Почему болит спина после эпидуральной анестезии и что делать

Спинальная анестезия возможные осложнения и лечение

Спинальная анестезия выполняется путем введения препарата в область, находящуюся ниже окончания спинного мозга и расположенную в позвоночном канале. Несмотря на высокий процент безопасности данной методики, тем не менее, ее использование может привести к послеоперационным осложнениям.

Постпункционная головная боль (ППГБ) – наиболее частое осложнение после проведения СА. Причиной является то, что спино-мозговая жидкость попадает в эпидуральное из субарахноидального пространство, через оставленное в твердой мозговой оболочке иглой отверстие. Количество вытекающей жидкости зависит от формы и размера отверстия и от разницы между давлением субарахноидального пространства и давлением эпидурального пространства. В большинстве ППГБ бывает лобная либо затылочная с сопровождающими болями в шее и ригидностью затылочных мышц. Проявляется она чаще всего после операции, как только пациент занимает вертикальное положение, либо в более позднем периоде – приблизительно на 5 день после проведения спинальной анестезии.

Лечение спинальной анестезии зависит от формы проявления осложнения. В случае, если головная боль позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, рекомендован постельный режим, прием кофеина и анальгетических средств. Если постпункционная головная боль выражается в сложной форме, пациенту рекомендуется провести манипуляцию пломбирования эпидурального пространства аутокровью, высокую эффективность которой составляет более 90 процентов.

Если Вас одолел грипп в морозные зимние дни. Да еще и перед Новым Годом! То вот Вам моя профилактика гриппа: памятка находится на сайте http://dobromed.ru

Боль в спине – не частое осложнение после проведенной спинальной анестезии и может возникать вследствие повреждения связок, небольших гематом, рефлекторных мышечных спазмов, растяжения крестцовых связок. Длительность боли в спине, после проведения спинальной анестезии, кратковременна и устраняется консервативными методами лечения (отдых, прием анальгетических препаратов, согревающие компрессы) в течение двух или более суток. Если причиной боли становится спазм длинных спинных мышц, рекомендуется ввести в чувствительную точку инъекцию анальгетика, либо нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе с бензодиазепинами. Перед назначением лечения пациенту необходимо полностью исключить возможность неврологической травмы либо объемных новообразований.

Неврологическими осложнениями, возникающие после проведения люмбальной пункции являются: адгезивный арахноидит, синдром «конского хвоста».

Адгезивный арахноидит #8212; неврологическое осложнение с постепенным и прогрессирующим развитием. Потеря чувствительности в нижних конечностях и слабость могут проявиться через несколько недель после проведения спинальной анестезии. Наступление данного осложнения спровоцировано, в первую очередь, инъекцией раздражающего вещества, попавшего в подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Для избегания такого осложнения рекомендуется тщательная проверка инструментов, которым проводится спинальная анестезия и ампул с препаратами.

Синдром «конского хвоста» проявляется в виде потери чувствительности в зоне промежности, недержанием мочи и кала, неполным параличом нижних конечностей, нарушение температуры. Симптомы появляются сразу после окончания действия анестетика. Регрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Причинами данного осложнения могут стать травматическая пункция либо токсическое воздействие, в виде загрязнения – антисептик, детергент или консервант, избыток местного анестетика.

Причинами неврологических осложнений при проведении спинальной анестезии могут быть травмы или гематомы, ишемическая болезнь сердца.

Возможные осложнения

Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений

Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации: Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет. Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения. В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание. Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания. Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.

Что делать при болях в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания пациентов. Игла, через которую подается действующее вещество, вводится прямо в эпидуральное пространство позвоночника. В этой зоне расположено множество нервных окончаний. Когда лекарство воздействует непосредственно на них, определенная часть тела теряет чувствительность.

Сегодня этот вид анестезии чаще всего применяют в родах. Если женщина очень устала от активной родовой деятельности, страдает от сильной боли, в определенный период можно ввести анестетик в область поясницы. Неприятные ощущения притупляются, роженица может просто отдохнуть. На Западе такое течение родов распространено, в нашей стране эпидуральную анестезию делают в основном при кесаревом сечении.

Такой подход имеет множество преимуществ:

  • роженица пребывает в полном сознании, участвует в процессе родов;
  • лекарственное средство воздействует на местном уровне, не вредит ребенку;
  • выход из местного наркоза осуществляется быстро и без негативных последствий.

Выполнять процедуру должен опытный врач. Только в этом случае анестезия будет успешной, негативных последствий такого вмешательства не возникнет.

Боль в спине после процедуры

​ мамы в 5​• Может возникнуть дрожь​ ПЛАНИРОВАТЬ его использование​ серьезные осложнения.​ о нескольких днях.​гнойная инфекция в месте​ частях тела, обязательно​ психологическое состояние пациента.​ влияет на их​Анестезия путем блокирования​ в игле произойдет​ торакальной или брюшной​ тяжелого, напряженного и​ последних сроках беременности.​ страдала поясничными болями,​

Почему болит

​ веса и не​ позвонке.​ головные боли, невозможность​

​ Схватки ощущаешь, но​ раз чаще ставят​• Выше риск того,​ в своих родах.​

  • ​Боли в спине после​ Для снятия таких​ входа иглы. Это​ нужно обратиться к​ Оно может ухудшиться​
  • ​ состояние.​ нервных импульсов в​ закупорка просвета (обтурирование),​ хирургии.​
  • ​ полного забот рабочего​ Вообще вынашивание ребе…​ родила без наркоза.​
  • ​ успели еще похудеть,​хатха **йога​ находиться в вертикальном​ не так сильно,​ диагноз энцефалопатии​ что потребуются щипцы​

​Ни женщинам, ни специалистам​ эпидуральной анестезии возникают​ ощущений врач назначит​ возможно, если катетер​ врачу.​ в результате неудачно​

  • ​Существует еще ряд противопоказаний​ эпидуральной области позвоночника​
  • ​ то капля начнет​Это один из методов​ дня мы с​Что делать если​ Дочке сейчас 2​ может быть- от​Вам еще повезло! Недавно​ положении и ухаживать​ можно продышать. У​• Нарушает установление связи​ и вакуум-экстракция (это​ нельзя забывать, что​
  • ​ у многих пациентов.​ анальгетики, но это​ не вынимался 4​

​Данную процедуру рекомендуют при​ проведенной процедуры или​ для проведения данного​ благоприятно влияет на​ втягиваться внутрь иглы.​ региональной анестезии, при​ нетерпением ожидаем ночи.​ продуло спину: первая​ года, а спина​ этого. Или остеохондроз​ прочитала, что одна​ за ребенком, многомесячные​ меня пару дней​ мать-ребенок​ увеличивает возможность травматизма,​

Сколько длится боль

​ этот метод является​ Провоцируют их разные​ нужно тогда, когда​ дня и дольше;​ операциях на желудке,​ под влиянием услышанных​ рода процедуры, но​ самочувствие пациента во​

​ Способ «висячей капли»​ которой обезболивающий лекарственный​ Ведь во время​ помощь и лечение​ у неё до​ у вас, простите,​ роженица после эпидуральной​ сносные головные боли,​ болела спина, как​• Дети матерей, у​

​ недержания кала и​ МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и​ причины и ими​ боль сильная.​межпозвонковая грыжа. При ее​ кишечнике, селезенке, желчевыводящих​ прежде рассказов о​ они учитываются исключительно​ время медицинских манипуляций.​ применяется только анестезиологами​ препарат вводится через​ сна наш организм​

помогитевот уже год прошел после родовделали кесарево с эпидуральной анестезиейа спина все болит.жжет позвоночник.

​ боли спины в​

​ ок…​ Впрочем, я могу​ нельзя поднимать голову,​ укол; её обкладывают​ не сталкивается постоянно​ патологических. Перед началом​ восстановить 100% жизнедеятельность.​ рамках одного дня.​ дни послеоперационного вмешательства:​ родах, потому правильное​ начались нормально, и​ специальную иглу, а​ связана со спинным​ то это чревато​ манипуляций затрагивается область​ на протяжении всей​ только квалифицированный специалист,​ на приеме у​ поясничной области Каждый​Причины и лечение​ ошибиться. А так​ вставать или садиться.​ стерильными салфетками, чтобы​ (напр., рекомпенсированный сахарный​ процедуры рекомендуется также​Анестезия (обезболивание) — это​Применение заплатки крайне редко​соблюдать строжайший постельный режим;​ использование может только​ шейка матки полностью​ по ней катетер.​ мозгом и нервными​ головными болями, которые​ позвоночника. Воздействие на​ процедуры (операция, роды),​ так как существует​ врача общей практики,​ человек хотя бы​ болей в спине​ хочется вам помочь.​операции на нижних конечностях,​ минимизировать риск попадания​ диабет, эндокринологические изменения),​ оценить лабораторные параметры​ ряд процедур, призванных​ не приносит облегчения​находиться в кровати в​ облегчить роды.​ раскрылась (в нормальных​ Лекарственные средства анестезии​ окончаниями позвоночника. На​ могут сопровождать пациента​ организм самого лекарственного​ чтобы в случае​ риск повреждения твердой​

​ и связана она,​

​ раз в жизни​ при беременности Боль​ Если врачи не​ особенно если они​

Подготовка анестезии по эпидуральному методу

Многие боятся данного метода обезболивания. Дело в том, что бытует мнение о возможном параличе после неудачной процедуры, так как такого рода манипуляция связана со спинным мозгом и нервными окончаниями позвоночника. На самом деле полностью исключить такую угрозу нельзя, хотя риск минимален. Паралич может возникнуть, если произойдет сдавливание спинного мозга из-за образовавшегося кровотечения в эпидуральном пространстве. Его может вызвать плохая свертываемость крови или наличие выраженной инфекции в эпидуральном пространстве.

Перед тем как сделать анестезию, пациент проходит полное обследование для идентификации противопоказаний к процедуре. Кроме того, весь процесс обезболивания проходит в стерильном помещении и с использованием одноразовых медицинских принадлежностей. Место прокола на пояснице предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством.

Несмотря на то, что эпидуральная анестезия имеет большое количество преимуществ и иногда такой способ обезболивания просто необходим по индивидуальным показаниям, пациент должен быть морально готов и ознакомлен со всеми нюансами и возможными последствиями.

Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания пациентов. Игла, через которую подается действующее вещество, вводится прямо в эпидуральное пространство позвоночника. В этой зоне расположено множество нервных окончаний. Когда лекарство воздействует непосредственно на них, определенная часть тела теряет чувствительность.

Сегодня этот вид анестезии чаще всего применяют в родах. Если женщина очень устала от активной родовой деятельности, страдает от сильной боли, в определенный период можно ввести анестетик в область поясницы. Неприятные ощущения притупляются, роженица может просто отдохнуть. На Западе такое течение родов распространено, в нашей стране эпидуральную анестезию делают в основном при кесаревом сечении.

Такой подход имеет множество преимуществ:

  • роженица пребывает в полном сознании, участвует в процессе родов;
  • лекарственное средство воздействует на местном уровне, не вредит ребенку;
  • выход из местного наркоза осуществляется быстро и без негативных последствий.

Выполнять процедуру должен опытный врач. Только в этом случае анестезия будет успешной, негативных последствий такого вмешательства не возникнет.

Что это такое

Анестезией эпидуральной или анестезией перидуральной называется метод эффективного обезболивания, во время осуществления которого определенные анальгезирующие вещества вводятся при помощи тонкого катетера в область спинномозгового канала. Вводимые вещества – кетамин, лидокаин и другие, имеющие местное действие. Эффект этой процедуры прост с медицинской точки зрения – нервные импульсы не доходят до одного из главных центров нервной системы – спинного мозга. Также все мышцы больного расслабляются – наступает эффект миорелаксации. При этом больной осознает, что происходит, то есть находится в полном сознании, но при этом не испытывает неприятных ощущений и даже боли.

Данная форма обезболивания может быть использована:

  • во время рождения ребенка;
  • при кесаревом сечении;
  • в качестве дополнительного метода обезболивания во время стандартного наркоза;
  • для ликвидации болевого синдрома после хирургических вмешательств;
  • в качестве анальгетика с местным действием во время проведения пластических или урологических операций.

Наиболее известный вариант применения метода – оказание помощи во время родовой деятельности. Боль, испытываемая женщиной в этот период, считается одной из наиболее сильных вариаций болевого синдрома.

Делать эпидуральную анестезию можно на любых участках позвоночного столба в зависимости от необходимости, от места проведения хирургического вмешательства. Сам позвоночник – это сложная структура, состоящая из большого числа позвонков, связанных между собой посредством межпозвонковых дисков и ряда других элементов. Структура каждого позвонка такова, что в его серединной части имеется отверстие. Целый ряд этих отверстий, «составленных» друг на друга, формируют длинный позвоночный канал, внутри которого и находится спинной мозг. В районе поясничного отдела он переходит в нить спинного мозга.

Таблица. Методы определения места проведения.

Метод Описание
«Висячая капля» Игла-катетер вводится в особую межостистую связку достаточно глубоко. Далее к ней подвешивается небольшая капля препарата или обычного физраствора, которая не будет смещаться, когда игла начнет продвигаться через связки. Но как только она достигнет именно эпидуральной области, капля пропадет благодаря физике – эффекту отрицательного давления. Самое главное, чтобы в игле не произошла закупорка – так называемое обтурирование; в этом случае капля втянется в полость иглы. Этот метод могут использовать только анестезиологи, имеющие большой стаж и опыт работы.
Утрата сопротивления В этом случае катетер вводится в ту же самую межостистую связку, далее к ней присоединяется шприц, наполненный воздухом либо обычным хлоридом натрия. Их не получится ввести, пока кончик иглы не достигнет искомого эпидурального пространства.

Как облегчить боль и к кому обратиться

Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту. Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения. Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.

  • После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:

Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Как с помощью лечебной гимнастики улучшить физическое состояние при грыже поясничного отдела — читайте тут

Здесь эффективный лечебный комплекс, с помощью которого можно устранить боли при грыже шейного отдела позвоночника.

После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:

  • Устраняет боль.
  • Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
  • Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.

В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства. Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru. Специализация: врач-терапевт. Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Очень люблю свою профессию.

Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

Суставы станут как в 25 лет ! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Материалы: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-poyasnichnom-otdele/epidur.html

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии

Есть категория пациентов, которым вообще нельзя делать спинальную анестезию. Вы должны заранее ознакомиться с этим списком. Человек должен быть здоров на момент проведения процедуры. Малейшие воспалительные процессы, наличие в крови болезнетворных бактерий, сыпь на коже – все это относится к противопоказаниям. Нужно подождать, пока симптомы исчезнут или выбрать другой метод введения инъекции.

Плохая свертываемость крови – еще одно противопоказание. На месте прокола в этом случае может образоваться внушительная гематома. Она давит на нервные окончания, вызывая сильную боль. В редких случаях развивается паралич. Аллергия на вводимое вещество тоже является противопоказанием. Предварительно проводятся аллергопробы, чтобы исключить негативные последствия процедуры.

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • затяжные роды;
  • белок в моче;
  • нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
  • увеличенное маточное сокращение;
  • низкий болевой порог;
  • повышенное давление.

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

Какие осложнения могут возникнуть?

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

  • головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
  • повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
  • потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Причины появления болей после эпидуральной анестезии

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

  • выраженные боли в спине;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса.

Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры.

В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

Что такое эпидуральная анестезия

Эта разновидность обезболивания также известна под названием перидуральной анестезии. Вещества вводятся методом катетеризации, эффект происходит благодаря тому, что импульсы нервов перестают доходить до спинномозгового канала. Чаще всего эпидуральную анестезию используют в случае рожениц. Кроме того она применяется:

  • Как дополнительная анестезия при общем наркозе;
  • Как обезболивающее местного действия при урологических или пластических вмешательствах;
  • Для общего обезболивания при кесаревом сечении. Роженица не лишается сознания, но не ощущает боли;
  • Чтобы ликвидировать болевые ощущения после хирургических вмешательств;
  • В случае нестерпимых приступов вертеброгенной боли.

Лидокаин, кетамин либо другие болеутоляющие местного действия вводятся в пространство спинномозгового канала. Эпидуральная анестезия занимает около десяти минут. Чтобы пациентка не испытывала боли при катетеризации позвоночника, первоначально проводится дополнительное обезболивание места прокола.

Что такое эпидуральная анестезия

Для того чтобы обезболивающее подействовало на органы малого таза, лекарственный препарат вводят в область трех-четырех позвонков. При помощи специальной иглы в субарахноидальное пространство вводят анестетик, который блокирует нервные окончания и болевые импульсы в спинном мозге. Такую процедуру обезболивания должен проводить только квалифицированный специалист, так как существует риск повреждения твердой мозговой оболочки в момент прохождения иглы в эпидуральное пространство.

Для определения точного месторасположения эпидуральной области позвоночника, в которую будет вводиться инъекция, используют одну из методик:

Лекарство-анестетик вводится в эпидуральное пространство и полностью «отключает» чувствительность нижней части тела

  1. Метод «висячей капли». При этом в межостистую связку глубоко вводится инъекционная игла, и удаляется мандрен. К павильону иглы подвешивается капля анестетика или физраствора. По мере того, как игла будет продвигаться через плотные связки, капля на конце иглы не будет смещаться. Как только игла пройдет область желтой связки и достигнет эпидурального пространства, капля исчезнет. Это происходит под воздействием отрицательного давления. Но если в игле произойдет закупорка просвета (обтурирование), то капля начнет втягиваться внутрь иглы. Способ «висячей капли» применяется только анестезиологами с многолетним стажем работы.
  2. Метод «утраты сопротивления». Инъекционная игла вводится в межостистую связку, и после извлечения мандрена к ней присоединяют шприц с раствором хлорида натрия или воздухом. Если конец иглы не достиг эпидурального пространства, то попытки ввести хлорид натрия или воздух будут затруднительны. Это значит, что игла еще находится в толще межостистой связки и ее необходимо углублять.

Фантомные боли при эпидуральной анестезии

У особо впечатлительных пациентов развиваются так называемые фантомные боли. Если человек заранее знает, какие процедуры ему предстоят, он изучает информацию по этому вопросу. С одной стороны, доступность таких данных – большое преимущество для нас. В интернете можно найти масса статей на тему эпидуральной анестезии. С другой же стороны, люди без медицинского образования не могут поставить себе верный диагноз, а многие из них на подсознательном уровне начинают выискивать всевозможные симптомы негативных последствий, побочные эффекты.

В реальности, у них ничего не болит, но они чувствуют так называемые фантомные боли. Иногда для избавления от этого состояния требуются консультации психолога. Эта помощь неоценима. Она необходима женщинам после родов, у которых на фоне послеродовой депрессии случаются перепады настроения. Специалист поможет убедиться в прекрасном самочувствии пациента и полном отсутствии негативных последствий эпидуральной анестезии.

Что же делать

Боль после анестезии появляется далеко не у всех. В большинстве случаев, даже если она появилась, достаточно подождать некоторое время, и она исчезнет. В ряде случаев больному может назначаться какой-либо обезболивающий препарат. Но это делается только изредка при наличии серьезных показаний – сильной боли.

Для начала врачи должны определить причину появления боли. То есть пациент направляется на ряд обследований (как правило, МРТ или электромиографию). Как только причина будет определена, назначается соответствующее лечение. Оно может включать в себя определенные аспекты:

  • улучшение кровоснабжения;
  • использование медикаментов;
  • восстановление пораженных нервных окончаний;
  • физиотерапия;
  • работа с психологом;
  • операция при наличии скоплений гнойных масс.

В этом случае главное не молчать, а сообщить врачу о неприятных ощущениях. При определенных осложнениях могут развиться серьезные патологии, угрожающие здоровью.

Места локализации боли после эпидуральной анестезии

Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

  1. После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:
  1. В месте пункции

    • Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
    • При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
  2. Крестцовая боль

    • Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
  3. Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
  4. Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
  5. Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
  6. Защемление нерва во время родов;
  7. Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
  8. В пояснице:

    • При обострении, вызванном наличием межпозвонковой грыжи;
    • При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
    • Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
    • При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
    • При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие боль в спине;
    • При случайном повреждении межпозвонковых связок.

Врач — невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector