ЭЛЕКТРООЖОГОВ
Анализ наиболее типичных случаев электротравм, предпринятый в предыдущих главах книги в качестве одного из методических приемов исследования явления электротравматизма, показывает, что среди травм, сопутствующих поражению электрическим током, наиболее частыми являются ожоги. Всегда трудно предсказать исход и отдаленные последствия электротравмы, при наличии же ожогов оценка тяжести поражения, прогноз сроков и результатов лечения многократно усложняются. Обратимся к некоторым из приведенных выше примеров.
Пострадавший (мальчик ! 1 лет — см. пример 4.28) поступил в специализированную клинику с электроожогами 36 % поверхности тела лишь на 10-й день после электротравмы. Несмотря на немедленно предпринятые меры интенсивной терапии и экстренное хирургическое вмешательство, некроз мягких тканей, внешне выглядевших жизнеспособными, продолжал прогрессировать; периодически возникали вторичные кровотечения из ран. В дальнейшем развились сепсис и перитонит. Мальчик погиб. В другом же случае (см. пример 4.29) годовалая девочка, поступившая в клинику через 7 дней после электротравмы с глубокими ожогами кистей рук и вторичными кровотечениями из ожоговых ран, потеряла лишь ногтевую фалангу одного из пальцев. Остальные раны после замещения дефектов аутотрансплантатами успешно зажили, и девочка была выписана из клиники по выздоровлении.
Пример 13.1. Электрик К, 28 лет, поступил в клинику через час после электротравмы (ток напряжением 6 кВ). Сознание замутнено, пульс — 92 удара в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 135/70 мм рт. ст. Число дыхательных движений — 27 в минуту. Со стороны брюшной полости патологических изменений не выявлено.
В области левого предплечья — большой дефект на передненаружной поверхности (след входа электрического тока), обугливание мышц и костей, обнажены локтевая и лучевая кости. Кисть холодна на ощупь, чувствительности нет. В левой подмышечной области — след прохождения электрического тока (участок серо-белого цвета 6х Ю см). Плечо отечно, кожа нечувствительна до его средней трети. На стопах обнажены концевые фаланги первых пальцев.
Клинический диагноз: электротравма, электроожоги левой верхней конечности и обеих стоп, в общей сложности обожжено около 10 % всей площади кожи.
После того как удалось улучшить оощее состояние больного, произведена операция в области левого предплечья и плеча. На четвертый день после электротравмы внезапно началось кровотечение из плечевой артерии. При ревизии раны в области плеча установлено обширное омертвение почти всех мышц, в том числе и большой грудной мышцы. В связи с этим произведена перевязка подключичной артерии, плечо ампутировано на границе верхней и средней трети. При осмотре и гистологическом исследовании препарата установлено разрушение наружной пластинки плечевой кости, множественные кровоизлияния в костном мозгу. Магистральные сосуды предплечья в области локтевого сустава тромбированы. Стенка плечевой артерии стала хрупкой.
Данный пример убедительно показывает, что электротравма — это поражение организма в целом, прежде всего поражение центральной нервной системы. Вот почему пострадавшие с электроожогами наряду с лечением локальных поражений в обязательном порядке нуждаются в наблюдении и специализированной помощи невропатолога. Такой подход в большинстве случаев приводит к успеху.
Пример 13.3. Опишем лечение электроожога, начавшееся спустя длительное время после травмы. И здесь видна специфика поражения. Диспетчер подстанции К., 38 лет, поступил в клинику через 45 дней после травмы. Госпитализирован по поводу гранулирующей раны в области первого (большого) пальца левой кисти. Основная фаланга пальца обнажена, пястно-фаланговый сустав вскрыт. Электротравму получил во время работы: прикоснулся левой кистью к оголенному проводу, который находился под напряжением 220 В. В клинике после подготовки раны произведена операция — иссечение остатков неотторгнувшихся мертвых тканей и итальянская пластика (лоскут выкроен в области левой половины брюшной стенки).
Выписан из клиники по выздоровлении через 55 дней после поступления и через 100 дней после травмы с удовлетворительной функцией левой кисти.
Пример 13.4. Электромонтер В., 35 лет, поступил в клинику на второй день после электротравмы в крайне тяжелом состоянии с выраженным двигательным возбуждением, без сознания. На работе взялся за провод, находившийся под напряжением 380 В, и тотчас потерял сознание.
Чем опасен электрический ожог
Внешне незаметные электрические ожоги таят в себе большую опасность. Оставив на коже небольшие раны в виде сухого некроза, электрический ток проникают вглубь организма и наносят ему серьезные поражения. Особую опасность представляют взаимодействия с источниками электричества, напряжение в которых превышает 1000 Вольт. Спасти человека в данном случае практически невозможно.
Электрический ток нарушает структуру нервной системы и может вызывать слабость, головную боль, головокружение, судороги, потерю сознания, амнезию, паралич нервов с чувствительными, двигательными и трофическими нарушениями. В некоторых случаях наблюдается появление патологических рефлексов, а также расстройство терморегуляции, провоцирующей асимметрию температуры в различных участках тела. Электрический разряд нередко приводит к нарушению ритма сердечной деятельности, вызывает инфаркт миокарда, фибрилляцию желудочков и даже остановку сердца. Спазм мышечного слоя сосудов может спровоцировать повышение артериального давления и аррозивное кровотечение.
Под влиянием электрического тока может возникнуть гломерулонефрит, отек легких, травматическая эмфизема, скоротечный энтерит и функциональная недостаточность печени. Электрические ожоги не ограничиваются знаками входа и выхода на коже, а распространяются значительно глубже, вызывая омертвение мышц и костей. Обширные очаги некроза, которые могут располагаться под внешне здоровыми кожными покровами, требуют оперативного вмешательства.
Первая помощь при ожоге глаз сваркой
Ожог глаз после сварки приводит к поражению глазной сетчатки.
Болезненные ощущения в глазах, причиной которой служат сварочные работы, имеют свое название — электроофтальмия. Если долго смотреть на сварочные работы или при работе не пользоваться защитными очками и специальной маской, может развиться ожог сетчатки. Кроме боли может появиться частичная потеря зрения.
Ожог после сварки можно получить с разными поражениями — термическое, химическое, световое, а также комплексный ожог.
Что делать, когда насмотрелся на сварку и получил ожог глаз. Алгоритм помощи:
| Действие | Описание действия |
|---|---|
 | Если ожог несильный, только чуть покраснела роговица, достаточно: · защитить глаза от яркого солнечного или электрического света: · воспользоваться солнцезащитными очками; · затемнить окна шторами; · не включать яркий свет, лучше воспользоваться ночником. |
 | Можно выпить обезболивающие таблетки (Индометацин, Нимесил, Нурофен). |
| Для быстрейшего заживления и защиты от пересыхания роговицы можно закапать глаза Визином (Чистой слезой). | |
 | В случаях ожогов, при которых появились пузыри на роговице, некротические пятна, немедленно нужно обратиться к офтальмологу. Только врач может определить степень поражения глаз, назначить необходимое консервативное или хирургическое лечение. |
Помните, нельзя :
- промывать глаза водой, поскольку частицы хлора, минеральные соли могут вызвать дополнительное раздражение;
- закапывать глаза растворами трав, соком алоэ, мёдом, эти процедуры можно проводить только после утихания воспаления;
- самостоятельно удалять металлическую стружку, другие инородные тела, сильно застрявшие в роговице.
Посмотрите видео к этой статье, в нём кратко и наглядно рассказывается, как оказать помощь доврачебной помощи при ожоге глаз сваркой.
Беспечность, нарушение правил техники безопасности, непонимание серьёзности последствий соприкосновения с оголёнными проводами, повреждёнными электрическими приборами, высоковольтными линиями часто приводят к трагическим последствиям – тяжёлой инвалидности или смерти. Научившись оказывать первую помощь электрическом ожоге, можно спасти здоровье и жизнь пострадавшему взрослому человеку или ребёнку.
Памятка-инструкция об оказании помощи при электрическом ожоге
Действие
Описание действия
Отсоедините пострадавшего от источника тока:
· выкрутите пробки из электросчётчика, отключите рубильник;
· постарайтесь отключить электроприборы выньте вилку из розетки;
Если человек находится под оголённым проводом:
· отбросьте его сухой палкой от пострадавшего;
· попросите прохожих позвонить по телефону 112 и сообщить о ситуации для оказания помощи пострадавшему и отключении повреждённого провода от общей электрической сети.
обязательно вызываем скорую помощь.
Сухими руками можно потянуть пострадавшего за одежду, чтобы освободить от действия тока.
При оказании помощи помните, что нельзя прикасаться, пока не будет прекращён доступ тока к телу пострадавшего.
Нельзя стоять на мокром полу, асфальте, ведь вода – хороший проводник электрического тока
Защитить обожжённую поверхность от возможного инфицирования.
Для этого края ран нужно смазать йодом, прикрыть чистым носовым платком, бинтом, салфеткой (эти средства можно попросить у водителей, у которых всегда есть медицинская аптечка).
Зимой, чтобы не произошло переохлаждение организма, пострадавшего можно завести или занести в ближайшее помещение.
Если человек страдает от боли, до приезда скорой помощи можно дать выпить любой анальгетик, имеющийся в аптечке, дать выпить 25-30 капель валерьянки.
Если пострадавший находится в состоянии обморока, привести его в сознание можно:
· нашатырным спиртом: осторожно машущими движениями подносить к носу пострадавшего,
· уложить человека в горизонтальное положение,
· расстегнуть одежду на груди,
· создать приток свежего воздуха (приоткрыть дверь, окно, форточку).
Если произошла остановка дыхания и сердца, необходимо срочно провести реанимационные мероприятия:
провести искусственное дыхание (2 вдоха через нос или рот), непрямой массаж сердца (15 нажатий на нижнюю часть грудины с интервалом в секунду).
Реанимационные мероприятия нужно проводить до возобновления дыхания и восстановления сердечной деятельности, или до приезда скорой помощи.
Дождаться приезда медиков или свободной машиной (частной, такси) отвезти пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Причины ожогов током
Несмотря на причину, по которой человек получил электрический ожог, скорее всего (более 90% случаев), был прямой контакт с проводящими ток электроприборами и т. п., поэтому для избегания подобных инцидентов необходимо следить за приборами, по которым течёт электрический ток, проверяйте изоляцию, ведь она может повредиться.
Существуют три основных причины электрических ожогов:
- Технические — когда ожог от удара электрическим током произошёл по техническим причинам, а вины человека в этом нет или она косвенная. Технические причины обычно подразумевают такие проблемы с оборудованием, как неисправность или допущение ошибок в эксплуатации.
- Организационные. Главной организационной причиной является незнание или просто несоблюдение человеком техники безопасности оборудования, предписанной для конкретного устройства или электроприборов в целом.
- Психологические (человеческий фактор). Человеку, особенно находящемуся на работе свойственны такие черты характера, как полная халатность и невнимательность. Это очень опасно, когда дело касается электрического оборудования. Никогда нельзя пользоваться им, если вы чувствуете усталость, ведь вы невнимательны! По психологическим причинам случается абсолютное большинство электрических ожогов.
Первая помощь при электрических ожогах
Сразу после получения ожога от удара тока необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, но до её приезда нужно оказать пострадавшему первую помощь, что же делать?
Для начала необходимо проверить две главные вещи: наличие сердцебиения (пульса) и дыхания. Если что-то из этого отсутствует необходимо предпринять попытку реанимации — массаж сердца при отсутствии пульса, искусственное дыхание, если пострадавший не дышит. Положите человека на бок (иначе есть шанс, то он задохнётся) и наложите обязательно сухую повязку на электрический ожог, не следует пытаться его промыть, если вы не умеете!
Обращение в больницу является обязательным, даже если электрический ожог был не очень сильным. Вы должны пройти диагностику. Бывали случаи, когда человек умирал не от контакта с электрическим током, а через какое-то время, ведь ток может очень серьёзно повлиять на работу сердца.
Электрический ожог безболезнен, но смертельно коварен
Под Новый год с электричеством начинают общаться даже те люди, которые в обычной жизни в лучшем случае умеют втыкать вилку в розетку. Елочные гирлянды, иллюминация загородного дома, всевозможные украшения, которые, так или иначе, нужно подсоединить к электропроводке… В результате, к пациентам ожоговых центров, пострадавшим от петард, присоединяются люди с электроожогами разной степени. Чем опасны такие травмы и что делать, если несчастье произошло на ваших глазах «Правде.ру» поведали специалисты Ожогового центра МНИИ СП им. Н. В. Склифосовского.Электрический ожог и ожог термический – две большие разницы. Схватившись за горячий утюг, человек мгновенно чувствует боль, которая свидетельствует о том, что организм включил свою защиту и занялся отторжением омертвевшей ткани. При электрическом ожоге боли нет. Обожженный участок полностью теряет чувствительность.Обуглившиеся ткани в силу своей большей сопротивляемости, чем обычная кожа, не позволяют току проникнуть вглубь к органам, тканям и важным системам организма. Как бы завариваясь, электроожог заводит ток в тупик. Если тело и источник тока соприкасались неплотно, ожоги образуются в местах входа и выхода тока. Если ток прошел по телу несколько раз разными путями, образуются множественные ожоги.Мелкие поверхностные электроожоги в лечении в общем-то не нуждаются. Через 10 дней кожа заживет и, возможно, даже следов не останется. Множественные ожоги чаще всего случаются при напряжении до 380 В. Такое напряжение «примагничивает» человека и требуется время, чтобы его оторвать от источника тока.Высоковольтный ток напротив отбрасывает человека, но из-за своей интенсивности оставляет серьезные глубокие ожоги. При этом, чем плотнее ткани в месте соприкосновения с током, чем хуже они кровоснабжаются, тем дольше идет процесс выздоровления. Быстрее всего заживает кожа, мдленнее – сухожилия, мышцы, кости.Электроожог коварен тем, что непредсказуем. Бывает, что в день поражения при осмотре видно только входное отверстие, например, на кисти руки. А через 2-3 дня на предплечье или плече проявляется сильный пузырящийся ожог. Обожженные мышцы становятся «вареными» в тех случаях, когда ток выбрал путь наименьшего сопротивления и вместо кожи прошел по сосудам и нервам.Если ожог не дошел до мышц, то для лечения применяют метод кожной пластики: омертвевшие ткани удаляют и на это место пересаживается здоровый лоскут кожи. Но если омертвели мышцы и кости, то нередко единственный выход – ампутация.Самыми тяжелыми считаются ожоги конечностей. Если сильно и глубоко обожжены ноги, то большое количество гангренозной ткани выделяет в кровь много миоглобина, который в течение нескольких суток полностью блокирует работу почек. Поэтому операция по ампутации является фактически операцией по спасению почек и жизни.В народе бытует мнение, что низковольтное напряжение и безопасное напряжение чуть ли не синонимы. Это ошибочное и опасное утверждение. Врачи-электропатологи заверяют, что чаще всего смертельные исходы наступают от напряжения 220 В и ниже. Именно низкое напряжение заставляет беспорядочно сокращаться сердечные волокна и приводит к моментальному сбою в работе желудочков.Чем помочь, попавшему под напряжение.- Если пострадавший после удара током в состоянии двигаться, немедленно доставьте его в ближайший медпункт.- В момент поражения током человек не сможет закричать или позвать на помощь, поэтому постоянно следите за теми, кто рядом с вами возится с электричеством или электроприборами.- Попав под напряжение ниже 380 В человек «прилипает» к источнику тока. Либо он растерян и не может понять, что делать. Либо потерял сознание. Вы должны немедленно разомкнуть электроцепь (выдернуть шнур из розетки, либо повернуть выключатель). Если это невозможно сделать, то палкой, табуреткой, чем-то непроводящим ток нужно выбить провод или прибор из рук человека, либо оттолкнуть его от источника тока. Сделать это можно и ногой, если на вас непроводящая сухая обувь.- Обычно, после поражения электротоком, человек находится без сознания. Так что нужно сделать ему искусственное дыхание рот в рот. Положите его, запрокиньте голову и выдвиньте вперед нижнюю челюсть. Зажав нос, на рот положите платок и начинайте вдыхать через него воздух – 3-4 вдоха и нажим на грудную клетку. И так до тех пор, пока не появится пульс. Проверяйте зрачки пострадавшего – пока они узкие есть надежда вернуть человека к жизни.
электрический ожог
новости медицины
все
Виды электрических ожогов
Электрические ожоги разделяются на виды по различным факторам.
1. Основные виды ожогов:
- Контактный ожог. Присутствует прямой контакт электрического тока с кожей человека, причём ток проходит через тело. Большинство электрических ожогов именно контактные.
- Бесконтактный или дуговой ожог. Прямого контакта нет, на человека воздействуют только электрические дуги.
- Смешанный ожог. В таких ситуациях происходят оба вида ожогов.
2. Виды ожогов током по их получению:
- Бытовые ожоги. Такие ожоги человек получает в бытовых условиях, они обычно являются самыми слабыми.
- Природные ожоги. Возникают чаще всего в результате удара молнии, часто люди не выживают из-за огромного напряжения.
- Производственные ожоги. Это также очень опасный вид электрических ожогов, потому что на производствах используется ток огромного напряжения.
3. Виды ожогов по характеру воздействия:
- Мгновенные ожоги. Мгновенные электрические ожоги являются наиболее опасными, потому что они возникают в результате кратковременного воздействия на человека тока огромного напряжения.
- Хронические ожоги. Хронические электрические ожоги — это немного другое. Они возникают из-за длительного воздействия электричества, имеющего достаточно низкое напряжение, несмотря на то, что человек может даже не замечать такое воздействие, хронические ожоги могут быть опасны.
Лечение электрических ожогов
Небольшие бытовые электрические ожоги заживают достаточно быстро и практически не требуют лечения (проверка здоровья всё равно необходима). С другими видами всё гораздо сложнее, основная задача врачей в таких ситуациях — как можно быстрее удалить все отмершие ткани, потому что может развиться невероятно опасное заболевание — гангрена, до него нельзя доводить ни в коем случае!
Если врачи в результате проверки организма после ожога находят отмершие органы, необходимо выполнить их пересадку или удаление, если это парные органы. Если основной разряд огромной мощности пришелся на конечность, её, скорее всего, придётся ампутировать.
Существуют ещё некоторые возможные осложнения, такие как:
- Проблемы с дыханием, вплоть до остановки.
- Судороги по всему телу.
- Серьёзные проблемы с сердцем, может произойти его остановка.
- Паралич.
В любом случае пострадавшему необходимо оказаться в больнице в максимально кратчайшие сроки, тогда его шансы значительно повышаются, но никто не даёт 100% гарантий.
Будьте здоровы!
Первая помощь и лечение ожогов паром
Классификация ожогов
Первая помощь и лечение при ожоге глаз сваркой
Алгоритм действий во время оказания первой помощи
Электрические ожоги – чрезвычайно опасные травмы, которые нередко становятся причиной инвалидности и смерти. Однако в большинстве случаев пострадавших можно спасти, если своевременно оказать им первую помощь. Увидев человека, потерявшего сознание рядом с источником тока, необходимо вызвать неотложную помощь и провести несколько мероприятий, направленных на нейтрализацию действия разряда. Распознать глубокое поражение тканей можно по нарушенному дыханию и сердцебиению, сильному отеку, локализующемуся вокруг места поражения, и нарушенной чувствительности.
Первая помощь при электрических ожогах достаточно интенсивна и до приезда скорой помощи должна включать следующие действия:
- Разъедините пострадавшего с источником напряжения. Если отключить подачу тока невозможно, оттащите источник электричества в сторону, используя для этого деревянный или пластиковый предмет.
- Проверьте дыхание, измерьте пульс пострадавшего. При отсутствии признаков жизни, незамедлительно переходите к реанимационным действиям — непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
- Поместите пострадавшего так, чтобы его туловище располагалось выше уровня головы. Для того чтобы приподнять ноги можно использовать верхнюю одежду.
- Поскольку удар электрического тока может сбить человека с ног, осмотрите пострадавшего на предмет переломов.
- Если на теле человека есть другие ожоги, накройте их стерильной салфеткой. Не используйте для этого одеяла, полотенца и другие материалы, содержащие ворсинки.
Электрические ожоги отличаются высокой степенью опасности. Небольшой разряд способен спровоцировать не только сбой сердечного ритма, но и стать причиной остановки сердца. Своевременная реанимационная терапия позволяет спасти пострадавшего
При этом человеку, который оказывает помощь, следует соблюдать крайнею осторожность, чтобы самому не пострадать от электричества.
Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры
Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры
Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика
Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики
Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения
Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение
Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз
Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение
Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение
Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение