Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание

Симптомы

Болевые ощущения являются наиболее распространённым симптомом грыжи м/п диска грудного отдела. Боли могут локализоваться в верхней части спины, или проецироваться в дерматомальную структуру. При этом болевые ощущения могут усиливаться при кашле либо чихании.

Боль может локализоваться не только в области груди, но и ощущаться в брюшной области. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики, включающей в себя оценку состояния сердца, почек, лёгких, выявление желудочно-кишечных расстройств и прочих не связанных с опорно-двигательным аппаратом нарушений.

Также следует отметить, что существует множество иных заболеваний позвоночника, которые проявляются аналогичными симптомами: болевыми ощущениями в области спины и/или иррадиирующими болями. Примеры: остеопороз, опухоли, инфекционные поражения и ряд нарушений обмена веществ.

Если грыжа межпозвоночного диска затрагивает область спинного мозга, она также может сопровождаться миелопатией (спинальной дисфункцией мозга). Такое развитие патологии может проявляться нарушениями чувствительности (онемениями) ниже уровня сжатия: дисфункцией вестибулярного аппарата, слабостью нижних конечностей и/или кишечника, нарушениями в работе мочевого пузыря.

Характерные признаки

Симптоматические проявления грыжи межпозвоночного диска грудного отдела в большинстве случаев коррелируют с размерами и локализацией патологии. Грыжа может выстоять в центральном, боковом или центрально-боковом направлении. Типичные симптомы для каждого случая включают:

Центральное направление. Данный тип м/п гр., как правило, не сопровождается болевыми ощущениями в верхней части спины и/или миелопатией (зависит от размера грыжи и оказываемого ей на спинной мозг давления). Если же воздействие на спинной мозг происходит, то проявления могут быть сильными. В тяжелых случаях м/п гр. центрального направления может привести к параличу от талии вниз;
Боковое направление. В случае если м/п диск выдавлен вбок, это, как правило, приводит к корешковому синдрому, что может привести к возникновению болевых ощущений в стенке грудной клетки или животе;
Центрально-боковое направление. Данный тип м/п гр. грудного отдела может проявляться любой комбинацией симптоматических проявлений: болями в верхней части спины, иррадиирующими болями и/или миелопатией.

Лечение

Перед определением тактики помощи выполняются лучевые методы диагностики, позволяющие оценить объём поражения. Но основным критерием являются жалобы пациента – если грыжа значительно нарушает его активность, то хирургическое вмешательство становится неизбежным. Но перед его применением обязательно устраняют основные симптомы, используя консервативные методы.

Эта подготовка позволяет снять воспалительный процесс, развивающийся в точке соприкосновения нервного корешка и грыжи. Когда изменения полностью уходят, то выбирается оптимальный метод вмешательства. Сейчас врачи отдают предпочтение малым операциям, позволяющим через небольшой доступ удалить содержимое грыжевого мешка.

Консервативное

Традиционные методы позволяют легко устранить болевые ощущения, которые сопровождают болезнь на ранних стадиях. Для этого используют целый комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий:

В острый период больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Лидокаин). Их используют в форме уколов или блокад, чтобы уменьшить их негативное действие на желудок.
При сильной боли или неэффективности стандартных средств используются блокады с дипроспаном, позволяющие быстро уменьшить очаг воспаления.
Активно применяется вытяжение грудного отдела позвоночника с использованием специальных столов. Оно может быть сухим, когда тяга осуществляется только с помощью лямок, или подводным – с использованием собственного веса пациента.
Назначаются лекарства, позволяющие расслабить скелетную мускулатуру (Мидокалм). Они устраняют рефлекторное сокращение мышц в области поражённого нервного корешка.
После уменьшения болей начинают физиолечение – используют УВЧ, лазер, аппликации с тёплым парафином или озокеритом на межлопаточную область. Хорошим эффектом обладает электрофорез с новокаином – он позволяет доставлять обезболивающий препарат прямо в очаг поражения.
Завершают восстановление повторными курсами сегментно-рефлекторного массажа и комплексом ЛФК.

В дальнейшем пациенту рекомендовано постоянное ношение жёсткого корсета, захватывающего область грудного и поясничного отдела позвоночника.

Хирургическое

Оперативное лечение грыжи грудного отдела в настоящее время осуществляется с помощью современных микроскопических операций. Они позволяют значительно сократить сроки восстановления пациента за счёт небольшого объёма вмешательства:

Доступ осуществляется через точечные проколы, место которых определяется с помощью лучевых методов.
Через них вводятся небольшие инструменты, снабжённые камерой с осветителем.
До грыжи доходят путём расслоения тканей тупым путём или электрической дугой, что не создаёт крупные дефекты в мягких тканях.
Патологическое выпячивание высушивают, используя лазер или катетер с жидким азотом. Этим шагом удаётся удалить внутреннее содержимое грыжевого мешка.
После этого пустое выпячивание нужно только прочно прошить и отсечь от основания.
Если грыжа была слишком крупной, то получившийся дефект закрывают участком собственной связки пациента или искусственной полимерной заплатой.

Реабилитация может затягиваться до года – всё зависит от размеров повреждения межпозвоночного диска. Больному рекомендуют заняться укреплением грудного отдела, используя плавание или лечебную гимнастику.