Виды инъекций лекарственных средств, их характеристика

Под оболочку мозга

Данный вид используется при внутричерепных и спинномозговых инъекциях. К первому способу прибегают при введении раствора стрептомицина при заболевании менингитом. Лекарственная форма раствора может быть только водной, нейтральной реакции, объем единовременно вводимого препарата один-два миллилитра. Эффект от применения достигается сразу. Процедуру может провести только врач или опытная медсестра в медицинском учреждении.

Второй способ часто встречается при введении анестезирующих препаратов либо антибиотиков. Раствор может быть лишь на водной основе, иметь нейтральный рН от 5 до 8. Локация для проведения процедуры внутрь перидурального и субарахноидального пространства между 3 и 4 поясничным позвонком. Опасность неквалифицированного введения инъекции — риск повреждения концевой нити спинного мозга, как следствие может случиться паралич ног. Проводят в лечебном учреждении.

Виды инъекций

Чтобы лечение патологии было эффективным, оно должно носить комплексный характер. Для этого используют препараты, которые имеют разный принцип действия.

Лечение радикулита уколами подразумевает применение различных лекарств:

1. Внутримышечные инъекции. В такой ситуации лекарственное средство вводят в верхнюю область ягодицы.
2. Внутривенные инъекции. Такие уколы должны делать специалисты. Лекарство следует вводить в вену, которая расположена на внутреннем сгибе локтя.
3. Спинальная анестезия. Она подразумевает введение вещества в спинномозговой канал. В данном случае следует миновать оболочки спинного мозга.
4. Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральную зону. Для этой цели используется не шприц, а особый катетер.
5. Новокаиновая блокада. В этом случае анестезирующее средство вводят непосредственно в суставы или мышечные ткани позвоночника.
6. Внутрикостная блокада. При ее выполнении осуществляются внутрикостные инъекции в зону позвонков.

Как делается подкожная инъекция

Одной рукой диабетик делает укол, а второй держит нужный участок кожи. Алгоритм правильного введения препарата заключается в первую очередь в правильном захвате складки кожи.

Чистыми пальцами нужно захватить участок кожи, куда будет вводиться инъекция, в складку.

При этом сдавливать кожу не нужно, так как это приведет к образованию синяков.

Важно подобрать подходящий участок, где достаточно много подкожной клетчатки. При худобе таким местом может стать ягодичная область

Для проведения укола не потребуется даже делать складку, нужно только нащупать жир под кожей и сделать в него укол.
Инсулиновый шприц нужно держать наподобие дротика – при помощи большого и трех других пальцев. Техника введения инсулина имеет основное правило – чтобы укол не доставлял боли пациенту, нужно делать его быстро.
Алгоритм выполнения укола по действиям схож с метанием дротика, техника игры в дартс станет идеальной подсказкой. Главное, крепко держать шприц, чтобы он не выпрыгнул из рук. Если врач научил делать введение подкожной инъекции, касаясь кончиком иглы кожи и постепенно вдавливая, подобный метод является ошибочным.
Кожная складка формируется в зависимости от длины иглы. По понятным причинам, инсулиновые шприцы с короткими иглами будут наиболее удобными и не причинят боли диабетику.
Шприц разгоняется до нужной скорости, когда он находится на расстоянии в десять сантиметров от места будущего укола. Это позволит игле мгновенно проникнуть под кожу. Ускорение придается при помощи движения всей руки, предплечье в этом также участвует. Когда шприц оказывается близко к участку кожи, запястье направляет кончик иглы точно в цель.
После проникновения иглы под кожу нужно нажать на поршень до конца, выпрыскивая весь объем инсулина. После укола вынимать иглу сразу нельзя, нужно подождать пять секунд, после чего она вынимается быстрыми движениями.

Не стоит в качестве тренировки использовать апельсины или иные фрукты.

Выполнение внутримышечных инъекций

Протерев ампулу ватой, смоченной в спирте, пальцами отломите ее узкую часть. Во избежание травмирования поверхности рук осколками стекла в случае неудачного открытия ампулы, оберните ампулу кусочком ваты или бумажной салфеткой.

Уложив больного на живот, протрите участок ягодицы ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой. Возьмите шприц в руку, пальцами свободной руки натяните кожу в месте будущего укола.

В случае выполнения инъекции ребенку, кожу необходимо, наоборот, взять в складку. Плавным и сильным движением введите иглу шприца на 3/4 ее длины в ягодичную мышцу под углом 900.

Введите лекарство, медленно надавливая на поршень шприца. Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола, а затем быстрым движением извлеките иглу из мышечной ткани. Не убирая вату, помассируйте рукой уколотое место.

В случае длительного курса уколов, чередуйте инъекции, выполняя их поочередно в правую и левую ягодичные мышцы, отступая в сторону от предыдущего места укола на 1 см.

Подкожные инъекции:

• Наиболее распространенными участками тела для выполнения подкожных инъекций являются подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, боковая поверхность брюшной стенки и переднебоковая поверхность бедра.
• Подготовка к подкожному уколу аналогична действиям перед внутримышечными инъекциями, а сама техника укола имеет отличия.
• Возьмите в руку шприц таким образом, чтобы канюля иглы лежала на втором пальце, третий и четвертый пальцы держали цилиндр шприца снизу, а первый поддерживал его сверху.

Пальцами свободной руки соберите кожу пациента в складку, а затем введите иглу в основание кожной складки под углом 450 на глубину, равную 2/3 длины иглы. Руку, фиксирующую кожную складку, перенесите на поршень шприца и медленно введите препарат, не перекладывая шприц из руки в руку.

Аккуратно извлеките иглу из тела, придерживая ее за канюлю, а к месту укола приложите вату смоченную спиртом.

Особенности выполнения внутрикожных инъекций

Средняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть внутренней поверхности предплечья, подлопаточная область спины, боковая поверхность передней брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра – вот перечень участков тела, используемых для выполнения внутрикожных инъекций. Положение пациента при этом может быть как лежа, так и сидя или стоя.

Обработав поверхность кожи смоченной в спирте ваткой, необходимо дождаться высыхания кожи и лишь затем приступать к выполнению инъекции.

Возьмите шприц в руку так, чтобы указательный палец находился на канюле иглы, а остальные придерживали шприц за его цилиндр. Введите иглу срезом вверх в кожу под углом 150, на длину среза иглы, срезом иглы приподнимите кожу вверх, а затем свободной рукой плавно нажмите на поршень шприца, вводя лекарство.

Легким быстрым движением извлеките иглу из кожи. В случае выполнения лекарственной или аллергологической проб иглу извлекайте без прикладывания ватного шарика.

Особенности введения масляных растворов

Алгоритм проведения подкожной инъекции препаратами, имеющими масляной состав, практически не отличается от того, что описан выше. Однако перед введением раствора стоит обязательно убедиться в том, что вы случайно не попали в сосуд. В противном случае может произойти закупоривание каналов. В особо тяжелых случаях наступает удушье, а затем смерть.

После приготовления раствора и введения иглы под кожу потяните поршень на себя. Не стоит делать это слишком активно. Старайтесь работать медленно и аккуратно. Если в шприц не поступает кровь, значит, все выполнено правильно и можно смело вводить препарат. Когда же вы увидели капли крови на основании иглы, следует изменить место прокола. Помните, что масляные лекарства лучше вводить в медицинских учреждениях. Только там вам будет оказана квалифицированная помощь в случае возникновения осложнений.

Разновидности и описание инъекторов

Игла инъекционная производится из металла по образу тонкой трубочки, конец которой срезан наискось, за счет чего изделие становится максимально острым. Другой конец иглы запаян в пластмассовый колпачок, который надевается на носик медицинского шприца. По длине и размеру иглы одноразовые инъекционные могут быть разные, все зависит от вида инъекции:

• внутрикожная (16 мм);
• подкожная (25 мм);
• внутривенная (40 мм);
• внутримышечная (60 мм).

Все разновидности имеют прямую форму и гладкий, без зазубрин кончик с косым срезом. Угол среза для внутривенной инъекции составляет 45 градусов, а для подкожных — 15 градусов.

Всякие иглы инъекционного типа покрыты силиконовым составом, который позволяет максимально уменьшить болевые ощущения во время процедур. В результате при уколе она проходит без затруднений, и кожная ткань раздвигается, а не прорезается.

По диаметру иглы для шприцов и инфузий тоже различны. Диаметр зависит от скорости выпускания или забора жидкостей:

• подкожные инъекции предусматривают диаметр не более 0,5 мм и длину не больше 16 мм;
• внутримышечные уколы предусматривают иглы от 0,6 до 0,8 мм в диаметре и от 3 до 40 мм в длину;
• для инфузионных целей (капельниц), диаметр составляет от 0,8 до 1,1 мм, в длину — 40мм.

В косметологии применяется игла инъекционная самых малых диаметров для процедур типа мезотерапии.

Если продукция зарубежная, то маркируется она буквой для определения диаметра G, а размер указывается в дюймах. Каждому типу инъекции должен соответствовать отведенный тип изделий. Если, например, выполнить характера несоответствующей иглой, то лекарство останется в подкожных слоях и не даст требуемого эффекта.

Возможные осложнения при внутримышечных инъекциях

Наиболее частым осложнением внутримышечной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в область уплотнения или отека, образовавшегося после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогретых до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (10 мл).

При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата согревающий полуспиртовый компресс или гепариновую мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из возможных осложнений, возникающих при нарушении техники проведения внутримышечной инъекции, является образование абсцессов и . Данные осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Лечение подобных абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении внутримышечной инъекций – возможно заражение больных или медицинских работников возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции в результате бактериального инфицирования крови.

При проведении внутримышечной инъекции тупой или деформированной иглой возможно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позднее – полуспиртовый компресс.

При неправильном выборе места инъекции при введении лекарственных препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию и параличей.

Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести поражения.

При очень глубоком введении иглы в ткани возможно повреждение надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость). При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендуется оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.

При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, возможно образование некроза тканей. При появлении данного осложнения следует обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывания, на места инъекции накладывается холодная давящая сухая повязка, позднее (спустя 2-3 суток) – прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения лекарственного препарата, возможна поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно извлечь обломок иглы из тканей, при неудачной попытке – обломок удаляется хирургическим способом.

При выполнении внутримышечной инъекций (чаще всего в положении стоя), у больного возможна потеря сознания (обморок). При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор или .

Крайне тяжелым осложнением внутримышечной инъекции является медикаментозная . Данное осложнение возникает редко, его появление связано с нарушением техники проведения инъекции. Осложнение возникает в тех случаях, когда медицинский работник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверил положение иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Данное осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больного. Лечение в подобных случаях – симптоматическое.

Этапы выполнения процедуры

Применение внутримышечной инъекции

Применение внутримышечной инъекции является наиболее распространенным видом парентерального введения лекарственных средств в связи с хорошей васкуляризацией скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов, а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять данный способ лицам без специальной медицинской подготовки, после усвоения соответствующих навыков.

Внутримышечная инъекция может применяться также для введения масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток). Обычно, лекарственной средство вводится внутримышечно, когда нет необходимости в получении немедленного эффекта от введения препарата (всасывание лекарственного средства после внутримышечной инъекции происходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита или тромбофлебита , а подкожное введение вызывает образование инфильтратов и абсцессов в месте введения.

Внутримышечные инъекции также преимущественно применяются при оказании неотложной медицинской помощи больным в состоянии возбуждения или больным с судорогами (в связи с затруднением проведения у подобных больных подкожного или внутривенного введения лекарств).

При проведении инъекции, лекарственные препараты рекомендуется вводить в объеме не более чем 10 мл, во избежание перерастяжения мышечных тканей и образование инфильтрата.

Внутримышечно не вводятся препараты, обладающие местно раздражающим действием или способные вызвать некрозы (омертвление) и абсцессы в месте введения. Внутримышечная инъекция также не применяется для введения раствора в связи с образованием гематом в месте введения.

Внутримышечные инъекции лекарственных средств не рекомендуется применять у больных, находящихся на постоянном .

Для проведения внутримышечной инъекции необходимо наличие стерильного медицинского инструмента – (шприца) и стерильной формы лекарственного средства.

Внутримышечной инъекцией, лекарственные средства могут вводиться как в условиях лечебных учреждений (поликлинических и стационарных отделений), так и в домашних условиях (при отсутствии соответствующих навыков у больного, медицинский работник приглашается на дом), а также при оказании экстренной медицинской помощи – в машине скорой помощи, в том числе.

Инъекции под кожу

Введение лекарства подкожно подразумевает постановку укола в жировую прослойку, расположенную непосредственно под кожей.

В первую очередь определите место для инъекции.

Наиболее часто подкожный укол осуществляется в следующие места:

• в руку между локтем и плечом сзади либо сбоку;
• в переднюю область живота выше бедра и ниже ребер, исключая область пупка;
• в участок ноги между коленом, бедром и пахом.

Процесс постановки укола подкожно самому себе включает этапы:

• методично помыть руки с мылом;
• протереть выбранный участок проспиртованным ватным тампоном;
• взять подготовленный заранее шприц с препаратом, снять крышку;
• аккуратно собрать 2,5-5 см кожи в складку, для увеличения толщины подкожного жира и более точного попадания вещества в жировую прослойку, а не в мышцу;
• быстрым движением ввести иглу под углом 90 градусов в складку на всю длину и отпустить кожу;
• с одинаковой скоростью, нажимая на поршень, впрыснуть препарат;
• приложить проспиртованный ватный диск, вынуть иглу и подержать ватку некоторое время.

https://www.youtube.com/embed

Обезболивающие средства

Такие уколы при радикулите направлены на снижение болевых ощущений, которые появляются при нарушении кровообращения в области корешка спинномозгового нерва.

Подобные вещества делятся на несколько категорий и подразумевают разные методы использования.

Чтобы уменьшить боль и справиться с отеком, показаны различные вещества:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства;
• Миорелаксанты;
• Гормональные вещества;
• Витаминные комплексы;
• Новокаиновые блокады.

Нестероидные вещества

Подобные уколы для лечения радикулита помогают добиться таких эффектов:

1. Справиться с жаром;
2. Купировать головную боль;
3. Снизить воспаление.

Эти негормональные препараты одновременно относятся и к анальгетикам, и к противовоспалительным лекарствам. Принцип действия связан с блокированием ферментов. Благодаря этому удается замедлить синтез противовоспалительных элементов.

После использования нестероидного средства удается существенно снизить воспаление, справиться с болью. Многие вещества из этой категории отрицательно сказываются на работе органов пищеварения. Это может стать причиной язвенных дефектов. Чтобы минимизировать негативное воздействие на организм, следует применять специальные лекарства для защиты желудка.

Длительное время использовать нестероидные препараты запрещено. Также они противопоказаны в период лактации и беременности.

Помимо этого, можно встретить селективные нестероидные лекарства, которые не оказывают отрицательного влияния на желудочные ферменты. Их можно использовать более длительное время, однако обезболивающее действие выражено не так сильно. Такие средства тоже противопоказаны при беременности. Также к ограничениям относят период лактации.

Пациентам с радикулитом, которые имеют изъязвление пищеварительных органов, можно применять вещества из категории коксибов. Однако такие средства противопоказаны пожилым людям. Также их нельзя применять при болезнях сердечно-сосудистой системы и онкологических патологиях.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие при радикулите обладают высокой эффективностью. Они помогают справиться с болевым синдромом высокой интенсивности. Это мощные лекарства, которые имеют немало противопоказаний и вызывают множество побочных реакций. Их можно приобрести исключительно по рецепту врача.

В эту категорию входят такие лекарства, как налбуфин, трамадол, бупренорфин. Инъекции таких препаратов могут делать исключительно медицинские работники. Эту категорию лекарств при радикулите выписывают на небольшой период времени.

Новокаиновые блокады

Инъекционная блокада радикулита подразумевает введение локального анальгетика в пораженную область. Стоит учитывать, что активный компонент не должен проникать непосредственно в корешок.

Этот метод оказывает заметное анальгезирующее действие. В отдельных ситуациях он обладает более выраженным эффектом, чем опиаты

Важно учитывать, что процедуру может выполнять исключительно квалифицированный врач – невролог, травматолог либо анестезиолог

В ходе процедуры в область локализации болевого синдрома специалист вводит раствор новокаина.

Несмотря на быстрый результат, этот способ имеет ощутимый минус – небольшой срок действия. Буквально спустя час болевой синдром возвращается. Эта методика отлично подходит для срочного устранения дискомфорта.

Основные правила применения

Важно соблюдать требования к лекарственным формам для инъекций, контролировать дату и конечный срок применения, температурный режим во время хранения. Для проведения процедуры необходимо подготовить инвентарь: шприц с иголкой, спиртовые салфетки, раствор для разбавления, ампулу с препаратом

Важно соблюдать условия хранения лекарственных форм и инъекций, чтобы не допустить применения испорченного препарата.

Техника безопасности заключается в проведении процедуры чистыми руками, желательно обработанными спиртом. Перед подготовкой к проведению инъекции, необходимо правильно подобрать шприц. Он бывает разного объема, двух- и трехкомпонентные, импортные или российского производства.

Иглу присоединяют к шприцу, с кончика ампулы стряхивают жидкость, например, легким постукиванием пальцем. Если ампула стеклянная, то по линии надреза ее необходимо надпилить специальным приспособлением (как правило, идет в комплекте с препаратом). Чтобы защитить пальцы, можно обернуть ее марлевой салфеткой и надломить на месте спила. Далее необходимо набрать раствор из ампулы и выдавить лишний воздух поршнем из шприца.

Если инъекция делается внутривенно, то потребуется перетянуть руку выше локтя жгутом, а сразу после окончания процедуры, его ослабляют. Место укола обрабатывают антисептиком. Прежде чем ввести лекарство, проверяют попала игла в вену или нет. Для этого оттягивают поршень на себя до тех пора пока внутри шприца не покажется кровь. Если ее цвет темный, значит можно вводить препарат. Случается, что расположение вен в локтевом сгибе не позволяет провести процедуру и тогда может потребоваться введение препарата на тыльной стороне запястья. Во избежание образования гематомы, руку, согнутую в локте, необходимо подержать минут 5.

Внутримышечные инъекции не требуют особенной подготовки со стороны пациента. Тот, кто проводит процедуры, должен знать, в какой области необходимо делать инъекцию. Зрительно разграничив область ягодицы на четыре части, можно определить оптимальную зону для манипуляций. Наилучшим местом считается верхненаружный квадрат. Таким образом, можно избежать попадания лекарственного препарата в седалищный нерв. Если делать инъекции себе самостоятельно, то можно выбрать область передней поверхности бедра, правда, это не совсем удобно.

Во время проведения внутримышечной инъекции главное условие — постепенное введение и плавное спускание поршня. Оптимальная длина иглы — не более 5 см. Это позволит снизить болезненность во время процедуры и обойтись без постинъекционных уплотнений. Если лекарственный препарат ввести слишком быстро, то пациент может почувствовать сильную боль, возможно образование застоя препарата и в дальнейшем шишки на месте укола не миновать.

После окончания проведения манипуляций, рабочую поверхность необходимо очистить. Использованные флаконы, шприц, ватные тампоны — выбросить.