Все о двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава симптомы и правильное лечение

Содержание

Нетрадиционное лечение

До того как произошло развитие науки до современного уровня для остеоартроза коленного сустава 2 степени лечение составлялось по бабушкиным рецептам. Многие средства нетрадиционной медицины достаточно эффективны для того, чтобы облегчить состояние артроза 2 степени коленного сустава.

Медовые обертывания. Для приготовления смеси в чистой сухой миске следует смешать 50 мл натурального меда и столько же яблочного уксуса. Полученную смесь намазывают на поврежденные суставы и оборачивают сверху листами капусты, делая своеобразные наколенники. Компресс фиксируется теплой тканью, и оставляется на ночь

Для приготовления обертывания важно использовать только натуральные ингредиенты. Нельзя брать дешевую уксусную кислоту или искусственный мед взамен натуральных продуктов.
Теплые растирания с растительным маслом помогают снять болевой синдром

Несколько столовых ложек масла следует подогреть до приятной к телу температуры и растирать поврежденное гонартрозом колена ежедневно в течение 5 дней.
Яичный компресс содержит много кальция, который благотворно влияет не только на кости, но и на суставную ткань колена. Для обертывания потребуется скорлупа, которую следует вымыть и высушить, затем в ступке растолочь до порошкообразного состояния. В скорлупу добавляют кефир, ровно столько, чтобы приготовить густую кашицу. Яично-кефирную мазь укладывают между двумя кусками чистой льняной материи и прикладывают к поврежденному артрозом колену. Обертывания рекомендуется проводить каждый день по 2 часа.
Овсяный компресс для лечения гонартроза колена является самым простым и доступным, ведь в каждой семье найдется пачка этой крупы. Для приготовления смеси достаточно 4 столовые ложки овсянки. Крупу следует залить кипятком, и варить 7-8 минут на плите до готовности. Смесь должна быть вязкой и густой. Овсянку необходимо остудить и завернуть в чистую натуральную ткань, лен или хлопок. Затем компресс укладывают на поврежденное гонартрозом колено, фиксируют повязкой и оставляют на ночь.

Перед тем, как лечить гонартроз коленного сустава на любом этапе заболевания следует пройти соответствующее обследование и установить точный диагноз. Дополнять основное лечение можно дополнительными процедурами, занятиями лечебной физкультурой и специальной диетой. Это заболевание прекрасно лечится современными методами терапии.

Сущность патологии

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

теряет эластичность;
растрескивается;
расслаивается;
уменьшается в толщине.

Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга. Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава. С разрастания остеофитов и других изменений начинается деформация коленного сустава — развивается деформирующий артроз.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Хирургическое вмешательство и ортопедическая терапия

Итак, гонартроз – это тяжелая деформирующая патология, с которой следует обязательно бороться. Однако если медикаментозные и физиотерапевтические процедуры не дают хорошего эффекта, а прогрессирование заболевания происходит быстро, то коленный сустав придется оперировать. Но операция производится только в крайнем случае, если сочленение сохранить не удается.

Здесь подойдет процедура эндопротезирования. В этом случае производится полная или частичная замена сустава или его элементов. Однако для проведения операции существуют и некоторые противопоказания: остеопороз или повышенная хрупкость костей.

Если коленный сустав еще не нуждается в операции, то для нормализации его функциональности, кроме медикаментов применяются специальные ортопедические устройства, которые уменьшают физическую нагрузку: жесткий наколенник, ортопедические стельки, обычная трость. Для каждого пациента приспособление подбирается индивидуально.

Лечение

Во время воспалительного процесса проводится эффективное всестороннее лечение, которое включает гимнастику, прием хондопротекторов, лекарств, а также применение средств народной медицины (ванны с глиной, обертывания с целебной грязью).

При гонартрозе 2 степени назначается лечение в несколько этапов:

чтобы не деформировать воспаленный сустав, его необходимо зафиксировать бандажами, перевязками или резиновыми бинтами, снимая тем самым боль;
использовать специальные мази, в составе которых имеются противовоспалительные компоненты;
принимать медикаментозные препараты – хондропротекторы (Диафлекс) для уменьшения повреждений хряща.

Медикаментозное лечение

Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, необратимы. Поэтому гонартроз второй степени относится к неизлечимым заболеваниям. Но при проведении правильной медикаментозной терапии и периодических поддерживающих мероприятий можно купировать симптомы заболевания и притормозить развитие дистрофических процессов.

Этапы медикаментозного лечения:

Обезболивание. Для снятия болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в виде таблеток – Анальгин, Баралгин, Кетанов. При сильных болях могут быть назначены инъекции этих препаратов. Они применяются разово, в случае сильного болевого синдрома, так как имеют ряд побочных эффектов.
Купирование воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Применяются и внутрь в виде таблеток, и наружно в виде мазей, гелей. Назначаются курсами при обострениях. Это препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Целебрекс и др.
Восстановление хрящевой ткани. Так как при гонартрозе 2 стадии происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, нужно восполнять ее медикаментозно. Лекарственные средства, содержащие компоненты, которые восстанавливают хрящ – хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Подобные препараты (хондропротекторы) применяются курсами, каждые 6 месяцев, независимо от наличия обострений заболевания. Это препараты Терафлекс, Артрон, Хондроксид, Дона.

При острых состояниях возможны внутрисуставные инъекции хондропротекторов.

Стадийность патогенеза

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

Начальная фаза: 1 стадия (степень). Начало болезни трудно определить из-за отсутствия явно выраженных симптомов. Имеет место лишь небольшое уменьшение размеров суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Может ощущаться небольшой дискомфорт с усилением вечером, после рабочего дня. Утром иногда требуется «расхаживание» для устранения скованности сустава.
Вторая стадия (степень). Обнаруживается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что ведет к проблемам при сгибании и разгибании конечности в колене, уменьшению угла разгибания ноги, началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы;
Односторонний или двухсторонний гонартроз 3 степени (3 стадия) характеризуется уже необратимыми последствиями: деформация сустава, ведущая к смещению оси ноги, нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как резкая боль даже в состоянии покоя, отечность, повышенная температура в районе пораженного сустава, ограничение суставной подвижности.
Иногда в пределах 3 стадии выделяется 4 степень тяжести, проявляющаяся значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки, существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.

Особенности гонартроза 2 степени

Если артроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно, и даже рентген не всегда выявляет изменения суставных тканей, то деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами. Согласно классификации Косинской, которой пользуются российские ревматологи, 2 ст. – стадия выраженных изменений.

Для остеоартроза 2 степени коленного сустава характерны такие рентгенологические признаки:

сужение суставной щели минимум вдвое по сравнению с нормой, зачастую неравномерное;
субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани) на участках, где хрящ максимально истончен, а суставная щель значительно сужена;
выраженный остеофитоз – разрастание костной ткани по краям суставных площадок;
кистовидные просветления в костной ткани (не обязательно).

К клиническим проявлениям деформирующего артроза коленного сустава 2 степени относятся:

частые продолжительные боли, как под нагрузкой, так и в состоянии покоя, а также метеозависимые сосудистые боли;
периодические суставные блокады – сопровождающееся резкой болью заклинивание сустава вследствие попадания в суставную щель свободных тел;
ограничение подвижности ноги в колене;
грубый хруст при движениях;
отечность колена, покраснение кожи, местное повышение температуры – признаки воспаления синовиальной оболочки (синовита);
умеренная потеря мышечной массы и объема, укорочение сухожилий.

При артрозе коленного сустава 2 степени хрящ сильно разрушен и истончен, суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости местами оголяются. Остеосклероз и остеофитоз – это компенсаторные механизмы, которые активизируются из-за возросшей нагрузки на костную ткань. Часть этой нагрузки перекладывается на мышцы, что провоцирует их спазмы из-за перенапряжения.

Боли и костные деформации приводят к ограничению подвижности сустава, а это влечет за собой гипотрофию мышц. Лечение 2 степени гонартроза зачастую приходится осуществлять с учетом того, что дегенеративно-дистрофическое заболевание осложнено вторичным реактивным синовитом. Воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хрящевой ткани.

Профилактика

Профилактика артроза происходит в два этапа:

первичный: упражнения по методу Бубновского, правильное питание и диета, поддержание массы тела;
вторичный: прием дополнительных препаратов, домашняя физкультура и массаж мышц бедра.

По прогнозам врачей, течение болезни значительно облегчится, если следовать некоторым рекомендациям:

вести здоровый образ жизни, который включает достаточное потребление питательных веществ и физическую активность;
избегать травм и растяжений, не поднимать тяжелые предметы, а при физической нагрузке делать перерывы каждый час;
держать вес в норме, так как избыточная масса тела приводит к перегрузке коленей;
носить мягкую, ортопедическую обувь.

Чем раньше человек проходит обследование, тем эффективнее будет лечение деформирующего гонартроза. Судя по отзывам пациентов, необратимые изменения можно предотвратить при своевременной терапии и профилактике.

Призывники с гонартрозом 2 степени

Заболеваниями коленных суставов в основном страдают люди старше сорокалетнего возраста, но бывает, что гонартроз 2 степени диагностируется и у молодых людей призывного возраста. Для поддерживающей терапии нужно периодически принимать лекарственные препараты, делать лечебную гимнастику. Больное колено нельзя переохлаждать, подвергать длительным физическим нагрузкам и поднимать тяжести. Все эти меры, конечно, несовместимы со службой в армии. Решение о годности для службы молодого человека с диагнозом «гонартроз 2 степени» принимает военно-медицинская комиссия. Руководствуется комиссия документом «Расписание болезней».

Призывник с диагнозом «гонартроз 2 степени» может быть освобожден от службы в армии, если:

наблюдается сужение суставной щели до 2 мм, образовались остеофиты. При такой картине заболевания призывник полностью освобождается от службы в армии;
в случае сужения суставной щели в диапазоне 2-4 мм – молодой человек освобождается от призыва в вооруженные силы только в мирное время.

Особенности болевого синдрома

Болевые ощущения при деформирующем артрозе локализуются в области пораженного сустава. При более детальном изучении динамики клинических проявлений недуга мы обнаружим некоторые особенности болевого синдрома, которые позволят нам дать предварительную оценку стадии заболевания. (Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенологического исследования).

Местом первичной локализации боли при гонартрозе является переднемедиальный отдел коленного сустава. Область бедренно-надколенникового сочленения (простой сустав в составе сложного коленного сустава) подвергается максимальной функциональной нагрузке, а потому именно в этой зоне появляются первые болевые ощущения. Характерной особенностью боли является ее появление/усиление при максимальном разгибании ноги в коленном суставе и при спуске/подъеме по лестнице.

Иными словами, если вы ощущаете боль только в передних и внутренних отделах сустава, и боль усиливается при максимальном разгибании ноги, значит, вероятнее всего, речь идет о первой стадии деформирующего артроза. Дополнительным диагностическим критерием может служить усиление боли при перкуссии (поколачивание) надколенника

Важно понимать, что именно на этой стадии лечение наиболее эффективно, а отсутствие адекватной патогенетической терапии дает зеленый свет стремительному развитию болезни!

По мере прогрессирования недуга дегенерация хрящевой ткани распространяется и на другие отделы коленного сустава (бедренно-большеберцовый сустав), что ведет к изменению характеристик болевого синдрома. Гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается болью не только в переднемедиальной области, но также в глубоких и наружных отделах сустава. При пальпации коленного сустава обнаруживается болезненность по всей проекции суставной щели, боль усиливается при любом движении в суставе.

Двухсторонний гонартроз 2 степени: другие симптомы

Боль – первый, но не единственный симптом артроза; двухсторонний гонартроз 2 степени сопровождается скованностью при движениях, характерным «хрустом», ограничением объема активных движений, увеличением сустава в объеме и начальными признаками деформации. При пальпации можно обнаружить уплотнение суставной сумки и болезненность по ходу суставной щели.

При диагнозе двусторонний гонартроз 2 степени в клинической картине могут присутствовать как некоторые признаки недуга, так и все перечисленные выше симптомы. Увеличение суставов в объеме свидетельствует о развитии вторичного воспаления, которое сопровождается усилением болевого синдрома и прогрессирующим нарушением биомеханики, а хруст, который часто объясняют «отложением солей», говорит о появлении патологических разрастаний костной ткани на суставных поверхностях. Эти разрастания называются остеофитами.

С прогностической точки зрения важным клиническим признаком является наличие деформации сустава, так как деформация при остеоартрозе носит необратимый характер. Выраженные изменения структуры коленного сустава, сопровождающиеся грубым нарушением функции (ограничение подвижности и развитие контрактуры) свидетельствуют о переходе гонартроза в 3 стадию.

Цели и задачи терапии

Конечно, начинать лечение следует на 1 стадии болезни, но и адекватное патогенетическое лечение гонартроза 2 степени (хондропротективные средства, препараты, замещающие дефицит синовиальной жидкости) способно остановить прогрессирование недуга – дегенерацию хрящевой ткани и остеосклероз субхондральных отделов кости

Важно понимать, что в протоколах терапевтических мероприятий главную роль играет именно патогенетическое лечение, в то время как противовоспалительная фармакотерапия является симптоматической, и ее единственной целью является купирование болевого синдрома в стадии обострения

Выраженная деформация и контрактура сустава, указывающая на переход недуга в 3-ю стадию, требует кардинального пересмотра целей и методов терапии. Консервативное лечение на этом этапе неэффективно: прием хондропротекторов теряет смысл, ибо гиалиновый хрящ сустава де-факто полностью разрушен и восстановлению не подлежит. Симптоматическое лечение гонартроза третьей степени назначается для купирования болевого синдрома, а восстановить функцию пораженного сустава могут только реконструктивные артроскопические операции и эндопротезирование.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Вторая стадия болезни

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов. Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы. После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

При осуществлении врачебного обследования выявляются такие симптомы рассматриваемого артроза:

появление небольших остеофитов в форме бугорков на костном участке;
уменьшение размера суставной щели,причем степень сужения повторяет степень внешних проявлений основных признаков процесса.

Артроз коленного сустава на 2 стадии достаточно часто осложняется синовитом. Эта заболевание характеризуется компрессией сустава со стороны внутрисуставной жидкостью, что формирует значительную опухоль. Жидкость заполняет все пространство сустава и способна проникнуть в подколенную ямку сзади коленной области. В последнем случае выявляется киста Бейкера. Такое явление значительно усиливает болевой синдром.

Лечение гонартроза

На ранних этапах справиться с болезнью несложно. Зачастую врачи ограничиваются профилактическими мерами.

На 2 и 3 стадии лечить суставы становится значительно сложнее. Все усилия докторов направляются на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности. При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. В консервативной терапии используются следующие группы препаратов:

противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Олфен, Кетапрофен, Нимесулид;
гормональные средства: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан;
хондропротекторы: Структурм, Румалон, Мукосат, Афлутол;
сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения в пораженной конечности: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Аксорутин.

При осложненных формах заболевания назначаются дополнительные методы лечения: оксигенотерапия, воздействие лазером, введение стволовых клеток. На 1 и 2 стадии назначают инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. При 3 степени гонартроза они становятся неэффективными, но способны кратковременно устранять болевой синдром.

Большое значение для эффективного лечения имеют физиотерапевтические мероприятия. Хорошее влияние на состояние пациента оказывает вытяжение. При нем происходит раздвижение костей, что снимает нагрузку на сустав. Кроме того, улучшается кровообращение.

Для уменьшения давления на больное колено пациенту рекомендуется использовать трость. Она подбирается по росту.

Когда медикаментозная терапия не дает требуемого эффекта, остается единственный выход — хирургическое лечение. При лечении гонартроза врачи прибегают к следующим операциям:

Пункция коленного сустава. Суть процедуры заключается в удалении лишней жидкости.
Артродез. Речь идет об удалении сустава с последующим сращением костей. Сегодня такая операция практикуется очень редко.
Артролиз. Удаление синовиальных мембран и спаек. Это позволяет восстановить нормальный объем сустава.
Артропластика. Устранение обрывков хрящей с последующим формированием контактных поверхностей. К сожалению, после такой операции не всегда удается получить стабильный сустав, поэтому к ней тоже прибегают очень редко.
Эндопротезирование. Это самая эффективная операция. Она не получила широкого распространения из-за дороговизны.

После хирургического лечения пациентам предстоит длительное восстановление. С первых дней им нужно разрабатывать сустав. Некоторых больных ставят на ноги уже на вторые сутки после операции, но только в том случае, если позволяет самочувствие.

Во время восстановительного периода пациенты выполняют специальные упражнения для укрепления мышц конечности и учатся ходить так, чтобы минимально нагружать сустав. Реабилитационный период может занимать до полугода.