то из вашего окружения вы заметили признаки нарушения кровообращения головного мозга, то вам следует действовать немедленно. Первая помощь при инсульте — это вызов скорой. Если вы вовремя вызовите неотложку, вы уже сделаете практически всё для спасения человека от последствий инсульта.

Пока карета скорой помощи едет, можно сделать следующее:

успокоить больного, так как страх и волнение только усугубляет симптомы инсульта; при этом можно дать больному настойку валерианы и/или смочить ею верхнюю губу под носом; ослабить ворот рубашки или ремень брюк; придать голове больного возвышенное положение; обеспечить доступ свежего воздуха в помещение; если вы застали инсульт в домашних условиях, и под рукой есть тонометр, то нужно измерить артериальное давление, и если оно высокое, дать больному выпить соответствующие препараты, прописанные больному ранее. Кроме того, при повышенном давлении можно опустить ноги больного в таз с горячей водой в целях перераспределения крови и снижения давления в системе мозговых артерий; при потере сознания уложить пострадавшего так, чтобы голова лежала на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс (при инсульте может быть рвота). Если рвота всё-таки произошла, нужно очистить дыхательные пути от желудочного содержимого

Кроме того, нужно обратить внимание на то, не запал ли язык, и если такое имеет место быть, вытянуть язык наружу; не нужно давать больному сосудорасширяющих средств; не нужно поить или кормить больного

Если случай не особо тяжелый, то неотложная помощь при инсульте может заключаться в массаже лба и висков с постепенным переходом на затылочную область. Также можно массировать воротниковую зону и крупные суставы конечностей. Кроме того, при нетяжёлом инсульте может быть полезен точеч¬ный массаж.

Бывает и так, что пострадавший на момент инсульта находится за рулём автомобиля. В таких ситуациях из-за нарушения мозгового кровотока может пострадать не только сам водитель, но и другие участники дорожного движения. Медицинская помощь здесь будет заключаться в следующем:

  • вызвать скорую помощь;
  • открыть окна в автомобиле, а лучше помочь из него выйти;
  • измерить артериальное давление и при его повышении дать препарат, который больному прописал врач; если цифры давления вам неизвестны, то приёма препаратов лучше избежать и попытаться доставить пострадавшего в больницу;
  • если неприятность застала вас на природе, можно опустить ноги в посуду с горячей водой;
  • при потере сознания проверить адекватность доступа воздуха, осуществлять контроль над дыханием и пульсом, при отсутствии пульса приступить к непрямому массажу сердца.

После того, как на вызов приехала неотложка, и первая медицинская помощь была оказана, лучше до места госпитализации (а она таким больным показана в 100 %) сопровождать больного лично. Ведь в стационаре вы можете дать лечащему врачу максимум информации о больном и о самом заболевании. Кроме того, стоит проследить, чтобы пострадавшему сделали компьютерную томографию головного мозга, которая поможет достоверно определить, имеет ли место нарушение мозгового кровообращения, а также более конкретную локализацию патологического процесса.

Помните, что если при симптомах инсульта первая помощь больному оказана в первые три часа от начала заболевания, то у пострадавшего значительно повышаются шансы выжить, а также не остаться после инсульта глубоким инвалидом.

Также нужно знать, что нарушение мозгового кровообращения лучше предупредить, чем в последующем лечить. Поэтому при первых признаках этого заболевания или наличия артериальной гипертензии необходимо тщательно обследоваться и в дальнейшем корректировать цифры артериального давления в течение всей жизни.

Ишемические инсульты.

Можно выделить три группы основных этиологических факторов, приводящих к ишемическому инсульту: изменение стенок сосудов (атеросклероз, васкулит), эмболические поражения и гематологические изменения (эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гиперкоагуляция и др.).Симптомы. У больных постепенно возникают головная боль, головокружение, ощущение онемения и слабости в конечностях. Заболевание обычно развивается на фоне ишемической болезни сердца и других признаков атеросклероза, сахарного диабета. В молодом возрасте ишемический инсульт часто является следствием васкулита или заболевания крови. На первый план клинической картины заболевания выступают очаговые симптомы; общемозговые симптомы развиваются несколько позднее и менее выражены, чем при геморрагическом инсульте. Лицо у таких больных обычно бледное, артериальное давление нормальное или повышенное. При эмболии мозговых сосудов заболевание напоминает по клинической картине геморрагический инсульт, характерны кратковременные клонические судороги перед развитием паралича конечности, быстро нарастает угнетение сознания (апоплексическая форма).Неотложная помощь. Основные принципы: сдерживание тромбообразования и лизирование свежих тромбов, ограничение участков ишемии и перифокального отека мозга, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, устранение острых нарушений дыхания При тромбозе или тромбоэмболии сосудов головного или спинного мозга необходимо сразу же начинать лечение гепарином или фибролизином (в/в до 20000 ЕД гепарина при нормальном АД). Вместе с антикоагулянтами следует вводить антиагреганты, сосудорасширяющие препараты (5 мл 2% раствора пентоксифиллина, трентала в/в), проводить гемодилюцию реополиглюкином (400 мл в/в со скоростью 20—40 кап./мин). При кризовом подъеме артериального давления его следует снижать до «рабочего» уровня в связи с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения в этот период и зависимости мозгового кровотока от уровня АД. Проводят улучшение микроциркуляции, применяя дипиридамол (курантил, персантин — 2    мл 05% раствора в/в или в/м), трентал (0,1 г — 5 мл 2% раствора в/в капельно в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы), кавинтон (2—4 мл 05% раствора в 300 мл физиологического раствора в/в капельно).
При ишемическом инсульте с тяжелым отеком головного мозга, при эмболии мозговых сосудов и геморрагическом инфаркте требуется более активное применение осмодиуретиков. При психомоторном возбуждении вводят седуксен (2—4 мл 05% раствора в/м), галоперидол (0,1—1,0 мл 05% раствора в/м) или оксибутират натрия (5 мл 20% раствора в/м или в/в).
Нарушения ритма и силы сокращений сердца могут быть как фоном, на котором развился инсульт (часто по типу эмболии), так и следствием нарушенной центральной регуляции работы сердца. В первом случае неотложные мероприятия проводятся по тем же принципам, что и при аритмиях сердца без нарушения мозгового кровообращения При этом желательно избегать больших доз бета-блокаторов, особенно анаприлина, и резкой артёриальной гипотензии. При ишемии миокарда проводится полный объем соответствующей помощи, которая, как правило, полезна и при ишемии головного мозга. Следует избегать по возможности средства, вызывающие резкую дилатацию мозговых сосудов, в частности нитроглицерин. На фоне высокого артериального давления это может привести к усилению отека мозга и возникновению стойкого очага ишемии.Госпитализация. При всех церебральных инсультах показана госпитализация больных в реанимационное или неврологическое отделение (специализированное нейрососудистое отделение). Исключение составляют случаи с тяжелыми нарушениями витальных функций и при агонирующем состоянии, когда сама транспортировка опасна. Дыхательная реанимация достаточно эффективна только при мелкоочаговом поражении ствола головного мозга.

Причины возникновения симптомов инсульта

Инфаркт — одна из форм ишемии, характеризующаяся некрозом или омертвлением клеток. Их гибель наступает вследствие нарушения кровообращения, кровоизлияний в мозг

Поэтому очень важно оказать своевременную помощь при инсульте

Подробнее читайте в статье: Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и лечение 

Несмотря
на то, что патологическое состояние застигает пострадавшего человека врасплох, на
его развитие влияют определённые отклонения — предвестники. Уменьшая влияние этих
факторов больного можно вывести из так называемой группы риска, чтобы избежать повторного
нарушения кровообращения.

Причины инсульта

Подобными
факторами являются:

  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • курение, в том числе электронных сигарет;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • постоянно повышенное, неконтролируемое артериальное давление;
  • наследственные факторы: наличие у ближайших родственников гипертонической болезни, инсульта, инфаркта.

Что
касается объективных причин, то они также разнообразны:

  • оторвавшийся тромб, который током крови был занесён в мозговые артерии;
  • разрастание атеросклеротической бляшки и закупорка кровеносного русла;
  • разрыв мелкого сосуда из-за резкого повышения артериального давления.

Также
медицина не исключает наличия идиопатических, то есть неизвестных причин такого
состояния.

Первая помощь при инсульте

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения. Артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут оказаться закупоренными, и тогда происходит ишемический инсульт, либо артерия может разорваться и это – геморрагический инсульт.Таким образом, в результате этой сосудистой катастрофы часть головного мозга остается без нормального кровоснабжения, испытывает кислородное голодание. В результате гипоксии – недостатка кислорода в тканях, гибнут нервные клетки. Это приводит к разнообразной неврологической симптоматике, это может быть полная или частичная потеря речи, провалы в памяти, паралич частей тела (гемипарезы).

Среди всех инсультов – ишемический вариант встречается в 80% случаев. Блокировка артерий, снабжающих мозг обогащенной кислородом кровью, чаще всего происходит холестериновыми отложениями. Ишемические инсульты чаще всего происходят на фоне пониженного артериального давления и случаются в основном в утренние часы. Если артерия не очень большого диаметра, то клиника такого инсульта развивается постепенно, начинается со слабости, головокружения, чувства онемения лица, руки и (или) ноги с одной стороны, возможно появление нарушений зрения и речи, уголки рта становятся асимметричными, возможно появление головной боли, потеря равновесия. При закупорке артерии большого диаметра провести дифференциальную диагностику между ишемическим и геморрагическим инсультом на догоспитальном этапе представляется крайне сложным.

Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) происходит при разрыве кровеносного сосуда и заполнении окружающих тканей кровью. Это нарушает нормальный приток крови к головному мозгу, излившаяся кровь сдавливает ткани мозга, приводя к их дальнейшему повреждению. Чаще всего геморрагические инсульты случаются на фоне повышения артериального давления.

При снижении просвета сосудов, снабжающих мозг кровью и соответственно ухудшении его питания необходимо назначение препаратов, снижающих свертывание крови (разжижение крови) – это может быть аспирин, который применяют достаточно длительное время по ¼ таблетки в день, либо препараты более новые – варфарин, в дозе, предписанной лечащим доктором. Применение находит сейчас препарат клопидогрель или зилт, который как дезагрегант также рекомендован неврологами в том числе и на догоспитальном этапе.

Что делать

Неотложная помощь при тяжелом течении инсульта на догоспитальном этапе не требует точного определения его характера (кровоизлияние или ишемия). Основные принципы такой экстренной помощи заключаются в создании условий для нормализации жизненно важных функций организма – это дыхание и кровообращение, борьба с отеком мозга. Расстройства дыхания при потери сознания может быть обусловлено нарушением проходимости дыхательных путей, а значит необходимо исключить западение языка, попадания рвотных масс в трахею и бронхиальное дерево, а для этого голова пациента должна быть повернута набок. По современным рекомендациям неврологов коррекция артериального давления проводится только в случае, если оно значительно превышает нормальные показатели, так как низкое давление у пациентов с инсультом приводит, как правило к ухудшению его состояния и дальнейшего прогноза.

Пациенту необходимо обеспечить подачу кислорода, назначаются препараты, обладающие антигипоксантным действием. На сегодняшний день предпочтение отдается препарату – мексидол, который необходимо вводить внутривенно, в дозе от 5 миллилитров, разводя на физрастворе. Из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, неврологи сегодня рекомендуют применение на догоспитальном этапе раствора сульфата магния. От применения при инсультах эуфиллина в настоящее время отошли и более его не рекомендуют. При угрозе отека мозга продолжается терапию кислородом, назначаются мочегонные средства (лазикс). В случае появления судорог – противосудорожная терапия (реланиум). Больной должен госпитализироваться в сосудистый центр, в первичное сосудистое отделение либо в ближайшее лечебное учреждение, имеющее отделение реанимации, так как достаточно часто такие пациенты требуют интенсивной терапии, включая реанимационные мероприятия.

Меры профилактики заключаются в защите сосудов, а это, прежде всего отказ от курения, так как ничто так не разрушает сосудистую стенку как составляющие табачного дыма (а их более трехсот компонентов!), контроль и лечение артериальной гипертонии, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки. Стоит напомнить, что 80% нашего здоровья по данным ВОЗ, зависит от нашего образа жизни.

Эффективность первой помощи

Согласно статистике при своевременно оказанной первой помощи и поступлении больного в клинику в первые три часа после начала болезни:

  • в 50-60% случаев выживают больные с тяжёлыми формами инсульта;
  • в 75-90% случаев полностью восстанавливаются больные, перенёсшие лёгкую форму инсульта;
  • в 60-70% случаев полностью восстанавливаются способности клеток головного мозга.

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способствует быстрейшему восстановлению функций организма после болезни. Инсульт – тот случай, когда каждая отвоёванная у приступа минута – это шанс на сохранение определённых функций организма. Вовремя остановленное поражение клеток мозга позволяет максимально сохранить качество жизни.

Как распознать инсульт

Первые признаки, которые указывают на нарушение кровообращения и указывают на вероятность наступления инсульта:

  • потеря сознания или состояние «оглушенности»;
  • сонливость или резкое возбуждение;
  • учащённое сердцебиение и головокружение;
  • повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • возможно нарушение ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам.

  1. Попросить больного протянуть к вам руки ладонями, обращёнными вверх. При инсульте одна будет уходить вниз или в сторону.
  2. Попросите больного поднять одновременно обе руки над головой. У больного они будут подниматься с разной скоростью и на разную высоту.
  3. Попросите показать вам язык. У больного он будет изогнут или завернут в сторону.
  4. Предложите повторить за вами простую фразу или назвать себя. Если речь как у пьяного или нарушена артикуляция – это выраженный признак инсульта.
  5. Попросите больного улыбнуться и показать зубы. Искривлённая улыбка, больше напоминающая гримасу говорит об инсульте.

Наличие этих признаков (не обязательно всех) – повод вызывать неотложную помощь или по возможности быстро доставить больного к врачу.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector