Что делать при ожоге щелочью

Что такое химический ожог причины

Причиной патологии в большинстве случаев становятся случайные ситуации, связанные с небрежным отношением к химическим веществам, несоблюдение техники безопасности на работе.

Выделяют следующие разновидности нозологии:

1. Химический ожог кожи возникает при работе со щелочами, кислотами. При работе с агрессивными жидкостями следует пользоваться защитными перчатками. Нарушение техники безопасности (отсутствие перчаток, респиратора) при работе на опасном производстве становится причиной образования ожоговой поверхности кожи. Обработать ожог в домашних условиях водой следует сразу после возникновения. Затем участок поражения промывается содой (2%) при действии кислоты, раствор лимонной кислоты – при влиянии щелочей;
2. Химический ожог пищевода приводит к нарушению пищеварения, болевому синдрому внутри живота, кровавой рвоте. Первую помощь при нозологии нужно оказывать незамедлительно, так как агрессивное вещество быстро всасывается кожными покровами. При щелочных ожогах проводится промывание желудка кислотным раствором, при употреблении кислоты – щелочной раствор;
3. Химический ожог глаз – это опасная патология, требующая правильного подхода к лечению. При поражении роговицы, конъюнктивы, сетчатки обрабатывать слизистые оболочки следует только чистой стерильной водой. Даже глазные антисептики подбираются индивидуально. Первая помощь должна оказываться незамедлительно. Для сохранения зрения требуется проводить только квалифицированные процедуры.

Вышеописанные разновидности нужно диагностировать для определения тактики лечения.

Диагностика ожогов

Лабораторные исследования

При подозрении на отравление щелочами или кислотами обязательно измеряют pH крови, определяют группу крови, резус-фактор и прово­дят пробу на индивидуальную совместимость крови, измеряют уровень гемоглобина, показатели свертывания крови и концентрации электро­литов в плазме, делают общий анализ мочи. Увеличение ПВ и АЧТВ, а также снижение pH артериальной крови ниже 7,22 указывают на тяже­лое отравление. Всасывание недиссоциированных кислот через слизи­стую желудка может усугубить ацидоз. При отравлении соляной кисло­той, диссоциирующей на ионы водорода и хлора, развивается гиперхлоремический метаболический ацидоз с нормальным анионным ин­тервалом. Другие кислоты, например серная, вызывают метаболиче­ский ацидоз с увеличенным анионным интервалом, поскольку сульфат при расчете анионного интервала не учитывается. Щелочи из ЖКТ не всасываются. При отравлении щелочами некроз тканей может привес­ти к метаболическому ацидозу, обусловленному повышением сыворо­точной концентрации лактата.

Лучевая диагностика

Рентгенография грудной клетки и живота, проведенная в острой ста­дии ожога кислотой или щелочью, помогает выявить явные признаки перфорации пишевода или желудка. Они включают пневмомедиастинум, пневмоперитонеум и плев­ральный выпот. КТ выявляет перфорацию полых органов гораздо луч­ше рентгенографии. Ее проводят в случае тяжелых ожогов и тогда, ко­гда не удалось вовремя выполнить эндоскопию или нет возможности это сделать. К сожалению, ни рентгенография с контрастированием, ни КТ с контрастированием не обладают достаточной чувствительно­стью и специфичностью для выявления менее тяжелых повреждений слизистой пищевода. В основном методы лучевой диагностики приме­няют в качестве неинвазивных методов долговременного наблюдения. Например, рентгенографию с контрастированием выполняют через несколько недель или месяцев после химического ожога для выявле­ния стриктур пищевода.

Эндоскопия при ожогах кислотами и щелочами

Эндоскопию следует проводить не позднее чем через 24 ч после отрав­ления, а лучше в первые 12 ч. По данным многочисленных клиниче­ских наблюдений, в этот период исследование безопасно. Эндоскопия дает возможность быстро уточнить диагноз и оценить прогноз, позво­ляет быстро выписать тех больных, у кого нет признаков ожога ЖКТ или эти признаки минимальны, дает возможность быстрее наладить зондовое питание, точнее подобрать режим лечения. Начиная со 2-х суток после отравления проводить эндоскопию не рекомендуется, а с 5-х суток и до окончания 2-й недели она противопоказана, поскольку именно в это время прочность тканей в месте ожога минимальна и вы­ше всего риск перфорации.

В одном из проспективных исследований эндоскопии при химиче­ских ожогах пищевода и желудка были разработаны следующие реко­мендации:

продвигать эндоскоп лишь после осмотра пищевода;

сводить к минимуму подачу воздуха;

в отсутствие тяжелых ожогов пищевода (особенно охватывающих весь его просвет) проводить эндо­скоп в желудок;

следить за тем, чтобы эндоскоп в пищеводе не от­клонялся и не перегибался назад.

Даже в отсутствие ожогов пищевода возможны тяжелой некроз и язвы желудка и двенадцатиперстной киш­ки. Если эндоскопическое исследование приходится прервать из-за ожогов пищевода. Но или III степени, для визуализации остальных ор­ганов ЖКТ проводят рентгенографию с барием, КТ, а иногда прибега­ют к хирургическому вмешательству.

Симптомы ожога щелочью

Первые признаки ожога щелочью – ощущение «мыльной» кожи (это признак происходящего эмульгирования жировой смазки эпидермиса, выделяемой кожными сальными железами). Очень быстро происходит раздражение и покраснение кожи, контактировавшей с химическим веществом.

Чем дольше щелочь действовала на кожные покровы, тем интенсивнее проявляются такие симптомы ожога щелочью, как жжение и отечность кожи, онемение или боль.

Следует иметь в виду, что щелочи диффундируют в ткани, поэтому происходит распространение патологического процесса (пенетрация), что приводит к повреждениям подкожных структур, которые на поверхности проявляются не сразу.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) образуется поверхностный ожог (1-ой степени), который проявляется гиперемией кожи, жжением и болезненными ощущениями.

Усиливаются клинические симптомы ожога щелочью при 2-й и 3-й степени, когда площадь контакта кожи с химическим веществом превышает 8 см в диаметре и задеты более глубокие слои дермы, подкожные и мягкие ткани. Пузырей при данном виде химических ожогов не бывает, на обожженной поверхности появляется грязно-белая рыхлая корка, под которой начинается некроз с образованием и выделением гноя. Так как ожоговая поверхность в большинстве случаев подвергается бактериальному инициированию, развивается воспаление. Данная стадия или фаза называется гнойно-некротической, и в это время необходимо адекватное лечение.

Далее последовательно наступают стадии (фазы): очитки ожоговой раны от гноя, регенерации эпителия за счет грануляционной ткани, рубцевания раны.

Если щелочь попала на лицо, то может произойти ожог глаз щелочью – очень опасная травма с поражением роговицы, склеры, сетчатки, стекловидного тела, приводящая к частичной или полной потере зрения.

Симптомов, которыми проявляется ожог глаз щелочью, отмечаются сильная боль в глазу, повышенное слезотечение и спазм окологлазных мышц (блефароспазм). Больше информации в статье – Химические ожоги глаз

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

• 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
• 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
• 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
• 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Факторы риска

Основные факторы риска получения ожога щелочью – нарушение правил обращения с концентрированными едкими щелочами (производственные травмы), а также когда в быту неосторожно используют различные виды сильных оснований (гашеную и негашеную известь, каустическую соду, нашатырный спирт). С химической точки зрения, причины ожога щелочью заключаются в том, что при непосредственном контакте и физико-химическом взаимодействии щелочей (гидроксидов щелочных металлов Na, Са, К) с кожей человека начинается реакция по типу коррозии, то есть агрессивное вещество разъедает ткани

С химической точки зрения, причины ожога щелочью заключаются в том, что при непосредственном контакте и физико-химическом взаимодействии щелочей (гидроксидов щелочных металлов Na, Са, К) с кожей человека начинается реакция по типу коррозии, то есть агрессивное вещество разъедает ткани.

Патогенез химического ожога щелочью связан с тем, что возникает необратимая реакция щелочного гидролиза, в ходе которой гидроксильные анионы щелочи (OH − ) расщепляют липиды церамидов и кератины рогового слоя кожи, разрывают амидные связи белковых молекул эпидермиса и подкожной клетчатки, вызывают абсорбцию внутритканевой жидкости. Полная денатурация белков при ожоге щелочью завершается, когда основания связывают сывороточные белки альбумины, в результате чего: нарушается осмотическое давление в клетках, образуются желеобразные продукты гидролиза (альбуминаты), поврежденные клетки кожи и мягких тканей набухают и быстро отмирают.

Альбуминаты могут растворяться, но не могут коагулироваться, поэтому ожог щелочью довольно глубокий – со специфическим влажным (колликвационным) некрозом. Струп, образующийся на месте ожога, имеет рыхлую структуру, что многократно повышает риск инфицирования ожоговой раны. По словам врачей-комбустиологов, ожоги щелочью очень опасны и заживают медленнее других химических ожогов.

Первая помощь при химическом ожоге

Насколько серьезны травмы, вызванные разрушающим действием химических веществ для организма, понятно.  Поэтому особо важно оказать правильную первую помощь при ожоге и немедленно обратиться к врачу. Также отметим, что лечение травм, которые возникли в результате контакта с химическими веществами, в домашних условиях без консультации и наблюдения специалиста категорически запрещено

От своевременных и правильный действий, по нейтрализации действия разрушающего фактора зависит и тяжесть полученной травмы, и дальнейшее восстановление, а под час и жизнь.

И так, первое что нужно сделать – это исключить контакт кожного покрова с реагентом и параллельно вызвать скорую. Также если пострадал участок тела, который находится под одеждой, ее также немедленно убирают. Химическое вещество смывают под проточной холодной водой не менее тридцати минут, при щелочных ожогах –значительно дольше

Важно чтобы вода именно стекала и смывала остатки реагента. После протирать тканью или бумагой раны нельзя

После смывания, предпринимают действия по нейтрализации действующего вещества.  Такую процедуру разрешается проводить только в том случае, если точно известно, чем был вызван ожог.

Действие кислот нейтрализуется при помощи слабого щелочного раствора, можно использовать обычную соду.

Ожог щелочью обрабатывают лимонной или уксусной кислотой, разведенной в воде.

Разрушающее влияние негашеной извести можно нейтрализовать двадцатипроцентным раствором сахара.

Если вещество, которое вызвало ожог неизвестно, то кроме обычной воды ничего нельзя использовать.

После выше описанной обработки раны, на нее накладывают сухую стерильную повязку или пропитанную новокаином для снижения болевых ощущений. Ни в коем случае не нужно использовать ни какие мази или гели до обращения к врачу.

При сильно выраженных болевых симптомах, можно использовать обезболивающие препараты (Кетонов, Темпалгин, Демидрол).

До приезда скорой, для предупреждения интоксикации организма и возникновения шокового синдрома, пострадавшему необходимо пить много теплого сладкого чая или кофе.

Первая помощь при ожоге

При возникновении химического ожога важно оказать первую помощь пострадавшему. Обязательно требуется устранить контакт с раздражающим веществом

• Нужно не только ликвидировать само вещество, но и снять одежду и украшения, которые подверглись воздействию химиката.
• Промывать под струей воды пораженный участок нужно в течение 20 минут. Если меры предприняты позже, то длительность промывания увеличивается до 40 минут.
• Если на кожу попал порошок, то его необходимо стряхнуть, а затем промыть поверхность.
• Нейтрализовать кислотный ожог можно с помощью слабого содового или мыльного раствора. Если поражение произошло щелочью, то обработать участок нужно уксусной водой со слабой концентрацией. Справиться с известковым воздействием можно с помощь сахарного раствора (20%).
• Кожу разрешается забинтовать. Не стоит сильно перетягивать пораженные ткани.

Вещество немедленно нужно смыть с области поражения

Лечение ожога

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, чем лечить химический ожог кожи в зависимости от его степени. Процедуры могут проводиться с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии и средств народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение при химических ожогах кожи проводится как в стационарных условиях, так и дома больным самостоятельно. Возможность каждого из вариантов определяется врачом на основании осмотра поверхности кожных покровов и оценки состояния больного.

Терапия возможна с использованием различных препаратов, которые помогают устранить симптоматику ожога.

Также вы можете почитать: Почему после загара шелушится кожа

• В области ран кожа может быть обработана борной кислотой (3%). Непосредственно полость раны промывается с помощью перекиси водорода (3%), хлоргексидина, мирамистина, лавасепта. Они помогают справиться с бактериальным поражением кожи и быстрее восстановить ткани.
• Для устранения воспалительного процесса используется Декспантенол. Он помогает клеткам быстрее регенерироваться.
• Заживляющими свойствами обладают препараты, в составе которых имеются растительные масла и витамины А, В, Е.
• Обезболивающий эффект появляется после применения Мефената. Также препарат устраняет воспалительный процесс.
• Для заживления ран, улучшения состояния кожи используются Олазоль, Левосин, Диоксизоль.
• Если отмечается воспаление кожи и слизистых оболочек, назначается Актовегин.

При второй степени поражения можно использовать мази от химических ожогов. Они обладают различным действием. Поэтому назначать их может только врач.

Обрабатывать рану можно антисептическими растворами

Антибактериальная терапия, предотвращающая гнойное поражение кожи, проводится с помощью:

• Синтомициновой эмульсии.
• Фурацилиновой мази.
• Гентамициновой мази.

Они исключают возможность возникновения осложнений.

Дополнительно для быстрого заживления ран могут назначаться:

Последние три препарата имеют растительный состав. Они снимают болевой синдром, устраняют микробное поражение и заживляют раны.

Декспантенол справляется с последствиями ожога

Народные средства

Быстро справиться с последствиями химического ожога и восстановить кожу помогают средства народной медицины. Среди них выделяют большое количество рецептов, которые основаны на использовании растительных масел, овощей, лекарственных трав и растений.

• К пораженной коже можно прикладывать компрессы из льняного масла и измельченного отварного лука. Менять повязку нужно дважды в день.
• Для устранения болей применяют свежий лист капусты. Его нужно промыть и наложить на область поражения, зафиксировав бинтом.
• Полезными считаются аппликации из свежего картофеля, натертого на терке. Прикладывать средство нужно несколько раз в день, оставляя компресс на ночь.
• Чтобы исключить вероятность возникновения волдырей, нужно наносить на кожу смесь из крахмала и пищевой соды в пропорции 1:1.
• Мазать кожу можно составом на основе подсолнечного масла (300 мл) и побегов зверобоя (100 г). Состав кипятится в течение получаса, а затем после охлаждения наносится на поверхность кожи.
• Регенерирующими свойствами обладают пихтовое и облепиховое масла. В составе смачивается марля, которая накладывается на кожу. Менять повязку нужно 2–3 раза в сутки.
• Улучшает состояние кожи отвар из лекарственных растений и овощей. В емкость необходимо сложить очищенную и нарезанную луковицу, корень бузины (2–3 столовые ложки), тертую свеклу, лепестки садовой розы (100 г), щепотку цветков ромашки. Состав заливается водой (1 литр) и кипятится в течение 15–20 минут. Получившееся средство применяют в качестве раствора для примочек.

Льняное масло устраняет повреждения

Физиотерапия

Когда раны начинают заживать, можно подключать физиотерапию. Она необходима для стимуляции тканей к восстановлению. Также лечение помогает нормализовать кровоток, исключить микробное поражение и усилить иммунную защиту организма.

Для восстановления кожи после химического ожога используются:

• инфракрасные волны;
• ультрафиолетовое излучение;
• ультразвук.

Восстановить покровы помогает физиотерапия

Симптомы и последствия ожога серной кислотой

Серная кислота — это маслянистая бесцветная жидкость, не имеющая запаха. Используют ее в производстве минеральных удобрений, в текстильной, пищевой, нефтяной, металлообрабатывающей промышленности.

Это очень едкое вещество и попадая на кожу, слизистые оболочки или дыхательные пути, вызывает тяжелые ожоги.

Степень повреждения зависит от концентрации вещества и длительности его воздействия. Слабые разбавленные растворы химиката вызывают ожоги первой степени и при длительном контакте – второй. Более концентрированная жидкость приводит к тяжелым формам повреждений.

Ожоги кожи

Кожные покровы, при попадании на них серной кислоты, сначала становятся белыми, а затем бурыми с покраснениями, появляется плотный сухой струп (корочка). Ткани вокруг повреждения также воспаляются и отекают. Это вещество способно поглощать воду, поэтому при попадании на кожу оно ее сильно обезвоживает. Ожог серной кислотой не приводит к появлению волдырей.

При высокой концентрации вещества рана может оказаться очень глубокой. Возникает некроз тканей, повреждаются сухожилия, мышечная и костная ткань. После заживления раны остаются фиолетовые рубцы и деформация тканей. В некоторых случаях на месте поражения могут образоваться гангрена или флегмона.

Повреждение внутренних органов

Гораздо более опасными для здоровья и даже жизни являются ожоги слизистых оболочек и внутренних органов.

Отравление парами этого химиката может повредить гортань, легкие, органы дыхания. Внутри организма пары превращаются в жидкие вещества, содержащие саму серную кислоту и мышьяк.

Симптомы повреждения внутренних органов кислотой в парообразном состоянии:

1. Отек слизистых оболочек
2. Кровотечение из носа
3. Боли в горле, хрипы
4. Удушье
5. Боль в органах пищеварения

Если же в организм каким-то образом попала серная кислота в жидком виде, появляются такие симптомы:

1. Сильная боль во всех органах пищеварительной системы
2. Рвота с кровью
3. Губы становятся сине-черные, а на зубах появляются коричневые пятна
4. При поражении почек, моча становится темно-красного цвета
5. Возникает отечность гортани, возможно удушье
6. Болевой шок
7. При попадании в организм более 5 мг вещества неизбежен летальный исход

Повреждения глаз

При ожогах глаз химическими веществами возникают такие общие симптомы:

1. Снижение зрения
2. Отечность и покраснение конъюнктивы
3. Побледнение и помутнение роговицы глаза
4. Повышение внутриглазного давления
5. Покраснение, отек и последующее образование рубцов на веках
6. Режущая боль и жжение

Ожоги сернистой кислотой

Существует также такое вещество, как сернистая кислота. В отличие от серной, это довольно слабый химикат, который существует только в водных растворах. Ожог кожных покровов ею, если и можно получить, то очень слабый. Скорее можно отравиться газом. При этом появляются:

• кашель;
• насморк;
• першение и жжение в горле;
• слезотечение;
• головная боль и головокружение;
• рвота;
• отек легких;
• потеря сознания.

Жидкий раствор сернистой кислоты, попадая в организм, быстро всасывается в кровь и также оказывает пагубное влияние. Несмотря на это, вещество используют в пищевой промышленности в качестве консерванта. Считается, что безопасная дневная доза этого химиката не должна превышать 20-30 мг.

Нетрадиционная медицина

Народные средства при химических ожогах разрешено использовать только в период восстановления.

Полезные рецепты:

1. Ромашка, хмель, кора дуба обладают хорошим антисептическим и противовоспалительным действием. Компрессы из отваров растений способствуют быстрому заживлению поврежденных участков кожи. Чтобы сделать отвар, потребуется 1 чайная ложка травяного сбора на 0,5 л воды. Смесь заваривают на водяной бане в течение 15 минут.
2. Лечебная мазь на основе листьев алоэ способствует снятию болевого синдрома, увлажнению и питанию кожи. Пропорция целебного средства: 50 г мякоти растения на 50 г меда. Наносить мазь на пораженное место, предварительно обработанное перекисью водорода или слабым солевым раствором.
3. Картофель известен антисептическими свойствами. При ожогах первой и второй степени применяют кашицу из сырого корнеплода, накладывая ее на рану.
4. Листья капусты. Большое содержание витаминов групп А, В, С в этом овоще способствует повышению регенеративных способностей кожи. При ожогах можно использовать целые листья капусты или приготовить кашицу. Также очень полезен капустный сок. Для облегчения состояния следует накладывать компресс, меняя его каждые полчаса.
5. Мазь на основе пчелиного воска очень эффективна при лечении ожогов. Состав: растительное масло, яичный желток, пчелиный воск. Все ингредиенты должны быть в равных пропорциях. Составом нужно мазать поврежденное место после обработки перекисью водорода.
6. Масло облепихи. Препарат насыщен витаминами и микроэлементами, способствующими заживлению ран. Часто назначается при комплексной терапии, наряду с общим курсом лечения. Необходимо на хлопчатобумажную салфетку нанести облепиховое масло и приложить к поврежденному участку. Менять компресс нужно каждые 3 часа.
7. Высоким регенерирующим действием обладает морковь, благодаря большому содержанию токоферола и витамина А. Перетертый корнеплод можно смешать с яичным желтком и использовать мазь при лечении ожогов.

Прием биоактивных добавок и витаминных комплексов улучшит регенеративные способности тканей. Домашний уход за пострадавшим должен осуществляться при условии соблюдения рекомендаций специалистов.

РЕКЛАМА:

Симптоматика поражения

Химожог может образоваться на различных частях тела. Наиболее часто нарушения возникают на коже рук, так как они участвуют в непосредственном контакте с веществами.

При неосторожном обращении с растворами и составами могут быть поражены слизистые оболочки и кожа лица, которая имеет повышенную чувствительность. В этой области изменения особенно выражены и сильны

Женщины могут пострадать от ожога головы при окрашивании волос. Это происходит при длительном контакте краски с кожей, а также неправильно подобранной концентрации красящих веществ и окислителя.

Степень ожога оценивается врачом

Выделяют несколько степеней поражения кожи при воздействии на нее химических веществ.

• Первая степень выражается в виде гиперемии, жжении и болезненных ощущений в области контакта. Также ткани могут опухнуть или отечь.
• При возникновении второй степени отмечается глубокое поражение. Вместе с покраснением образуются пузырьки, которые имеют жидкостное включение.
• На третьей стадии появляются волдыри, внутри которых отмечается мутное или кровянистое содержимое. Кожа теряет чувствительность.
• Самой тяжелой степенью является четвертая. В результате затрагиваются все глубинные слои кожи, мышцы, соединительная ткань и участки костей.

В области поражения постепенно образуется корка или налет. Если воздействие было щелочным, то ее оттенок – белый. При этом щелочь может проникать глубоко под кожу, провоцируя опасные осложнения.

В результате попадания серной кислоты кожа становится белой, а затем серой. Азот способствует окрашиванию эпителия в желтый или зеленый цвет. Также желтоватый оттенок характеризует воздействие соляной кислоты.

Степень поражения определяется не сразу после попадания веществ. Оценить характер можно через несколько дней, когда образуется гнойное воспаление

Также принимать во внимание необходимо площадь обожженного участка

Ожог глаза щелочью или кислотой

Признаки и критерии диагностики:

Для ожогов щелочью характерны боль, слезотечение и блефароспазм, возникающие сразу после попадания щелочи в глаз. При тяжелых ожогах глаз резко повышается внутриглазное давление, что на первом этапе объясняется денатурацией и сокращением фиброзной капсулы глаза, в дальнейшем — выбросом простагландинов. Кроме того, состояние вторичной глаукомы поддерживается быстрым накоплением в передней камере глаза продуктов лизиса клеток внутрикамерных структур. Быстро проникающая (в течение минут) в переднюю камеру глаза щелочь разрушает гематоофтальмический барьер, поэтому с самого начала ожогового процесса существует серьезная опасность инфицирования и развития тяжелого воспалительного процесса. Колликвационный некроз тканей полностью проявляет масштабы поражения через пару дней, поэтому прогностические оценки непосредственно после ожога очень приблизительные. Надо помнить, что ожоги аммиаком сначала не вызывают интенсивного помутнения роговицы, и это приводит к неправильной оценке степени ожога.

Степень ожога	Кожа	Роговица	Конъюнктива и склера
первая	Гиперемия кожи, поверхностное отшелушивание эпидермиса	Островковое окрашивание флюоресцеином, тусклая поверхность;	Гиперемия, островковое окрашивание
вторая	Образование волдырей, шелушения всего эпидермиса	Пленка, которая легко удаляется, деепителизация, сплошное окрашивание	Бледность, серые пленки, которые легко удаляются
третья А	Некроз поверхностных слоев собственно кожи (до росткового слоя)	Поверхностное помутнение стромы и боуменовой оболочки, складки десцеметовои оболочки (если и сохранена ее прозрачность)	Бледность и хемоз
третья Б	Некроз всей толщи кожи	Глубокое помутнение стромы, но без ранних изменений в радужке, резкое нарушение чувствительности на лимбе	Обнажение и частичное отторгання мертвенно-бледной склеры
четвёртая	Глубокий некроз не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, хряща	Одновременно с изменениями в роговице вплоть до отслоения десцеметовои оболочки, («фарфоровая пластинка») депигментация радужки и неподвижность зрачка, помутнение влаги передней камеры и хрусталика	Расплавления обнаженной склеры до сосудистого тракта, помутнение влаги передней камеры и хрусталика, стекловидного тела

Уровнь оказания медицинской помощи

Обследования:

Обязательные лабораторные исследования:

Консультации специалистов по показаниям:

Характеристика лечебных мероприятий

1.Безотлагательное лечение.

2.Медикаментозное лечение.

3.Хирургическое лечение.

Конечный ожидаемый результат — органосохраняющих эффект, возможно сохранение зрения

Срок лечения — в стационаре

Критерии качества лечения:

Возможные побочные эффекты и осложнения:

Требования к диетическим назначениям и ограничений:

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:

Больные нетрудоспособны: первая степень — 1 неделя, вторая ступень — 3-4 недели; третья ступень — 4-6 недель; четвертая ступень-частичная постоянная потеря трудоспособности, инвалидность. Ожоги 4 степени требуют дальнейшего повторного стационарного лечения в течение года

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Последствия и профилактика

Чтобы кожа быстрее восстановилась, необходимо оберегать ее от любого воздействия. Ведь химический ожог приводит к серьезным нарушениям регенераторной функции, особенно при затрагивании глубинных слоев. Поэтому ткани заживают намного дольше.

Помимо негативных поверхностных изменений, в результате химического ожога нарушается двигательная и выделительная способности кожи. Поэтому устранение контакта с раздражителем и лечение должно начинаться как можно раньше.

Чтобы предотвратить появление ожогов, необходимо соблюдать правила безопасности при обращении с химическими составами. Если работа связана с опасными веществами, необходимо использовать специальную одежду, обувь, маски, очки.

В домашних условиях также стоит быть предельно осторожным. Перед применением средств на основе химических соединений нужно внимательно читать инструкцию. Использовать составы необходимо в перчатках. Тогда можно будет избежать возникновения химического ожога.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

• I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
• II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
• III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Что такое термический ожог причины

Причины термического ожога – воздействие на кожу паром, кипятком, пламенем, горящими жидкостями, солнечными лучами, пребывание в жарких помещениях длительно. Тепловое влияние отличается от химического отсутствием загрязнения раны опасными агрессивными веществами. Принципы терапии обоих состояний сходны.

Первая помощь при термических ожогах: принципы

Принципы первой помощи при термических ожогах не отличается от экстренных мероприятий при химических аналогах. Нужно лишь исключить этап введения антидота.

Последовательность процедур первой помощи при термических ожогах:

Поврежденная поверхность охлаждается водой, чтобы не дать распространиться отеку. Под струей жидкости следует держать руку около 15 минут. Не применяйте холодную воду, чтобы не повредить кожные покровы вокруг очага. Процедура выполняется однократно

Обратите внимание, что резкий перепад температур нарушает заживление. При таком воздействии сосуды оказываются вначале суженными, затем расширенными;
Следующий этап – снятие колец, элементов одежды, соприкасающихся с очагом повреждения

Отсутствие сдавливания эпидермиса улучшает кровообращение, что способствует ускорению заживления патологического очага;
Холодные компрессы на основе ромашкового чая, льда в полотенце прикладываются на 15 минут. Затем перерыв на 30 минут и повторное выполнение процедуры. Нельзя прикладывать лед без полотенца, так как возникнет обморожение участка;
Уменьшение отечности, воспаления достигается использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Напроксен, аспирин, ибупрофен, парацетамол применяются при ожоговой поверхности максимально часто. Если болевой синдром не прекратится через несколько часов, примите очередную дозу лекарства. Нельзя давать аспирин детям из-за опасных осложнений. Перед тем как обрабатывать кожные покровы лекарством, прочитайте инструкцию;
Очищение раневой поверхности достигается использованием мыльной воды. Для предотвращения инфицирования поверхность обработайте антибиотиком. Успокаивают кожу алоэ вера. Готовые составы продаются в аптеке, но рекомендуем обращать внимание на количество добавок. Чем больше балластных веществ, тем выше риск раздражения кожи;
Тонкий слой антибиотика защищает от бактериального инфицирования. При 2 степени ожога мазь нужно покрыть марлей, повязкой. Наложите марлевую повязку и зафиксируйте пластырем. При 1 степени поражения повязка не нужна;
Самостоятельно прокалывать ожоговые волдыри не рекомендуется. Их физиологическое назначение – защита от инфицирования раны. При выполнении манипуляций старайтесь не повредить пузыри. Не применяйте мазь до тех пор, пока волдырь не разорвался;
При химических и термических ожогах не следует накладывать повязку на рану, так как она при снятии оторвет очередной слой эпидермиса. Перед использованием бинта нужно промазать поврежденную поверхность мазью. При удалении повязки нужно смочить ее водосоляным раствором. Для его приготовления нужно взять 1 чайную ложку соли на 3,5 литра воды;
Не используйте для обработки ожоговой поверхности народные средства: масло, жир, яйцо, чай. Низкая эффективность рекомендаций не оправдывается высоким риском бактериального инфицирования;
Ежедневно следите за ожоговой поверхностью. Нельзя пропускать следующие признаки прогрессирования: покраснение, почернение. Зеленоватая окраска появляется при бактериальном инфицировании. Когда ожог не заживает несколько недель, возможно начался процесс регенерации;
Для снятия зуда следует обработать места повреждения вазелином или алоэ вера.

Обязательно обращайтесь к врачу при появлении на фоне химического или термического ожога следующих симптомов:

• Повышенная чувствительность;
• Образование избыточного тепла;
• Температура ниже 36,5 или выше 39 градусов;
• Затвердевание раневой поверхности.

Все вышеперечисленные признаки нельзя лечить в домашних условиях. Остановить патологический процесс сможет только квалифицированное лечение.

Помощь при сильных термических ожогах

Первая помощь при термических ожогах 2-4 степени предполагает не только охлаждение кожных покровов. Из-за интоксикации человек может потерять сознание. Чтобы спасти ему жизнь, окружающим придется выполнять сердечно-легочную реанимацию.