Денситометрия рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Содержание

Оценка показателей денситометрии

Оценка значений диагностики денситометрии проводится по двум показателям, говорящим о степени развития остеопороза в кости:

Т-критерий сравнивается со средними значениями у пациентов контрольной группы 30-летнего возраста. Соответственно, Т-показатель может быть положительным и отрицательным.
Z-критерий сравнивается со средними значениями такого же возраста пациентов контрольной группы. Значения опять же могут быть положительными и отрицательными.

Результат предоставляется в процентах и выражается в коэффициенте SD. Для разных групп пациентов, разделенных по полу, возрасту и этнической группе созданы нормативные базы нормальных показателей. Однако заключение должен оценивать квалифицированный специалист, который учитывает еще и выраженность клинической картины, предполагаемый этиологический фактор развития заболевания.

Денситометрия

Главная цель денситометрии — выявление признаков остеопороза.

Диагностическое исследование показано в тех случаях, когда присутствует риск снижения минерализации костных структур. Рекомендуют назначать процедуру женщинам при ранней менопаузе. Метод денситометрии используют при гиперпаратиреозе, при появлении различных травм. Необходимо проверять плотность костей пациентам, принимающим глюкокортикоиды.

Процедура может проводиться с помощью рентгеновского или ультразвукового оборудования. При назначении рентгеновской денситометрии производят снимки костей. Использование этого метода запрещено при беременности.

Ультразвуковая денситометрия делается с применением особого аппарата, замеряющего скорость передвижения ультразвуковой волны по структуре костей.

Все результаты проходят компьютерную (цифровую) обработку, в ходе которой полученные данные сравнивают с установленными показателями. В качестве нормы принимаются средние показатели прочности кости, выявленные у людей одинакового возраста и пола.

Денситометрия дает возможность определять механическую прочность кости к нагрузке. С ее помощью также оценивают эффективность предпринимаемого лечения при остеопорозе.

Денситометрию назначают пациентам с нарушенной минерализацией костей.
Рекомендуется проходить обследование женщинам в климактерический период, и мужчинам после достижения 60 лет.
Целесообразно определять плотность костей при приеме лекарственный средств, содержащих кальций.
Необходимо проходить денситометрию женщинам при длительном периоде грудного вскармливания и при большом количестве родов.

Повышенная предрасположенность к остеопорозу выявляется у людей с небольшим весом или недостаточностью половых гормонов. Болезнь часто развивается при наличии отягощенной наследственности, при малоактивном режиме поведения и вынужденной гиподинамии (иммобилизация или инвалидность).

Нередко плотность костей нарушается вследствие применения строгих диет. Остеопорозу подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем. Нерациональное питание с отсутствием кальция и витамина D тоже может отражаться на прочности костей.

Остеопороз может развиваться при недугах щитовидной железы. Так, гипертиреоз обычно сопровождается усилением метаболизма и чрезмерным выведением кальция.

Ультразвуковая денситометрия не имеет противопоказаний. Ее можно использоваться даже для пациентов, получивших лучевую терапию.
Процедура не вызывает болевых проявлений и является очень информативной.
Метод не требует предварительной подготовки.
К достоинствам метода относят его простоту, низкую стоимость и оперативность проведения.

За 10 минут процедуры можно определить и проанализировать количественное содержание и состав минералов в костной ткани, сделать прогноз риска переломов.

После проведения измерений специалист выдает заключение. Лечащий врач, на основании данных денситометрии, назначает необходимую терапию и дает рекомендации по профилактике остеопороза.

Виды обследования

Монофотонная и моноэнергетическая костная денситометрия дает возможность анализа костной плотности в периферических участках человеческого скелета (зачастую это участки лучевой кости).

Современная медицина использует несколько видов этой диагностики в зависимости от степени развития болезни, состояния больного, участка скелета, который необходимо исследовать.

Абсорбциометрическая радиоизотопная

Исследование проводится радиоизотопами, которые проходят сквозь кость. Доза излучения небольшая. На выходе узкий пучок изотопов регистрируется специальной системой. Абсорбциометрическая денситометрия бывает монохромной, которая измеряет плотность периферических костей, и дихромной, которая смотрит на степень разрыхленности костной ткани.

Рентгеновская

Она, в свою очередь, делится на двухэнергетическую и периферическую. Результаты исследований зависит от того, как рентгеновский луч проходит через кость. Чем плотнее костная масса, тем хуже прохождение.

Для получения результатов рентгеновской денситометрии снимки делаются либо в определенных точках – это шейка бедренной кости, поясничные позвонки и лучевая кость, либо скелет сканируется полностью.

Процедура проходит безболезненно. Человек ложится на стол, сохраняя неподвижность. Над пациентом проходит сканирующая рамка с рентгеновской трубкой. Процедура может занимать от 10 минут до 1 часа в зависимости от площади сканирования.

Ультразвуковая

Ультразвуковая денситометрия исследует скорость прохождения ультразвуковой волны сквозь костную ткань. Здоровая кость будет быстро проводить ультразвук.

Ультразвуковую денситометрию считают самой безопасной диагностикой, т.к. отсутствует лучевая нагрузка. У этой процедуры нет противопоказаний или возрастных ограничений.

Для ультразвуковой денситометрии используют два типа аппаратов: «сухие» и водяные денситометры. При проведении исследования сухим способом используют гель, который наносят на измеряемую область.

Как правило, это палец или пяточная кость, затем конечность кладут в углубление в аппарате. Если был выбран водяной денситометр, то конечность опускают в полость с дистиллированной водой.

Диагностика и в том, и в другом случае длится не более 15 минут.

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

возможность клинического осмотра;
аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
лабораторная диагностика;
генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Суть метода

В течение последних 20 лет было разработано высокочувствительное оборудование с целью проведения костно-денситометрического анализа, который дает возможность определить процент разжижения костной ткани и выявить его при зарождающейся болезни.

Существует классификация денситометрических методов:

Изотопный способ диагностики, который включает монофотонную и двухфотонную абсорбциометрию, а также количественную компьютерную томографию.
Ультразвуковой метод.

Кроме того, эта классификация может и не соответствовать оценкам МПК у женщин любой расы до менопаузы. Оценки ВОЗ базируются на результатах DEXA.

Поэтому они могут не совпадать с оценками МПК, определяемой другими методами (например, УЗД). Наконец, по критериям ВОЗ нельзя судить о необходимости лечения конкретных больных.

Что такое денситометрия

Современная методика диагностики плотности костной ткани, не требующей хирургического вмешательства. Она позволяет измерить уровень кальция в кости. Метод настолько точен, что позволяет диагностировать потерю костной массы, начиная уже 2-5% процентов. Настолько ранняя диагностика позволяет «не запускать» заболевание до тяжелых стадий, плохо поддающихся лечению.

Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия как проводится, интересует все больше и больше людей, узнавших о существовании такого метода исследования

Денситометрия костей позволяет с достаточной точностью выявить признаки остеопороза уже на ранних стадиях, а профилактические исследование с использованием этой технологии позволит исключить развитие болезни у людей, относящихся к группе повышенного риска, особенно пожилых людей.

Сущность диагностического метода

Принцип исследования и виды

При остеопорозе рук, ног и других костей нарушается сложная архитектура костной ткани, она становится пористой и подверженной переломам даже при минимальных нагрузках (смотрите фото).

Виды остеопороза

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Денситометрия — что это такое?
- Рентгеновская денситометрия
- УЗИ или ультразвуковая денситометрия
Денситометрические исследования
- В каких случая следует обращаться к денситометрическим исследованиям?
- Особенности проведения денситометрических исследований
- Как расшифровать результаты, полученные в ходе исследований?
- Средняя стоимость денситометрических исследований
К какому врачу стоит обращаться за советом?

Денситометрия — что это такое?

Современная медицина различает 2 вида денситометрических исследований:

Рентгеновский;
УЗИ или ультразвуковой.

Какой метод будет применяться для человека, зависит от его состояния, положения и возраста. Женщина, пред исследованием должна обязательно это уведомить доктора, беременна она или нет? Потому что врачи, не зная, что мать вынашивает плод, могут нанести ему вред применив к исследованию рентгеновский метод. Стоит запомнить: для беременных женщин, будущих мам только УЗИ!

Механизм развития патологии костных тканей

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

увеличение массы тела;
изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке. Процесс ремоделирования носит постоянный характер, и отвечают за него костные клетки – остеобласты, формирующие новый матрикс и остеокласты – разрушающие его.

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования

Проведение обследования

При ультразвуковом сканировании пациент располагается на кушетке, а врач датчиком исследует выбранную анатомическую область. Время диагностики составляет около 5 минут.

Рентгенографическая денситометрия проходит на столе под специальным устройством в виде Г-образного сканера. Он устанавливается над областью, которую обследуют. Источник рентгеновских лучей находится снизу, а их прохождение через кости считывается сканером. Информация поступает в программу для обработки.

Процедура длится не более 15 минут. Чтобы кости таза и позвоночник были расположены на одной плоскости, пациенту под согнутые ноги подставляют куб.

Проведения денситометрии

Количественная компьютерная томография проводится на томографе. Он представляет собой кольцо, в которое въезжает кушетка с обследуемым. Для определения структуры позвоночника достаточно 10-15 минут.

Где сделать

Процедура осуществляется в специализированных диагностических центрах и крупных клиниках. Расшифровкой результатов занимается врач-ревматолог, который после проведения обследования составляет индивидуальную схему лечения. При обнаружении остеопороза она обычно включает в себя назначение лекарственных препаратов, а также специальную диету, которая, в первую очередь, позволяет обеспечить нормальный уровень кальция в организме.

Задаваясь вопросом «где можно пройти денситометрию?», стоит определиться, какой вид диагностики является оптимальным для конкретного случая. Рентгенологические и фотонные методы сейчас доступны только в условиях крупных медицинских центров широкого профиля и в государственных больницах. Остальные способы могут применяться на базе небольших диагностических центров, проводящих денситометрию в Москве. Адреса самых лучших клиник можно найти на нашем портале. Там же размещаются номера телефонов учреждений, позвонив по которым, легко уточнить стоимость и все интересующие нюансы

При выборе учреждения следует обратить внимание на специалистов клиники

Важно, чтобы расшифровкой результатов занимался врач высокой категории, который сможет правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение

Найдено 16 клиник , выполняющих Денситометрия: