Механизм действия хондропротекторов при артрозе коленного сустава, в чем заключаются их свойства и действие на организм

Состав хрящевой ткани и хондропротекторов

Гиалиновый суставной хрящ состоит из 2 видов клеток:

  • хондробластов – молодых, недифференцированных;
  • хондроцитов – зрелых.

Первые активно делятся, по мере созревания и дифференцировки преобразуются во вторые. При участии тех и других происходит выработка матрикса – межклеточного вещества. Также хондробласты вырабатывают фермент гиалуронидазу, который в норме устраняет избыток отдельных компонентов хрящевой ткани. При артрозе происходит сбой этого механизма регуляции, фермент расщепляет хрящевую ткань.

В состав матрикса входят:

  • межклеточная вода, которая обеспечивает эластичность, упругость хряща и транспортировку питательных веществ;
  • коллагеновых волокон, которые окружают клетки и придают хрящу прочность;
  • протеогликанов (гликозамингликанов) – сложных белково-углеводных соединений, которые связывают волокна и воду, предотвращают кальцефикацию хрящевой ткани.

Хондропротекторы содержат вещества, которые могут компенсировать дефицит эндогенных (то есть вырабатываемых в организме) компонентов хрящевой ткани. Это:

  • гликозаминпептидный комплекс, способствует выработке мукополисахаридов – углеводной части протеогликанов;
  • мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, стимулирует выработку синовиальной жидкости, угнетает гиалуронидазу;
  • глюкозамин – моносахарид, важный компонент гликозаминогликанов, в том числе хондроитин сульфата. Используется в форме гидрохлорида или сульфата. Сульфат глюкозамина обладает более выраженной хондропротекторной активностью, поскольку соединения серы необходимы для образования хондроитинсерной кислоты, а это один из компонентов хряща;
  • хондроитин сульфат – полимерный гликозамингликан, специфический компонент хрящевой ткани. Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты (компонента синовиальной жидкости), подавляет активность гиалуронидазы.

Причины артроза

  • Возрастные изменения – снижение уровня обмена веществ и ухудшение кровоснабжения, по сути, являются главной причиной любых дегенеративно-дистрофических изменений.
  • Травма – повреждение сустава или суставно-связочного аппарата может стать причиной вторичного артроза.
  • Воспаление – острое, гнойное или хроническое при отсутствии лечения обязательно приводит к повреждениям хрящевой ткани.
  • Эволюционные изменения – в первую очередь наблюдается поражение коленного, и тазобедренного суставов, то есть, тех, которые несут максимальную нагрузку при ходьбе. Такое распределение является результатом прямохождения и недостаточной адаптации организма к новому способу перемещения.
  • Малая физическая нагрузка – отсутствие ее приводит к ухудшению кровоснабжение, что является основной причиной дистрофических заболеваний. Чрезмерная нагрузка также может спровоцировать болезнь, так как одним из ее последствий является преимущественное снабжение только важных внутренних органов, в число которых суставы не входят.
  • Большой вес – представляет собой избыточную стационарную нагрузку и, как правило, сопровождается эндокринными нарушениями.

Стадии заболевания

  • На первой стадии уменьшается объем суставной жидкости, обеспечивающий свободное движение. В результате появляются сначала слабые, а затем усиливающиеся боли при занятиях спортом или физическим трудом. В покое болевой синдром исчезает.
  • На второй стадии из-за повышенного трения разрушается хрящевая ткань. Боль возникает даже при небольшом усилии, в пораженных конечностях при движении слышен характерный «сухой» хруст, подвижность ограничена.
  • Третья стадия характеризуется постоянной болью. Пациенту сложно найти такое положение, в котором поврежденная нога или рука не болит. Хрящевая ткань разрушается, болезнь часто сопровождается воспалением и накоплением жидкости в полости сустава, из-за чего артроз часто путают с артритом.

Если лечение не предпринимается или проводится лишь частично, болезнь переходит в остеоартроз: деформации подвергаются сочленяющиеся кости. Для компенсации неработающего сустава вокруг него разрастаются остеофиты – шипы. Движения крайне затруднены и сопровождаются значительной болью.

При полном разрушении хряща помочь больному может только протезирование.

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Прежде чем перейти к списку препаратов, нужно уточнить, что фармацевтическая промышленность сегодня выпускает 2 вида таких медикаментов: это комбинированные хондропротекторы, в составе которых и глюкозамин, и хондроитинсульфат, либо однокомпонентные, состоящие из первого или второго соответственно. Ниже перечислены представители обеих групп. Что лучше – хондропротекторы комбинированного или моно- типа, сказать нельзя: между учеными до сих пор ведутся споры о принципе работы активных компонентов совместно и раздельно. В любом случае нужно понимать, что организму при артрозе требуются оба элемента. А будет это 1 препарат или 2 разных – решать Вам и Вашему лечащему врачу.

  • Артра. Продукт американского производителя, комбинированный, доля активных компонентов равная – по 500 мг. Ориентирован на лечение всех заболеваний суставно-хрящевого характера, а также восстановления после травм. Стимулирует регенерацию, защищает хрящевую ткань, снимает воспаление. Выпускается в таблетированном формате.
  • Хондроитин АКОС. Препарат отечественного производителя, содержит только хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах, каждая из них заключает в себя 250 мг активного вещества. Применяется у детей старше 15 лет и взрослых.
  • Структум. Французский препарат работает аналогично Хондроитину, активный компонент тот же, но можно выбрать капсулы дозировкой 250 или 500 мг. Длительность лечения со Структумом – полгода.
  • Терафлекс. Препарат английского производства, выпускается в формате капсул. Средство комбинированное, с акцентом на глюкозамин – его в Терафлексе 500 мг. Доля хондроитинсульфата – 400 мг.
  • Эльбона. Вновь российский медикамент, но работающий на глюкозамине. Нередко выписывается в тандеме с Хондроитином. Выпускается в формате раствора, который вводят внутримышечно. В ампуле содержится 400 мг активного вещества, перед проведением инъекции Эльбону нужно смешать со специальной жидкостью-растворителем. Длительность курса лечения – 12 процедур, при этом проводят их трижды в неделю.
  • Дона. Итальянский вариант хондропротектора на глюкозамине. Выпускается в формате раствора, дозировка аналогична той, что у Эльбоны – 400 мг активного вещества в каждой ампуле. Принцип использования тоже абсолютно не отличим. Возможно и применение Доны в порошке или капсулах. Среди иных хондропротекторов он является самым удобным с позиции выбора способа использования.

Существует еще одна малочисленная группа хондропротекторов, которые в своем составе имеют гиалуроновую кислоту и являются заменителями межсуставной жидкости. Они выпускаются в формате раствора и ориентированы на инъекции в пораженный сустав. Такой способ «лечения» обычно не предполагает проведения длительной терапии, а применяется при обострении артроза на протяжении короткого периода. Лучшие препараты:

  • Синвиск. Инъекции ставятся раз в неделю, курс состоит всего из 3-х процедур.
  • Ферматрон. Принцип использования аналогичен – 1 инъекция в неделю, но количество процедур может достигать 5-ти.

Что касается хондропротекторов в виде мазей и гелей, то терапевтический эффект от их применения существенно ниже, чем от прочих форм, поскольку проникновение активного вещества затруднено (транспортировка через кровь практически не происходит), и доходит оно не в том объеме, что требуется организму. Такие препараты обычно используются на стадии ремиссии, либо дополняют основную схему терапии. Единственный их явный плюс – быстрое снятие болевого ощущения и снижения выраженности отека.

Подводя итог, следует еще раз акцентировать Ваше внимание на том, что хондропротекторы не снимают болевых ощущений и не являются таблетками моментального действия, поэтому при обострении состояния при артрозе их назначают в тандеме с нестероидами или иными обезболивающими. Несмотря на то, что большая часть приведенных выше препаратов безрецептурные, процедуру подбора лекарства рекомендовано доверить врачу

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава: что выбрать? | Информационный портал о здоровье, красоте и лекарствах MedNews.info

Внутрисуставные инъекции

Следующий метод терапевтического воздействия это внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Как правило, такие процедуры проводят при неэффективности симптоматического лечения (использования системных и наружных НПВП).

При внутрисуставном введении препаратов стероидной группы минимизируется риск возникновения побочных явлений и вместе с этим повышается эффективность симптоматического лечения. Не смотря на то, что лекарства быстро устраняют воспаление, снимают боль, улучшая тем самым качество жизни больного, они не способны восстановить поврежденные ткани, поэтому их следует сочетать с хондропротекторами.

При внутрисуставном введении гиалуроновая кислота служит аналогом синовиального экссудата, который обеспечивает плавное и безболезненное движение. Она снижает риск травмирования, увлажняет, а также нормализует всасывание питательных веществ в костно-хрящевые ткани сустава.

Медикаменты, которые содержат гиалуроновую кислоту – Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан, другие. Несмотря на выраженный лечебный эффект, эти лекарства имеют один минус – стоимость (одна инъекция около 4000 рублей, курс – 4 внутрисуставных введения). Именно поэтому такой метод терапии на сегодняшний день применяется довольно редко.

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Избавление от лишнего веса не только снизит нагрузку на суставы, но и на другие системы организма

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Основные группы хондропротекторов

Классифицировать средства, применяемые для защиты суставов, можно по таким признакам: состав препарата, срок появления препарата и начало его применения в медицинской практике.

По составу хондропротекторы делят на однокомпонентные и смешанные.

Однокомпонентные препараты содержат одно действующее вещество: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновую кислоту. В смешанных или комбинированных содержатся несколько действующих элементов, разные препараты будут отличаться лишь пропорциональным соотношением компонентов.

Разделение хондропротекторов на группы, в зависимости от срока появления и начала применения:

  1. Лекарственные средства первого поколения.

К ним относят средства, изготовленные на основе сырья натурального происхождения (хрящи, взятые у животных и рыб, костный и головной мозг животных класса «млекопитающие», растительные компоненты).

  1. Препараты второго поколения.

Сюда входят хондропротекторы, имеющие в составе только одно из действующих веществ (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновую кислоту).

  1. Третье поколение лекарств.

https://youtube.com/watch?v=FvksP1thU6c

В этих препаратах присутствуют несколько главных компонентов с различными вариантами соединения друг с другом. Самый распространенный вариант – сочетание хондроитина и глюкозамина. Помимо основных элементов, в отдельных препаратах могут присутствовать дополнительные компоненты в виде витаминов, противовоспалительных комплексов и полиненасыщенных жирных кислот – омега -3.

Препараты со сложным составом (более одного составляющего), относящиеся к группе последнего поколения, считаются самыми эффективными. Однако, простые лекарственные вещества второго поколения более распространены и демонстрируют хорошие результаты. В любом случае подходящие хондропротекторы должен назначить врач, самолечением заниматься нельзя.

Формы выпуска

В состав хондропротекторов 1 поколения входят гликозаминпептидный комплекс, мукополисахаридный полиэфир, экстракты животного и растительного происхождения. Эти препараты (Румалон, Артепарон, Биартрин, Алфлутоп) в основном выпускают в форме растворов для инъекций. Их вводят внутримышечно, а Артепарон и Алфлутоп также внутрь суставов. Алфлутоп также производят в форме геля для наружного применения. Препараты 2 поколения содержат хондроитин сульфат или глюкозамин, а 3 – оба этих компонента. Формы выпуска хондропротекторов 2 поколения более разнообразны, среди них есть препараты для перорального, инъекционного, наружного применения.

Эффективность препаратов напрямую зависит от биодоступности их активных компонентов, то есть способности проникать в тот орган, где требуется их действие. Наружное применение хондропротекторов считается малоэффективным, это связано с размерами молекул хондроитин сульфата и глюкозамина. Они слишком крупные, чтоб при нанесении препарата на кожу активные вещества могли проникать через мягкие ткани внутрь суставной капсулы.

Поэтому мази, гели, кремы на основе хондропротекторов применяются только в дополнение к системному приему. При пероральном приеме биодоступность глюкозамина составляет 25%, хондроитин сульфата – 13%.При инъекционном внутримышечном введении активные вещества достигают сустава с кровотоком. Наиболее эффективной считается комбинация перорального и инъекционного применения.

Как используются хондропротекторы для лечения артроза коленного сустава

В первую очередь нужно сказать, что примерная длительность такой терапии на I-II стадиях артроза составляет 1-1,5 года. Это нередко отпугивает тех, кто хочет получить моментальный результат, что просто невозможно, какое бы дорогое лекарство Вы ни купили. Само же развитие болезни будет заторможено уже в первые недели, но для реального и заметного прогресса в восстановлении придется пройти не 1 курс.

Несколько нюансов использования таких препаратов:

  • Обязательно выдержите полный курс, который прописан производителем в инструкции, иначе смысла в терапии не будет. Однократный прием, а также не систематичный результата не даст.
  • Правильно рассчитайте дозировку. Лучше, если это сделает специалист. При самостоятельном составлении плана лечения помните, что хондроитинсульфата в организм при артрозе должно поступать 1000 мг, а глюкозамина – от 1000 до 1500 мг.
  • Если Вы выбрали препарат, который вводится через инъекции, Вам придется провести 10-20 процедур. Дозировка активного вещества при этом не превысит 100 мг.

Учитывайте, что даже несмотря на низкую вероятность появления побочных эффектов от приема хондропротекторов, они запрещены беременным женщинам, а также занимающимся грудным вскармливанием. Врачи предостерегают и лиц с проблемами свертывания крови, заболеваниями ЖКТ, а также аллергиков – терапия у них должна проводиться под контролем специалиста.

Действие препаратов на хрящевую ткань

Хондропротекторы — это препараты, предназначенные для защиты и восстановления хрящевой ткани. Они действуют непосредственно в том месте, где локализуется проблема. Эти препараты снижают воспаления, болевые ощущения и улучшают общее состояние хрящевой ткани.

Коксартроз — очень коварное заболевание. Оно может возникнуть по причине нарушения обмена веществ, из-за гормональных сбоев и даже после сильного стресса. Чаще всего развитие заболевания провоцирует:

  • врожденный вывих бедра;
  • сколиоз и плоскостопие;
  • лишний вес;
  • воспаления и дисплазия сустава;
  • вывихи и травмы.

Курс терапии должен длиться не менее двух месяцев. К сожалению, за более короткий срок препарат не окажет должного эффекта. Особенностью хондропротекторов является то, что они способствуют восстановлению старой хрящевой ткани, а не стимулируют развитие новой.

Для достижения положительного эффекта необходимо, чтобы на пораженном суставе имелся хотя бы небольшой слой хряща. Поэтому лечение рекомендуется начинать как можно раньше после обнаружения проблемы. На поздних стадиях оно будет неэффективным.

В составе препаратов чаще всего присутствует такой компонент, как глюкозамин. А также хондроитина сульфат. Это основные вещества, из которых строится хрящевая ткань суставов. В зависимости от производителя, в состав лекарства могут быть добавлены витамины, антиоксиданты и различные минеральные вещества. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени можно совмещать с приемом анальгетиков.

Принцип действия хондропротекторов

Данная медикаментозная группа характеризуется тем, что она воздействует на уровень синовиальной жидкости и гиалуроновой кислоты, ускоряя и усиливая их выработку. Хондропротекторы ориентированы на то, чтобы восстановить питание поврежденной зоны, запустить регенеративные процессы. По этой причине серьезного обезболивающего эффекта при использовании таких препаратов можно не дождаться вовсе, особенно если сравнить его с тем, что можно получить от нестероидов. И моментальной реакции организма тоже не наступает, вследствие чего человек нередко начинает полагать, что терапия – абсолютно бессмысленна.

Результат от использования хондропротекторов при артрозе можно заметить только спустя несколько недель или даже пару месяцев

Однако эффект будет пролонгированным, поскольку эти препараты ориентированы непосредственно на лечение, а не на снятие внешних проявлений болезни.
Важное преимущество хондропротекторов перед прочими лекарственными средствами – минимальное число побочных эффектов и противопоказаний. Даже те, что ориентированы на преоральный прием, хорошо переносятся организмом.

Активные вещества хондропротекторов – глюкозамин и хондроитинсульфат. Они качественно и мощно воздействуют на поврежденные суставы и хрящи на начальной стадии артроза, хотя действуют очень медленно. Однако уже начиная с III стадии особого смысла в них нет: хрящ в этот момент разрушен более чем наполовину, кости деформированы и восстановление посредством данных элементов невозможно.

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава

Ниже приведены препараты, обычно назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

  1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
  2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
  3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

Препарат «Хондроитин» можно купить в аптеках от 480 рублей, а лечение таблеткам «Артра» обойдется примерно в 2000 рублей

  1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
  2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
  3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
  4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Вы можете купить препараты в аптеках страны. В среднем стоимость «Дона» составит около 1300 рублей за 750 мл и «Терафлекс» от 800 рублей

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Нормализация кровообращения

Сосудорасширяющие препараты в лечении артроза коленного сустава играют важную роль в улучшении состояния пациента. Они расслабляют стенки кровеносных сосудов (снимают спазм), чем нормализуют кровообращение, предотвращают застойные явления и способствуют поступлению питательных веществ к поврежденному месту.

Пентоксифиллин (Трентал) – часто назначают при заболеваниях ОДА, в том числе гонартрозе. Лекарство нормализует текучесть крови (реологию) и ее микроциркуляцию. Имеет противопоказания, в случае бесконтрольного использования провоцирует побочные явления. Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекционного введения. Дозировка определяется врачом индивидуально.

В эту группу лекарственных средств также входят Ксантинола Никотинат, Актовегин, Берлитион (липоевая кислота), Эуфиллин.

Сосудорасширяющие препараты в совокупности с лекарствами хондропротекторного действия дают наилучший результат. За счет нормализации кровообращения к поврежденному суставу поступает достаточное количество глюкозамина и хондроитина, что ускоряет процесс восстановления сустава.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector