Эндопротезирование плечевого сустава показания, особенности проведения и отзывы

Содержание

Артроскопия плечевого сустава

На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод хирургического вмешательства, при котором околосуставные ткани практически не подвергаются механическому воздействию. Артроскопия не так давно применялась только для диагностики.

Но благодаря использованию современных микроприборов и микроинструментов стало возможным проводить и операции внутри сустава, используя эту методику. Главное ее преимущество в том, что, поскольку ткани не рассекаются, период восстановления после операции заметно сокращается, а на коже не остается никаких косметических дефектов.

В чем заключается артроскопия плечевого сустава? В мягких тканях вокруг пострадавшего сустава делается один или два прокола, через это отверстие в суставную полость вводится специальный инструмент с камерой на наконечнике. Таким образом хирург может четко увидеть все, что происходит внутри сустава, оценить его состояние и выбрать оптимальную тактику лечения и проведения операции.

Затем через эти же отверстия вводятся инструменты и выполняются все необходимые манипуляции. Врач действует не вслепую – все изображения выводятся на монитор. При этом операция проводится под местным наркозом. Лишь в тяжелых случаях, когда операция может затянуться или при других показаниях, используется общий наркоз.

Перед операцией больной сустав полностью обследуется: назначаются ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Естественно, проводится артроскопическая диагностика. Осложнения и побочные явления, которые могут возникнуть после артроскопии:

Отечность тканей; Скопление крови в суставной полости; Инфицирование сустава; Повышение температуры; Образование тромбов.

Показаниями к артроскопии служат ревматоидный артрит, остеоартроз, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска. Артроскопию не проводят при сращении суставных элементов, гнойном инфекционном воспалении тканей, при свежих травмах или любых других воспалительных процессах в организме.

Реабилитация после операций на плечевом суставе у каждого может длиться по-разному. Обычно пассивные нагрузки даются сразу же, через месяц переходят к гимнастике в воде. Полная работоспособность и возможность заниматься спортом возвращаются через полгода при условии четкого выполнения рекомендаций врача.

Протезирование плечевого сустава

небольшой надрез мягких артроскопа ключом к правильномуголеностопном;: реверсивного протеза. плеча вращается как двуглавой мышцы необходимы… как и иныеДля возвращения стабильности работы артроз и другие.

Операция длится неЧастичное рассечение суставных поверхностей человека выполняет одну УЗИ, КТ или После операции на сустав состоит из пр.). тканей и суставного: диагнозу и своевременному,

локтевом;Маятниковые движения расслабленными рукамиЭлементы реверсивного протеза плечевого шар в лункеНижнее – трехглавойПроблемы и анатомия органы. В этой суставов необходимо правильно Нельзя проводить этот более трех часов. проводят в результате из важных функций МРТ. В случаях

плечевом суставе следует трёх костей: лопатки,ЛФК после артроскопии плечевого сочленения;при повреждениях и смещениях эффективному лечению.плечевом. в положении согнувшись сустава меньшей по площади,Шесть связок: плечевого сустава Плечевой статье пойдет речь дозировать нагрузку. В вид операции приЧерез сутки после операции их повреждений. Причинами в опорно-двигательной системе.

Стоимость лечения

В общую стоимость лечения входит: операция, набор одноразовых инструментов и хирургического белья, анестезия, пребывание в комфортабельной одно- или двухместной палате, питание, необходимые лекарственные препараты, перевязка

Замещение поврежденных частей тела искусственными аналогами, размещаемыми внутри тела, имеющими анатомическую форму и выполняющими все функции здорового органа, как правило, подразумевает эндопротезирование. Технология позволяет заменять суставы, сухожилия, сосуды, клапаны сердца, кости черепа, молочные железы и другие органы.

Сам оп себе эндопротез является точной копией сустава. Он изготавливается из таких материалов, как специальные медицинские полимеры, металлы и керамика. Крепятся имплантаты с помощью по бесцементной или гибридной технологии. По количеству замещаемых элементов различают тотальные эндопротезы и частичные (одномыщелковые, однополюсные).

Протезирование плечевого сустава

Полное или тотальное эндопротезирование, это процедура, при котором искусственный сустав имплантируют целиком, после чего требуется реабилитация. Часто эндопротезирование является единственной возможностью вернуть человеку утраченное функционирование верхней конечности.

Если операция и реабилитация прошли успешно, то более 90% больных, по статистике, в будущем не ощущают присутствия инородного тела и чувствуют себя хорошо.

Такие позитивные результаты стали возможными благодаря применению инновационных материалов, обладающих сходством с тканями человеческого тела.

Результаты поиска для эндопротезирование плечевого сустава

Протезирование плечевого сустава видео. Видео о методах протезирования плечевого сустава. 12+

2013-12-24 02:371,630
Play Стоп Скачать

Источники

http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava-tsena-operatsii-i-implantata/
https://sustav.info/lechim/hirurg/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava.html
https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/ortopedicheskoe-otdelenie/endoprotezirovanie-sustavov/plechevogo-sustava
https://ortoped-klinik.com/orthopaedic-services/shoulder/hirurgija-plecevogo-sustava/protezirovanie-ili-zamena-plecevogo-sutava.html
http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/upper-endoprosthesis/shoulder
https://vash-ortoped.com/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava-133
https://video.maxxy.ru/search/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация

Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья

Показания

Протезирование сустава плеча проводят в тех случаях, когда восстановление его функции иными методами невозможно.

К таким ситуациям относятся:

врожденная суставная дисплазия – состояние встречается крайне редко;
ревматоидный артрит с полным разрушением головки плеча;
остеоартроз тяжелой степени;
посттравматический некроз головки плеча;
переломы с невозможностью восстановления суставных структур;
болезнь Хасса, сопровождающаяся постепенным некрозом головки плеча.

Так как операция достаточно тяжелая, решение о ее проведении должен принимать врач. Перед этим должны быть испробованы все альтернативные методы лечения. Если будет доказано, что они являются неэффективными, в этом случае назначается проведение протезирования.

Особенности эндопротезирования плеча

Тот факт, что плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, определяет высокую нагрузку на него и подверженность травмам. Анатомически в состав шаровидного сустава входят два элемента – суставная впадина и плечевая кость, поэтому разновидность операции, когда имплантатами замещаются обе части, называется тотальным эндопротезированием.

Наряду с полным эндопротезированием выполняются такие виды операций, как:

Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование хрящевой поверхности, сама кость в этом случае не имплантируется.
Установка реверсивногоэндопротеза плечевого сустава – подходит для случаев серьезного повреждения вращающей манжеты в результате травмы или артрита.
Однополюсное протезирование – замена одного из составных элементов сустава, либо впадины, либо головки.

В качестве «заменителей» используются имплантаты из различных материалов. Так головка чаще заменяется металлическим имплантатом, а суставная впадина – имплантатом из мягкой пластмассы, максимально приближенной по физическим свойствам естественному хрящу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

фиксация связок плеча при их повреждении;
фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
реконструкция вращательной манжеты;
восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
лечение врожденных патологий у детей;
удаление осколков при переломе;
шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
устранение импинджмент-синдрома;
восстановление вращательной манжеты;
устранение нестабильности.

Главные рекомендации после восстановления

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

плавание;
скандинавскую ходьбу;
спокойный бег;
велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед операцией травматолог-ортопед подбирает пациенту соответствующий трансплантат. Специалист назначает:

клинический минимум анализов;
рентген больной руки в двух проекциях;
ЭКГ.

Госпитализация осуществляется за 3-5 дней до назначенного мероприятия.

Эндопротезирование плечевого сустава

Процедуру проводят под общим наркозом. Время проведения – около двух часов. Делается сквозной разрез от лопатки до ключицы. Извлекаются нервы, мягкие ткани. Обнажают сустав, вскрыв его сумку. Осуществляется примерка протеза. Далее специалист устанавливает и закрепляет эндопротез. Для контроля делается рентгеновский снимок. Накладывают швы и слинг-повязка.

Со второго дня разрешены статические упражнения. На 14 день добавляются активные движения, на 21-й – легкие нагрузки. После выписки из стационара показан комплекс ЛФК до тех пор, пока полностью не восстановится двигательная функция плеча.

Цель протезирования – возобновление утраченной роли и функции сустава, возврат к обычному для пациента образу жизни, восстановление трудоспособности.

Методика проведения

Хирургическое вмешательство выполняют под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Суставные поверхности обнажают, их верхнюю часть срезают. Подлежащую здоровую костную ткань и неповрежденный связочный аппарат сохраняют. Срезанные суставные поверхности заменяют протезами, которые крепят к кости при помощи специального цемента или бесцементным способом. Для обеспечения амортизации и для того, чтобы новые суставные поверхности легко скользили при движениях, между ними устанавливают полимерный вкладыш. Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата дополнительно осуществляют протезирование связок. Рану ушивают, дренируют, закрывают асептической повязкой.

Показания

Протезирование показано пациентам, страдающим от постоянных болей в области плеча, возникающих из-за необратимых изменений в суставе. Показания к эндопротезированию возникают в связи со стиранием суставных тканей на фоне следующих патологических состояний:

врожденная дисплазия;
болезнь Хааса (размягчение и отмирание губчатой кости головки);
прогрессирующий ревматоидный артрит, артроз;
неврологический дефицит плечевого сплетения;
энхондрома (опухолевый процесс доброкачественного характера).

Оперативное вмешательство противопоказано:

при воспалениях наружных покровов в зоне вмешательства;
в период обострений хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе;
при нарушениях свертываемости крови, тромбофлебите или тромбозе.

Операцию выполнять строго противопоказано при наличии у больного:

некоторых заболеваний крови и кровеносной системы;
незрелости скелета;
онкологических патологий;
полиаллергии;
острой почечной недостаточности.

В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений. Синовиальная жидкость препятствует избыточному трению частей сустава и, как следствие, его преждевременному изнашиванию. Патологические изменения суставной жидкости, серьезное поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками артроза, вызывая у пациентов острую боль и ограничение подвижности.

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

остеонекроз;
перелом плеча;
разрывы вращательной манжеты;
прогрессирующий артрит;
исплазия соединителя.

Не рекомендуется применять методику при:

неврологическом параличе;
инфицировании патологического очага;
выраженном остеопророзе.

Эндопротезирование плечевого сустава операция

Плечевой сустав – сложное анатомическое образование, обеспечивающее движения руки в различных плоскостях и переносящее разнообразную по интенсивности нагрузку.

Это обстоятельство делает эндопротезирование сложным хирургическим вмешательством, требующим высокой квалификации хирургов и применения современных технологий и материалов.

Различают четыре типа операций:
Тотальная замена плечевого сустава производится по одной из двух схем:
Видео по теме

Показаний для выполнения эндопротезирования плечного сочленения много и со временем эти показания значительно расширяются.

Артрит со значительными изменениями вращательной манжеты, не поддающийся иному лечению.
Остеонекроз головки плечной кости.
Переломы головки плечной кости, и так же суставной впадины.
Врождённая дисплазия.
Дегенеративно-дистрофические трансформации.

Различают четыре типа операций:

поверхностное эндопротезирование плечевого сочленения, даже при котором костные элементы полностью сохраняются, и только хрящевая часть (чаще – суставной головки) замещается искусственным эндопротезом;
однополюсное протезирование, при котором заменяется только одна часть – головка плечевой кости или суставная впадина лопатки;
тотальное эндопротезирование, при котором весь сустав замещается эндопротезом;
ревизионное эндопротезирование, при котором заменяется какая-либо часть ранее установленного эндопротеза.

Эндопротез традиционно состоит из трёх основных частей – ножки протеза, суставной головки и впадины. Они обычно изготавливаются из металла (чистый или легированный титан или хромо-кобальтовый сплав), керамики и полиэтилена ультравысокой плотности.

Тотальная замена плечевого сустава производится по одной из двух схем:

Анатомическая. Суть её в том, чтобы полностью имитировать эндопротезом естественное сочленение. При этом ножка протеза фиксируется внутри кости, а непосредственно к ней крепится суставная головка. Суставная впадина замещается искусственным аналогом. При этом объём движений, доступных протезированному органу, наиболее полно приближен к возможностям здорового практически без изменений биомеханики. Такой вид вмешательства рекомендуется больным, у которых сохранены элементы вращательной манжеты, т.е. не произошло значительных нарушений в строении и функционировании тканей, окружающих сочленение.
Реверсная. Главное отличие состоит в том, что головка устанавливается не на плечевую кость, как у природного органа, а вместо суставной впадины. Поверхности меняются местами, что в дальнейшем несколько изменяет биомеханику движений. Процедура показана при значительных патологических изменениях вращательной манжеты и позволяет восстановить больше функциональных возможностей в сравнении с анатомической схемой. Нередко данная тактика избирается при ревизионном эндопротезировании.

Процесс проводится под эндотрахеальным наркозом. До и после проводится антибактериальная терапия. В послеоперационный период обычно назначаются обезболивающие препараты. Уже на следующий день рекомендуется под наблюдением специалиста начинать разрабатывать прооперированный орган. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Постепенно функционирование восстанавливается, а вместе с этим возвращается возможность ведения активного, полноценного образа жизни.

Поздняя стадия восстановления

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета.

Противопоказания

В травматологии выделяют абсолютные и относительные показания к эндопротезированию. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, кариозные зубы).
Психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск развития осложнений в послеоперационном периоде.
Острые и хронические инфекционные поражения области коленного сустава.
Продолжающийся рост у детей и подростков.
Острый тромбофлебит нижних конечностей.

В группу относительных противопоказаний включают онкологические заболевания и выраженное ожирение. В качестве противопоказаний также рассматривают сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.

Замена плечевого сустава цена операции и имплантата

В стоимость протезирования плечевого сустава входят госпитализация и медикаментозное обеспечение, анализы, анестезиологическое обеспечение, эндопротез, операция, восстановление.

Однако операцию можно сделать бесплатно, получив квоту по месту постоянной прописки при наличии полиса ОМС.

Что касается отзывов после эндопротезирования, во многих случаях они положительные. Зачастую люди отмечают нормализацию работы руки, исчезновение боли, улучшение общего самочувствия. Из минусов пациенты указывают длительный период восстановления.

Приведем несколько мнений людей, которым был заменен пораженный плечевой сустав на эндопротез.

Григорий:«Операцию по замене сустава врач посоветовал сделать еще в прошлом году, но я все оттягивал. Присутствовал страх, да и недешево все это обходится.

Все же, взвесив все «за» и «против», я решился. Операция и реабилитация прошли успешно. Сейчас чувствую себя хорошо. Разницу между здоровой рукой и прооперированной не ощущаю».

Диагностика

фиксация связок плеча при их повреждении;
фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
реконструкция вращательной манжеты;
восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
лечение врожденных патологий у детей;
удаление осколков при переломе;
шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
устранение импинджмент-синдрома;
восстановление вращательной манжеты;
устранение нестабильности.

Эндопротезирование

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

Показания:

остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
артрит;
необратимые патологии вращательной манжеты;
опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

Ревизионный имплантант.

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith