Чем опасен гипервитаминоз

Авитаминоз витамина Д

Свойства и функции кальциферола в организме человека

• регулирует содержание в организме кальция и фосфора;
• обеспечивает нормальный рост и развитие костной системы;
• отвечает за функционирование мышечной системы, в том числе и сердечной мышцы;
• участвует в процессе свертывания крови;
• обеспечивает возбудимость нервных волокон;
• нормализует артериальное давление;
• регулирует работу щитовидной железы;
• поддерживает иммунные силы организма;
• обуславливает нормальную работу гладкой мускулатуры внутренних органов.

Важность необходимого количества витамина D в организме человека сложно переоценить, поскольку от него зависит здоровье, качество жизни человека, а порой и сама жизнь

Причины авитаминоза витамина D

Проявляются симптомы авитаминоза витамина Д у взрослых людей и детей по разным причинам.

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелая почечная недостаточность;
• серьезные нарушения в работе печени;
• патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• отягощенная наследственность по поводу патологического дефицита витамина D;
• нарушения обменных процессов;
• гормональный дисбаланс;
• употребление определенных форм лекарственных препаратов.

• отсутствие воздействия солнечных лучей продолжительный период времени, что обычно происходит в холодное время года;
• недостаток витаминов и минералов у матери в период беременности может сказаться на здоровье малыша пониженным содержания кальциферола в крови;
• врожденные аномалии внутренних органов.

Симптомы авитаминоза

Как и причины возникновения, симптомы авитаминоза витамина Д у малышей и взрослых индивидуумов имеют значительные отличия.

Авитаминоз витамина D у малышей

Патологическая симптоматика у взрослых

• быстрая утомляемость;
• нарушение сна;
• резкое снижение мышечного тонуса;
• боль и ломота в костях;
• снижение остроты зрения;
• отсутствие аппетита и, соответственно, снижение массы тела;
• развитие кариеса и пародонтоза;
• молниеносное развитие остеопороза.

Чем раньше человек заметит признаки авитаминоза в своем состоянии здоровья, тем больше шанс остановить разрушение костной ткани, восстановить общую работоспособность и улучшить качество жизни.

Профилактика и лечение гиповитаминоза D

нужно обязательно проводить адекватное лечение авитаминоза D

• употребление аптечного витамина D, синтезированного искусственным путем;
• назначение препаратов кальция;
• использование ультрафиолетовых лучей;
• симптоматическое лечение;
• усиленное соответствующее питание;
• медикаментозное восстановление органов и систем, ответственных за оптимальное всасывание витаминов и минералов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Симптомы и последствия передозировки витамина B

Витамины группы Б играют ключевую роль в развитии и укреплении организма. Доказано, что излишки этого вещества не накапливаются, а выводятся вместе с мочой. Несмотря на это, переизбыток в организме витамина В все-таки может привести к ряду неприятных последствий. И здесь стоит рассмотреть каждый из элементов отдельно:

1. Тиамин (В1). Превышение нормы этого вещества возможно при чрезмерном внутримышечном введении. Здесь могут появиться следующие симптомы:
   • снижение артериального давления;
   • аллергия;
   • спазмы и головные боли;
   • сбои в работе печени и почек.

При повышенной чувствительности передозировка возможна даже в процессе приема обычных дозировок. В наиболее сложных формах передозировка В1 проявляется:

• слабостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• чрезмерным потоотделением;
• риском появления рвоты;
• тахикардией.

В практике известны случаи, когда чрезмерное потребление тиамина приводило к удушью, судорогам, потере сознания и даже летальному исходу.

Рибофлавин (В2). Большое количество элемента приводит к появлению аллергических реакций, а также ряду других проблем:

• закупорке почечных каналов;
• диарее;
• накоплению чрезмерного объема жидкости в организме;
• ожирению;
• головокружению и прочим.

Стоит отметить, что при наличии здоровых почек излишки B2 спокойно покидают организм, не вызывая побочных эффектов.

Ниацин (В3). Чрезмерный прием препаратов, содержащих это вещество, приводит к следующим последствиям:

• нарушениям работы печени;
• обострению и развитию язвы желудка;
• появлению покраснений на коже;
• росту артериального давления;
• ухудшению аппетита;
• рвоте;
• диарее.

При длительном переизбытке витамина симптомы и последствия более серьезные:

• ухудшение зрения;
• нарушение ритма сердца;
• изменение цвета кала и мочи;
• появление желтизны на коже и белках глаз.

Пиридоксин (В6). Еще одно вещество, контроль которого должен производиться с особым вниманием. В случае переизбытка возможно появление следующих проблем:

• нарушение координации движений;
• развитие анемии;
• онемение рук и ног;
• аллергические реакции.

В6 относится к категории нетоксичных. По этой причине симптомы завышенного потребления проявляются у людей, отличающихся гиперчувствительностью к этому элементу. При резком введении пиридоксина возможны судороги. Также не рекомендуется им злоупотреблять беременным женщинам из-за риска снижения уровня лактации.

Фолиевая кислота (В9). Этот элемент необходим женщинам в период беременности. Переизбыток вещества из продуктов питания невозможен, а вот чрезмерный прием препаратов с фолиевой кислотой может привести к ряду последствий:

• нарушению работы ЖКТ;
• гиперактивности (у детей);
• проблемам со сном.

Кобаламин (витамин В12). Если элемент поступает из продуктов питания, то переизбыток исключен. Гипервитаминоз возможен только при ненормированном приеме синтетических препаратов. В случае чрезмерного поступления возможны следующие проявления:

• учащение сердцебиения и боли в области сердца (для больных стенокардией);
• нервные расстройства;
• появление аллергических высыпаний на коже;
• повышение свертываемости крови.

При лечении обязательно назначение препаратов, нормализующих процессы свертываемости крови.

К приему витаминов стоит подходить с такой же ответственностью, как и к приему лекарственных препаратов

Также важно помнить, что для организма ключевую роль играет равновесие, а нехватка или дефицит жизненно важных элементов неизменно приводит к проблемам

Гипервитаминоз D причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Гипервитаминоз D является редким, но потенциально серьезным состоянием. Он возникает, когда человек потребляет слишком много витамина D. Это может привести к аномально высоким уровням кальция в крови и повлиять на кости, ткани и другие органы. Гипервитаминоз может повысить артериальное давление, привести к потере костной ткани, а также повреждению почек.

Википедия

Каковы причины гипервитаминоза D?

Вы не получите слишком много витамина D из пищи или от воздействия солнечных лучей. Гипервитаминоз обычно связан с большими дозами витамина D

Если вы принимаете поливитамины, обратите внимание на количество витамина D в них. Вам не нужно принимать дополнительный кальций и витамин D, если Вы получаете поливитамины

Некоторые препараты, используемые для лечения высокого артериального давления (тиазидные диуретики) и сердечных заболеваний (дигоксин), могут привести к увеличению витамина D в крови.

Эстроген терапия, прием антацидов в течение продолжительного времени, а также изониазиды, которые относятся к противотуберкулезным препаратам, тоже могут привести повышенному уровню витамина D.

Среднесуточная доза витамина D для большинства взрослых людей составляет 600 международных единиц. Врачи могут выписывать более высокие дозы для лечения таких заболеваний, как дефицит витамина D, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Ежедневное применение высоких доз витамина D в течение нескольких месяцев является токсичным.

Заболевания, приводящие к гипервитаминозу D

К развитию гипервитаминоза D могут привести проблемы со здоровьем:

1. заболевания почек;
2. заболевания печени;
3. туберкулез;
4. гиперпаратиреоз;
5. саркоидоз;
6. гистоплазмоз.

Каковы симптомы гипервитаминоза D?

Чрезмерное количество витамина D в организме повышает уровень кальция в крови. Это может привести к состоянию, которое называется гиперкальциемия (слишком много кальция в крови). Симптомы включают в себя:

1. усталость;
2. потеря аппетита;
3. чрезмерная жажда;
4. повышенный диурез (чрезмерное мочеиспускание);
5. обезвоживание;
6. запоры;
7. раздражительность, нервозность;
8. звон в ушах;
9. мышечная слабость;
10. тошнота, рвота;
11. головокружение;
12. спутанность сознания, дезориентация;
13. высокое артериальное давление;
14. аритмии.

Диагностика гипервитаминоза D

Для диагностики гипервитаминоза D врач проведет физический осмотр и задаст вопросы о симптомах. Если есть подозрения на гипервитаминоз D, то назначается дополнительное обследование, в том числе:

1. Анализы крови, чтобы проверить уровни витамина D, кальция и фосфора;
2. Анализ мочи, чтобы проверить наличие чрезмерного количества кальция в моче;
3. Рентгенография костей, чтобы выявить потерю костной массы.

Лечение гипервитаминоза D

Необходимо прекратить прием витамина D и уменьшить количество кальция в рационе. В некоторых случаях назначают кортикостероиды или бисфосфонаты, которые подавляют высвобождение кальция из костей.

Как предотвратить гипервитаминоз D?

Прекратить или снизить дозы витамина D. Максимальная суточная доза витамина D должна быть установлена ​​на уровне 4000 МЕ в день.

Употребление продуктов богатых витамином D, в том числе таких как:

1. рыбий жир;
2. жирная рыба (лосось и тунец);
3. говяжья печень;
4. сыр;
5. яичные желтки;
6. некоторые грибы;
7. можно найти продукты, обогащенные витамином D, в том числе молоко, апельсиновый сок и йогурт. Умеренное воздействие солнечного света является еще одним источником природного витамина D.

Осложнения гипервитаминоза D

Долгосрочные осложнения гипервитаминоза D включают:

камни в почках;

повреждение почек;

почечная недостаточность;

избыточные потери костной ткани;

кальциноз артерии и мягких тканей.

Кроме того, повышенное содержание кальция в крови может привести к нарушению сердечного ритма.

Литература

Laurent M. R. et al. Hypervitaminosis D associated with tanning bed use: a case report //Annals of internal medicine. – 2017. – Т. 166. – №. 2. – С. 155-156.

Читайте нас в Telegram – Medical Insider

Как работает витамин С

И действительно, витамин С – чрезвычайно полезный «помощник» человека:

• это мощный антиоксидант, оберегающий от рака;
• это кофермент, необходимый для нормального протекания множества биохимических процессов: обмена углеводов, окислительно-восстановительных реакций в клетках, выработки гормонов-стероидов, синтеза коллагена;
• он замедляет процессы старения и позволяет коже долго сохранять свою эластичность и упругость;
• способствует заживлению повреждений кожи,
• предупреждает развитие воспалений, обладает противомикробным и антивирусным действием;
• это необходимая составляющая иммунитета;
• это условие отсутствия проблем с костно-мышечной тканью: витамин С существенно её укрепляет;
• улучшает состояние дентина – материала, из которого состоят наши зубы (витамин С – лучшая профилактика кариеса);
• регулирует капиллярную проницаемость и свёртываемость крови;
• помогает нам чувствовать себя довольными и счастливыми, предупреждает депрессии, так как содействует выработке гормонов и нейротрансмиттеров, которые за это отвечают;
• также способствует синтезу гормона норадреналина, без которого невозможна креативность и нестандартность мышления, и который к тому же предупреждает развитие болезни Альцгеймера – опасного недуга, губящего клетки мозга и разрушающего интеллект и память.

Казалось бы – идеальное вещество с поистине универсальным действием. Однако не всё так просто: при передозировке аскорбиновой кислоты последствия оказываются очень неприятными.

Пищевые источники

Витамин А присутствует в продуктах животного и растительного происхождения, особенно много его в печени морских рыб и млекопитающих. Источником витамина для человека могут также быть каротины. Они нетоксичны в высоких дозах, но не могут полностью заменить ретинол, так как лишь ограниченное количество способно превратиться в витамин A. Наибольшее количество β-каротина содержится в различных сортах моркови, но его концентрация может резко варьироваться от сорта к сорту (от 8 до 25 мг на 100 г). Хорошими источниками являются красный перец, зелёный лук, салат, тыква и томаты.

Генетически модифицированный золотой рис, в зёрнах которого содержится большое количество бета-каротина, является потенциальным решением для устранения дефицита витамина A. Однако пока ни одна разновидность «золотого риса» не доступна для употребления в пищу.

Синтетический ретинол (в виде сложных эфиров) получают из β-ионона, постепенно наращивая цепочку из двойных связей.

Может ли быть передозировка витамином С

Мы привыкли воспринимать аскорбиновую кислоту как необходимый нам, абсолютно безвредный элемент. Ее легко купить в аптеке. Кислота относится к водорастворимым веществам: излишки витамина С выводятся из организма вместе с мочой. Но при систематическом превышении суточной потребности, этот процесс не успевает происходить, тогда передозировка становится возможной. Это происходит в конкретных случаях:

• В зимний период или ранней весной, когда прием аскорбиновой кислоты продиктован профилактикой вирусных заболеваний и сезонным авитаминозом.
• Во время болезни, когда не соблюдаются нормы суточной потребности организма.
• При совместном приеме витамина С и поливитаминов.
• В случаях, когда рацион человека богат продуктами с высоким содержанием кислоты, но он принимает синтетические вещества.

Важно следить за своим рационом. Для поддержания здоровья и иммунитета необходимо кушать продукты, богатые витамином С:

• шиповник;
• болгарский перец;
• облепиху;
• киви;
• черную смородину;
• брюссельскую капусту;
• ягоды калины;
• апельсин;
• грейпфрут;
• лимон.

Средняя суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте не превышает 100 мг. В период болезни или авитаминоза этот показатель существенно возрастает, примерно до тысячи мг в сутки. В такое время человеку мало просто соблюдать правильный, здоровый рацион питания. Появляется острая необходимость в принятии дополнительных мер.

Однако тут следует учитывать свой пол, возраст, характер заболевания. Организм человека сильно изменяется на протяжении жизни. Чтобы правильно принимать витамин С, необходимо знать цель назначения препарата, анализировать собственное состояние здоровья. Все эти сведения можно получить от лечащего врача, обратившись к нему за консультацией или просмотрев следующее видео.

Медицина долгое время не признавала, что передозировка витамина С опасна для человека. К аскорбиновой кислоте относились несколько небрежно, принимали ее бесконтрольно, регулируя норму, согласно собственным соображениям о ней. Так, в детстве многие из нас кушали желтые драже как конфеты. Последние исследования опровергли эту теорию. Сейчас известно, как распознать угрозу.

Авитаминоз витамина В12

Витамин В12 или цианокобаламин относится к водорастворимым витаминам и в основной массе поступает с животной пищей.

Метаболизм

Превращение β-каротина в ретинол

Усвоение витамина A из продуктов и лекарственной формы происходит с участием специальных гидролаз (карбоксилэстеразы и липазы) поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки. У детей до 6 месяцев гидролазы функционируют недостаточно

Для всасывания важно наличие достаточного количества жирной пищи и желчи. Всасывание происходит в составе мицелл, затем в энтероцитах они включаются в состав хиломикронов

Попавший в клетку эпителия кишечника витамин вновь превращается в эфир пальмитиновой кислоты и в таком виде поступает в лимфу, а затем в кровь. Из мышцы всасывается только ацетат ретинола.

β-Каротин сначала расщепляется 15-15′-монооксигеназой в центральной части молекулы с образованием ретиналя, а затем — редуктазой с участием коферментов NADH и NADPH. Одновременный приём с пищей антиоксидантов препятствует окислению каротина по периферическим двойным связям. Витамин B₁₂, повышает активность монооксигеназы. Это увеличивает количество молекул каротина, которые расщепляются по центральной связи, и эффективность синтеза витамина A увеличивается в 1,5—2 раза.

В крови витамин A соединяется со специальным белком, связывающим ретинол (БСР), синтезируемым в печени. Ретиноевая кислота соединяется с альбумином. Белок обеспечивает растворимость ретинола, защиту от окисления и транспорт в различные ткани. Препарат, не связанный с белком, токсичен. Затем образовавшийся комплекс (витамин A + БСР) соединяется ещё с одним белком — транстиретином, препятствующим фильтрации препарата в почках. По мере использования тканями витамина A происходит его отщепление от вышеназванных белков и поступление в ткани.

Главное место накопления витамина — печень (90 %), в меньших количествах также хранится в почках, жировой ткани и надпочечниках.

Поступление ретинола к плоду через плаценту в последнем триместре беременности регулируется специальным механизмом, вероятно, с фетальной стороны. Избыток витамина A депонируется в печени в виде эфира пальмитиновой кислоты. Депо препарата в печени принято считать достаточным, если оно превышает 20 мкг/г её ткани — у новорождённого и 270 мкг/г ткани — у взрослого. Показателем содержания витамина A в печени служит и его уровень в плазме крови: если он меньше 10 мкг/дл, то у человека гиповитаминоз. У доношенного ребёнка запасов витамина A хватает на 2—3 месяца.

В клетках органов-мишеней есть специальные цитозольные рецепторы, распознающие и связывающие комплекс ретиноид + ретинол-связывающий белок (РСБ). В сетчатке глаза ретинол превращается в ретиналь, а в печени он подвергается биотрансформации, превращаясь сначала в активные метаболиты (в ретиналь, а затем в ретиноевую кислоту, которая выводится с желчью в виде глюкуронидов), а затем в неактивные продукты, выводимые почками и кишечником. Попав в кишечник, препарат участвует в энтерогепатической циркуляции. Элиминация осуществляется медленно: за 21 день из организма исчезает всего 34 % введённой дозы. Поэтому довольно велика опасность кумуляции препарата при повторных приёмах.

Симптомы и признаки переизбытка витаминов

Избыток и накопление в организме определенной группы витаминов может привести к его отравлению. А интоксикация повлечет за собой сбой в работе всего организма. При отсутствии своевременного и правильного лечения гипервитаминоз очень опасен для детского организма. Впрочем, как и для взрослого. Симптоматика в данном случае зависит от группы витаминов, которыми перенасыщен детский организм.

Симптомы гипервитаминоза

Диагностика гипервитаминозов

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических симптомов

Безусловно, важно исключить другую патологию, которая имеет схожую клиническую картину. Биохимическое исследование крови позволят с высокой чёткостью поставить правильный диагноз

При гипервитаминозе Д назначают пробу Сулковича, который показывает уровень кальция в моче, это может косвенно указывать на наличие передозировки витамином Д. При гипервитаминозе Е также важно исследовать мочу, так как выделяется большое количество креатина. Но всё-таки наиболее информативным методом является выявление повышенной концентрации витамина в крови ребёнка.

Транскрипция генов

Витамин A и его производные действуют на специфические рецепторные белки в клеточных ядрах: Retinoic acid receptor, beta (RARB); Retinoid-Related Orphan Receptor-gamma (RORC); Retinoid X receptor, alpha (RXRA). Кристаллические структуры таких ядерных рецепторов с ретиноивой кислотой были исследованы кристаллографическими методами — рентгено структурный анализ (РСА). Такой лиганд-рецепторный комплекс связывается с участками ДНК и вызывает супрессию генов, регулируя таким образом синтез белков, ферментов или компонентов тканей, и проявляется это действие как в эмбриогенезе, так и в морфогенезе . Фармакологические эффекты витамина А определены именно этим свойством.

Симптомы передозировки витамина А

Переизбыток витамина А проявляется достаточно быстро, в течение 6 часов после приёма сверхвысокой дозы витамина в любой форме – синтетической или природной. На первый взгляд, симптоматика схожа с классической картиной отравления:

• сильная головная боль,
• высокая температура,
• боли и ломота в суставах,
• покраснение кожи лица,
• сухость и зуд кожи, шелушение и сыпь,
• трещины тонкой кожи губ,
• отёки,
• резь и боль в глазах, а также расстройство зрения (двоение и нечёткость),
• возможно нарушение сна (бессонница),
• не исключена тошнота и рвота.

Последние симптомы обуславливают обезвоживание организма, что только усугубляет состояние. Иногда наблюдается пожелтение стоп и ладоней (каротинодермия), хотя обычно это – признак хронической передозировки витамином А.

Симптоматика у малышей отличается от проявлений у взрослых:

• повышенной возбудимостью,
• постоянным необъяснимым плачем и капризностью,
• набуханием родничка (в связи с увеличением количества внутричерепной жидкости — гидроцефалией),
• сбоями в пищеварении.

Все эти последствия объясняются тем, что из-за воздействия гипердоз витамина А ферменты клетки начинают «переваривать» саму клетку. Это свойство ретинола попытались использовать в Германии для борьбы с клетками раковых опухолей, однако результаты эксперимента пока не обнародованы и эффективность подобного лечения ничем не подтверждена.

Примечания

1. . Дата обращения 2 февраля 2014.
2. ↑ Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002. — С. 58—63.
3. ↑  (англ.). Дата обращения 1 августа 2013.
4. ↑ Михайлов И. Б. Клиническая фармакология. — СПб.: Фолиант, 1998. — С. 151—154.
5. ↑
6. ↑ Кнунянц И. Л. и др. Химическая энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — Т. 1: А—Дарзана. — С. 382—383. — 100 000 экз.
7. ↑  (англ.) (недоступная ссылка). Дата обращения 26 июля 2013.
8.  (англ.) (недоступная ссылка). Дата обращения 29 июля 2013.
9. Foundation for Biotechnology Awareness and Education.  (англ.) (2009). Дата обращения 30 июля 2013.
10. Коротченкова Н. В., Самаренко В. Я. Витамины алициклического ряда. — СПб.: Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия, 2001. — С. 7. — ISBN 5-8085-0096-6.
11.  (англ.). United States Department of Agriculture. National Agricultural Library. Дата обращения 6 августа 2013.
12.  (англ.) (недоступная ссылка). Дата обращения 26 июля 2013.
13.  (англ.). Дата обращения 1 августа 2013.
14. ↑ U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service.  (англ.) (2012). Дата обращения 28 июля 2013.
15. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. — М.: Медицина, 1998. — С. 212.
16.  (англ.). World Health Organization. Дата обращения 8 апреля 2008.
17. ↑
18. Rosenbloom M., Gentili A.  (англ.). Дата обращения 1 августа 2013.
19.  (англ.). Mealographer. Дата обращения 25 марта 2010.
20.  (англ.). Mealographer. Дата обращения 15 октября 2012.
21. ↑  (англ.). Drugs.com. Дата обращения 30 июля 2013.

Строение и формы

Ретинол

Ретиналь

Ретиноевая кислота

Витамин A представляет собой циклический непредельный спирт, состоящий из β-иононового кольца и боковой цепи из двух остатков изопрена и первичной спиртовой группы. В организме окисляется до ретиналя (витамин A-альдегид) и ретиноевой кислоты. Депонируется в печени в виде ретинилпальмитата, ретинилацетата и ретинилфосфата.

В продуктах животного происхождения содержится во всех формах, однако так как чистый ретинол нестабилен, то основная часть находится в виде сложных эфиров ретинола (в промышленности в основном выпускается в виде пальмитата или ацетата).

В растениях содержатся провитамины A — некоторые каротиноиды. Предшественником витамина могут быть две группы структурно близких веществ: каротины (α-, β- и γ-каротины) и ксантофиллы (β-криптоксантин). Каротиноиды также являются изопреноидными соединениями, α и γ-каротины содержат по одному β-иононовому кольцу и при окислении образуется одна молекула ретинола, а в β-каротине содержится два иононовых кольца, следовательно, он обладает большей биологической активностью и из него образуется две молекулы ретинола.

Плотоядные животные, такие как, например, кошачьи из-за отсутствия 15-15′-монооксигеназы не могут преобразовать каротиноиды в ретиналь (в результате ни один из каротиноидов не является формой витамина A для этих видов).

Клинические проявления гипервитаминоза д в зависимости от тяжести

Различают острый
гипервитаминоз Д, развивающийся после
одно – двукратного введения токсических
доз препарата, проявляющийся токсикозом,
и хронический — определяемый при
достаточно длительном назначении
высоких доз витамина Д.

Осложнения:
пневмонии, миокардиты, панкреатиты,
почечная недостаточность.

Прогноз при
гипервитаминозе Д серьезный, так как
возможно развитие нефрокальциноза с
исходом в хронический нефрит, хроническую
почечную недостаточность, мочекаменную
болезнь, кальциноз внутренних органов
и сосудов (стеноз аорты, легочной
артерии), и др.

Лечение. В
случае диагностики гипервитаминоза Д
необходимо сразу отменить прием
медикамента. Из питания исключают
продукты, богатые кальцием (творог,
молоко).

При остром отравлении
препаратами витамина Д проводится
интенсивная дезинтоксикационная терапия
в режиме форсированного диуреза
(внутривенно вводят альбумин, 5% раствор
глюкозы с раствором Рингера, кокарбоксилазу,
витамин С). Внутрь назначают: преднизолон
(по 2 мг/ кг /сутки — 10 — 14 дней), витамин А
(антагонист витамин Д) по 5000 — 10000 МЕ в
сутки, фенобарбитал, витамин Е, фуросемид
(1мг/кг) 3 раза в сутки.

Для связывания
витамина Д и кальция в кишечнике назначают
холестирамин в суточной дозе 0,5 г/кг в
три приема, ксидифон. Последний в виде
20% раствора разводят кипяченой водой в
10 раз и дают по 10мг/кг на прием за 30 минут
до еды 1 — 2 раза в день.

Профилактика
гипервитаминоза
Д заключается в подборе индивидуальной
дозы, применение водного раствора
витамина Д₃
и учет противопоказаний к применению
препарата.

Назначение больших
доз витамина Д должно сопровождаться
назначением витаминов А, Е.

Витамин Д
противопоказан при идиопатической
кальцийурии, наследственной гипофосфатезии,
органическом перинатальном поражении
нервной системы с явлениями микроцефалии.

При лечении рахита
витамином Д следят за содержанием
кальция в крови и моче с помощью пробы
Сулковича.

Проба Сулковича
— качественная оценка кальцийурии.
Несколько миллилитров реактива Сулковича
смешивают с двухкратным количеством
мочи, собранной утром натощак. Результат
смотрят через 30 секунд.

При положительной
пробе появляется молочно-белое помутнение,
при увеличении кальция — облаковидное
помутнение, при снижении кальция —
отсутствие помутнения. Интенсивность
помутнения оценивается в +:

+ — слабое помутнение

++ — умеренное
помутнение

+++ — значительное
помутнение

++++ — резко выраженное
помутнение.

Состав реактива
Сулковича:

— кристаллическая
щавелевая кислота — 2,5 г

— щавелевокислый
аммоний — 2,5 г

— ледяная уксусная
кислота — 5,0 мл

— дистиллированная
вода до 150 мл