Гипертоническая клизма показания, состав, техника постановки

Разновидности жидкости

Состав раствора, применяемого для клизмы указанного вида:

  • Растворенная магнезия. Основной ингредиент свободно продается в аптечных пунктах. Выдается без назначений врача. Процедура способствует повышению осмотического давления, из рядом расположенных тканей выводит жидкость, снижая отёчность. Действие наступает через четверть часа.
  • Масляно-гипертоническая клизма. В качестве составляющих используются растительные масла: постное, вазелиновое, оливковое. Попадая внутрь, обволакивает стенки кишечника, помогая каловым массам легко и свободно продвигаться к выходу, скользя по каналам. Действие клизмы растянуто по времени. Результат будет виден спустя 20 ч.

Алгоритм процедуры

Гипертоническая клизма ставится в клизменной комнате или палате с применением ширмы. Пациента подготавливают психологически к процедуре, предупреждают, что необходимо даже при позывах к дефекации задерживать раствор внутри и сохранять положение лежа.

Алгоритм действий несложен.

  1. Прописанный объем гипертонического раствора в стеклянной посуде греют до температуры +38ºC на водяной бане.
  2. Набирают лекарство шприцем Жане либо клизменной грушей, кладут в стерильный таз.
  3. Смазывают вазелином аноректальный наконечник, кладут к шприцу Жане/груше.
  4. Добавляют к клизменным инструментам салфетки из марли.
  5. На кушетку посредине расстилают пеленку непромокаемой стороной вниз либо клеенку и сверху тканевое покрытие.
  6. Пациент ложится на левый бок, чтобы пеленка была под тазовой зоной, подтягивает колени под углом в 90 между бедром и животом, а ребенка младше полугода кладут на спинку и поднимают ножки.
  7. Надевают перчатки, берут марлевой салфеткой трубку с аноректальным наконечником, пальцами другой руки раздвигают ягодицы пациента.
  8. После осмотра кожи и слизистой в аноректальной области вводят трубку в анус по направлению наконечника к пупку, а после прохождения сфинктера – параллельно расположению копчика.
  9. Взрослому пациенту трубку продвигают вглубь на 15 см, а ребенку ― на 10 см-12 см.
  10. Выдавливают из шприца/груши воздух, подняв их наконечник , соединяют со свободным концом аноректальной трубки.
  11. Слабой струей вливают внутрь прямой кишки гипертонический раствор.
  12. После введения прописанного количества лекарства сгибают пополам трубку (не отпуская дна груши), вытягивают аккуратно наружу, кладут в тазик с раствором хлорамина.
  13. После извлечения трубки между ягодиц закладывают салфетку.
  14. Взрослый должен сомкнуть мышцы анального отверстия, лечь на спину, а ребенку сжимают ягодицы и держат 10 минут, затем переворачивают животом вниз.
  15. Пациенту смазывают кожу вокруг ануса тампоном с вазелиновым маслом и оставляют на 10―20 минут.

Использованные инструменты выдерживают в хлорамине до часа, затем стерилизуют. Медсестра до и после процедуры должна помыть руки обеззараживающим средством во избежание инфицирования.

Гипертонический раствор для промывания носа и полосканий

В межсезонье и зимний период времени, когда вирусные заболевания достигают своего апогея, используют не только для лечения, но и в качестве профилактики от гриппа, ОРВИ и ОРЗ. При первом намеке на боль в горле или ринит, носовые ходы и миндалины промывают чуть теплым солевым составом. Это предотвращает развитие недуга и ускоряет выздоровление на любом этапе заболевания.

Промывание носа проводят при помощи небольшого чайника, шприца без иглы или просто с ладони, втягивая раствор сначала одной, а потом и другой ноздрей. Это обеззараживает носовые ходы, снимает отек, облегчает отхождение слизи и препятствует ее застаиванию.

Гипертонический раствор для носа должен иметь слабую концентрацию – всего лишь 2%. В противном случае лечение чревато ожогом слизистой оболочки. Горло полощут тем же составом 3-5 раз в день.

Лечебные свойства

В экстренных случаях при оказании неотложной помощи и проведении реанимационных мероприятий гипертонический раствор применяют:

  • как средство дегидратации при отеках головного мозга и уменьшении внутричерепного давления;
  • для временного повышения объема крови и увеличения сердечного выброса;
  • для повышения давления в почках и увеличения диуреза.

Препарат вводится внутривенно, не больше 200 мл — 7,5 % (из расчета 2 мл/кг). Подкожно применять нельзя, так как может развиться некроз тканей.

Следует отметить и антимикробное действие гипертонического раствора. В растворе соли с повышенной концентрацией погибают многие виды бактерий и грибков. Гипертонический 10-процентный солевой раствор натрия хлорида используют в хирургии при обработке гнойных ран для обеззараживания и уменьшения отечности раневой поверхности. Благодаря простоте использования и эффективности применять гипертонический раствор для лечения можно в домашних условиях. Как медицинский препарат его используют в различных концентрациях: от 1% до 10%. При применении концентрации более 10% могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением целостности капилляров.

Процент
Заболевание
Способ применения
Действие
1% Заболевания верхних дыхательных путей (бронхит, ларингит, трахеит, пневмония) Ингаляция Способствует разжижению и отхождению мокроты из верхних дыхательных путей
2% Насморк, ангина Промывание Антимикробное, противоотечное, способствует улучшенному отхождению слизи и гноя
5 — 1
0%
Травмы (ушибы, гематомы, растяжения),миозиты.

Артриты (в том числе ревматоидные).

Гнойные раны (хирургические, фурункулы, панариций и т. д.).

Остеохондроз.

Головные боли

Солевые повязки, примочки (лучше сделать из 4-5 слоев марли). Накладывают на 10-12 часов, предварительно смочив горячим солевым раствором, желательно на ночь. Курс не меньше 10 дней.Компрессы с гипертоническим раствором противопоказаны.

При головных болях накладывают на лоб и заднюю поверхность шеи

За счет уменьшения отека снижается сдавливание тканей, уходит боль, уменьшаются признаки воспаления
5% Запоры,необходимость экстренного освобождения кишечника Клизма(применяется в объеме 250 мл, при температуре 37-40 градусов по Цельсию) Усиление перистальтики и выход жидкости из прилежащих тканей в кишечник способствуют размягчению и выводу каловых масс

Также солевой раствор можно использовать для профилактики острых респираторных заболеваний, вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Для этого в сезон повышения заболеваемости необходимо ежедневно, утром и вечером промывать нос двухпроцентным гипертоническим раствором. Во время такого активного промывания носа и носоглотки удаляются болезнетворные бактерии и вирусы, происходит очищение от скопившихся за день слизи и пылевых частиц. Благодаря ежедневной обработке повышается иммунитет. К этой несложной процедуре стоит приучать детей.

В домашних условиях вместо обычной можно использовать морскую соль. Сегодня она так же доступна, как и поваренная, но содержит еще много других полезных веществ, помогающих в укреплении организма. Микроэлементы, входящие в состав морской соли, способствуют метаболизму в клетках, проведению нервных импульсов, улучшению гормонального фона.

После купания в морской воде исчезают различные кожные заболевания, а вода Соль-Илецких озер творит чудеса с опорно-двигательной системой – здесь люди заново начинают ходить, несмотря на безнадежные диагнозы. Подобное волшебство обусловлено высокой концентрацией хлористого натрия в водоемах. Гипертонический раствор – это тот же соленый состав, который обладает мощным терапевтическим эффектом, благодаря своим абсорбирующим свойствам. Он вытягивает, обеззараживает, подсуживает и заживляет даже серьезные раны и повреждения.

Как приготовить гипертонический раствор в домашних условиях

Для полосканий и местного применения не обязательно покупать фармацевтическую продукцию, так солевой раствор не сложно и в . Приготовление гипертонического раствора не требует много ингредиентов.

1. Для раствора нужна только кипяченая вода, так как в талой или дождевой могут быть ядовитые примеси.

2. На 1 л жидкости требуется 90 г соли, что составляет 3 ст.л без верха. Если концентрация состава будет меньше – это не критично, а вот более насыщенный раствор только навредит.

3. Кристаллы полностью растворяют в воде, для чего воду дополнительно нагревают.

4. После приготовления гипертонический раствор остужают до комнатной температуры, процеживают и переливают в стеклянную емкость.

5. Заготавливать впрок состав нельзя – на каждую процедуру требуется свежий. Поэтому есть смысл готовить его в меньших пропорциях.

Гипертоническим раствором является жидкость с концентрацией натрия хлорида более 0,9%. Гипертоническая среда вызывает выход воды из клеток (в том числе эритроцитов), обусловливая их сморщивание. Помимо гипертонического, существуют изотонический и гипотонический растворы. Изотоническими являются водные растворы, изотоничные плазме крови, осмотическое давление гипотонического раствора ниже такового плазмы крови.

Готовый аптечный раствор содержит натрия хлорид и дистиллированную воду. Натрия хлорид известен в быту как поваренная соль и является ее главным компонентом.

Данное средство можно приобрести в аптечной сети или приготовить самостоятельно, однако это не значит, что препарат является абсолютно безопасным. Во избежание развития неблагоприятных последствий перед применением раствора следует проконсультироваться с врачом.

Солевой раствор относится к средствам, которые, по отзывам врачей, имеют минимальное количество противопоказаний. Для местного применения раствора (микроклизмы, полоскания, промывания, перевязки) противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость препарата, которая также является противопоказанием для его внутривенного введения.

4. Масляные клизмы

В хирургической
практике применяются редко. Обычно их
назначают в терапевтических клиниках
больным с хроническими запорами
спастического характера. Введенное
масло вначале расслабляет толстую
кишку, а затем усиливает ее перистальтику.
Происходит это вследствие того, что
под влиянием кишечной флоры масло
частично расщепляется и, образующиеся
при этом жирные кислоты, стимулируют
кишечную перистальтику. Кроме того,
масло обволакивает каловые массы,
облегчая их выведение.

Преимущественно
используют подсолнечное или вазелиновое
масло в подогретом виде (37-38 С)
в количестве 100-200 мл. Масло вводят так
же, как и гипертонические растворы.
Масляную клизму обычно ставят вечером.
После клизмы в течение 20-30 мин. больной
должен лежать на левом боку, чтобы
предотвратить вытекание масла из кишки.

Освобождение
кишечника наступает через 10-14 часов
утром.

Гипертонический раствор для гнойных ран

Лечение солью и солевыми растворами дает положительный эффект при повреждениях кожи и мягких тканей. Антисептические и вытягивающие свойства белых кристаллов помогают даже при сильных отеках и нагноениях пораженного участка. Гипертонический раствор для ран должен быть 8-10 % и в этом случае его наносят на тканевую основу. Это может быть чистая, проглаженная с двух сторон марля или хлопчатобумажная мягкая материя, сложенная в несколько раз.

Пораженный участок перед процедурой промывают, предполагаемую повязку вымачивают в горячем гипертоническом растворе, отжимают ее и закрепляют на ране бинтом или лейкопластырем на 10-12 часов. Накладка должна быть воздухопроницаемой, иначе состав спровоцирует разрыв сосудов или некроз тканей. Солевой раствор для лечения гнойных ран используют в среднем неделю – за это время ссадина очищается и воспаление пропадает. Повязку целесообразно накладывать на ночь, надежно зафиксировав ее локально. Утром примочку снимают и протирают больное место влажной тканью.

Техника и алгоритм постановки клизмы

На начальном этапе следует подготовить всё необходимое для проведения манипуляции. Понадобится груша и 200 мл раствора. Его нужно подготовить заранее и набрать внутрь ёмкости.

  • Чтобы облегчить проникновение груши в анальное отверстие, трубку для ввода смазываем вазелином. Это снижает дискомфорт во время процедуры. При постановке клизмы дома можно использовать обыкновенное растительное масло.
  • Чтобы обеспечить стерильность процедуры, надеваем чистые резиновые перчатки;
  • Чтобы сохранить сухость белья и кровати, используем резиновую клеенку. С этой задачей отлично справится и водонепроницаемая пеленка.
  • Подбираем наиболее удобную позу для постановки клизмы. Предложите пациенту лечь на бок. Если такое положение принять не представляется возможным, можно перевернуться на спину. При проведении подобной процедуры нельзя ложиться на живот.
  • Перед тем как ввести трубку, необходимо осмотреть область анального отверстия. Погружение трубки осуществляется не более чем на 15 сантиметров.
  • Введение раствора должно проходить равномерно, небольшими и по возможности одинаковыми частями. После того, как в груше закончится жидкость, необходимо подождать полчаса. Лежать нужно в той же самой позе. Лучше всего подождать примерно 30 минут. Не сокращайте это время, иначе не добьетесь максимального эффекта.
  • Постановка гипертонической клизмы требует строго соблюдения всех этапов при проведении. Если изменить описанную выше последовательность, пациент может почувствовать дискомфорт. При проведении подобных манипуляций такой исход недопустим.
  • Процедуру не назначают людям, у которых диагностирован геморрой с осложнениями, язва или острое воспаление кишечника. Не рекомендуется клизма и тем, у кого есть раны и воспаления в области анального отверстия.

 

Однако в исключительных случаях даже эти противопоказания не являются препятствием для назначения клизмы врачом. Иногда нет другого способа добиться нужного результата. Если польза в разы выше, чем потенциальный вред, процедуру проводят обычным способом. Процедура называется гипертонической из-за состава раствора. Он вызывает ёмкую транссудацию жидкости в кишечнике. Эти изменения провоцируют быстрое выведение кала. Пациент не испытывает проблем с опорожнением и облегчением кишечного тракта. В ходе процедуры жидкость в кишечнике разжижается, уменьшается объём циркулирующей крови. У многих пациентов отмечается понижение артериального давления. Когда жидкость из организма поступает внутрь кишечника, состояние пациента стабилизируется. Особенно это заметно при отечности мозга и всесторонних отеках.

