Денситометрия костей

Кому показана процедура

Такую процедуру, как денситометрия осевого скелета и шейки бедра нужно делать периодически определенной группе людей, в эту группу входят:

• люди, у которых есть склонность к появлению остеопороза;
• женщины, которые находятся в периоде менопаузы;
• люди с низким ростом;
• пациенты, которые страдают лишним весом;
• лица с проблемой сколиоза и межпозвоночными грыжами.

С каждым годом всё большей актуальности набирает вопрос денситометрии остеопороза.

В каких ситуациях нужно назначать процедуру

Медики могут назначать денситометрия бедра и позвоночника в следующих ситуациях:

• пациентам, которые в течение длительного времени употребляли гормональные препараты. Препараты такой природы стимулируют процесс вымывания минералов из организма;
• в случаях если человек слишком часто сталкивается с переломами;
• людям с болезнями ревматического характера;
• пациентам с проблемами в эндокринной системе;
• в случае наличия неврологических болезней;
• во время нарушений в метаболических процессах.

Во время проведения денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника пациент должен лежать на животе, а когда врач обследует шейку бедра на противоположном от обследуемого сустава боку. Эту процедуру проводят на специальном медицинском столе. Над обследуемой частью тела крепится датчик, который передаёт информацию на компьютер. В основном процедура занимает не больше 20 минут. Полученные результаты врач-рентгенолог записывает на специальном бланке, а уже их расшифровкой занимается лечащий врач. 

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокую эффективность и безвредность есть несколько ситуаций, во время которых от денситометрии тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника лучше отказаться. Так, это исследование противопоказано если:

• если женщина беременна. Поскольку даже минимальная доза радиации от прибора может нанести вред здоровью ребенка;
• такую процедуру нельзя проходить сразу после радиоизотопного обследования;
• от денситометрии потребуется отказаться, если пациент недавно проходил другие медицинские исследования с применением контрастных жидкостей.

Если пациент будет придерживаться всех вышеперечисленных противопоказаний и следовать строго назначениям от лечащего врача, только в таком случае он не навредит своему организму, а это обследование, в свою очередь, даст максимально достоверные результаты. Всё чаще среди людей, которые столкнулись с проблемой остеопороза, возникает вопрос о том, что это денситометрия позвоночника.

Такая процедура, как денситометрия строится на использовании рентгенографии, но при этом доза облучения минимальная. Так, облучение этим устройством в 20 раз меньше, нежели во время флюорографии. А благодаря современному оборудованию, врач за минимальное время может получить максимально точные сведенья о состоянии пациента.

Так, с помощью такого препарата можно:

1. Измерить уровень утраты плотности костной ткани.
2. Узнать количество минералов, не только в отдельных частях тела, но и в общем, в организме.
3. Зафиксировать переломы позвонков.
4. Осуществить общий анализ позвоночника.
5. Диагностика даёт возможность прогнозировать вероятность возникновения перелома шейки бедра.

Все вышеперечисленные показатели дифференцируются исходя из пола и возраста пациента, затем в онлайн режиме они сопоставляются с нормальными результатами и показывают окончательный результат. Исходя из показателей, врач предоставляет пациенту определённые рекомендации по терапии, а также профилактике остеопороза. 

Эта диагностика позволяет не только оценить плотность костной ткани, но и изучить общее состояние трабекулярного, а также кортикальных слоев в скелете человека. Что является очень информативными исследованиями для медиков. Еще одним важным преимуществом этого обследования медики называют возможность выявить компрессионные переломы. Так, в отличие от использования обычного рентгена, денситометрия намного точнее фиксирует подобного рода патологии.

Нужна ли подготовка

Для рентгеновской денсиометрии необходимы минимальные подготовительные действия:

• отказаться от употребления производных кальция за 1–2 дня до диагностики;
• заранее предупредить врача о проведенном ранее контрастном обследовании;
• подготовить легкую одежду без металлической фурнитуры.

Женщинам с подозрением на беременность рентгеновская денситометрия позвоночника или шейки бедра не назначается. В этом случае выполняются нелучевые методы диагностики.

Ультразвуковая денситометрия никакой особой подготовки не требует. Достаточно взять с собой паспорт, данные которого будут занесены в компьютер для последующей оценки изменений костной структуры.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-324974-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-324974-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

• Автоматические ворота
• Деревянные ворота и заборы
• Живая изгородь
• Кирпичные заборы
• Конструкции забора и ворот
• Металлические заборы и ворота
• Монтаж забора и ворот
• Ответы на вопросы
• Отделка забора и ворот
• Ремонт забора и ворот
• Реклама на сайте
• Наши специалисты

Денситометрия костей в диагностике остеопороза

Денситометрия костей — один из методов исследования костной системы. Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) возможно только с помощью денситометрии костей. Инженерные достижения последних десятилетий обуславливают быстрое развитие неинвазивных методов определения костной массы и минеральной плотности. В своей предыдущей статье «Диагностика остеопороза» я рассказывала о других методах рентгенодиагностики остеопороза, поэтому рекомендую сначала прочитать ее, чтобы было более понятно, о чем будет идти речь в этой статье.

Для оценки МПКТ в настоящее время используются рентгеновские и фотонные денситометры костей. Фотонные, в свою очередь, разделяются на моно- и дихроматические. Монохромные денситометры определяют минеральную плотность в костях периферического скелета (пяточной кости, костях предплечья). На дихроматических денситометрах можно определять МПКТ в центральных костях (позвоночник, шейка бедренной кости).

Механизм действия фотонной денситометрии основан на прямой зависимости изменения пучка фотонов от минеральной костной массы, которая в месте прохождения пучка определяется по количеству поглощенных фотонов. Во время этой процедуры исследуется минеральная костная масса и минеральная плотность костной массы.

Рентгеновские денситометры по сравнению с фотонными обладают большей разрешающей способностью за счет использования более мощного потока ионизирующего излучения. Преимуществом рентгеновского денситометра также является меньшая продолжительность сканирования и большая точность в измерении костной плотности (ошибка не более 1-2 %).

Среди рентгеновских денситометров имеется также двухэнергитическая рентгеновская абсорбциометрия, которая обозначается аббревиатурой — DEXA . Она дает максимально четкое изображение сканируемой области, дает возможность увидеть и оценить межпозвоночные промежутки, что невозможно сделать при фотонной денситометрии.

В последнее время стала активно развиваться ультразвуковая денситометрия. При этом виде денситометрии костей оценивается скорость прохождения ультразвуковой волны через кость.

Ту область, которую нужно исследовать, погружают в воду или смазывают гелем. Недостатком метода является погрешность в случае недостаточного акустического контакта. Обычно исследуется пяточная кость, центральный отдел большеберцовой кости (кость голени), фаланги пальцев, надколенник или лучевая кость запястья.

Конечно, точность измерения ниже, чем у DEXA, а потому результаты не могут служить основанием для постановки диагноза и назначения лечения.

Плюсами этого метода можно считать отсутствие лучевой нагрузки и низкая стоимость. Поэтому решено ультразвуковую денситометрию использовать в качестве скринингового исследования для людей с возможной патологией костного обмена. После обнаружения изменений таких пациентов направляют на исследование методом DEXA.

Опасность остеопороза

Всякое изменение метаболизма, в частности нарушение фосфорно-кальциевого обмена, влечет за собой изменение плотности костей.

Процессы такого рода оказывают влияние на прочность человеческого скелета в целом и позвоночника в частности.

Особенностью этого явления, которое называется остеопорозом, является то, что патологические изменения протекают в скрытой форме. Явным признаком заболевания может служить перелом шейки бедра.

Видео:

Это тяжелая травма, которая случается чаще всего у людей старшего возраста. Предупредить о высокой вероятности перелома способна денситометрия.

Специалисты с полным основанием утверждают, что не всякий перелом может считаться признаком остеопороза.

Рыхлые, утратившие первоначальную плотность позвонки просто сжимаются под воздействием привычных нагрузок. Позвоночник становится короче.

Косвенными признаками остеопороза могут служить следующие явления:

• боли при резких движениях;
• деформация грудной клетки;
• уменьшение роста;
• усталость в спине.

Точное присутствие патологии можно определить с помощью денситометрии.

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно. Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации. Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

• непродолжительность процедуры (до 5 мин.);
• отсутствие негативного влияния на организм;
• точные результаты;
• отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов денситометрии зависит от типа аппаратуры, на которой проводилась диагностика.

При рентгене оценка минеральной плотности костей осуществляется на основании следующих величин:

• Т-индекс. Чисто гипотетический критерий. Сопоставляется со средним показателем для того возраста, в котором плотность кости достигает максимально значения для определенного участка скелета.
• Z-индекс. Стандартная единица. Определяется как соотношение МПК обследуемого пациента к данным, нормальным для человека того же пола и возраста.

Показатель сопоставления выдается в SD-единицах. Для Т- и Z-баллов создана единая шкала оценки, которая выглядит следующим образом:

• норма — от +2,5 до 1,5;
• остеопения — от -1,6 до 2,5;
• остеопороз — ниже 2,5.

У детей и подростков для определения минеральной плотности может использоваться только Z-критерий, величина которого при диагнозе «низкая костная масса» не превышает -2,0 SD.

При ультразвуковой денситометрии данные расшифровываются по-другому — в процентах от костной массы здорового человека в возрасте 20 лет. Наличие патологии определяется на основании следующих результатов:

• норма — 85–115%;
• остеопения — 65–85%;
• остеопороз — более 85%.

Анализ показателей денситометрия позволяет быстро и с высокой степенью достоверности диагностировать любые нарушения в костной ткани и предупредить возможные травмы в будущем.

В каких случаях показана денситометрия

Известно, что денситометрия костей проводится для определения наличия и степени остеопороза. Поэтому считается целесообразным проводить такое обследование у лиц, входящих в группу риска по данному заболеванию.

Таковыми считаются следующие:

• лица, получившие перелом при незначительных повреждениях;
• женщины в период менопаузы, в особенности, если она наступила до достижения 50 лет;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, принимающие глюкокортикоидные препараты для лечения ревматических заболеваний;
• лицам, долгое время принимающим лекарственные препараты, которые вымывают из костей кальций;
• лица, в анамнезе которых имеются заболевания эндокринной системы;
• мужчины и женщины, имеющие недобор веса;
• все, кто перенёс какие-либо костные травмы или страдают от болей поясничного отдела позвоночника;
• мужчинам, в возрасте старше 60 лет.

Рентгеновское исследование, в отличие от УЗИ позвоночника, не проводится в отношении беременных и женщин, осуществляющих грудное вскармливание.

Показания к денситометрии

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
2. Общее состояние позвоночного столба.
3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
2. Беременность, особенно, множественные беременности.
3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
6. Некоторые неврологические патологии.
7. Повторяющиеся переломы.
8. Ревматизм.
9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его. В том же режиме стоит делать обследование женщинам после 30 лет, близкие родственники которых страдают от остеопороза. Мужчинам рекомендуются профилактические обследования после 60 лет.

Виды исследований

Основными причинами, вызывающими остеопороз, считаются возраст и гормональные изменения в организме. Статистика показывает, патология чаще поражает женщин в возрасте после 40 лет.

У мужчин остеопороз начинает проявляться после 60-ти. Людям из группы риска рекомендуется периодически проходить денситометрию позвоночника и других элементов скелета.

Для исследования сегодня используются следующие способы:

• количественная компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковая денситометрия;
• рентгеновская денситометрия.

Метод исследования назначается лечащим врачом и выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Метод компьютерной томографии

С использованием этого метода может выполняться денситометрия поясничного отдела позвоночника. Чтобы оценить минеральную плотность губчатой костной ткани, необходим соответствующий эталон.

В данной технике исследования такой эталон называется фантомом. Специально подобранный фантом, подбор которого выполняется по возрасту и полу, помещается под поясницу больного.

Фото:

В процессе исследования выполняется сравнение плотности костной ткани с плотностью фантома. На основе этого рассчитываются окончательные результаты.

Метод позволяет добиться высокой точности при обследовании, но при этом создает высокую лучевую нагрузку на организм.

Метод МРТ

Метод магнитно-резонансной томографии никаким образом не связан с рентгеном. Это позволяет проводить денситометрию позвоночника без особых ограничений по времени и количеству сеансов.

Специалисты давно заметили, что остеопороз оказывает негативное влияние на костный мозг. Эффективнее всего исследовать и оценить это влияние можно, используя МРТ.

Практика показывает, что этот метод приносит лучший эффект при обследовании на поздних стадиях заболевания, то есть в тот период, когда необходимо определять интенсивный курс лечения, чтобы спасти пациента от инвалидности.

Видео:

Ультразвуковая денситометрия

К настоящему времени ультразвуковая денситометрия позвоночника получила широкое распространение. Этот факт объясняется отсутствием побочных эффектов и дискомфорта при выполнении процедуры.

Денситометрию можно делать пациентам без ограничения пола и возраста, в том числе детям и беременным женщинам. Для размещения аппарата не требуется специально оборудованного помещения.

Процесс обследования длится не более получаса. Сканирование костной ткани выполняется ультразвуковым излучением, по параметрам отраженного сигнала можно судить о плотности костей.

Фото:

Рентгеновское исследование

Метод рентгеновской денситометрии позвоночника является наиболее точным. Принцип действия установки построен на использовании двух лучей разной интенсивности.

Плотные ткани в большей степени поглощают рентгеновские лучи. Сквозь рыхлые кости излучение проходит с меньшими задержками.

Сравнивая степень поглощения излучения, можно оценить состояние костной ткани.

Исследование этим методом выполняется чаще всего в трех точках:

• лучевая кость;
• поясничный отдел позвоночника;
• шейка бедра.

По статистике именно эти места становятся более хрупкими в результате деминерализации костей.

Фото:

Данные обследования и их расшифровка

Денситометрия указывает два параметра: Т-балл и Z-балл. Первый – это сравнение плотности костей обследуемого пациента с показателем, являющимся эталоном здорового скелета. Нормальным считается показатель от единицы и выше. При индексе в пределах от -1 до -2,5 можно говорить о низкой минеральной плотности или остеопении. Показатель ниже -2,5 свидетельствует о присутствующем в теле остеопорозе.

Z-балл – это индекс сравнения плотности костей пациента со средним параметром, соответствующим возрасту человека. Если различие очень велико, понадобятся дополнительные обследования и анализы: рентгенография, биохимические анализы, биопсия костной ткани. Особых противопоказаний для проведения денситометрии нет.

Показания и особенности исследования

При выполнении денситометрии позвоночника и других участков скелета специалисты часто обнаруживают зачаточные очаги остеопороза.

На основании многолетних наблюдений составлен реестр людей, которые относятся к группе риска.

В их числе значатся:

• Лица, принимающие препараты с эффектом вымывания кальция;
• Женщины старше 45 и мужчины старше 55 лет.
• Лица, которые получили два и более перелома после 40 лет. К этой группе относятся люди с выраженной предрасположенностью к остеопорозу и те, у кого имеются различные заболевания позвоночника – сколиоз или остеохондроз.

Даже молодым людям в возрасте до сорока лет рекомендуется один раз в 2 года проходить ультразвуковую денситометрию в том случае, если среди близких родственников есть больные остеопорозом.

Женщины, у которых наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы, должны регулярно проходить профилактические исследования.

Чтобы предотвратить серьезное развитие патологии, достаточно систематически проходить обследование на денситометре.

Лечащий врач назначает день и час, когда будет проводиться денситометрия позвоночника. За сутки до этого срока пациенту необходимо прекратить прием препаратов, содержащих кальций и фосфор.

Если у больного имеется кардиостимулятор или металлические имплантаты, то об этом надо предупредить врача, проводящего обследование.

Видео:

На процедуру нужно прийти в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические пуговицы, молнии, заклепки. Весь процесс занимает не более получаса.

В настоящее время провести денситометрию шейки бедра или позвоночника можно в специализированных центрах.

Методики проведения исследования и расшифровки полученной информации отработаны до мелочей. Следует отметить, что в компьютере уже хранятся нормативные значения плотности всех костей.

Для различных зон скелета эти значения разные. База данных дифференцирована по индивидуальным особенностям, возрасту и гендерной принадлежности пациента.

Сравнивая полученные данные с эталонными значениями, специалисты получают возможность поставить диагноз и назначить курс лечения.

В зависимости от метода денситометрии остеопороз можно выявить уже на ранней стадии. В этом случае предотвратить развитие патологии значительно проще.

Когда патология получила развитие, принимаются более радикальные способы лечения, вплоть до помещения в стационар.