Диафрагмальная грыжа симптомы и лечение

Лечение ГПОД препараты, диета и операция

Большинство пациентов не нуждается в операции, поэтому, после консультации абдоминального хирурга, они возвращаются к врачу – гастроэнтерологу, у которого и лечат ГПОД. Основными задачами терапии являются:

1. Предупреждение развития рефлюкс-эзофагита, как самого частого осложнения;
2. Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода;
3. Предупреждение прогрессирования степени грыжи;
4. Ликвидация неприятных и тягостных симптомов.

Основными принципами правильной терапии являются соблюдение режима, правильная диета и прием лекарственных препаратов.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Главное в лечебном питании – уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить термический, физический, механический и химический покой для стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, не торопясь. Пища не должна быть острой, горячей, холодной, или грубой.

Ограничивают также животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, шипучие и газированные напитки. Чтобы не вдаваться в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при язвенной болезни желудка практически одинаковые.

Режим

При соблюдении режима важно обращать внимание на следующее:

• Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение тела раньше, чем через 3 часа после еды, приподнимать головной конец кровати;
• Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Кроме сознательного ограничения физической нагрузки, например, назначают слабительное для облегчения опорожнения кишечника;
• Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Лекарственная терапия и препараты

В лечении применяются спазмолитики для купирования болей, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения используют прокинетики, ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Способы хирургической коррекции

В том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то проводят удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечений, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Например, популярностью пользуется проведение трансторакальной эзофагофундопликации. При этой операции желудок низводится вниз, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются специальными швами к диафрагме.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, и то при недостаточном соблюдении режима в послеоперационном периоде.

Лечение ГПОД оперативным способом эффективно при второй и третьей стадии заболевания.

Прогноз и осложнения

Уже отмечалось, что наиболее часто встречается такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит при ГПОД, лечение которого с профилактической целью проводится в любом случае. Другими, реже встречающимися осложнениями являются:

• Возникновение язв пищевода и желудка;
• Рубцовое сужение, или стриктура;
• Кровотечение, как острое, требующее операции по неотложным показаниям, так и хроническое;
• Выворачивание слизистой желудка в пищевод (инвагинация).

Также может возникать перфорация стенки пищевода, при обширном язвенном дефекте, а также возможно ущемление и некроз части желудка. Эти осложнения ведут к развитию перитон6ита и медиастинита, с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Лечение болезни в домашних условиях

Консервативное лечение диафрагмальной грыжи требует соблюдения определенных правил, которые помогут избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Общие рекомендации пациентам для эффективной терапии в домашних условиях:

• соблюдение диеты, согласно которой в рационе отсутствуют продукты, раздражающие слизистую желудка;
• предотвращение резких изменений положения тела, в том числе наклонов вперед. Физические нагрузки на мышцы брюшной полости могут вызвать болевые ощущения и изжогу;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики, в том числе дыхательной. Как правило, комплекс упражнений направлен на укрепление мышечного корсета и восстановление рабочего тонуса диафрагмы;
• нормализация питания и функции опорожнения кишечника. Диареи, запоры и другие расстройства стула увеличивают показатель давления внутри брюшной полости и способствуют прогрессированию грыжи;
• народные целители рекомендуют до и после еды выпивать нерафинированное растительное масло (1 чайную ложку);
• из меню полностью исключают алкогольные напитки и жидкости с высоким содержанием кофеина (чай, кофе, сладкая газированная вода с добавками);
• необходимо сократить потребление бобовых культур (фасоль, горох). Следует уменьшить в рационе долю кисломолочных продуктов, кислых напитков (морсы, компоты, нектары) и фруктов, способных повысить кислотность желудочного сока;
• хлебобулочные изделия лучше употреблять в подсушенном виде (тосты);
• рекомендуется отказаться от ношения узкой одежды, пережимающей брюшную полость, а также от сдавливающих поясов и других аксессуаров, которые провоцируют состояние высокого давления внутри брюшной полости;
• уменьшить боли, возникающие из-за диафрагмальной грыжи, можно глубоко вдохнув или выпив глоток воды.

Если выпить гидрокарбонатно-натриевую минеральную воду, исчезает дискомфорт от повышенной кислотности, восстанавливается баланс кислот и щелочей, уменьшаются проявления изжоги. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент принимает горизонтальное положение. По этой причине рекомендуется принимать пищу не позже, чем за три часа до сна.

Советы по питанию

Диетическое питание – одно из основных комплексных средств лечения диафрагмальной грыжи. Как и с другими заболеваниями органов ЖКТ и системы пищеварения, врачи рекомендуют ряд правил и диету.

Диета

Основное правило диеты – исключение из продуктов жирных сортов рыбы и мяса, соленой и жареной пищи, газированных и алкогольных напитков. Перечисленная снедь усиливает выделение желудочного сока и тяжело усваивается.

Диетологи делят продукты питания на разрешенные и запрещенные. Советуют уменьшить объемы или полностью исключить из своего рациона питания следующие продукты:

• цитрусовые фрукты и соки из них;
• шоколад и напитки, содержащие какао, кофе;
• холодные молочные продукты и коктейли;
• острые пряности и приправы, включая чеснок и лук;
• все виды мяты;
• виноград;
• кукурузу;
• помидоры и томатную пасту в мясных и других блюдах;
• молочные продукты с высоким процентом жирности;
• пища повышенной кислотности;
• хлебобулочные изделия, содержащие грубую клетчатку, выпечку.

Отдельной диеты для пациентов с диафрагмальной грыжей не существует. Надо придерживаться общих диетических рекомендаций для болезней органов ЖКТ. В список разрешенных продуктов питания, которые не влияют на диафрагмальное выпячивание, вошли.

• каши, приготовленные на основе молочных продуктов (молоко, сливочное масло);
• запеченный в кожуре картофель;
• овощи в отваренном виде: брокколи, морковь;
• овощные супы;
• запеченные фрукты: бананы, яблоки
• блюда, приготовленные на пару: омлет, запеканка;
• морская капуста;
• диетические мясные продукты: крольчатина, индейка, нежирная говядина, мясо молодых курей;
• морская и речная рыба нежирных сортов;
• натуральные молочные продукты: йогурт, твердый тертый сыр, нежирное козье молоко, простокваша, обезжиренный творог.

Рекомендации по питанию

При диетическом питании вместе с рационом важен и режим. Есть ряд правил, помогающих избежать негативных реакций и осложнений, возникающих при усвоении пищи в органах пищеварения.

1. Дробный режим.
2. Облегченный ужин.
3. Запрет на сон после еды.
4. Разделение калорийности.
5. Борьба с лишним весом.

Особенности питания и рецепты народных средств

Важную роль в деле улучшения самочувствия и выздоровления играет правильное питание. Принципы диетического питания при диагнозе ГПОД:

• пополнение рациона легкоусвояемыми продуктами с высоким содержанием белка;
• тщательная термическая обработка и механическое измельчение пищи. Предпочтение отдается блюдам с легкой, мягкой, жидкой консистенцией (суфле, супы-пюре, протертые каши). Разрешается готовить каши из любых круп за исключением рисовой. При приготовлении каши воды нужно брать в 1,5 раза больше, чем указано в рецепте. Тогда масса получится разваренной. Мясные блюда лучше готовить из рубленого фарша (паровые котлеты и тефтели);
• обильное питье. Рекомендуется выпивать не меньше семи стаканов воды ежедневно.

Сразу после принятия пищи не следует отягощать организм физическими нагрузками. Однако ложиться врачи тоже не советуют. Горизонтальное положение способствует образованию изжоги и проявлению других неприятных симптомов болезни.

Рецепты народной медицины:

1. В 50 мл молока добавить 30 капель настойки прополиса. Принимать ежедневно два раза за 30 минут до еды.
2. 1 столовую ложку сбора из высушенных листьев фенхеля и перечной мяты, смешанных в пропорции 1:1, заливают закипевшей водой (300 мл), добавляют семена тмина и аниса, выдерживают на водяной бане 15 минут. Отвар настаивают в течение часа, процеживают, выпивают по полстакана ежедневно три раза за 30 минут до приема пищи.
3. Отвары, приготовленные из лекарственных растений (грыжник сладкий, лапчатка гусиная, таволга вязолистная): столовую ложку любой высушенной травы заливают стаканом закипевшей воды. Смесь выдерживают на водяной бане в течение пяти минут, процеживают, принимают ежедневно пять раз по одной столовой ложке.

Действие этих средств направлено на устранение неприятных симптомов (изжога, отрыжка, вздутие живота) и нормализацию стула, что приводит к уменьшению внутрибрюшного давления.

РЕКЛАМА:

Методы диагностики

Обследование пациента с ГПОД должно быть комплексным.Применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. Для диагностики параэзофагеальной грыжи достаточно обзорной рентгенограммы (без контраста). На фоне сердца определяется круглое образование.

Чтобы установить наличие рефлюкса, проводят эндоскопическое обследование.

Показания к эзофагоскопии:

• подозрение на опухоль;
• пептическая стриктура, сужение пищевода;
• эрозия, язва;
• кровотечение.

Во время ФГДС (фиброгастродуоденскопия) определяют размер пищевода, оценивают выраженность язвенных дефектов, а также степень недостаточности привратника желудка.

Диагностика диафрагмальной грыжи также включает эзофагоманометрию. Метод позволяет выявить скользящую грыжу на ранней стадии. Также исследование фиксирует минимальный рефлюкс.

Обязательно берут общий анализ и биохимию крови. Проверяют кал на скрытую кровь. Снимают ЭКГ.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт.

Всего так протекает около 50% всех случаев. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса.

Если же у пациента существуют жалобы, то симптомы ГПОД чаще всего проявляются так:

• Возникают приступы болей. Чаще всего, они сопровождают прием пищи, носят тягостный, спазматический характер. Локализуются в эпигастральной области, но могут отдавать и между лопаток, иногда симулируя обострение хронического панкреатита;
• В редких случаях боли локализуются за грудиной. В пожилом возрасте это очень напоминает приступ ишемии миокарда и поэтому может быть назначен нитроглицерин, который, конечно, не поможет;
• Характерным симптомом этого заболевания, особенно при тяжелом течении, является сдавливание сердечной сорочки (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии;

Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед.

Характерное усиление боли ГПОД фото

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:

• Отрыжка воздухом, кислым, или тухлым, в зависимости от кислотности желудочного содержимого;
• Чувство изжоги, горечь во рту;
• Возникает ночная регургитация. Так называют срыгивание пищей, особенно при горизонтальном положении. Особенно часто этот симптом возникает если пациент отправился спать после сытного ужина;
• Возникает дисфагия – затрудненное проглатывание, а также нарушение движения пищевого комка вниз, по пищеводу. Чаще всего, проявляется при «экстремальных» раздражителях – питье ледяной воды, поспешном глотании, употреблении горячей пищи, а также при торопливом заглатывании «большим глотком».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус – симптомы:

Упорная, мучительная икота, возникает жгучая боль на корне языка, может появиться охриплость голоса.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря.

Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

Удаление грыжи диафрагмы

Удаление грыжи хирургическим путем проводится только в 10% случаев, для этого имеются такие показания:

• Размер грыжи очень большой, под её давлением нарушается функция легких и сердечная деятельность;
• Грыжа
  диафрагмы спровоцировала анемическое состояние у пациента;
• Симптомы грыжи нельзя скорректировать с помощью лечебной диеты и медикаментов;
• На фоне диафрагмальной грыжи у пациента возникла язвенная болезнь желудка или кишечника, эзофагит
  , повреждения пищевода.

Операция заключается в утягивании желудка и пищевода из грудной полости, куда они были смещены, в брюшную, после чего грыжевые ворота (дефект диафрагмы) укрепляются специальными методами.

Две главные задачи хирургического лечения грыжи диафрагмы – устранение грыжевых ворот и создание антирефлюксного барьера. Рефлюксная болезнь развивается из-за нарушения функции кардии – клапана, перекрывающего вход в желудок. При смещении части пищевода через диафрагмальное отверстие в грудную полость, деятельность кардии нарушается, содержимое желудка выходит в пищевод, раздражая его слизистую и вызывая воспалительные процессы, развивается эзофагит
. Во время операции желудок возвращают в анатомически правильную позицию, низводя его в брюшную полость, после чего проводится укрепление диафрагмально-пищеводной связки.

Существует два метода операций, применяемых для удаления грыжи и восстановления функциональности кардии – лапаротомия и торакотомия:

1. Лапаротомия – операция во время которой доступ обеспечивается трансабдоминально (через брюшинный подход),
2. Торакотомия — операция во время которой доступ обеспечивается со стороны грудной клетки – применяется, если диафрагмальная грыжа спровоцировала патологии дыхательной и сердечной систем.

Также различают:

Трансабдоминальные операции легче переносятся пациентами (это важно учитывать, поскольку диафрагмальная грыжа в большинстве случаев затрагивает людей пожилого возраста), при этом сводится к минимуму выраженность болевого синдрома после операции. Ещё одним важным преимуществом данной операции является возможность не только устранить грыжу, но и провести хирургическое лечение других патологий пищеварительного тракта – желчекаменной болезни, опухолей и дуоденальной язвы.

Трансторакальные операции отличаются большей продолжительностью реабилитационного периода, во время которого могут возникать сильные боли

Однако торакальный доступ необходим, если вследствие грыжи и рубцевого процесса произошло укорачивание пищевода и подтягивание (тракция) его кверху.

Четыре группы операций, применяемых для хирургического лечения диафрагмальной грыжи:

1. Укрепление диафрагмально-пищеводной связки и уменьшение дефекта диафрагмы;
2. Операции, направленные на восстановление физиологичного угла Гиса;
3. Фундопликации – применяют для коррекции такого осложнения диафрагмальной грыжи как эзофагит
   , предотвращают развитие рефлюксной болезни с минимизацией риска рецидива заболевания;
4. Гастрокардиопексия – пищевод и желудок фиксируют на поддиафрагмальных структурах, восстанавливая функцию кардии, что также способствует профилактике рефлюксной болезни.

Причины возникновения

Развитие грыж диафрагмы связано как с врожденными, так и с приобретенными факторами. К первой группе причин относят: врожденное укорочение пищевода, при котором его брюшной отдел и часть желудка спокойно переходят в грудную полость и вызывают характерные симптомы, а также нарушения развития соединительной и мышечной ткани в области отверстий диафрагмы.

К приобретенным факторам относят как отдельные заболевания, так и ряд особенностей образа жизни человека:

• В процессе старения происходит физиологическое ослабление мышечного и связочного аппарата, что создает предпосылки для образования грыж различной локализации, в том числе и грыж диафрагмы пищевода.
• Резкое похудание может привести к изменению положения внутренних органов и снизить степень их фиксации, подобное наступает и при беременности, из-за повышения внутрибрюшного давления.
• Дискинезии пищевода, то есть нарушения его двигательной активности, предрасполагают к образованию грыж.
• Перенесенные хирургические операции на пищеводе, желудке и диафрагме могут послужить толчком к возникновению слабости в мышечно-связочном аппарате и способствовать увеличению подвижности органов.
• Травматические повреждения живота как проникающие, так и непроникающие вызывают смещение внутренних органов и могут быть связаны с нарушением целостности анатомических отверстий.

Обычно, у одного пациента наблюдается несколько сосуществующих факторов, которые совместно приводят к развитию диафрагмальной грыжи пищевода.

Классификация диафрагмальных грыж

Обычно, патологические изменения проявляющиеся на ослабленных участках диафрагмы. Причины объясняющие их появление – дефекты, возникшие в результате травматических изменений или неправильных родов. Оба фактора ослабляют орган и нарушают его работу.

Есть два типа грыж:

• травматическая;
• нетравматическая.

При их диагностировании обращается внимание на наличие грыжевого мешка, его содержимого и грыжевых ворот

Типы

Травматический тип диафрагмальной грыжи по происхождению делят так:

1. Ложная диафрагмальная грыжа.
2. Истинная травматическая диафрагмальная грыжа.

Травматические грыжи образовавшиеся после ранений, чаще диагностируются как ложные, из-за отсутствия грыжевого мешка и врат. При закрытых травмах бывают, как истинными, так и ложными.

Нетравматические грыжи:

1. Ложная нетравматическая.
2. Истинная нетравматическая грыжа диафрагмы.
   • Возникает в зоне грудинно-реберного треугольника – участок грудной клетки отделяется от брюшной полости тонкой перегородкой, при которой щель Богдалика это самое уязвимое место.
   • Проявляется в атипичной локализации – грыжа распологается в зоне естественного отверстия.

Степени

Состояние грыжи определяется тремя степенями:

1. I степень – незначительные изменения в взимоположении органов:
   • нижняя чacть желудка выxoдит в пoлocть груди;
   • кapдия pacпoлaгaeтcя нa возле пepexoдa пищeвoд–желудок;
   • другие чacти жeлудкa подняты ввepx.
2. II степень – небольшая часть желудка попадает в пищеводное отверстие.
3. III степень – желудок располагается над диафрагмой

Диафрагмальные грыжи по клиническим проявления:

• Функциональные нарушения диафрагмы.
• Смещение внутренних органов.
• По характер сбоя в работе органов (степень их сгиба или сдавливания, изменение размеров).

Патологические изменения делят по степени развития на:.

1. Анатомические особенности.
2. Замыкательный механизм пищевода.

Классификация грыж по методу предложенному доктором Петровским:

1. Аксиальные.
2. Параэзофагеальные.

Виды

В медицине диафрагмальные грыжи делят на несколько основных видов патологических изменений:

1. Врожденный дефект.
2. Приобретенные в результате травм.
3. Невропатические, возникшие в результате релаксации на участке диафрагмы.
4. Расположенные на участке диафрагмы в местах естественного входа пищевода (грыжа диафрагмального кольца или грыжа пищевода).

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

1. уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

2. снизить кислотность желудочного сока;

3. вылечить гастрит, язву;

4. запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Диета

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

1. Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

2. Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

3. Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

4. Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

5. Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: “Боржоми”, “Славянская”, “Поляна Квасова”, “Джермук”.

6. Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источники

• http://izjoge.net/izzhoga/370-diafragmalnaya-gryzha
• https://zhivot.info/pishhevod/diafragmalnaya-gryzha.html
• http://GryzhiNet.ru/pish/diafragmalnaya-gryzha-061.html

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В зависимости от расположения и выраженности грыжи пищевода, назначается лечение, которое купирует патологические изменения отверстия диафрагмы. Среди возможных патологий, требуют медицинского вмешательства:

• невропатическая;
• травматическая (истинная и ложная);
• грыжа пищевода;
• врожденная.

Эти виды заболеваний лечатся двумя способами: консервативным и хирургическим.

Препараты

В случаях, когда диафрагмальная грыжа:

• незначительна;
• патологические изменения незаметны;
• находится в начальной стадии развития;
• не представляет серьезной угрозы;
• имеются противопоказания для хирургической операции,

назначают консервативную терапию.

После ряда обследований рекомендуются препараты:

1. Устраняющие изжогу антациды:
   • «Алмагель»;
   • «Фосфалюгель»;
   • «Маалокс».
2. Купирующие боль спазмолитики:
   • «Дротаверин»;
   • «Но-шпа»;
   • «Риабал»;
   • «Папаверин».
3. Снижающее производство соляной кислоты:
   • «Ранитидин»;
   • «Омез»;
   • «Омепразол».
4. Обладающие обволакивающими свойствами:
   • «Викаира»;
   • «Де-Нола».
5. Блокирующие выработку желудочного сока холинолитики:
   • «Платифиллин»;
   • «Атропин».

Операция

Решение о хирургическом вмешательстве принимается после определения причин, изучение характера симптомов и других факторов, указывающих на присутствие диафрагмальной грыжи.

Задача операции – возвращение органов брюшины на место, удаление грыжи пищевода, создание противорефлюксного барьера. Возможны три типа хирургических операций:

1. Закрепление части желудка с фиксированием на передней стене живота.
2. Подшивание брюшной полости в зоне выпадения органа.
3. Фиксирование нижней части желудка подшиванием к стенкам пищевода.

Активизируя отверстие между желудком и пищеводом, диафрагмальную грыжу удаляют. Уменьшая отверстие соединяющее пищевод и диафрагму, брюшную полость фиксируют путем подшивания.

Иновационный хирургический метод удаления грыжи – лапаротомия. Иногда торакотомия – более устарелая методика оперирования.

После перенесенной операции, пациентам практически сразу работоспособны, однако приветствуется период реабилитации или щадящий режим. При благоприятном исходе операции пациента выписывают на четвертые сутки.