Значение слова адактилия

Лечение

Расщепление кисти было описано Flatt как «функциональный триумф, но социальное бедствие». Лечение направлено на улучшение функции, но следует помнить и о внешнем виде. Некоторые семьи, в которых несколько поколений имеют эту патологию, предпочтут оставить кисти нелеченными, так как функция хорошая.

Принципы и способы хирургического лечения

Предупреждение прогрессирования деформации

Поперечные кости

Удаление кости с сохранением капсулы пястно-фалангового сустава, +/-реконструкция коллатеральных связок.

Неравная (деформирующая) синдактилия

  • Разделение пальцев для предупреждения прогрессирующей девиации
  • Кожа области расщепления может быть использована в качестве свободного расщепленного кожного трансплантата для пластики первого межпальцевого промежутка, если не требуется кровоснабжаемый лоскут.

Первый межпальцевой промежуток и устранение расщепления кисти

  • При данной аномалии требуется одно или несколько следующих оперативных вмешательств:
  • Устранение синлактилии 1-11 пальцев с мобилизацией коротких мышц кисти
  • Ротационная остеотомия второго пальца. Если второй палец расположен в одной плоскости с первым.
  • Транспозиция второй пястной кости на остаток третьей пястной кости. Необходимо проконтролировать положение пальца, особенно в сгибании, до выполнения фиксации.
  • Создание межпястной связки. Сшивают лоскуты смежных А2 кольцевидных связок
  • Устранение расщепления и использование кожи в виде лоскута для пластики первого межпальцевого промежутка. Следующие четыре способа используют в комбинации с транспозицией второй пястной кости на третью. Операция Snow-Littler:
    • Ладонный лоскут перемещают из расщелины в первый межпальцевой промежуток
    • Технически сложно, с риском некроза лоскута

    Перемещение второго луча в локтевую сторону, с тыльными разрезами для устранения расщепления

Операция Miura-Komada:

Операция Ueba:

  • Ладонный лоскут для тыльной и тыльный лоскут для ладонной поверхности.

Может использоваться при рудиментарном третьем пальце в расщелине.

Двухлопастный лоскут:

Формирование новой межпальцевой складки между вторым и третьим пальцами. Заключается в формировании небольшого ромбовидного лоскута для создания аккуратной комиссуральной складки по локтевой стороне транспонированного пальца, без образования стягивающего рубца в промежутке.

Лечение при отсутствии первого пальца

  • Разделить сросшиеся лучевые лучи и создать межпальцевой промежуток с использованием лоскута
  • Поллицизация локтевого пальца
  • Пересадка пальца со стопы

Лечение клинодактилии и самптодактилии

Стопы. Хирурга, занимающегося лечением врожденной патологии кисти, могут привлечь к лечению стоп. Проследить, чтобы части стопы, которые могли бы быть использованы для реконструкции кисти, не были удалены за ненадобностью.

Сроки оперативного лечения

Удаление поперечных костей или разделение неравной синдактилии следует выполнять рано для предупреждения прогрессирования деформации. Другие оперативные вмешательства могут быть выполнены одновременно или позже.

Как развивается французская болезнь

Заболевание контрактура Дюпюитрена имеет 4 стадии развития:

  1. Образование мелких фиброзных узелков на ладони в области сухожилий мизинца и безымянного пальцев. Врач легко прощупывает новообразования, которые внешне напоминают обычные безболезненные мозоли. На этом этапе лечение заболевания наиболее успешно;
  2. Поражение распространяется по всему сухожилию, делая его толстым и укороченным. На ладони отмечаются заметные вздутия и воронковидные ямки. Кожа сморщивается, приобретая вид пергамента. Пальцы отклоняются на 30°С от нормального разогнутого положения. Насильственное возвращение к норме вызывает болезненные ощущения.
  3. Отклонение пальцев составляет 90° и без оперативного вмешательства вернуть пальцы в исходное положение невозможно.
  4. Процесс приобретает необратимый ход. Возможна ампутация ладони.

Генетическое заболевание эктродактилия конечностей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Эктродактилия конечностей — врождённый дефект конечности в виде недоразвития или отсутствия пальцев рук или ног.

Этот вид отклонения относится к редукционным дефектам формирования конечностей. Поскольку болезнь наследственного свойства, то она в первую очередь поражает детей и их родителей.

Может объединяться с дефектом костей пясти и плюсны; при срединном размещении порока появляется расщепление, делящее кисть или стопу на 2 части.

Классификация патологии

Выделяют:

  • монодактилию (1 палец);
  • дидактилию (2 пальца);
  • тридактилию (3 пальца);
  • тетрадактилию (4 пальца).

Пороки кисти наблюдается достаточно часто. Изменение в основном наблюдается с обеих сторон.

Иногда оно достигает пясти и даже предплечья. В такой ситуации кисть как бы делится на две части, средняя кость запястья и средний палец не сформированы, кисть имеет форму клешни.

Аномалии кисти составляют 60% случаев всех отклонений верхних конечностей.

Каждый год от 7% до 13% малышей появляются с наследственными дефектами кисти, от обычного изъяна (искривления пальцев) до абсолютного отсутствия руки.

Причины патологии

Заболевание имеет конкретные причины:

  1. Эндогенные причины: нарушения матки, маловодие, обвитие пуповиной, травмы психики или общие нарушения в период вынашивания плода.
  2. Экзогенные: неправильное положение плода, легкая травма плода, местное механическое давление, повреждение эмбриона, воздействие облучения, отравляющее влияние на плод, плохое питание или инфекционные болезни будущей матери.
  3. Генетические факторы: наследственная склонность.

Первичная и вторичная эктродактилия

Поражение конечности также разделяют на первичное и вторичное.

При первичном отклонении в легких формах наблюдается недоформирование ногтевых отделов, при утяжелении нарушения наблюдаются изъяны ногтевых и средних участков пальцев, при тяжелых видах нет ногтевых, средних и почти полностью основных участков.

Вторичное поражение проявляется такой же последовательностью недоформирования отдельных участков, но абсолютно другими видами дополнительных изменений и отсутствием четкого тератологического ряда.

Внешние проявления

Зачастую уменьшенное количество пальцев сопровождается недоформированием соответствующих костей кисти, а также может наблюдаться совместно с дефектом одной из костей предплечья или голени.

Как редкое отклонение имеет место клешневидная кисть, имеющая 2 пальца, либо кисть целиком раздвоенная, а пальцы находятся на двух ее сторонах.

Методики лечения

Врожденные поражения кисти можно нейтрализовать только оперативным путем, и эти операции требуют от специалистов огромного мастерства и опыта.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Лечение эктродактилии в раннем детстве не осуществляется, в подростковом возрасте могут проводиться пластические операции для нормализации функции зависимо от вида дефекта.

Осуществляют следующие восстановительные вмешательства на кистях:

  • пересадка пальцев ступни на кисть из-за их недостатка;
  • разделение сросшихся пальцев;
  • вытяжение коротких пальцев;
  • пересадка сухожилий;
  • восстановление недоразвитых пальцев или кисти;
  • исправление контрактур (состояние, когда конечность полностью не сгибается или не разгибается в суставах);
  • пересадка кожи;
  • протезирование;
  • накладка шин на пораженные участки.

Выводы

Лечение раздвоенной конечности состоит в закрытии дефекта мягких тканей для улучшения хватательной способности, а также с эстетической целью.

Во многих случаях при вовремя проведенной коррекции наблюдается хорошее восстановление работы конечностей, а в отдельных ситуациях даже получается достичь полной нейтрализации эстетического изъяна.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector