Особенности проявления дактилита и его лечение

Диагностика

Диагностика болезни основывается на комплексе жалоб, данных истории заболевания, жизни и семейного анамнеза пациента с псориатическим артритом, осмотра кожи и суставов, а также лабораторных и инструментальных данных. Так, у пациента обязательно необходимо уточнить о наличии псориаза у кого-либо в семье, выяснить, у кого из них наблюдались еще и патология суставов и позвоночника

При осмотре обращают внимание на характерные локализации псориатических бляшек, в первую очередь, волосистую часть головы, околопупочную область, подмышечные, ягодичные складки, область промежности, область над суставами. Затем необходимо внимательно осмотреть суставы, оценить их функциональные возможности, а также степень деформации

Специфических лабораторных маркеров псориатического артрита не существует, что диктует необходимость акцентировать внимания скорее на клиническую картину болезни и анамнестические данные. Иногда у пациентов может повышаться ревматоидный фактор (РФ), что требует проведения более тщательной дифференциальной диагностики с РА, однако отнюдь не исключает диагноз ПсА. Помогает в диагностике рентгенография (КТ, МРТ), потому как изменения на рентгене довольно специфичны для этого заболевания.

Критерии постановки диагноза следующие:

• наличие псориаза в настоящем, прошлом или у членов семьи;
• типичное поражение ногтей;
• отрицательный РФ;
• дактилит;
• специфические изменения на рентгене.

Дифференциальную диагностику следует проводить, прежде всего, с прочими ревматологическими заболеваниями – РА, остеартрозом, реактивным артритом, анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева).

Симптомы артрита пальцев ног

У каждого артрита есть свои особенности, но эти заболевания объединены общими симптомами:

• Ночные боли. Для любых видов артритов характерен особый болевой режим: боль в воспаленных суставах возникает в состоянии покоя в ночное время — обычно в промежутке между 3 и 5 часами ночи;

• Опухание суставов. Воспаление любых из четырех пальцев на ногах, кроме большого, чаще всего происходит при ревматоидном артрите. При этом суставы нижних конечностей всегда воспаляются симметрично (например, оба мизинца);

• Реактивный артрит, который начинается с воспаления суставов больших пальцев или соседних вторых пальцев ног;

• Подагрический артрит, одним из первых признаков которого является невыносимая боль в пальцах ног;

• При псориатическом и реже при реактивном артрите больные пальцы опухают от кончика до основания и становятся похожими на сосиски;

• Изменение кожи над больными суставами. Почти всегда кожа над пораженными суставами краснеет или приобретает синюшную окраску и становится горячей на ощупь.

В некоторых случаях у больных могут также появляться и другие сопутствующие симптомы артрита пальцев ног:

• Умеренное повышение температуры тела до 38С (обычно при ревматоидном или реактивном артритах);

• Озноб;

• Конъюнктивит (дополнительный симптом реактивного артрита);

• Чувство слабости;

• Беспокойный сон, бессонница;

• Ухудшение аппетита, снижение веса (при ревматоидном артрите).

По мере развития любого артрита без адекватного лечения у больных происходит необратимая деформация суставов пальцев ног.

Симптомы и причины

Причины и этиологические факторы возникновения болезни на данный момент неизвестны. Обсуждается возможная роль травм, перенесенных инфекций, стрессов, прочих хронических заболеваний в развитии болезни, но пока этот вопрос остается открытым и дискутабельным. Тем не менее, довольно широко обсуждается роль генетической предрасположенности в развитии болезни: практически у половины больных есть родственники с псориатическим поражением кожи и/или суставов. Генетическая предрасположенность подтверждается также и одновременной встречаемостью псориаза у близнецов.

Напомним, что основные клинические проявления и симптомы псориатического артрита следующие: псориаз кожи и/или ногтей, воспаление суставов (одного или нескольких), поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, а также энтезиты – воспаление в местах прикреплений сухожилий к костям.

Шесть распространенных причин дактилита

Любое заболевание или инфекция, которая вызывает воспаление, может вызвать дактилит. Наиболее распространенные причины опухших пальцев рук и ног включают в себя:

1. Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия — это группа генетических нарушений эритроцитов. Обычно эритроциты имеют форму дисков. У людей с серповидноклеточной анемией изменения гемоглобина могут изменить форму клеток крови до серповидной или изогнутой формы.

