Гемангиома позвоночника

Размер и симптомы

Гемангиома позвоночника может локализоваться в любом из его отделов. Однако более чем в 76% случаев поражены позвонки грудного отдела. Обычно это нижние грудные или верхние поясничные позвонки – гемангиома тела th 12, l1, l2 и l3.

Размер гемангиомы в позвоночнике, как правило, не превышает 1 см. Тенденции к быстрому увеличению в размерах у этого заболевания нет, однако, в течение десятилетия опухоль от 0,5 см может увеличиться до 1,3–1,8 см и более.

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается наиболее редко, однако является наиболее опасной. В области шейного отдела находится позвоночная артерия, за счет которой происходит поступление артериальной (обогащенной кислородом) крови к тканям головного мозга. При ее сдавливании усугубляется мозговое кровообращение.

Основные клинические симптомы при поражении шейного отдела:

  • Бессонница, частые пробуждения в течение ночи.
  • Диффузные головные боли ноющего характера, как правило, постоянные.
  • Нарушение слуха, возможны слуховые галлюцинации.
  • Головокружения.

Гемангиома тела грудного позвонка встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, это уровень th 12–12, или последний грудной позвонок. Именно здесь опухоль может разрастаться до максимальных размеров, из-за анатомических особенностей этого отдела.

Симптомы:

  • Слабость и онемение в нижних и верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), чувство холода в руках и ногах.
  • Симптом «перчаток и носков». Это онемение в области ладоней и стоп.
  • При гигантских размерах возможно развитие паралича.
  • Нарушение тазовых функций – недержание мочи и кала.
  • У мужчин – появление импотенции.
  • Нарушение сердечного ритма – аритмии.
  • Расстройства пищеварительной функции.

Расположение сосудистого новообразования на уровне l2 и l3 – верхние поясничные позвонки – тоже встречается довольно часто. Клинические проявления такие же, как и при гемангиоме тела th12 за исключением аритмий и расстройств пищеварения. Помимо этого, добавляются ноющие боли в области поясницы.

Классификация

Гемангиому позвонков клиницисты классифицируют по двум основным признакам. По локализации и по гистологическому происхождению.

По топографии выделяют 5 типов гемангиом позвоночника:

  • Диффузная гемангиома, поражающая всю площадь позвонка.
  • Изолированное поражение тела позвонка.
  • Исключительное распространение на заднее полукольцо.
  • Сочетание поражения тела и части заднего полукольца.
  • Эпидуральная опухоль (между внутренней и твердой мозговыми оболочками).

По гистологическому строению гемангиомы позвонков делятся на капиллярные (из мелких сосудов – капилляров), кавернозные – образованы крупными сосудами с плотной стенкой – и смешанные. Эта классификация базируется на диаметре сосудов, из которых образована опухоль.

Факторы, влияющие на развитие патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, относительно причин возникновения этого вида опухоли. Более вероятным признаком является генетическая предрасположенность.

Многие исследования говорят о том, что такое свойство кровеносных сосудов закладывается человеку ещё в период эмбрионального развития. Некоторые медики предполагают, что данному заболеванию могут подвергаться люди со слабыми сосудистыми стенками. Чаще всего именно у таких пациентов встречается этот недуг.

В любом случае, со 100% вероятностью, сказать, что именно является причиной развития такого новообразования пока нельзя, а значит и предотвратить болезнь невозможно.

Лечение

При выявлении гемангиомы почек начинают с динамического наблюдения за пораженным органом. Если она не сдавливает паренхиму, не проявляет тенденции к росту и признаков малигнизации не обнаруживается, никаких действий не предпринимается.

Рост опухоли является показанием к назначению иммунноукрепляющей и гормональной терапии.

Сравнительно недавно было выявлено, что положительный терапевтический эффект оказывают некоторые антигипертензивные препараты. Их успешно применяют в некоторых клиниках Израиля.

При отсутствии реакции на консервативное лечение, показано хирургическое вмешательство. При разрыве новообразования необходима экстренная операция. В ходе операции проводится гистологическое исследование, по результатам которого принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Если признаков малигнизации гемангиомы не выявлено, удалению подлежит только опухоль, в противном случае требуется радикальная операция – резекция пораженной почки.

После резекции почки пациенту назначается комбинированное лечение с применением методов лучевой и химиотерапии для предотвращения вероятного рецидивирования заболевания.

Рецидивы гемангиомы почек – явление крайне редкое, но пренебрегать наблюдением у врача все же не следует.

Виды гемангиом

Медики выделяют несколько типов сосудистых новообразований:

  1. Капиллярные. Они представляют собой несколько тонких капилляров переплетённых между собой. Такие гемангиомы являются самыми безопасными. Они практически никогда не вызывают болевые ощущения и крайне редко требуют оперативного вмешательства.
  2. Рацематозные. Характеризуются сплетением толстых кровеносных сосудов, сплетённых в клубок.
  3. Кавернозные. Несколько полостей, наполненных кровью, соединяются между собой, образуя воспаление. Эта разновидность патологии встречается реже и характеризуется сильными болевыми ощущениями.
  4. Смешанные. Такой тип гемангиомы включает в себя все разновидности новообразования. Его опасность для организма человека определяется с помощью оценки площади области поражения и количества воспалений.

Лечение

Перед всеми пациентами с этим недугом встает вопрос: «Как лечить гемангиому позвоночника?». Многие из них прибегают к терапии народными средствами. Однако следует иметь в виду, что народными средствами удастся лишь снизить интенсивность болевого синдрома. В этом случае могут оказаться действенными ванны с настоями трав: чистотел, тысячелистник, ромашка и т. д.

Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника также базируется на устранении неврогенной боли. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам, Кетонал.

В случае когда размер новообразования более 1 см и есть клинические симптомы прибегают к чрезкожной пункционной вертебропластике. Это самый современный и действенный метод, суть которого заключается в пункции (прокалывании) поврежденного позвонка с последующим введением в него особого рентгеноконтрастного вещества – костного цемента. Таким образом, опухоль запустевает и принимает вид костной ткани.

Противопоказания к этой методике сведены к минимуму, т. к. она является малоинвазивной. Однако ее не следует применять при инфекциях в острой стадии, при обострении хронических заболеваний, при высоком внутричерепном давлении.

До внедрения пункционной вертебропластики гемангиому тела позвонка лечили следующими методами:

  • Алкоголизация (введение 96% спирта в область опухоли).
  • Лучевая терапия.
  • Эмболизация.
  • Открытые хирургические вмешательства.

Как показала практика, все эти методы имеют внушительный список осложнений и противопоказаний. В современной практике они не применяются.

При случайном выявлении сосудистого новообразования, пациента следует поставить на диспансерный учет к неврологу или нейрохирургу и наблюдать за течением процесса. Нужно помнить, что лечение народными средствами и различными медикаментами неэффективно и безрезультатно. Это лишь поможет на какое-то время снять боль.

Важным является тот факт, что при первых неврологических симптомах нужно незамедлительно обратиться к специалисту, а не ждать необратимых последствий.

Гемангиома шейного отдела позвоночника

Эта разновидность опухоли чаще всего протекает без симптомов. Такая патология может развиваться у людей всех полов и возрастов, но чаще всего этому заболеванию подвержены женщины после сорока лет. Гемангиома шейного отдела встречается реже всех остальных сосудистых воспалений.

Гемангиома любого отдела позвоночника, в том числе, шейного, опасна в связи с потенциальной возможностью возникновения патологического перелома.

Патологический перелом позвоночника – состояние, когда под воздействием опухоли, позвонок ломается при малейших нагрузках.

Пока новообразование не разрастается и не приносит болезненных ощущений, оно не опасно. Те опухоли, которые растут, оказывая давление на ткани позвоночника, необходимо исследовать в динамике и повергать лечению.

При болях, связанных с гемангиомой шейного отдела, противопоказаны любые физические нагрузки во избежание риска появления патологического перелома позвоночника.

Чем опасна гемангиома почки

В ряде случаев может развиться внезапное кровотечение.

Стенка каверн и сосудистых полостей образования неполноценна по своей структуре по сравнению с обычным кровеносным сосудом, со временем она истончается и может лопнуть. Почки – это один из самых интенсивно кровоснабжаемых органов: они получают около 20% минутного сердечного выброса крови. Поэтому кровотечение из сосудов новообразования опасно для жизни.

Гемангиома способна перерождаться в рак. Возможно развитие острой почечной недостаточности. Растущая гемангиома правой почки приводит к выраженному давлению на печень, что вызывает сдавление печёночной паренхимы и её некроз.

Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника

В четверти случаев, гемангиома обнаруживается в пояснично-крестцовом отделе. Симптомы этой патологии протекают незаметно и в основном встречаются у пациентов в возрасте после сорока лет.

В ходе заболевания, зачастую поражается один позвонок, у пациентов в возрасте после восьмидесяти лет встречаются случаи повреждения нескольких позвонков.

Когда болезнь прогрессирует, у человека появляются болезненные ощущения в области поясницы. Зачастую, больной не связывает эти боли с гемангиомой и не знает, что делать физические упражнения или другим образом перенапрягать позвоночник категорически запрещено. Это может привести к осложнениям, вызванным компрессионным переломом позвоночника.

Причины появления

Объяснить, что это такое, несколько проще, чем выяснить происхождение гемангиолипомы. Этиология данного заболевания до сих пор неясна, но большую роль играет возрастной фактор.

Обнаруживается прямая связь между возникновением гемангиолипом позвонков и возрастом: чем старше человек, тем больше вероятность обнаружения новообразования. У детей патология встречается крайне редко.

Существует также ряд факторов, которые могут запустить механизм развития опухоли:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • травмы;
  • хронические заболевания костей;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.

Нарушения гормонального фона (например, высокий уровень эстрогена) опосредствованно могут спровоцировать развитие патологии и повлиять на качество костной ткани. Но наиболее вероятным считается патогенез, основывающийся на возрастных изменениях организма, ухудшении состояния тканей и органов.

В частности, импульсом для развития гемангиолипомы бывает утрата тонуса мышц спины, образующих мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Чаще болеют мужчины. Риск заболевания возрастает, когда на человека влияет сразу несколько факторов. Данное новообразование обнаруживается преимущественно в грудном и поясничном разделах позвоночника, оно не образует метастазы.

Лечебные меры

Если вовремя не начать лечение, растущее новообразование становится причиной нарушения функциональности организма.

Разросшаяся опухоль приводит не только к хроническому болевому синдрому (при гемангиолипомах больших размеров боль может быть постоянной, становясь менее интенсивной только в периоды покоя), но и к дисфункциям.

В зависимости от дислокации опухоли, нарушается иннервация того или иного органа. Например, гемангиолипома в теле L2 позвонка может стать причиной нарушения работы кишечника, а в позвонках L4 и L5 — вызвать боли в ногах, отечность в нижней их части, а также стать причиной ишиалгии и люмбаго.

Патологическое образование может прорастать в мышцы и связки. А соседствуя с костной и хрящевой тканью, разрастающаяся гемангиолипома постепенно проникает в них, ткани замещаются полностью или частично. Дегенерация или дистрофия позвонков приводят к надломам или даже , что может привести к инвалидности.

Поэтому при обнаружении патологии необходимо постоянно наблюдаться у врача, и как только станет заметна тенденция к увеличению новообразования – необходимо хирургическое вмешательство.

После удаления доброкачественного новообразования (если необходимо – то с поврежденными соседствующими тканями) наступает реабилитационный период, в ходе которого назначается:

  • Курс медикаментозного лечения, направленного на снятие воспаления и скорейшее восстановление нормального функционирования позвоночника.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Гимнастика в воде и плавание.

После удаления гемангиолипомы необходимо постоянное наблюдение с обследованием два раза в году.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Лечение гемангиомы почек

Как проводится лапароскопия

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

размер опухоли более 3 см; выраженный болевой синдром (субкапсулярный рост); кровотечение (экстренное оперативное лечение); атрофия органа с развитием почечной недостаточности; прогрессирование роста опухоли (подозрение на малигнизацию).

Проводятся следующие операции:

лапароскопический оперативный доступ.

Такой вид оперативного вмешательства используют чаще всего ввиду меньшего количества недостатков:

низкая частота развития инфекционных осложнений; незначительный болевой синдром; меньшая травматизация тканей; короткий послеоперационный период и проводимое лечение; лёгкий реабилитационный период.

В ходе операции по усмотрению врача проводится резекция опухоли или нефроэктомия. При подтверждении рака удаляют орган и околопочечную клетчатку, далее проводят лучевое лечение.

лапаротомия.

Данный вид операции проводят в случае экстренного кровотечения или кровотечения из почечного ложа после лапароскопии.

При небольших размерах опухоли проводят медикаментозное лечение цитостатиками и иммуномодуляторами.

При невозможности выполнения операции проводят лучевое лечение.

Средняя стоимость услуг при лечении и диагностике гемангиомы почки за рубежом

МРТ УЗИ ПЭТ-КТ Консультация врача Лапароскопия
1000-1300€ 350-400€ 1200-1600€ 500€ 15000€

Лечение доброкачественных опухолей почек в ближнем зарубежье проводят с помощью лапароскопии и лучевого лечения.

Гемангиома — один из видов опухолей почек, который может долгое время никак себя не обнаруживать. Однако некоторые случаи гемангиомы почки требуют лечения, так как при повреждении опухоли развивается сильное кровотечение.

Зарубежные клиники сегодня предлагают различные методы лечения гемангиомы почек. Хирургическое лечение, лучевая терапия, иммунотерапия и другие.

Операции выполняются малоинвазивными способами под визуальным контролем, что обеспечивает минимальный риск повреждения здоровых тканей.

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания во многом определяются темпами роста опухоли, размерами и локализацией образования. Симптоматика обусловлена механическим воздействием на орган.

Обтурационные симптомы: прямым эффектом пережатия почечных сосудов становится повышение артериального давления. В основе развития лежит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина в почках приводит к образованию ангиотензина 2, который обладает сосудосуживающим действием. Далее увеличивается синтез альдостерона и происходит задержка в организме натрия и воды. В результате сужения артерий повышается артериальное давление. Развивается так называемая вторичная вазоренальная гипертензия.

Признаки вторичной вазоренальной гипертензии:

стойкое повышение диастолического давления выше 110 мм.рт.ст.; устойчивость к традиционному лечению.

При постоянном сдавлении почечной артерии наблюдается хроническая ишемия органа. Гипертензия усугубляется, а почка атрофируется, значительно уменьшаются её размеры. В противоположном здоровом органе развивается гиалиноз артериол.

При артериальной гипертензии неясного генеза, устойчивой к проводимому лечению, стоит обследоваться на наличие доброкачественных опухолей почек!

в процессе роста опухоли происходит развитие обструктивной уропатии. Гемангиома почки увеличивается в размерах и сдавливает лоханки и почечные чашечки. Возникает повышенный риск присоединения инфекции и образования камней.

Признаки образования камней:

боли в пояснице и животе; повышение температуры тела (иногда до высоких цифр); боли при мочеиспускании, что связано с прохождением песка и мелких камней по мочеточникам; отёки.

Дальнейшее сдавление органа растущим новообразованием приведёт к гидронефрозу (атрофии почечной ткани). Лоханки и чашечки увеличиваются в размерах, отток мочи затрудняется, паренхима сдавливается и атрофируется, количество нефронов неуклонно снижается.

Постепенно развивается почечная недостаточность, для которой характерно:

усугубление артериальной гипертензии; нарастающая слабость; тошнота и сухость во рту; полиурия; кожный зуд; склонность к инфекциям. Гемангиома почки вызывает болевой синдром, который развивается при росте опухоли возле почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами: характерны ноющие боли в пояснице; при дальнейшем увеличении опухоли в размерах возможно развитие почечной колики (очень сильная боль в пояснице и животе, тошнота, рвота, повышение температуры, потеря сознания). Анемия.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов возникает вследствие снижения уровня эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается почечной паренхимой и стимулирует продукцию эритроцитов в красном костном мозге. При атрофии почечной ткани выработка его снижается.

Симптомы внутреннего кровотечения: боли в животе, вздутие, напряжённая брюшная стенка, кровь в моче, обморок.

Причины

В процессе развития сосудистых доброкачественных опухолей основную роль играет воздействие различных факторов внутриутробно.

В патогенезе данного образования клиницисты выделяют теорию «материнского микрохимеризма». Согласно этой теории во время беременности, в момент образования плаценты, плод получает клетки органов матери, а не только питание. Незрелая иммунная система плода реагирует на эти клетки выработкой ряда медиаторов, биологически активных веществ, цитокинов, антител, которые могут повредить ткани и органы ребёнка, а также запустить бесконтрольное деление клеток. Это приводит к аутоиммунным нарушениям и генетической патологии.

Причины возникновения опухоли у взрослых до конца не выяснены. Ведущая роль принадлежит:

аутоиммунным процессам в организме. Гемангиома почки может сопровождать такие заболевания, как системная красная волчанка, васкулит; генетической предрасположенности (наследование определённых генов HLA, иммуноглобулинов); неблагоприятным факторам окружающей среды, имеющих сродство к эндотелию сосудов; воздействие ионизирующего излучения.

Гемангиомы почки у детей являются врождённым заболеванием. Опасны они обширным развитием артериовенозных свищей, что чревато развитием внутреннего кровотечения.

В процессе развития опухоли у ребёнка она может подвергнуться спонтанному регрессу. В подавляющем большинстве случаев гемангиома почки значительно уменьшается к 5-6 годам. Если опухоль остаётся в прежних размерах, то она протекает без клинических проявлений. Для этой опухоли у детей характерен очень быстрый рост в переходном возрасте.

Прогрессирование роста опухоли наблюдается во время беременности.

Методы лечения гемангиомы

Прежде чем выбирать метод лечения, необходимо пройти диагностику и выяснить, размеры и тип опухоли.
В отдельных случаях, врач назначает сразу несколько методов исследования, для того, чтобы подробнее изучить состояние новообразования.

Говоря о методах лечения, стоит заметить, что имеет место удалять только активно растущие гемангиомы. Лечению подвергаются так же большие площади поражения позвонков и опухоли, которые приносят болезненны ощущения.

В других случаях, гемангиому следует наблюдать, повторяя исследования один раз в год, чтобы видеть изменения в динамике.

Для всех гемангиом применяются одинаковые методы лечения:

  1. Алкголизация. Этот метод предполагает склерозирование клеток новообразования, с помощью применения этанола и других препаратов. С помощью этой процедуры происходит уменьшение воспаления, но не смотря на свою эффективность, врачи очень редко применяют этот способ. Попадая в область позвоночника, он разрушает структуру самих позвонков, что может привести к компрессионному перелому позвоночника.
  2. Лучевая терапия. Один из первых методов лечения, который всё реже применяется в наши дни. Такое лечение оказывает негативное влияние на весь организм в целом, поэтому современные клиники не рекомендуют применять его для лечения гемангиом.
  3. Пункционная вертебропластика. Данный метод используется ещё не слишком широко. Он предполагает введение в позвонок особого состава, который укрепляет позвоночник и снижает риск патологического перелома.
  4. Хирургическое вмешательство. Такой метод на практике применяется очень редко, в связи с тем, что в процессе операции, удаляются только мягкие тела опухоли, что оставляет риск возникновения рецидива заболевания.
  5. Эмболизация. В ходе проведения данного метода, в новообразование вводятся специальные тромбирующие вещества, которые предотвращают приток крови в опухоль. Данная методика так же стоит под вопрос врачей, потому что во многих случаях вызывает рецидив болезни.
  6. Медикаментозное лечения в данной ситуации неэффективно, но оно может являться вспомогательным средством при лечении другими методами.

Всегда, при лечении подобного заболевания, решение относительно метода избавления от недуга остаётся за лечащим врачом

Важно понимать, что только высококвалифицированный специалист, способен грамотно рассчитать все факторы, сравнив их с противопоказаниями и пользой для больного и назначить правильное лечение

Народные методы лечения

Лечение гемангиомы позвоночника с помощью народной медицины неэффективно. Такие методы полезны при других проблемах позвоночника.

Несильные боли в области поясницы можно устранить с помощью растирок и различных аппликаций.

Массажи с применением камфорного спирта – самый эффективный метод избавления от боли в спине. Сначала больной участок хорошо расстарается камфорным спиртом, а затем обматывается тёплым шерстяным платком. Благодаря глубокому проникновению в клетки, такой метод быстро снимет воспаление и избавит от боли в пояснице.

Применение пихтового и масла красного перца. Растирания этими маслами приносят очень быстрый результат. Сначала воспалённый участок растирают маслом пихты, а затем маслом красного перца. После процедуры немного полежать на ортопедическом матраце. Тогда боль и неприятные ощущения в спине уйдут быстрее.

Аппликатор Кузнецова. Заслуживший призвание среди пациентов и врачей, способ решения многих проблем опорно-двигательного аппарата. Применяя аппликатор Кузнецова каждый день по 20 минут, можно избавится от широкого списка заболеваний спины навсегда.

Ванны с лечебными травами. Эти процедуры советуют многие специалисты. Они способны снять усталость, воспаление, облегчить боль. Для лучшего эффекта, рекомендуется проводить такие процедуры курсами. Каждый день в течение тридцати минут в течении десяти дней.

Важно понимать, что народные средства не всегда являются уместными при лечении определённых заболеваний, поэтому специалисты рекомендуют обращаться за помощью в лечебные учреждения, где можно произвести всецелую диагностику проблемы и избавиться от заболевания под присмотром врачей, используя новейшие методы и технологии

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector