Признаки и степени спондилоартроза — начальные проявления, диагностика и лечение

Содержание

Деформирующий спондилез

Защитная реакция организма, которую представляет собой деформирующий спондилез структурно преображает анатомическую форму позвонков: на их краях появляются специфические выросты, шипы, раздражающие нервы продольной связки.

Самый первый, начальный этап болезни деформирующего спондилеза 1 степени характеризуется отсутствием боли и небольшими размерами шипов, но при отсутствии лечения они резко увеличиваются в объемах.

Отсутствие, или неправильно избранное лечение превращают довольно не тяжелый процесс в постоянно прогрессирующую тяжелую форму, и возникает деформирующий спондилез 2 степени, который существенно ограничивает нормальную моторику больного.

Признаки

Основная симптоматика, по которой можно уверенно судить о воспалении и структурных изменениях:

поясничного отдела позвоночника;
шейного отдела позвоночника;
грудного отдела позвоночника – это боль в данных областях при прощупывании краев костей.

Кроме того, при наступлении второй стадии болезненного процесса больные жалуются на:

чувство тяжести в соответствующих отделах;
неврологические проявления;
снижение работоспособности кишечника, ведущего к регулярным запорам;
появление слабости в конечностях и дискомфорте при движениях;
дисфункции мочевого пузыря.

Лечение

Не следует тратить драгоценное время, гадая, к какому врачу записываться: нужно как можно быстрее попасть на прием к хорошему терапевту, который на основе признаков, выявленных им при первичном осмотре, выдаст направление к узкому специалисту в области вертебрологии или неврологии.

Стандартное лечение деформирующего спондилеза заключается в физиотерапевтических, лекарственных и хирургических методах (резекция костных наростов), снижающих выраженность клинических проявлений, например, таких как:

оздоравливающие индивидуальные гимнастические упражнения;
мануальные методы терапии;
соблюдение постельного режима;
ношение специального поддерживающего позвонок корсета;
прибегание к иглорефлексотерапии;
методов лфк;
проведение инъекций стероидов;
ХИЛТ- и увт-терапии, электрофорез, криотерапия, воздействие радиоволнами и прогревания;
назначение обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
специальная поддерживающая диета.

Большим подспорьем в поддержании здоровья будет сбалансированное питание и режим дня, отказ пациентов от вредных привычек курить, поддержание нормальной массы тела и оптимальная двигательная активность.

К малоинвазивным, но очень эффективным новым, современным методам относятся и упражнения, разработанные за тридцатилетнюю практику доктором Бубновским, специально при деформирующем спондилезе, которые реально:

помогают ослабить болевые синдромы;
оздоравливают суставы;
укрепляют мышечный корсет.

Гимнастический комплекс в виде кинезитерапии состоит из десяти упражнений, выполняемых больными самостоятельно, либо с помощью специально разработанного профессором устройства — многофункционального тренажера Бубновского (МБТ).
Все упражнения обязательно дополняются специальной гимнастикой стоп, поскольку их рефлекторные области связанны со здоровьем всего организма.

Диагностика и лечение

Выявлением этого вида патологии позвоночника занимается врач-невролог или вертебролог. Исследование включает внешний осмотр области позвоночника, выяснение симптоматики и инструментальное обследование.

К наиболее информационным методам относят магнитно-резонансную томографию. Процедура позволяет визуализировать остеофиты, рассмотреть их расположение и форму, определить характер и степень влияния разрастаний на позвоночный канал, выявить грыжи и факт компрессии нервных волокон.

Кроме МРТ проведение диагностики спондилеза возможно с помощью компьютерной томографии и рентгенографии.

Хирургическая операция показаны в редких случаях, когда сдавливание нервных окончаний ведет к невозможности нормального функционирования внутренних органов или параличу конечностей. Часть остеофитов, защемляющих позвоночный канал, удаляется. Для того, чтобы не произошло смещения позвонков, между ними ставят специальный поддерживающий имплант.

Учитывая, что прогрессирование спондилеза идет довольно медленно, основными методами лечения заключаются в медикаментозном обезболивании, улучшении кровообращения в пораженной области, физическом противодействии процессам изменения позвоночных тканей.

Болевой синдром купируется с помощью перорального приема нестероидных противовоспалительных средств: Ибуклина, Деклофенака, Мовалиса. Сильные боли снимаются инъекциями анальгетиков: используются Новокаин, Баралгин. Местно применяют мази на основе капсаицина.

Миорелаксанты помогают расслабить спазмически сжатые мышцы, а хондропротекторы — несколько улучшить трофику тканей межпозвоночных дисков.

Большую помощь в лечении деформирующего спондилеза оказывают физиотерапевтические процедуры. Воздействие диадинамических токов, ультразвука надолго устраняют симптомы, активируют обменные процессы. По усмотрению лечащего врача могут быть разрешены к использованию альтернативные методы лечении: углоукалывание, мануальная терапия.

Лечебно-восстановительная физкультура в борьбе со спондилезом играет едва ли не главную роль. Крепкий мышечный корсет, который формируется при правильной физической нагрузке, служит поддержкой ослабленному позвоночнику, замедляет патологические процессы, предотвращает обострения. Упражнения на вытягивание способствуют сохранению подвижности. Часто с помощью физкультуры удается остановить прогрессирующее заболевание и сохранить активность.

Лечение спондилеза — длительный и сложный процесс, требующий упорства. Кроме перечисленных мер, необходимо следить за осанкой, за тем, как организовано рабочее место, правильно распределять физическую нагрузку.

Причины и стадии развития

В медицине нет понятия «отложения солей», из-за которых, якобы, начинается процесс деформации. Скорее, это своеобразная защита организма, с помощью которой он пытается сохранить стабильность. Деформирующий спондилез позвоночника непосредственно не связан с воспалительными явлениями, он является одной из форм дегенеративно-дистрофических изменений тканей. Непосредственная причина болезни — разрушение межпозвоночных хрящей.

Точная этиология деформирующего спондилеза остается до конца невыясненной, но известны закономерности, определяющие зависимость развития болезни от ряда факторов риска. К ним относятся:

пожилой возраст;
регулярные физические нагрузки позвоночника, связанные с поднятием тяжестей, длительном пребывании в сидячем положении;
эндокринные заболевания, влияющие на внутритканевый обмен;
ожирение;
врожденная предрасположенность к патологии позвоночника;
пороки строения фасеточных суставов.

В развитии деформирующего спондилеза принято выделять три стадии:

На первой спондилофиты только начинают формироваться, не выходя за границы позвонков. Болевые симптомы отсутствуют, нарушений двигательной функции нет. Вероятно периодическое появление утомления и дискомфорта в области поражения.
Разрастания выражены сильнее, шиповидные острые выступы выступают за края межпозвоночных дисков. Появляются ноющие приступообразные или постоянные боли различной интенсивности, нарушается амплитуда движений. Признаки, обычные для второй стадии болезни, служат поводом для обращения к врачу, большинство случаев деформирующего спондилеза выявляется именно в этот период.
Третья стадия характеризуется соединением остеофитов и сращиванием соседних позвонков между собой. Образующийся костный «мост» обездвиживает деформированный сегмент позвоночника. При заболевании шейного отдела есть опасность бокового искривления шеи из-за постоянного спазма мышц. Процесс сопровождается усилением болевых приступов, ограничением подвижности. Человек вынужден искать и принимать позу, в которой неприятные ощущения уменьшаются. Меняется походка и жестикуляция, напряжение в пораженном отделе постоянно дает о себе знать. Могут развиться частичные или параличи конечностей, межпозвоночные грыжи.

Влияет ли остеохондроз на возникновение спондилеза

Остеохондроз различной локализации – шейного или грудного отдела, плечевого сустава, патология поясницы, сочетанная патология (шейно-грудной, шейно-плечевой) при отсутствии лечения, профилактики рецидива заболевания, неизбежно приводит к развитию деформирующого спондилеза, разрастания костных наростов.

Остеохондроз при отсутствии физической нагрузки, даже при скрытой симптоматике, неотвратимо прогрессирует.

Человек может ощущать себя хорошо, с редкими обострениями заболевания, которые легко купируются медикаментозными препаратами. Эффект от такого лечения минимальный, позвонки продолжают медленно смещаться относительно оси позвоночника, хрящевые поверхности стираются. Чтобы обеспечить амортизацию, организм провоцирует уплотнения межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов. Человек начинает ощущать сильные боли при ходьбе, нахождении в вертикальном положении, во время сна. Часто можно перепутать с ложными заболеваниями – радикулит, ишиас, невралгия, только тщательное обследование у специалиста может помочь распознать деформирующий спондилез и остеохондроз, назначить правильное комплексное лечение, с применением медикаментов, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур.

Симптомы развития сопутствующих заболеваний при остеохондрозе и их диагностика

Проявления сопутствующих патологических процессов при недуге часто слабо выражены, что не позволяет провести ранее лечение, устранить болезнь своевременно. Сами симптомы остеохондроза, деформирующего спондилеза и деформирующего позвоночного спондилоартроза весьма схожи, основное отличие – степень выраженности проявлений.

Наиболее значимые отличительные признаки:

ноющая боль по всей спине, дискомфорт усиливается при нахождении в вертикальном положении, при движении, уменьшается при наклоне вперед;
ощущение жжения или простреливающая боль может возникать при ущемлении остеофитами нервных волокон, резких движениях, особенно при нагрузке весом. Резкие боли не характерны для спондилеза, артроза позвоночника;
разница дискомфортных ощущений при остеохондрозе – скованность движений, поворотов корпуса и шеи, а при спондилезе и деформирующем спондилоартрозе возникает хруст, резкая боль при попытке скручивания в позвоночнике;
при наличии грыжевого выпячивания или постепенного сближения соседних позвонков – остеохондроз; при малейших признаках костного разрастания, деформация – спондилез; большие разрастания остеофитов со сращением нескольких позвонков – деформирующий спондилоартроз;
онемение верхних конечностей, покалывание кончиков пальцев, парестезии встречаются при остеохондрозе, при деформирующем спондилоартрозе.

Диагностический комплекс включает:

осмотр у врача, сбор анамнеза заболевания;
спондилография — рентгенологическое исследование позвоночника, необходимо выполнить снимки в двух проекциях – прямо и с каждой стороны для полноты диагностической картины заболевания;
при сложностях с рентген-снимком, наличии сопутствующих нарушений внутренних органов могут дополнительно назначать КТ и МРТ.

После проведения тщательного осмотра, дифференциального диагностики врач может поставить диагноз остеохондроз или деформирующий спондилоартроз, поможет подобрать лечение.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Как и при поражении других областей, шейный спондилез характеризуют одинаковые признаки в виде болезненных реакций.
Но классические симптомы поражения данного особо уязвимого места дополняются частыми головными болями.

Видео:

Лечение

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилез шейного отдела позвоночника может быть побеждена исключительно медицинскими специалистами.

Но многие пациенты не знают, какой врач лечит заболевания спины, в том числе и дегенеративного свойства.
В данном случае сначала следует обращаться за помощью к терапевту: он, на основе визуального осмотра и анализа жалоб определит дальнейшее направление пациента к:

вертебрологу;
неврологу.

Основное лечение спондилеза шейных позвонков также объединяет много методов, направленных на восстановление функциональности костей и подавления разрушительных процессов. Это:

профессиональный терапевтический массаж всей спины и шейной области;
лфк при спондилезе шейного отдела и особая щадящая гимнастика;
прием лекарственных препаратов;
хирургические методы;
специальная диета.

Допускается в домашних условиях, в дополнение к официальной медицине, лечение народными средствами:

согревающие воспаленную область компрессы, например, из натурального скипидара;
различные активизирующие усиленное кровоснабжение растирки (камфорное масло, нашатырный и этиловый спирты и т.д.);
согревающие ванны с фитоэкстрактами ромашки, хвои, березовых почек и т.п.

Терапия

Лечение спондилеза, так же как и деформирующего остеохондроза на первоначальной стадии не требует приема медикаментов, здесь достаточно выполнение лечебной физкультуры, массажа. На более поздних стадиях заболевания, когда болевой синдром выражен достаточно ярко, потребуется медикаментозная терапия. После того как купирован болевой синдром врач рекомендует пройти курс физиотерапевтических процедур, массажной терапии, а так же лечебной гимнастики. Если консервативное лечение не дало результатов, тогда принимается решение проводить оперативное вмешательство, однако и оно не гарантирует избавление от недуга.

Любое заболевание без надлежащего лечения чревато развитием осложнений, не экспериментируйте со своим здоровьем, всегда обращайтесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезненное морфологическое изменение пояснично-крестцового отдела, состоящего из двадцати позвонков (с двадцатый по 29 включительно), — вот что такое спондилез данного участка спины.

Однако разрушаются не все двадцать позвонков поясницы и крестца: чаще всего остеофиты разрастаются на четвертом или пятом звене поясничного отдела, или на первом крестца, как раз и принимающем основную нагрузку при вертикальном положении тела.

Симптомы

Ведущие клинические симптомы, которыми дает о себе знать дегенеративные изменения спины, — это ее болезненность.
Разной степени интенсивности боли, локализующиеся в охваченных воспалением областях спины, будут сопровождать пациента неотступно, как при движениях, особенно вперед-назад, так и в состоянии покоя.

Характерные признаки спондилеза выявляются некоторым ослаблением болей при наклонах корпуса вперед, поскольку в таком положении костные шипы меньше давят на чувствительную продольную связку.

В запущенных случаях, способных повлечь значительную ограниченность трудоспособности, и даже инвалидность, у пациента отмечаются:

резкое усиление болевого синдрома при кашле или чихании;
потеря чувствительности участков спины, трудности с реализацией моторики опорно-двигательным аппаратом.

Терапия

Основное лечение данной болезни обязательно комплексное, предупреждающее дальнейшие деструктивные изменения позвонков.

Специалист, перед тем, как лечить больную спину, обязательно учтет все индивидуальные особенности состояния здоровья.

К классическим эффективным лечебно-восстановительным мероприятиям относятся:

лечебная гимнастика;
лфк, включающая различные, специально разработанные специалистами физические упражнения;
адаптированная йога;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
аппликации Озокеритом;
лечебный массаж спины.

В целях купирования мучающих пациента болей ему назначаются анальгетики при поясничном спондилезе, безопасно и эффективно помогающие в стадии обострения. Какие лекарства при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника самые действенные, может решать только лечащий врач!

Дополнительно пациенту рекомендована диета, основанная на умеренном употреблении в пищу жирных, мучнистых продуктов, вызывающих ожирение.

Общее описание

Разрастание шипов и выступов при спондилезе происходит за счет костной ткани тех позвонков, на которых они, собственно, и разрастаются. Дегенеративные процессы, сопутствующие этим изменениям, приводят к тому, что постепенно начинают сужаться межпозвонковые отверстия и позвоночный канал. В некоторых случаях остеофитами раздражается передняя продольная связка позвоночника, что происходит в том случае, если они произрастают под ней. Разрастание остеофитов может происходить до достижения ими значительных размеров, что в некоторых случаях обуславливает сращение между собой смежных позвонков. Помимо этого за счет остеофитов происходит сужение позвоночного канала, что сопровождается давлением, производимым ими на область нервных корешков. Само по себе разрастание таких выростов объясняется защитной реакцией, которая возникает со стороны самого организма в качестве ответа на дегенеративные процессы, актуальные для межпозвонковых дисков.

Остеофиты при спондилезе

Из-за разрастания остеофитов вдоль краев позвонков их подвижность резко ограничивается. Развитие спондилеза может сопровождаться и сдавлением нервных окончаний, что также сопровождается появлением болезненности. Возникающая боль по характеру проявления ноющая и тупая, локализуется в области того отдела позвоночника, который поражен патологическим разрастанием, то есть в больном его отделе.

Как правило, данное заболевание с годами развивается у тех людей, которые на протяжении длительного периода времени вынуждены находиться в неподвижных положениях, например, это работа за компьютером, с документацией и т.д. Во многих случаях спондилез является заболеванием, предшествующим стенозу позвоночника. На основании топологического развития актуального патологического процесса определена соответствующая классификация спондилеза. В частности спондилез может быть шейным, поясничным или грудным, чаще всего диагностируется первый вариант, то есть шейный спондилез.

Причины развития недуга

Дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в межпозвоночных дисках, способствуют тому, что они истираются, становятся нестабильными (гиперподвижными), уменьшается их высота.

Прогрессирование недуга приводит к растрескиванию фиброзного кольца, образованию грыж, дабы помочь организму справиться с патологией и зафиксировать подвижные позвонки того или иного отдела вырабатывается замещающая костная ткань (остеофиты или костные наросты), это и есть спондилез.

Спондилез своего рода помогает фиксировать пораженный сегмент позвоночника, однако при этом сами позвонки начинают деформироваться (уплощаться, искривляться, выгибаться) наряду с этим развивается спондилоартроз (поражает фасеточные суставы) тем самым недуг усугубляется.

Спондилез сопровождают защемление нервных отростков, нарушение кровотока, сдавливание сосудов. Причины развития данного недуга (так же как и лечение) аналогичны остеохондрозу, к группе риска относятся люди:

старшей возрастной группы (со временем нарушается кальциевый обмен в организме);
те, чья трудовая деятельность подразумевает серьезные динамические и статические нагрузки;
люди, имеющие заболевания (врожденные или приобретенные) позвоночника;
с избыточной массой тела;
с генетической предрасположенностью;
люди, имеющие недуги с характерным нарушением метаболизма.

Все же спондилез грудного, поясничного или шейного отдела позвоночника развивается вследствие регулярных чрезмерных нагрузок, усугублять которые могут сопутствующие недуги, а так же генетическая предрасположенность. Если вы входите в группу риска, вас должен насторожить любой дискомфорт, присутствующий в области спины. Это повод обратиться к врачу и сразу начать лечение во избежание негативных последствий.

Взаимосвязь остеохондроза и спондилоартроза

Патологии зачастую развиваются параллельно, этиологические факторы идентичны, фактически деформирующий позвоночный спондилоартроз является тяжелой стадией остеохондроза.

Остеохондроз развивается при дегенеративно-деструктивном процессе, вследствие разрушения хрящевых тканей позвоночника. Наблюдается признаки сужения междискового пространства, постепенное сращивание сегментов. Проявляются характерные симптомы боли, воспаления мышц спины, шеи, онемения верхних, нижних конечностей при сдавливании нервных волокон, спазма кровеносных сосудов.

Как определить развитие остеофитов тазобедренного сустава
Как увидеть остеохондроз на снимках рентгена

Деформирующий спондилоартроз развивается при окончательной стадии деструкции хрящевой ткани, полном нарушении функции межпозвоночных мелких суставов с провокацией осложнений – протрузия, мышечные контрактуры, ограничением двигательного процесса. Деформация обусловлена разрастаниями костных наростов-остеофитов при прогрессии артроза, нарушении анатомической структуры позвоночника.

Фактически деформирующий позвоночный спондилоартроз – вторичное заболевание, развивающееся при хроническом остеохондрозе, отсутствии лечения.

Лечение заболевания

Начать лечение спондилеза лучше с консервативных методик, которые дают максимальный эффект на ранних стадиях. Обязательным является комплексный подход с использованием препаратов различных групп. Доза подбирается врачом индивидуально после обследования и установления степени болезни. При третьей и особенно четвертой показана операция как единственный выход в борьбе с болью.

Консервативное лечение заболевания

Лечить спондилез следует комплексно. Терапия направлена на:

устранение болевого синдрома;
лечение воспалительного процесса;
улучшение функциональности суставов, а также расширение амплитуды их движений;
активизацию обменных процессов в тканях.

Медикаментозная терапия производится при помощи таких медикаментозных препаратов:

Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Индометацин. Приобрести эти лекарства можно в форме таблеток, мазей или инъекций для внутримышечного (внутрисуставного) введения.
Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Они применяются только в том случае, если НПВС не помогают. Миорелаксанты снимают мышечный спазм и помогают снять боль.
Средства для улучшения кровообращения в тканях: Трентал, Пентоксифиллин.
Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В.
Паравертебральные блокады лекарственных препаратов прямо в суставы. Они используются для устранения очень сильного болевого синдрома.
Восстановить хрящевую ткань, особенно на ранней стадии, позволяет использование хондропротекторов.

После того как проявления острого периода были устранены, можно переходить к другим способам терапии: массажу, физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу, озокериту, фонофорезу, магнитотерапии, УВЧ). Для укрепления мышечного корсета, а также улучшения подвижности позвоночника используется лечебная физкультура.

Если у больного наблюдаются проявления спондилеза, как лечить его нетрадиционными методами — тоже следует знать. Например, специалисты используют остеопатию. Она предполагает выполнение специальных действий непосредственного воздействия на пораженный участок позвоночного столба.

Хирургическое лечение

Лечение спондилеза – это сложный и длительный процесс, который помогает далеко не всегда. Запущенные формы патологии устраняются только при помощи хирургического вмешательства. Лишь таким способом может быть ликвидирована деформация позвоночника и боль, которая с ней связана. Во время оперативного вмешательства доктор при помощи специальных металлоконструкций фиксирует пораженный заболеванием отдел позвоночника. Отсутствие движения приводит к тому, что исчезает боль.

В особо тяжелых случаях исправить ситуацию не всегда получается. Тогда больному оформляется группа инвалидности, получение которой требует прохождения специальной медицинской комиссии.