Гемоглобин переносит кислород по всему организму, поэтому изменения в белках гемоглобина могут повлиять на способность организма получать достаточное количество кислорода. Недостаток кислорода в тканях вызывает внезапную сильную боль, и человеку может потребоваться лечение в больнице.

Дактилит может быть первым симптомом у людей с серповидноклеточной анемией, особенно у детей. Он может появиться у детей в возрасте до 6 месяцев.

Когда дактилит возникает как побочный эффект серповидно-клеточной анемии, он может сопровождаться лихорадкой, болью и увеличением лейкоцитов. Дети с опухшими пальцами должны обследоваться у врача на наличие серповидноклеточной анемии и других заболеваний.

2. Туберкулез

Дактилит — это редкое осложнение туберкулеза. Туберкулез — это инфекционное бактериальное заболевание, которое может вызвать воспаление в легких. В редких случаях это может вызвать воспаление костей.

Это воспаление костей вызывает опухание костей рук или ног, вызывая боль и изменения в форме пальцев рук или ног. В большинстве случаев поражается только одна сторона тела. Проказа является еще одним заболеванием, которое может вызвать аналогичные изменения в пальцах.

3. Саркоидоз

Саркоидоз — это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может поражать сердце, печень, почки, легкие и другие органы. Это вызывает серьезные проблемы в органах и может даже привести к смерти.

Очень редко саркоидоз может поражать кости и мышцы рук, вызывая болезненные отеки. У людей с этим симптомом также может развиться красная волчанка, которая вызывает повреждения и бляшки на лице, ушах и пальцах.

4. Сифилис

Сифилитический дактилит может быть вызван врожденным сифилисом. Изображение предоставлено: Internet Archive Book Images, 2015, 17 сентября.

Сифилис является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Беременные женщины с сифилисом могут передать заболевание своим детям, что приведет к врожденному сифилису.

В редких случаях у детей, рожденных с врожденным сифилисом, может развиться дактилит пальцев рук или ног. Это связано с воспалением в кости и ткани и, как правило, затрагивает обе стороны тела.

5. Спондилоартрита

Спондилоартрит относится к типам артрита, которые поражают суставы и энтеусы, то есть ткани, где сухожилия и связки прикрепляются к костям. Одной из наиболее распространенных форм спондилоартрита является псориатический артрит. Дактилит иногда может быть признаком прогрессирующего псориатического артрита.

Дактилит часто встречается при спондилоартрите, поражая примерно треть людей с этим заболеванием. Исследователи пока не имеют четкого понимания того, почему так много людей со спондилоартритом получают дактилит, но они знают, что это происходит из-за отека в суставах и окружающих тканях.

Люди с ревматоидным артритом не болеют дактилитом, поэтому некоторые врачи используют наличие дактилита для диагностики формы артрита, который есть у человека.

6. Заражение

Некоторые инфекции могут вызвать отек ткани глубоко под кожей или даже в кости. Этот отек может вызвать симптомы дактилита.

Форма дактилита, называемая пузырным дистальным дактилитом, связана с инфекцией жировой прокладки одного пальца или пальца ноги. Обычно вызываемая кожными инфекциями, такими как стрептококк или стафилококк, эта форма дактилита возникает из-за проблем с кровообращением.

Блистерный дистальный дактилит может быть чрезвычайно болезненным и может привести к образованию повреждений или волдырей на пораженной области или вблизи нее. Состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Средства нетрадиционной медицины

Часто при различных заболеваниях больные обращаются за помощью к народным средствам лечения, не является исключением и воспаление сустава. Итак, имеется множество рецептов лечения народными средствами, вот некоторые из них:

1. Мелко нарезанные листья каланхоэ засыпаются в банку емкостью 0,5 л. которая заполняется спиртом. Полученная смесь настаивается в течение 2 недель в темном месте. После, используются путем натирания больных суставов 1 раз в день.
2. Мелко нарезать 5 головок чеснока и залить ¼ литра водки или спирта. Хранить в течение 10 дней. Настойку можно употреблять внутрь и использовать наружно в качестве компрессов или протирания.
3. Измельчить на терке 1 головку лука и завернуть тонким слоем марли. Прикладывать на 1 час как компресс на воспаленный сустав. Процедуру рекомендуется повторять до 5 раз в день.
4. Жидкий мед, в количестве 100гр. смешивается с 0.5 гр. мумие. Принимается как внутрь, утром до завтрака, так и наружно – в виде компрессов на всю ночь. Курс лечения составляет 7 дней, после делается перерыв на 3 дня. Цикл повторяется несколько раз, до снятия острых симптомов.
5. Небольшой кусочек пчелиного воска, желток и столовую ложку меда растопить на водяной бане. Довести до однородного состояния, постоянно помешивая. После, не остужая выложить полученную смесь на сложенный в несколько слоев бинт и приложить на болезненную шишку. Закрепить повязку и оставить на всю ночь.
6. 10 штук таблеток анальгина тщательно измельчаются и смешиваются с 10 мл. камфорного спирта, 10 мл. йода и 350 мл. водки. Настаивать в течение 20 дней в темном месте и использовать как мазь, втирая в больной палец.

Как лечить шишку на большом пальце ноги народными средствами уже описывалось на нашем сайте. В любом случае воспользовавшись этими советами вы приблизитесь к излечению, все зависит от вашей настойчивости. Однако наиболее правильный вариант это конечно же обратиться к врачу, потому что лечение для каждого человека индивидуально.

Для ускорения выздоровления необходимо исключить нагрузки на большой палец и не допускать переохлаждения. Важную роль играет и соблюдение правил здорового питания, это касается ограничения потребления соли и соленых продуктов. Однако необходимо понимать, что не во всех случаях и не так быстро следует ожидать облегчения состояния. Желательно, чтобы народная медицина в деле лечения суставов была не основной, а лишь вспомогательной, и проводилась после консультации с лечащим врачом. Также, всем известно, что народными средствами можно помочь только при начальных стадиях заболевания.

Терапия

Как быстро вылечить артрит народными средствами? Многие задаются таким вопросом вместо того, чтобы отправиться к врачу и пройти детальную диагностику

Здесь важно отметить, что:

1. Полностью излечиться от заболевания нельзя. При своевременном обращении к врачу (при первых симптомах) возможно сильно затормозить прогрессирование артрита с помощью медикаментозных средств, принимаемых внутрь (НПВП, антибиотики, хондропротекторы, гормоны, также назначаются препараты в зависимости от вида артрита, позволяющие воздействовать на причину, которая стала толчком к началу воспаления) и используемых наружно (мази, кремы, гели).
2. Народные рецепты снимают лишь симптоматику, да и то на непродолжительно время. Наиболее распространены: компресс с хреном и (или) регулярное втирание в пораженный сустав спиртовой настойки золотого уса (35 коленцев или 13 суставчиков измельчить, залить водкой – 1 литр, настаивать пару недель в темном месте, ежедневно встряхивая емкость).

Спиртовую настойку золотого уса можно принимать внутрь (10 капель в первый день за полчаса до еды, далее +1 капля каждый день в течение месяца, затем в обратном порядке, пока не дойдете до первоначального количества, потом перерыв на 1 месяц) и использовать наружно в виде растираний и компрессов. Такая терапия считается эффективной. Она хорошо снимает отек и боль, однако на причину воспаления, к сожалению, не действует. Рекомендуется как дополнение к основному лечению.

Артрит суставов большого пальца ноги – это не только косметический дефект, но и тяжелое заболевание. Не стоит заниматься самолечением. При появлении первого дискомфорта обращайтесь за медицинской помощью, проходите обследование и следуйте всем назначениям лечащего врача.

Также советуем почитать:

▲

Прогноз

При своевременном лечении перспективы дактилита хорошие. Боль и отек, как правило, уходят при лечении основного заболевания. В случае серповидноклеточного дактилита отек обычно проходит сам по себе.

Однако многие причины возникновения дактилита являются неизлечимыми хроническими заболеваниями. Эти заболевания могут потребовать постоянного лечения и лечения. Если лечение перестает работать, дактилит может повториться.

Люди с псориатическим артритом могут иметь множественные вспышки дактилита по мере прогрессирования заболевания. Тщательное ведение и мониторинг могут снизить тяжесть дактилита и предотвратить его повторное появление.

Поскольку многие из состояний, вызывающих дактилит, являются серьезными, очень важно, чтобы человек как можно скорее обратился к врачу за опухшими пальцами

Радикальное лечение

Если консервативные методы не дали положительной динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего деформацию пальцев вызывает ревматоидный артрит.

Современная хирургия проводит несколько разновидностей операций. Предварительно устраняется воспалительный процесс и болевой синдром. Каждый метод имеет свои преимущества и особенности восстановительного периода.

Виды операционного вмешательства:

1. Открытый метод с использованием эпидуральной анестезии (лекарство вводят в эпидуральное пространство позвоночника при помощи катетера). Такая операция чаще применяется при вальгусной деформации большого пальца. Хирург рассекает кожу в районе косточки, проводит остеотомию (искусственный перелом – распил), фиксирует ее в анатомическом положении пластинами, сшивает мягкие ткани и накладывает гипс. Реабилитационный период длиться до 60 дней.
2. Малоинвазивная коррекция с помощью проколов. Врач вводит инструменты в местах проколов, делает небольшой распил плюсны, устанавливает и фиксирует сустав в правильном положении. Восстановление после операции протекает быстрее, чем при открытом вмешательстве. Показанием к ее  проведению является небольшая деформация сустава.
3. Лазерная хирургия. При помощи лазера делается надрез до 2 мм, вводится фреза с заточкой, отшлифовывается костный вырост, мягкие ткани сшиваются. Метод малотравматичный, позволяет провести процедуры на обеих ногах и имеет короткий восстановительный период ( до 2 недель).

Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен соблюдать ряд простых правил:

• применять костыли, снижая нагрузку на больную стопу;
• носить мягкую обувь;
• пользоваться ортопедическими стельками.

Оперативное вмешательство не проводят при инфекциях гнойного характера, атеросклерозе, синдроме диабетической стопы (нарушения нервной и кровеносной систем, провоцирующие появление незаживающих язв).

Симптомы

Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.

К основным симптомам добавляются:

• чувство недомогания;
• слабость;
• озноб;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса.

При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.

Виды

Суставной стилоидит бывает двух разновидностей в зависимости от места локализации воспалительного процесса и от длительности воспалительного процесса.

По месторасположению различают:

1. Стилоидит локтевого сустава.

Развивается в результате сужения просвета шестого канала тыльной связки в запястье, произошедшего из-за фиброзных изменений в сухожилиях локтевого разгибателя и его связок. Причиной развития патологии становится постоянная перегрузка локтя или его травматизация.

1. Стилоидит лучезапястного сустава.

Такая форма заболевания встречается намного чаще. Характеризуется болевыми ощущениями в области лучезапястного сустава из-за воспаления сухожилий, которые крепятся к шиловидному отростку.

Помимо месторасположения стилоидиты разделяют на острые, признаки которых появляются в течение нескольких дней, и хронические, симптоматика которых беспокоит человека на протяжении многих месяцев с периодами затихания и обострения клинических признаков.

Лечение

Устранение стилоидита чаще всего проводится с помощью консервативных методик. Но все будет зависеть от площади поражения, выраженности клинических признаков.

Терапия стилоидита сводится к следующему:

1. Обездвиживание пораженного сустава.
2. Использование противовоспалительных медикаментозных средств.
3. Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
4. Физиотерапия.
5. ЛФК.

Медикаментозная терапия заключается в применении НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), блокад с Дипроспаном. Врач прописывает внутримышечные инъекции витаминов группы В, которые необходимы для улучшения кровообращения в суставных тканях.

Хорошо помогают при наличии стилоидита физиотерапевтические процедуры. Они рекомендованы при нарушениях, не перешедших в хроническую форму и в послеоперационный период. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, грязевые компрессы, парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия. Все эти лечебные мероприятия помогут устранить болезненные проявления патологии, восстановить подвижность сустава, снять воспаление, улучшить кровообращение.

При локтевом стилоидите обычно требуется только применять противовоспалительные мази и компрессы, а также обеспечить суставу покой, фиксируя его в неподвижном положении с помощью лонгеты. При сильных болях врач прописывает обезболивающие медикаменты.

Эффективность ударно-волновой терапии

Сложней дело обстоит с лечением дегенеративных изменений шиловидного отростка кости. Лучшие результаты показывают воздействия УВТ (ударно-волновой терапией), которая является альтернативой хирургическому вмешательству. Методика неинвазивная, не нарушает кожных покровов, но она эффективно лечит патологию. Благодаря ей полностью исчезает или значительно облегчается боль в локтях или запястье. В полном объеме восстанавливается двигательная функция суставов, их физическая сила. УВТ не требует применения НПВС, не вызывает побочных действий.

УВТ методика основана на способности акустических волн определенной частоты проникать в очаг воспаления глубиной до 6 см. Воздействие акустических волн на место соединения сухожилий и кости напоминает действие интенсивного импульсного массажа. Оно активизирует циркуляцию крови в пораженных тканях, мобилизует восстановительные процессы. Благодаря УВТ прекращаются дегенеративные, дистрофические изменения, устраняется воспаление и отечность. Ударно-волновая терапия обеспечивает стойкий и быстрый результат.

Для лечения стилоидита не достаточно одной процедуры. Необходимо примерно 4-8 сеансов по 30 минут. Интервалы между сеансами, частота и количество волновых импульсов для каждого пациента определяется индивидуально. Во время проведения курса УВТ рекомендуется обеспечить полный покой травмированной руке для достижения максимального эффекта от лечения.

Оперативное вмешательство

Если у больного нарушена мелкая моторика пальцев, развилось обширное воспаление или медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не приносит результатов, то назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого избавляются от гнойных скоплений в суставе и восстанавливают работу связок.

После наступления облегчения и устранения воспалительного процесса, наступает время заняться лечебной физкультурой, в основе которой лежат упражнения способствующие растяжению и укреплению мышц кисти. При хроническом течении заболевания рекомендуется прохождение курса массажа, который способствует усилению кровообращения, лимфооттока в пораженных тканях, за счет чего улучшается их трофика.

Стилоидит можно отнести к болезням современных людей. Все чаще его диагностируют у людей, проводящих много времени за клавиатурой компьютера и с мышкой в руках. Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Без соответствующего лечения стилоидит может привести к нарушению мелкой моторики, потере функциональности руки или кисти, постоянному онемению верхних конечностей, распространению воспаления на другие органы и части тела. Если воспаление не будет остановлено, разовьется сепсис и возможен некроз тканей. Своевременная терапия помогает полностью восстановить работу верхних конечностей.

Как лечить артрит пальцев ног

​ пальцев рук: что​

​ артрита фаланговых суставов​ исходя из тяжести​функционирование сустава нарушено, появление​ слои населения. Причин,​ все по порядку.​ этом могут болеть​Также советуем прочитать​При тяжелом течении артрита​

​ эффективно бороться не​ распространен и среди​ глину (желательно голубую​

​ привычный образ жизни.​ на ощупь. Боль​ латука и капусты.​ Сверху обматывают ноги​Ограничить, а лучше полностью​

Причины

​ биохимические тесты и​ (в области больных​ делать Наше время​ рук основной упор​ поражения, его застарелости​ контрактур, утренняя скованность,​ на самом деле,​Противовоспалительные препараты — могут назначаться​ не однотипные суставы,​В настоящее время насчитывается​ следует соблюдать строгую​ только с болезненными​ пожилых людей, и​ или зеленую, но​

• ​ Скованность суставов требует​ появляется резко и​ Их можно пить​ пленкой и надевают​ отказаться следует от​ анализы (для выяснения​
• ​ пальцев и общая​ отличается тем, что​ делается на медикаментозное​ и учитывая возможные​ в особо тяжелых​
• ​ множество, но выделим​ как нестероидные, так​ а также встречается,​ множество причин, которые​ диету, которая заключается​ симптомами, но и​ среди молодежи. Обусловлено​ это не принципиально)​

​ хорошей разминки перед​ сохраняется в течение​ в чистом виде​ теплые носки. После​ употребления соли, сахара,​ состояния иммунной системы),​ температура тела);​ ряд заболеваний, которые​ и физиолечение. Использование​

Признаки

​ или имеющиеся осложнения.​ случаях – полная​ наиболее часто встречающиеся.​ и гормональные, все​ например, артрит пальцев​ могут вызвать артрит​ в употреблении только​ причиной артрита. Как​ это тем, что​ и изготовить из​ трудовым рабочим днем.​ долгого времени. Чаще​

• ​ или смешивая друг​
• ​ высыхания процедуру повторяют.​
• ​ а также таких​ иммунологические исследования (если​- суставы начинают болеть,​

​ относятся к возрастной​ домашних методов лишь​Для лечения применяют​ неподвижность;​Инфекционный фактор вызывает инфекционный​ зависит от тяжести​ ног и артрит​ нижних конечностей, но​ сырых овощей в​ лечить артрит пальцев​ болезнь возникает не​ нее лепешки до​ Для дополнительного стимулирования​

Традиционное лечение

​ всего эти симптомы​ с другом. Полезно​Не стоит пренебрегать популярнейшим​ продуктов как:​ есть подозрение на​ двигать ими и​ группе, преследуют и​ усиливает и…​ следующие группы препаратов:​Симптомы могут различаться в​ артрит. Этот вид​ заболевания, и индивидуальной​ плечевого сустава.​ мы коснемся только​ течение недели.​ ног с помощью​ только по причине​ 1 см толщиной.​ тонуса мышц подойдет​ возникают ближе к​

• ​ добавлять в сок​
• ​ рецептом – обертывание​
• ​- алкоголь (вызывает болевые​

​ аутоиммунные заболевания или​ ходить становится затруднительно.​ молодое поколение. Все​Лечение артроза стопы​Противовоспалительные препараты. Бывают гормональные​ зависимости от степени​ заболевания появляется в​ переносимости. Назначаются практически​Симптомы у всех одинаковые,​

TerapevtPlus.ru

Массаж

В подострый период, когда боль и воспаление купированы, доктор может назначить массаж. Он является дополнением к комплексной терапии и позволяет улучшить кровообращение и трофику тканей, укрепить мышцы, ускорить процесс реабилитации в послеоперационный период. Проведение процедуры в совокупности с физиолечением помогает процессу восстановления.

Методика массажа:

1. Сеанс начинают с обработки здоровых тканей (икроножных мышц, голеностопного сустава, стопы).
2. Движения чередуют, поглаживая и разминая ногу.
3. Ребром ладони или костяшками пальцев прорабатывают стопу.
4. Переходят к массированию – мягко поглаживая и растирая каждый сустав.
5. Проводят вибрацию и потряхивание, сгибание и разгибание суставов.
6. Заканчивают поглаживанием по направлению от пальцев к голеностопу.

Самомассаж полезно делать в домашних условиях, особенно после принятия теплых ванн. Нужно массировать ступни глубокими поглаживаниями и прорабатывать суставы большим и указательными пальцами рук. Курс лечебного массажа включает 15-20 сеансов продолжительностью 20-30 минут.

Патогенез туберкулеза костей

Туберкулезный остит представляет собой гранулематозное поражение, окруженное лимфоцитами и полиморфолейкоцитами, с последующим формированием казеозных фокусов, которые при их прогрессировании вызывают деструкцию трабекулярной и в более поздних стадиях — кортикальной части кости.

Очаги специфического гранулематозного воспаления подразделяются на преимущественно продуктивные и преимущественно экссудативные. Продуктивный очаг характеризуется относительно медленным доброкачественным течением, небольшими размерами, преобладанием клеточных грануляционных элементов с образованием резко отграниченных полостей, так называемых костных каверн, без тенденции к распространению. Экссудативный очаг, содержащий казеозные массы, имеет более  выраженные клинические проявления и представляет собой прогрессирующий костный деструктивный процесс с распространением по протяженности и развитием некроза кости с формированием секвестров.

Прогрессирование деструктивного процесса приводит к формированию натечных абсцессов и свищей. Такой абсцесс окружен соединительнотканной капсулой, содержит гной, грануляции и казеозные массы.

Лучевая диагностика туберкулеза костей

Туберкулезный остит. Основу рентгенологической картины туберкулезного остита составляет очаг деструкции, диаметром 1-2,5 см, который не всегда отчетливо визуализируется на фоне остеопороза, сопровождающего специфическое поражение кости. На фоне деструкции в качестве проявления некроза может визуализироваться секвестр малой плотности с нечеткими наружными контурами, что дало основание старым авторам сравнивать его с «кусочком тающего сахара».

Репаративные процессы в окружающей кости отсутствуют. Периостальная реакция в связи с локализацией остита, как правило, не наблюдается и бывает выражена только при дактилите в детском возрасте или при распространении обширной костной деструкции на диафиз. При продуктивной форме и определенной длительности процесса контуры деструктивного очага становятся четкими с тонким склеротическим ободком. При экссудативной форме наблюдается большая протяженность деструкции, что может приводить к обширным костным дефектам и грубой деформации соответствующего участка скелета.

Наряду с использованием основополагающего метода исследования скелета — рентгенографии — для диагностики туберкулеза костей и суставов используется весь спектр современных способов визуализации: КТ, МРТ, УЗИ, а также радионуклидные методы исследования.

Компьютерная томография. Значение КТ состоит в точном установлении локализации и протяженности костной деструкции, секвестрации, наличия или отсутствия периостальной реакции, визуализации свищей. КТ обладает высокой чувствительностью в определении ограниченной кальцинации мягких тканей, что помогает в решении ряда дифференциально-диагностических проблем.

Магнитно-резонансная томография. Как и при банальном остеомиелите, МРТ имеет преимущества в ранней диагностике туберкулезного поражения скелета, основанные на оценке состояния КМ и мягкотканных структур.

МРТ, как и КТ, является методом выбора в определении поражения ребер, вторичных по отношению к натечному абсцессу в окружающих мягких тканях, поскольку рентгенография имеет низкую чувствительность в определении литической деструкции этой локализации.

Радионуклидные методы исследования

Сцинтиграфическая картина при туберкулезном поражении костно-суставного аппарата характеризуется повышением накопления РФП в зоне исследования. Особенно востребована сцинтиграфия при множественной литической форме туберкулеза. О ней можно судить по наличию очагов внутрикостной гиперфиксации РФП различной локализации. У пациентов с туберкулезом длинных трубчатых костей наблюдается избыточная аккумуляция РФП с типичной локализацией в метафизе или метадиафизе. Между тем большие по размеру абсцессы или литические фокусы могут проявляться как фотопенические очаги, окруженные диффузными участками повышенного накопления.

Ультразвуковое исследование

Роль УЗИ заключается в определении мягкотканного абсцесса или суставного выпота, включая оценку его структуры. Кроме того, с помощью ультразвука хорошо визуализируется пролиферирующий синовий. Под контролем УЗИ и КТ можно выполнять биопсию для последующего гистологического исследования или осуществлять дренирование внутрикостного очага поражения или мягкотканного процесса.

Разновидности

Суставы больших пальцев ног поражают 4 вида заболевания:

• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит.

Реактивный

Входит в группу серонегативных спондилоартритов. Чаще всего вызывается кишечной (энтеровирус), половой (хламидии) инфекцией или возбудителями инфекционных патологий верхних дыхательных путей (микоплазма).

Реактивный артрит большого пальца стопы часто сопровождается:

• уретритом или цервицитом;
• колитом;
• конъюнктивитом;
• кожными поражениями.

Весь комплекс симптомов называют синдромом Рейтера.

Подагрический

Подагру часто называют болезнью обеспеченных слоев населения. Заболевание наследственное, характеризуется скоплением уратных кристаллов (соли мочевой кислоты) в области суставов, в частности большого пальца. Если человек придерживается здорового образа жизни (не употребляет много красного мяса, пряных и соленых фабричных продуктов, не пьет, не курит, имеет нормальный вес), патология может не проявиться.

Толчком к началу воспаления становятся стресс, травма, избыточный прием алкоголя, голодание либо специфическая диета, включающая много красного мяса и субпродуктов. Подагрический артрит чаще поражает мужчин и протекает у них агрессивнее, чем у женщин.

Ревматоидный

Относится к аутоиммунным патологиям. Толчком к началу воспаления часто становится инфекция, переохлаждение, длительное воздействие солнечных лучей на сустав, интоксикация, стресс. 70% больных в течение довольно короткого времени становятся инвалидами, теряя возможность нормально передвигаться.

Есть сведения о летальных исходах. Воспаление затрагивает не только фалангу большого пальца стопы, но и другие суставы, а также внутренние органы. Смерть наступает из-за почечной недостаточности либо из-за присоединения вторичной инфекции и сопутствующих осложнений.

Псориатический

Возникает на фоне псориаза. Риск развития болезни – 30% из 100. Различают несколько форм, самая тяжелая из которых – деформирующий артрит. При такой патологии у больного не только вырастает «косточка», но и поражаются более мелкие суставы, что вызывает скручивание пальцевых фаланг, их накладывание одна на другую. Человек теряет способность нормально передвигаться. Он не может подобрать себе удобную обувь, которая бы не давила на изувеченные ноги. Разные формы псориатического артрита поражают, кроме суставных сочленений стоп:

• позвоночник;
• пальцы рук;
• крупные суставы верхних и нижних конечностей.

Фото суставов больших пальцев, пораженных этой разновидностью артрита, ничем не отличается от предыдущих. Разница лишь в том, что на теле пациента присутствуют шелушащиеся бляшки.