Гипертоническая клизма на водной основе – лишь один из возможных вариантов. Раствор в груше может быть разным. Состав зависит от проблем и патологий, диагностированных у пациента. Солевые растворы в медицине не используются. Они негативно влияют на слизистую прямой кишки. На практике применяют ромашковые и масляные растворы. Они считаются более безопасными и, самое главное, эффективными. Такие клизмы назначают людям, страдающим от систематических запоров, а также тем, у кого диагностированы заболевания прямой кишки. Цель у всех составов одинаковая – спровоцировать вывод каловых масс из кишечника.

  • Назад

  • Вперёд

6. Лекарственные микроклизмы

Показания:

  • проктосигмоидит;

  • кровотечения из
    дистального отдела толстой кишки;

  • простатит.

Противопоказания:

  • опухоли прямой
    кишки;

  • геморроидальное
    кровотечение:

  • анальная трещина.

Оснащение:

  • грушевидный
    резиновый баллон емкостью 50,0-100,0 мл;

  • резиновый катетер
    длиной 25,0-30,0 см;

  • 20,0 мл шприц или
    шприц Жане;

  • вазелин.

Техника
постановки микроклизмы:

Поставить
очистительную клизму и через 30-40 мин.
(после опорожнения кишки) ставят
лекарственную микроклизму. Для этого
в прямую кишку на глубину 15,0-20,0 см вводят
катетер, предварительно смазанный
вазелином. В шприц или в резиновый
баллон набирают лекарственное вещество,
подогретое до температуры 40 С.
При более низкой температуре возникают
позывы к дефекации до всасывания
лекарственного вещества. Шприц или
баллон с лекарственным веществом
присоединяют к катеру и медленно вводят
раствор под небольшим давлением. Снимают
шприц или баллончик с катетера, пережав
его наружный конец пальцами, чтобы не
вытекал из кишки раствор. В шприц или
баллончик набирают воздух и продувают
им катетер для удаления остатков
лекарственного препарата. Катетер из
прямой кишки удаляют.

После клизмы
больной должен лежать не менее часа.

В качестве
противовоспалительного средства
применяют клизмы с настоем ромашки (5
столовых ложек высушенных цветков
ромашки заварить 1,0 л кипятка, настаивать
2 часа). Вяжущим действием обладают
клизмы с протарголом (0,1-0,2%), танином
(0,5-1%), колларголом (0,25%). Для обезболивания
назначают клизмы с 0,25% раствором
новокаина (20,0-30,0 мл). При кровотечении
из дистальных отделов толстой кишки в
лекарственную клизму добавляют 0,5-1,0
мл 0,1% адреналина.

Питательные
клизмы в настоящее время утратили свое
значение, т.к. в прямой и сигмовидной
кишке всасывания белков, жиров и
витаминов не происходит. Эти вещества
необходимо вводить в просвет желудка
или тощей кишки, или парентерально
(внутривенно).

К диагностическим
клизмам относится ирригоскопия
(контрастная клизма) – введение с
клизмой в толстую кишку взвеси бария
для рентгенологического ее исследования.

Дезинфекция
наконечников для клизм и газоотводных
трубок:

  • наконечники и
    резиновые изделия (трубки, зонды,
    катетеры, грушевидные баллоны) на 30
    мин. погрузить в маркированную емкость
    с дезинфицирующим раствором (1% хлорамин);

  • извлечь из
    дезинфицирующего раствора и промыть
    теплой проточной водой с мылом;

  • прокипятить в
    течение 30 мин;

  • наконечники и
    газоотводные трубки поместить в сухие
    маркировочные емкости «Чистые
    газоотводные трубки», «Чистые
    наконечники»;

  • газоотводные
    рубки и наконечники для клизм хранятся
    в «клизменной».

Принцип действия гипертонического раствора

Гипертонический раствор — это водный раствор соли хлорида натрия (NaCl), обычной поваренной соли. В нормальном состоянии человека содержание солей в жидкой среде организма составляет 0,9%. Любой раствор, содержание растворенного вещества в котором превышает эту физиологическую норму, считается гипертоническим.

Применение основано на физическом законе осмотического давления. В соответствии с этим законом, жидкости с большей концентрацией растворенного вещества имеют большее осмотическое давление. Поскольку давление разных контактирующих сред стремится к уравновешиванию, происходит движение ионов из одной среды в другую. В организме регулировка осмотического давления физиологических сред организма происходит за счет ионов хлорида натрия. Жидкость из сред с меньшим осмотическим давлением переходит в область с большим давлением. Таким образом гипертонический раствор способен оттягивать на себя излишки жидкости в тканях. При кровопотере и большой потере жидкости в организме способствует увеличению объема циркулирующей крови за счет перехода межтканевой жидкости в общий кровоток. На этом основывается принцип действия гипертонического раствора.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector