Экзостоз

Причины заболевания

Экзостоз представляет собой костный или костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Это доброкачественная опухоль толщиной в несколько миллиметров, состоящая из хрящевой ткани. Но по мере разрастания опухоль твердеет и преобразуется в костный нарост. Болезнь может развиться даже у малолетнего ребенка, однако до 7–8 лет, как правило, не проявляет себя.

В большинстве случаев ее диагностируют в подростковом возрасте во время осмотра. Опасность костно-хрящевого экзостоза заключается в том, что он может не проявляться очень долгое время, разрастаясь до огромных размеров. Хотя диагностировать его достаточно просто: нарост прощупывается под кожей. Также новообразования видны на рентгеновском снимке.

Причины заболевания следующие:

• травмы и повреждения в детском и подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост тканей;
• хронические заболевания костной системы;
• осложнения после воспалительных процессов в организме;
• врожденные аномалии скелета;
• избыток кальция в организме, оседающего на костях;
• наследственность.

При экзостозе может наблюдаться сразу несколько наростов. Иногда их количество достигает нескольких десятков. Они могут быть разных размеров и форм. Встречаются наросты в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка.

Симптомы

Если вырост небольшого размера и линейный по форме, то он может длительное время никак не проявляться. Болевые ощущения, неудобство во время ходьбы, отекания развиваются, когда размеры нароста достигнут 10 мм, а при ощупывании можно будет установить его локализацию.

Боль в пятке

Обычно экзостоз поражает заднюю часть пятки. Кожа в месте образования становится грубой, а в мягкой ткани формируется уплотнение. Обычно человек обращается специалисту при развитии воспаления и болей в пятке в утреннее время. К вечеру усиливается отекание в связи с постоянным раздражением мышц и связок стопы.

При крупном наросте – 10 – 15 мм, когда человек пытается наступить на пятку, тело пронзает острая боль. В итоге это приводит к необходимости использования трости во время передвижения. Также у больного не получается длительное время стоять на одном месте.

Методы лечения

Если МНЭ не проявляется выраженными симптомами, лечение пациентов не является обязательным. Этиотропного лечения не существует, поскольку это генетическое заболевание. Для пациентов с наследственным экзостозом доступны исключительно симптоматические варианты лечения. Эти терапевтические подходы обычно выполняются только тогда, когда экзостоз влияет на мобильность и повседневную жизнь пациента или тяжелая боль уменьшает качество жизни. В таких случаях они удаляются путем инвазивной хирургии с учетом возможных противопоказаний.

Если патологии у пожилых людей способствуют вторичным заболеваниям, таким как остеоартроз, может потребоваться эндротезирование суставов. Если сохраняются выраженные симптомы боли, качество жизни пациентов можно улучшить с помощью анальгетической терапии. В некоторых случаях физиотерапия используется для улучшения подвижности конечностей.

Генетическое консультирование на этапе планирования семьи является одним из немногих способов предотвращения заболевания. Однако это явление не полностью исключается даже при принятии решения против зачатия детей, поскольку приобретенные мутации могут также привести к заболеванию.

В случае вырождения экзостоза (94% случаев при периферической хондросаркоме) необходимо полное удаление опухоли. Наиболее распространенным местом дегенерации является область таза. Если нарост полностью удалить, включая хрящ и псевдокапсулу, вероятность повторения очень мала, но не является незначительной. Удаление всего экзостоза не вызывает серьезных нарушений

В послеоперационным период важно соблюдать советы врача и пройти реабилитацию. О любых выраженных суставных болях нужно сообщать доктору

Самостоятельно убирать боль не рекомендовано, особенно ребенку.

Рак

Лечение операцией

Лечение экзостозов только хирургическое. В случае образования множественных экзостозов в первую очередь производится удаление разросшихся участков костной ткани, сдавливающих нервы и сосуды.

При операции производится удаление разросшихся участков костной ткани с последующим сглаживанием.

При лечении экзостоза в нашем центре травматологии и ортопедии производится операция с минимальной травматизацией тканей и применением современной техники, а также с наложением внутренних косметических швов, что позволяет возвратиться к активному образу жизни в кротчайшие сроки. Своевременные методы диагностики экзостоза с дальнейшим эффективным лечением (при необходимости) помогают избежать последующих осложнений этого заболевания.

Осложнения экзостоза

При больших экзостозах возможно их давление на соседние кости, при этом иногда наблюдаются изъяны костей, деформация костей конечностей. В очень редких случаях наблюдаются переломы ножки экзостоза. Самым грозным осложнением является превращение экзостоза в злокачественную опухоль.

Наиболее часто происходит злокачественный переход при экзостозах бедра, лопатки, таза, позвонков; гистологически такая остеогенная саркома может иметь строение хондросаркомы, хондромиксосаркомы и веретеноклеточной саркомы, т. е.

злокачественной опухоли самой различной морфологической структуры.

Профилактика

Способы лечения

Экзостоз лечат только одним способом — операцией. Однако некоторым пациентам хирургическое вмешательство может не потребоваться. Обычно операцию назначают детям, достигшим совершеннолетия. До этого времени нарост может уменьшиться и полностью рассосаться. Так, например, ведет себя экзостоз ребра, который выявляют у детей 8–18 лет. В большинстве случаев он является осложнением различных заболеваний и со временем проходит самопроизвольно. Если костный нарост не увеличивается и не доставляет никакого дискомфорта, то некоторые люди живут с ним всю жизнь, время от времени наблюдаясь у врача.

Показаниями для удаления экзостозов служат:

• значительные размеры опухоли или ее быстрый рост;
• риск трансформации наростов в злокачественные новообразования;
• болевые ощущения из-за давления наростов на сосуды и нервные окончания;
• различные косметические дефекты.

Как правило, операция по удалению новообразований не требует особой подготовки. Новообразования удаляют вместе с прилежащей к опухоли надкостницей, чтобы избежать рецидива. Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией, если случай несложный. Даже после операции на участке бедра или стопы пациент возвращается к полноценной жизни уже через несколько недель.

Когда пораженный участок тела следует поберечь, его после операции обездвиживают на какое-то время гипсовой лонгетой. Затем пациент проходит курс восстановительных процедур. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент быстро восстанавливается. Лишь в редких случаях возможны осложнения, когда происходит рецидив болезни. Нарост появляется снова и является предвестником злокачественных новообразований. Чаще всего злокачественная опухоль поражает позвонки, кости бедра и таза, а также лопатки.

Почему экзостоз иногда возникает после удаления зуба

Причин возникновения экзостоза несколько:

• генетическая предрасположенность (самая частая причина, иногда патология бывает уже врожденной);
• травмы и переломы челюстных костей;
• обширные запущенные воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся нагноением и абсцессом;
• заболевания, провоцирующие воспаление во всем организме (сифилис);
• врожденные или приобретенные аномалии в строении челюстной системы;
• заболевания эндокринной системы (редкая причина);
• удаление зуба с применением альвеолотомии.

Не смотря на то, что патологию относят к генетическим болезням, она может развиваться у взрослого человека после удаления зуба, особенно, когда манипуляция сопровождалась хирургическим вмешательством. Развитие экзостоза свидетельствует о том, что процедура была проведена неправильно или сопровождалась осложнениями.

В данной ситуации разрастание костной или хрящевой ткани челюсти появляется по следующим причинам:

• во время процедуры была травмирована или разрушена значительная область кости или надкостницы;
• в период восстановления и заживления кости срослись неправильно;
• отсутствие этапа сглаживания краев лунки после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Наиболее важным осложнением экзостоза является злокачественная дегенерация. Взрослые пациенты имеют повышенный риск злокачественного вырождения опухоли хрящевой ткани в поясе и ногах. Риск вырождения у пациентов с доказанным МНЕ оценивается от 0,5 до 5%. Как у пациентов с одиночным экзостозом (остеохондрома), так и у пациентов с HME эта злокачественная дегенерация в подростковом возрасте встречается очень редко.

При этом заболевании пациенты в большинстве случаев страдают от очень серьезных расстройств опорно-двигательного аппарата. Заболевание может привести к ограничениям в повседневной жизни, поэтому пациент будет полагаться на помощь других людей. Нередко возникают также боли, которые продолжают влиять на повседневную жизнь. Многие пациенты страдают от нарушений сна, если боль также возникает ночью.

Ранняя диагностика и лечение не приносит никаких результатов. Однако, поскольку опухоли обычно доброкачественны, они не представляют особой опасности для здоровья. По этой причине лечение обычно происходит только в том случае, если болезнь приводит к серьезным ограничениям или болям. Особых осложнений нет, ожидаемая продолжительность жизни не снижается. Однако во многих случаях пациенты зависят от физиотерапии.

Если отек возникает после синяков или падений, консультация врача не требуется. Если симптомы исчезают после охлаждения или достаточного ночного сна, также не нужен врач. Если неровности сохраняются или усиливаются, требуется посетить доктора, чтобы уточнить причину расстройства.

Принимать длительное время обезболивающие препараты без консультации доктора не рекомендуется. Деформация костной структуры и неправильное мышечное напряжение должны быть исследованы врачом.

Внутренняя неугомонность, поведенческие проблемы, изменения внешнего вида кожи, а также бессонница – повод для обращения к врачу. Эмоциональные и психические стрессовые состояния, беспокойство или тяжелые изменения веса являются признаками ухудшения состояния здоровья.

Заниматься самолечением в домашних условиях консервативными методами (ЛФК, прием народных средств, использование лазера) без консультации не рекомендуется. При очень сильной боли в позвонках, позвоночном столбе (спине) и других местах нужно вызвать скорую помощь.

Причины его образования

МНЭ является наследственным заболеванием. Около 70 процентов всех пациентов имеют семейную форму, которая передается аутосомно-доминантным путем. Только в 30 процентах случаев заболевание возникает без явной причины. Однако причины этого явления также можно найти в генетических дефектах. В большинстве случаев присутствуют наследственные мутации.

Определены причинные мутации для МНЭ. Это мутации в генах EXT1 и EXT2 на 8 и 11 хромосамх. Эти гены кодируют белки экзостозин 1 и экзостозин 2. В двух белках находятся так называемые гликозилтрансферазы, которые модифицируют гепарансульфат в аппарате Гольджи. Гепарансульфат является протеогликаном, участвующим в ангиогенезе. Мутации нарушают нормальный синтез белка. Как эта мутация и потеря функции ферментов связана с развитием опухоли кости, остается неясной.

Протеогликан

Профилактика возникновения экзостоза

Человек не может повлиять на возникновение болезни. Развитие патологии происходит самостоятельно, на него не влияют внешние факторы. Необходимо ответственно и бережно относиться к своему здоровью, что поможет диагностировать и вылечить экзостоз на десне.

Следует дважды в год посещать дантиста для профилактического осмотра

Важно регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости. Перед зеркалом при хорошем освещении рассмотреть и прощупать десна, небо, дно ротовой полости на предмет отклонений или неприятных ощущений

Про экзостоз мало кто знает, несмотря на то что это заболевание не является редким. Болезнь может развиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако чаще всего человек даже не подозревает о заболевании, так как оно не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно.

Что это такое

Экзостозы – гиперплазия костной ткани, которая характеризуется увеличением количества клеток. В основном экзостоз – это гиперпластическая реакция. Кость изменяется на стимулы, такие как давление. В других случаях экзостоз – доброкачественное опухолевое заболевание, связанное с образованием остеомы и характеризующееся медленным ростом. Патология может появляться в следующих частях тела:

• ребре;
• голени;
• плече;
• пальцах (фалангах);
• колене;
• лобной, малоберцовой кости и других частях.

Существуют также наследственные экзостозы. Связанное с этим заболевание – это множественный наследственный экзостоз (аббревиатура: МНЭ). МНЭ – аутосомно-доминантное заболевание, которое характеризуется множественными доброкачественными опухолями кости. Хотя это врожденное заболевание, опухоли обычно отсутствуют при рождении. К МНЭ относится также экзостозная хондродисплазия.

Болезнь медленно развивается в детстве или юности. Опухолями являются остеохондромы с гиалиновым хрящом. Частота заболевания – 1 из 50 000 человек. С этой частотой заболевание является одним из наиболее распространенных недугов, связанных с экзостозом. У мужчин и женщин заболевание встречается с равной частотой.

Множественные хрящевые экзостозы пяточной или бедренной кости код по МКБ-10, лечение, удаление, фото

Экзостозы – это доброкачественные разрастания на костных тканях. Причин у такого состояния достаточно много. Проявляется заболевание примерно в возрасте 8-18 лет, а вот у малышей менее 6 лет диагностируется патология крайне редко.

Клиническая картина и классификация патологии

Экзостозы – это костные и хрящевые разрастания на суставах. Развиваются они обычна в тех областях, где начинает окостеневать хрящ. В итоге происходит постепенное увеличение объема тканей, которое может выглядеть как шипы, гриб или даже напоминать по форме цветную капусту.

Чаще всего диагностируется экзостоз случайно при проведении рентгена. Но в некоторых случаях такие наросты увеличиваются настолько, что их можно не только прощупать, но и просто увидеть невооруженным глазом.

Изначально хрящевая часть начинает разрастаться, образуя опухоль. Со временем область отвердевает. Причем может проявиться такое новообразование как в единичном, так и во множественном виде.

Причин у состояния достаточно много. В основном сказывается наследственность, как основной фактор риска, а также нарушение во внутриутробном развитии, но доказать эти утверждения пока еще не удалось. Далее уже играют роль второстепенные:

То есть в основном это те факторы, которые изначально приводят к нарушению целостности суставных элементов, после чего регенеративные процессы идут в неверном русле из-за сбоя в организме.

Симптомы экзостозов

Примечательны экзостозы тем, что многие годы они могут развиваться и расти без каких-либо признаков. Они не провоцируют дискомфортных ощущений, а потому обнаруживаются обычно либо случайно, либо на стадии, когда уже можно прощупать или увидеть невооруженным глазом.

Крайне редко, когда поражена большая область и экзостома стала слишком большой, пораженный сустав может болеть. Еще реже могут проявляться головокружения, если патология локализуется в области позвоночника.

Чаще же всего присутствует просто ограниченность подвижности пораженной области.

Консервативные

Консервативные методы актуальны только в случае, если пациент не достиг совершеннолетия. В таком случае прописывают физиотерапию, ЛФК и просто правильное питание. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется.

Радикальные

Радикальные методы подразумевают только оперативное вмешательство. При нем удаляется пораженная разросшаяся ткань.

Проводится манипуляция хирургом-ортопедом под общей или местной анестезии (выбор зависит от размера и локализации нароста).

После удаления элемента поверхность кости сглаживается. В целом операцию чаще всего проводят под местной анестезией через микроразрез, после чего пациент может покинуть заведение в тот же день.

Прогноз

Прогнозы у патологии в целом положительные в двух случаях – если проявилась патология у детей, подростков, то есть до 18 лет, а также если ведется терапия, если проявилось у взрослых. В остальных случаях риск развития осложнений будет повышаться по мере увеличения и травмирования области.

Что такое экзостоз кости, отзывы и рекомендации по лечению, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения после операции

В основном осложнения появляются по вине самих больных. При несоблюдении правил гигиены, предписаний доктора и временной диеты могут проявляться следующие признаки:

• расхождение швов (после приема твердой пищи или чрезмерных физических нагрузок);
• воспаление, длительная отечность или нагноение раны (появляется при недостаточной гигиене, игнорировании правил ухода за раной).

Период реабилитации длится 4-5 дней — не больше недели. В это время будет ощущаться боль и появится небольшой отек, что вполне нормально после операции. Нужно принимать прописанные антибиотики, обрабатывать ротовую полость, четко следовать режиму.

Что такое экзостоз

Экзостоз – доброкачественный нарост на кости одной из челюстей. Это патологическое разрастание костной и хрящевой ткани. Патология может появиться не только в полости рта, но и на других костях скелета, например, ключице.

Визуально на фото экзостоз (остеофиты) выглядит как шишки, шипы или узлы. Одновременно в полости рта может быть одно или несколько новообразований. Во втором случае они будут разделены между собой извилинами или перепонками.

Экзостоз поражает как верхнюю, так и нижнюю челюсть. В первом случае наросты локализируются на уровне моляров с небной или внешней стороны десны. Во втором случае шишки появляются в области премоляров, клыков или резцов (то есть на изгибе челюстной кости). Когда остеофиты образуются по причине травмы, перелома или удаления зубов, их расположение совпадает с областью патологии.

Обычно шишки или наросты бывают совсем небольшими. Однако остеофиты склонны к росту и увеличению, в редких случаях они достигают размеров яблока.

Само по себе разрастание костной ткани не доставляет болевых ощущений, больной длительное время может не подозревать наличие заболевания. Тянущая или ноющая боль возникает при увеличении нароста, когда повышается давление на корни зубов. Также новообразование может задеть или ущемить нервные окончания, что спровоцирует сильный болевой синдром.

Симптомы

Как правило, появляются остеохондромы у детей и подростков в возрасте 10-20 лет. Они растут до тех пор, пока активно растет скелет. И, как правило, останавливаются в росте к 18-20 годам, когда скелет уже полностью сформирован. В редких случаях остеохондромы могут появляться и продолжать свой рост после 30 лет.

В большинстве случаев появляются костно-хрящевые экзостозы около концов длинных трубчатых костей, вблизи суставов и растут по направлению от сустава. Чаще всего экзостозы находят на бедренных и большеберцовых костях, костях предплечья. Могут находить экзостозы в костях таза, ребрах, лопатках, ключицах, позвонках. Реже встречаются костные образования на костях фаланг пальцев в виде подногтевых разрастаний до 1 см в диаметре.

Если рост остеохондромы приводит к деформации и отслаиванию ногтя, то процесс может сопровождаться выраженными болями. Остеохондромы в других участках тела всегда безболезненные. Появление болей в таких случаях свидетельствует о злокачественном перерождении экзостоза.

Обнаруживают больные у себя экзостозы случайно при ощупывании какой-либо области тела. Или же их случайно находят на рентгенограммах, при обследовании по другим поводам.

Исключением из этого правила является экзостоз коленного сустава и экзостозы тел позвонков
.

Развивается экзостоз коленного сустава из бедренной кости в непосредственной близости от коленного сустава, под четырехглавой мышцей бедра. Четырехглавая мышца бедра является одним из стабилизаторов надколенника и играет главенствующую роль в процессе разгибания коленного сустава. Растущий экзостоз давит на четырехглавую мышцу бедра. Это приводит к растягиванию и деформации мышцы, часто под ней развивается слизистая сумка. Давление растущего экзостоза на кость в некоторых случаях приводит к перелому и формированию в области ножки экзостоза. В литературе описаны случаи внутрисуставного роста остеохондромы, что приводит к воспалению в суставе и быстрому нарушению его функции.

Экзостозы тел позвонков могут расти внутрь позвоночного канала и приводить к повреждению спинного мозга.

Классификация и диагностика

Обычно новообразования замечают во время рентгенологического обследования. Однако на снимке заметна только закостенелая часть нароста, а хрящевой «колпачок», покрывающий нарост, остается невидимым. Поэтому реальные размеры новообразований всегда больше, чем видно на рентгеновском снимке. Зато рентгенологическое обследование отлично показывает количество, форму и стадии развития опухолей.

Проявляет себя экзостоз по-разному. Чаще всего болезнь может развиваться годами, пока ее не обнаружит врач. Но бывают случаи, когда опухоль давит на нервные окончания и сосуды. Тогда человек испытывает болезненные ощущения при надавливании на определенные участки тела или чувствует онемение.

Если нарост расположен рядом с суставом, то он ограничивает движение конечностей. Иногда экзостоз сопровождается головокружением. В таких случаях пациент проходит дополнительные обследования. Если заболевание развивается с осложнениями, а сам нарост быстро разрастается, то есть риск трансформации новообразования в злокачественную опухоль. Тогда проводят биопсию с забором тканей для лучшего изучения развития болезни.

Заболевание разделяют на 2 вида:

1. Солитарный экзостоз, проявляющийся в виде одного нароста.
2. Множественная хондродисплазия, характеризующаяся несколькими новообразованиями. Множественные наросты появляются сразу в нескольких участках. Именно этот вид заболевания является наследственным.

Чаще всего экзостоз диагностируют на таких частях тела:

• ключица;
• тазобедренный сустав;
• плечевой сустав;
• большеберцовая кость;
• ребро;
• лопатка.

В половине случаев диагностируется экзостоз бедренной кости и большеберцовой кости.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является экзостоз позвоночника. Опухоль на позвоночнике может поразить спинной мозг, приводя к нарушениям в его работе. Краевые экзостозы тел позвонков мешают их нормальной подвижности. Кроме того, позвоночные наросты часто переходят в злокачественные образования.

Не менее опасен экзостоз коленного сустава. Растущая опухоль вызывает воспаление и приводит к деформации сустава, нарушая его функцию.

Кисти и стопы поражаются реже всего. Обычно выявляют наследственный экзостоз пяточной кости и плюсневой кости.

Костный нарост причины, симптомы и лечение

Экзостоз — костный доброкачественный нарост, может быть различной формы, образовывается из хрящевой ткани, после чего окостеневает покрываясь тонким слоем костной скорлупы.

Костный экзостоз может быть как единичным, так и множественным с образованием до нескольких десятков наростов, чаще всего симметрично.

Развитие экзостоза происходит медленно и развивается вместе с развитием скелета, что может повлечь за собой деформации и последующие патологии в развитии, особенно при множественном экзостозе у детей.

Причины экзостоза

Причинами хрящевого (костного) экзостоза зачастую являются травмы и связанные с ними воспалительные процессы.

Костный экзостоз преимущественно детская болезнь, нередко заболевание передается как наследственная патология. Размеры наростов варьируются от нескольких миллиметров до десяти, а иногда и более сантиметров.

Так как симптоматика может не проявляться достаточно долгое время экзостоз может развиваться годами и даже десятилетиями.

Симптомы экзостоза

Симптомы костного экзостоза чаще всего не проявляются из-за медленного развития заболевания. При наличии множественного экзостоза возможны скелетные деформации за счет расстройства костного роста.

Если экзостоз развивается быстро, то вполне вероятно, что он может приобрести злокачественную форму.

Выявить экзостоз удается в основном случайно при плановом рентгенологическом исследовании или при обнаружении уплотнения под кожей во время прощупывания.

Диагностика экзостоза

При первичном осмотре можно выявить лишь подозрение на костный экзостоз, так как дать четкой картины данный метод не способен.

Точный диагноз возможен только после рентгенологического исследования, по результатам которого выясняется количество экзостозов, локализация и размеры костных наростов, последнее является относительным, так как хрящевая шапка экзостоза (хрящевая внешняя скорлупа) не видна на снимке, а ее толщина, особенно у детей может достигать 8-10 мм.

Лечение экзостоза

Для лечения костного экзостоза применяется только хирургическое вмешательство, во время которого нарост удаляется с поверхности кости.

Показаниями к назначению операции является стремительное увеличение экзостоза в размерах, болевые ощущения или дискомфорт или когда нарост проявляется визуально.

Операция может проводиться через небольшой разрез (10-20 мм), с применением местной анестезии и больной уже в день операции может покинуть стационар.

Встречаются случаи, когда экзостоз исчезает самостоятельно, но такие случаи достаточно редки.

Профилактика экзостоза

Единственной профилактикой костного экзостоза является периодический профилактический осмотр, особенно это касается детей, у которых костный экзостоз может стать причиной неправильного развития костного скелета. При случайном обнаружении неестественных наростов или уплотнений у ребенка незамедлительно обращайтесь к врачу.