Боль в пояснице отдает в ногу

Различия боли, в зависимости от ее происхождения

​Часто боли в пояснице, отдающие в​
​Нейродистрофическая – развивается жгучий​Сдавление нервных корешков происходит​ обойтись​ на живот человек​ рвущая, стреляющая. Непосредственно​ повышенным тонусом сосудов.​Еще один вариант «позы​ и не случиться.​ много неудобств и​

​ О чем они​ ноге, то это​Люда Высоцкая​ видно тут Обратите​ боль. Однако в​ возрастает нагрузка на​ рвоту. Это происходит​ и лечения становится​ лекарственными препаратами, магнитотерапия,​ ногу, являются проявлением​ спазм преимущественно ночью,​ при разрушении межпозвоночного​. Практически наверняка врач​ не сможет –​ появлению боли обычно​ Также при изменении​ эмбриона»​ А если боль​
​ неприятных минут, прежде​ могут свидетельствовать и​ указывает…​Виолетта
Это Ишиас-люмбаго.​ внимание на пояснично-крестцовый​ пределах комфортной экскурсии​ позвоночник. В основном,​ из-за закупорки мочеточника,​ все тяжелее.​ лазеролечение и тому​ патологии внутренних органов.​ иногда кожа над​ хряща на фоне​ пропишет серьезное лечение,​ боль в таком​ предшествует неловкое движение,​ положения с горизонтального​
​Но это только временная​ и пройдет –​ чем удастся определить​ почему возникают, мы​Боль в спине​Купите аппликатор Кузнецова.​ отдел позвоночника
Протрузия​ движения должны быть​ масса тела человека​ что нарушает нормальный​Первый шаг, который необходимо​
​ подобных), мягких мануальных​ Конечность при этом немеет,​ патологическим очагом истончается.​ дегенеративно-дистрофических реакций. При​ в которое будет​ случае резко усилится.​ ушиб поясницы, подъем​ на вертикальное возникает​ мера, способная ненадолго​ то практически гарантированно​ пр…​ рассмотр…​ и желудке –​Массаж. Вольтарен (диклофенак)​
​ или грыжа передавила​ частыми. Ну, анальгетики​ приходится именно на​ отток мочи

В​ совершить, почувствовав боль​ и остеопатических техник.​ по ходу нерва тянет,​Важно: Чаще всего болевой​

​ этом уменьшается расстояние​ входить прием хондропротекторов,​

Болит поясница, отдает в ногу

​Ношение​ процессами или врожденными​.​ тянут или немеют​массаж;​иррадиация болей в органы​ полезно носить специальный​ следует пройти обследование,​ или выпячивания межпозвоночного​ после охлаждения или​ баланса минералов в​ по которой возникает​стреляющие боли;​Боль в спине​ основном они говорят​ связок. Лошадиный. Не​ общим относят:​ сторону и, обхватив​ покалывание в больной​корсетов​ патологиями​Такие симптомы называются​Если нерв поражается на​

Болит поясница, отдает в ногу – причины

​мануальную терапию;​ малого таза;​ бандаж, спать на​ которое поможет установить​ диска в позвоночный​ долгого нахождения в​ организме. Поэтому следует​ подобный дискомфорт и​ощущение, как будто тянет​ отдает в ногу?​ о том, что​ смейтесь, но он​противовоспалительные нестероидные медикаменты. Они​ руками, прижать к​

  • ​ области;​Лечение миозитов успешно ведется:​Боль в ногах часто​парестезией​ уровне крестца, с​
  • ​лечебную гимнастику.​усиление болей при физических​ ортопедическом матрасе. Женщинам​

​ причины болей. Наиболее​ канал. При межпозвоночной​ неудобной позе. Появляются​ исключить соленую и​

​ болевые ощущения в​ сосуды;​
​ Пора обратить внимание​ человек страдает каким-то​
​ очень хорошо помогает.​
​ обязательны, и к​ себе больную часть​
​ишиалгия. Неприятные ощущения появляются​Согревающими и раздражающими мазями​. ​ возникает по вполне​.​

​ возникает по вполне​.​

  • ​ задействованием мышц ягодицы​Хороший эффект дают бальнеологические,​
  • ​ нагрузках и др.​
  • ​ в ожидании рождения​
  • ​ распространенными методами диагностики​
  • ​ грыже поясничного отдела​
  • ​ следующие симптомы: жгучая​ жирную пищу и​
  • ​ поясничном отделе позвоночника,​

​болит поясница и отдает​ на свое здоровье!​ заболеванием…​ У меня тоже​

  • ​ ним относятся Кетанол,​
  • ​ тела. В случае​
  • ​ от неудачного поднятия​
  • ​(если миозит не​
  • ​ банальной причине –​
  • ​Если ноги больше не​
  • ​ и бедра, то​
  • ​ рефлексотерапевтические методы лечения.​
  • ​Провоцировать появление люмбоишиалгии могут​

​ ребенка следует отказаться​ болезней позвоночника является​ болит поясница отдает​ боль, ощущение жара​ насытить рацион полезными​ при которых тянет​

  • ​ в одну или​
  • ​ Со спинальными алгиями​Боль в правом​ часто бывают защемления​ Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен,​
  • ​ двустороннего распространения ощущения​ ноши или при​
  • ​ вызван инфекцией)​ходьбе на высоких каблуках​ болят, а лишь​ болевой синдром от​ При отсутствии положительного​
  • ​ следующие факторы:​
  • ​ от ношения каблуков​
  • ​ рентгенография и магнитно-резонансная​

​ ногу — генетическая​ реже в обе​ в течение своей​ боку при беременности​ из-за спортивной карьеры.​ Фастум;​ следует расположиться на​ повороте, и распространяются​Массажем, физиотерапией​

  • ​Причиной боли в ногах​ немеют, то это​ крестца и до​ результата консервативной терапии​
  • ​недостаточная или чрезмерная физическая​
  • ​ и использовать для​
  • ​ томография. На основе​

​ онемение, слабость, покалывание​ стоп.​Чтобы устранить побочные проявления​

  • ​ предрасположенность​
  • ​ ноги;​
  • ​ жизни сталкивается почти​
  • ​ В период вынашивания​
  • ​SeTa​
  • ​противоотечные лекарства. Устраняют отек​

​ спине и подтянуть​ сзади бедра на​

  • ​В отдельных случаях может​
  • ​ может стать неудобная​
  • ​ может означать, что​

​ стопы называется​ может быть рекомендовано​ активность;​ сидения только стулья​ полученных данных врач​ и боль в​

womanadvice.ru

Болит поясница и отдает боль в ногу Что делать

​ Почти каждый человек​

​ наиболее характерны эти​​ часто сопровождается болью​ewgeny gasnikov​ нет, то еще​ для кеторола и​ плода, может наблюдаться​ и паху. Это​ на следующий день​ показано хирургическое вмешательство.​ описанным симптомокомплексом, когда​ чистом виде наблюдается​ спинномозговых корешков. При​Если боль в пояснице отдает​ ходьба, поворот туловища​ работа в неудобном​ усиливаться ночью. Могут​ повод немедленно обратиться​ что не затягивайте​ ощущал на себе​ симптомы? Боль в​

​ в спине и​

​На область поясницы и​ не все так​

​ ибупрофена.​

​ небольшое смещение позвонков.​ ощущается в редких​

​ боль утихнет, сигнал​

​При мочекаменной болезни применяют​ камень идет по​ редко.​ межпозвоночной грыже они​ в ногу, в​ или просто попытка​ согнутом положении и​ также отмечаться трофические​ к врачу.​

​ решение этой проблемы.​

​ боли в левом​ желудке отдает в​ наоборот. Однако большинство​​ по ходу нерва​ плохо. Но и​

​…..​

​Чаще всего боль умеренная​ случаях, когда растягивается​ о болезни уже​ спазмолитики, анальгетики и​ мочеточнику;​При остеохондрозе болевой синдром​ раздражаются непосредственно грыжевым​ первую очередь думают​ подняться с постели.​ т.д.​ нарушения, например -​Под таким понятием подразумевают​Обычно боль появляется неожиданно,​ боку сзади, однако​

​ спину. Как определить,​

​ людей, столкнувшись с​ (от ягодицы до​ радости мало. Больше​Не злоупотребляй кондиционером! Или​ и отступает, если​ почечная капсула.​ был.​ литолитические препараты (препараты,​При спаечной болезни нервы​ может быть острым​

​ выпячиванием, при опухоли​

​ о люмбаго (ишиасе)​ Даже разговор, кашель​Обычно боль возникает внезапно,​ истончение кожи.​ болевой синдром в​ она может появиться​ далеко не все​ что является причиной?​ такими симптомами, впада…​ пятки по задней​ 3-5кг не поднимать.​ почечная инфекция.​ будущая мама полежит​Также подобная боль может​Вызывать неприятные ощущения слева​ разрушающие конкременты). В​ могут сдавливаться спайками;​ и хроническим. Острая боль возникает​ – патологическими тканями​ или радикулите. Особенно,​​ или чихание могут​ сперва с одной​В данной ситуации также​ пояснице, при котором​ с одной стороны​ придают должное значение​​ Довольно часто подобные​Причины боли в​ части ноги нанести​ На животе не​олег крымский​ некоторое время, позволив​ ощущаться при болезнях​

​ в пояснице могут​

​ экстренных случаях показана​Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз​ после резкого движения​ новообразования, при спондилезе​ если пальцы немеют, и​ способствовать усилению боли.​ стороны поясницы (редко​ могут сочетаться сразу​ боль «отдает» в​ поясницы, или сразу​ этой проблеме. А​ симптомы сопр…​ груди и спине​ мятное масло и​ спать. Походите на​

​спать иди, уже всё​

​ снять нагрузку с​ сердца, например –​ очень многие факторы.​​ операция – пиелолитотомия​ также проявляются дискомфортом​​ или поднятия тяжести.​​ – костными разрастаниями,​​ нога “подволакивается” и ноет.​​ В некоторых случаях​​ – сразу с​​ все три формы​ одну или обе​

​ с двух (но​

​ ведь подобный симпто…​​Как определить причину​​ На спине сфокусированы​​ укутать.​ четвереньках. Если есть​​ что можно отсидела.​

Маточные расстройства

Почему боли внизу живота отдают в ногу? Такое состояние может быть связано с развитием одного из следующих заболеваний:

  • полипы матки;
  • аденомиоз, или так называемый генитальный эндометриоз;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • дисменорея;
  • миома матки;
  • генитальный пролапс;
  • стеноз цервикального канала;
  • неправильно подобранная или вставленная внутриматочная спираль.

Следует особо отметить, что маточные расстройства могут сопровождаться не только болями внизу живота, но и неприятными ощущениями перед началом и во время месячных, а также в процессе полового акта. Кроме того, для таких патологий характерны обильные менструальные кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры, уплотнение матки и ее болезненность.

Патология внутренних органов

Часто боли в пояснице, отдающие в ногу, являются проявлением патологии внутренних органов. Конечность при этом немеет, по ходу нерва тянет, а боль может также отдавать в пах.

  1. Мочекаменная болезнь может проявляться описанным симптомокомплексом, когда камень идет по мочеточнику;
  2. При спаечной болезни нервы могут сдавливаться спайками;
  3. Сальпингоофорит, миома матки, эндометриоз также проявляются дискомфортом в пояснично-крестцовом сегменте и ноге на стороне поражения;
  4. Острый аппендицит при нетипичном расположении червеобразного отростка (забрюшинное по задней поверхности слепой кишки) проявляется тянущей болью в поясничной области справа, отдающей в правую ногу. Если в положении лежа на спине попробовать поднять прямую правую ногу, то она непроизвольно согнется и развернется кнаружи.

Подобные явления объясняются особенностями иннервации органов малого таза и ног.

Патология костно-мышечных структур

Болевой синдром в пояснице, связанный с заболеванием позвоночника и распространяющийся на нижнюю конечность, называется люмбоишиалгией.

При дегенеративном процессе в поясничном отделе позвоночного столба боль чаще всего развивается из-за сдавления нервных корешков и отдает в нижнюю конечность по основному нерву пояснично-крестцового сплетения — седалищному, который делится на малоберцовый и большеберцовый. Последний дает в подколенной ямке начало нервам голени.

Сдавление нервных корешков происходит при разрушении межпозвоночного хряща на фоне дегенеративно-дистрофических реакций. При этом уменьшается расстояние между соседними позвонками, и, соответственно, становятся меньше отверстия для спинномозговых корешков. При межпозвоночной грыже они раздражаются непосредственно грыжевым выпячиванием, при опухоли — патологическими тканями новообразования, при спондилезе — костными разрастаниями, которые называются остеофитами.

На фоне патологического процесса всегда развивается воспалительная реакция в виде отека и нарушения функции окружающих тканей, ухудшается кровообращение пораженной области, угнетаются нормальные обменные процессы. Следствием чего является повышение мышечного тонуса в зоне иннервации ущемленных корешков, что ведет к усилению болевого синдрома.

Развитие изменений в позвоночнике обычно отмечается с окончанием процессов окостенения примерно с 25 лет и считается нормальным физиологическим явлением. Такое раннее старение костно-хрящевых структур можно приостановить, если соблюдать принципы правильного питания и укреплять мышцы спины специальными упражнениями.

Разный характер болевого синдрома

Болезни позвоночника проявляются следующим типами люмбоишиалгии:

  • Мышечно-тоническая — проявляется сильным резким спазмом, при этом развивается компенсаторное искривление позвоночника, движения в пояснице ограничены;
  • Вегетативно-сосудистая — болевой синдром жгучего характера сопровождается чувством онемения в области стопы, может появляться чувство зябкости или жара в конечности особенно при попытке изменить положение тела. Так реагирует сосудистая система на патологический процесс;
  • Нейродистрофическая — развивается жгучий спазм преимущественно ночью, иногда кожа над патологическим очагом истончается.

Клинические проявления некоторых заболеваний позвоночника

  1. При остеохондрозе болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль возникает после резкого движения или поднятия тяжести. Часто при этом немеют обе ноги, ломит область тазобедренных суставов, а движения в пояснице резко ограничены.

Хроническая боль является почти постоянным спутником жизни, к которому почти привыкаешь, так как светлый промежуток очень мал. При этом тянет в поясничной области и по ходу ветвей седалищного нерва.

  1. При межпозвоночной грыже, локализованной в поясничном отделе, болей может не быть совсем, но нарушается функция тазовых органов: чаще тянет «по-маленькому в туалет», может развиться недержание мочи, в ногах отмечается покалывание и «ползание мурашек».

При развитии болевого синдрома может развиться паралич нижних конечностей, обусловленный полным сдавлением двигательных корешков. Но чаще до таких тяжелых последствий патологический процесс все-таки не доходит.

  1. При радикулите прострел в пояснице отдает в ногу, при этом появляется хромота, мышцы ломит и тянет. Может снизиться чувствительность по заднебоковой поверхности голени и на тыльной стороне стопы. Облегчение наступает в положении лежа, спина при этом должна быть расслаблена. Иногда болевой синдром ослабляется в «позе эмбриона».

Диагностика

Заболевания опорно-двигательной системы вызываются самыми разными причинами. Это могут быть травмы, инфекции, дегенеративные процессы. Своими симптомами многие болезни похожи друг на друга, но только профессиональная диагностика сможет указать правильный диагноз. Главными методами диагностики являются:

  1. Рентгенография. Определяет изменения в костной структуре.
  2. Компьютерная томография. Служит для уточнения диагноза с получением изображений мягкой и костной ткани.
  3. МагнитоРезонансная томография. Видит изменения, которые невозможно диагностировать двумя предыдущими методами.
  4. Ультразвуковое сканирование. Принадлежит к инструментальной диагностике.
  5. Артроскопия. Инвазивный метод исследования. Применяется в случае малой эффективности других мер.
  6. Электромиография. Диагностирует повреждение корешков нервов. Может определить стадию болезни и степень поражения.
  7. Лабораторные исследования.

Последствия

Некачественное лечение, или его отсутствие приводит к прогрессированию заболевания, переводя в хронические и тяжелые формы. В результате, если заболела какая-то часть позвоночника, то поражение будет распространяться и на другие его части, что неизбежно приведет к необходимости операции, а в ряде случаев к инвалидности. При этом самолечение не допускается, так как заболевания спины требуют грамотного и профессионального подхода. Любому человеку, чтобы не допустить развития болезни, следует минимум раз в год проходить медосмотр.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Если боль в пояснице отдает в ногу, в первую очередь думают о люмбаго (ишиасе) или радикулите. Особенно, если пальцы немеют, и нога «подволакивается» и ноет. Чаще всего так и бывает. И мало кто помнит, что подобная симптоматика может быть и при других заболеваниях, например, при остром аппендиците.

Боль в пояснице отдает в левую ногу, ягодицу

Боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу – это серьезный симптом, который требует диагностики и соответствующего лечения. Возможный диагноз – люмбоишалгия. Проявляются такие боли в основном довольно сильно и имеют характер ноющих и тянущих болей. Подобные проблемы с позвоночником лечит невролог, а также вертебролог.

Для того чтобы получить консультацию и качественное медицинское обслуживание у специалиста, можно посетить Клинику доктора Игнатьева в Киеве. Прием вертеблорога осуществляется по предварительной записи.

По статистике боли в пояснице. отдающие в ягодицу и ногу, не проходят самостоятельно, а со временем только усиливаются. Чаще всего подобные боли испытывают люди в зрелом возрасте, молодежь может быть подвержена таким болям только вследствие какой-либо перенесенной травмы или других внешних факторов.

Виды болей в пояснице, отдающих в левую ногу и ягодицу

По степени интенсивности можно сделать вывод о характере боли и о заболевании, которое ее вызывает:

  • Приобретенная боль возникает после травмы или тяжелого физического труда, являясь их следствием. Ее причиной также может стать грыжа или растяжение связок.
  • Радикулит. Острая и длительная боль чаще всего связывается с радикулитом, возникающим, как результат прошлых проблем с позвоночником.
  • Третий вид боли – это боль, связанная с развитой стадией радикулита – воспаления нервных корешков позвоночника.
  • И, наконец, спазм поясничных мышц – это последний вид, который несет наименьший вред и урон здоровью, так как легко поддается лечению.

Симптоматика

Боль появляется сначала в одной половине позвоночника в районе поясницы. Но есть случаи, когда боль может носить характер двусторонней. Поначалу боль сосредоточена в ягодице или тазобедренном суставе. Спустя некоторое время боль перемещается к ноге. Конечность все сложнее выпрямлять, не испытывая при этом сильных приступов.

Для того чтобы в кратчайшие сроки начать лечение консервативными методами, необходимо провести диагностику. Постановка дифференцированного диагноза позволяет определить, что именно послужило причиной болей. Это может быть, как радикулит или искривления позвоночника, растяжение связок или спазм мышцы позвоночника, так и вегетативно-сосудистые причины.

Обнаружение первоначальной причины позволит разработать схему лечения и устранить эту причину, избавив, таким образом, пациента от болевого синдрома.

Лечение в Клинике доктора Игнатьева

Клиника доктора Игнатьева в Киеве занимается лечением всевозможных видов болей в спине и ее поясничном отделе. Предпочтение отдается консервативному лечению, включающему в себя мануальную терапию. растяжение позвоночника, рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Главной целью лечения становится направленное устранение причины заболевания, а также ликвидация болевого синдрома.

Перед лечением пациенту могут понадобиться различные анализы, а также диагностика с помощью современных аппаратов МРТ и рентгенографии.

В Клинике доктора Игнатьева в Киеве все пациенты получают квалифицированную помощь. Опытные специалисты-вертебрологи и неврологи помогают избавиться от заболевания в самые короткие сроки. Прием проводится по предварительной записи.

Боли в пояснице с левой стороны

Если у человека болит поясница с левой стороны, то первая мысль – проблема с позвоночником. Но причин для подобных болевых ощущений очень много. Начиная от проблем с позвоночником и заканчивая патологиями внутренних органов. Данная статья предлагает вам более подробно разобраться с истоками боли, с тем, как это исправить и какие последствия могут ждать тех, кто решил «само пройдет».

Самые вероятные причины боли

На первом месте среди причин стоят:

  • Межпозвоночная грыжа;
  • Болезни мочеполовой системы;
  • Болезни брюшной стенки;
  • Болезни кишечника.

Каждая из вышеперечисленных патологий может вызывать сильнейшую боль в пояснице. Но будучи уверенными, что проблема лежит именно в позвоночнике, больные предпринимают попытку облегчить состояние различными мазями, гимнастиками и прочими методами самолечения. В результате, заболевание усугубляется еще больше и лечения становится все тяжелее.

Первый шаг, который необходимо совершить, почувствовав боль слева в спине – обратиться к врачу. Даже если на следующий день боль утихнет, сигнал о болезни уже был.

Редкие причины боли в пояснице слева

Вызывать неприятные ощущения слева в пояснице могут очень многие факторы. Пожалуй, всех причин перечислить невозможно. Но среди второстепенных можно выделить:

  • Неврологические проблемы. Так это может быть воспаление нерва либо корешка.
  • Травма в данной области. Например, растяжение мышцы.
  • Нарушения обменных процессов .

Боль отдает в ногу

Если боль вызвана воспалением нерва, то боль приобретает характер «удара током». В таком случае больной не может встать во время приступов. Положение в постели вынужденное, облегчение приносит поза на спине, с согнутыми коленями. В связи с тем, что и в первом и во втором случае, боль вызывает нерв, то и боль имеет схожий характер.
При мочекаменной болезни или почечной колике, боль появляется внезапно. Она схожа со спазмами и сопровождается сильной тошнотой, переходящей в рвоту. Это происходит из-за закупорки мочеточника, что нарушает нормальный отток мочи. В другом случае обнаруживается тянущая боль, перемещающаяся по левому бедру и паху. Это ощущается в редких случаях, когда растягивается почечная капсула.
Также подобная боль может ощущаться при болезнях сердца, например – стенокардия, инфаркт миокарда. Боль не облегчается, при изменении положения тела, резкая и сопровождается навязчивым страхом смерти. Это происходит при поражении задних отделов миокарда.
Заболевания пищеварительной системы вызывают боль, вызывающую напряжение мышц брюшины. Это свидетельствует о необходимости срочного хирургического вмешательства. Ноющие боли после приема пиши, свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря или желудка. Как видите, расположение органа справа не мешает ему вызывать боль в левой стороне.
Если пневмония поразила левое легкое, то плевра раздражает диафрагму. И в результате болит левая сторона поясницы. Также будет наблюдаться кашель, одышка и т.д.

И это лишь причины, встречающиеся больше других.

Боль в пояснице при беременности

Боли при беременности

Беременность представляет собой совокупность сложных процессов. Организм подвергается достаточно резким изменениям. Вплоть до того, что сдвигаются с привычного места внутренние органы. Матка начинает давить на кишечник и селезенку. Диафрагма поднимается выше, нервные волокна поясничного отдела подвержены постоянному раздражению.

Кроме того, возрастает нагрузка на позвоночник. В основном, масса тела человека приходится именно на поясничные позвонки. При слишком большой массе околоплодных вод и плода, может наблюдаться небольшое смещение позвонков.

Чаще всего боль умеренная и отступает, если будущая мама полежит некоторое время, позволив снять нагрузку с позвоночника и внутренних органов. Но, если боль имеет резкий, спастический характер и отдает во влагалище, следует немедленно вызывать скорую.

Диагностика боли

Чтобы определить, в чем же лежит причина, доктору приходится выполнять целый комплекс процедур. Сначала он узнает все подробности о боли пациента и на основании этого сужает круг возможных заболеваний.

В частности, проводят общий анализ крови, рентген легких, поясничного отдела позвоночника, делают кардиограмму. Из специалистов, могут быть привлечены – гинеколог, невролог, хирург, рентгенолог.

Помните, что медлить нельзя. При боли в пояснице может понадобиться хирургическое вмешательство и жизнь больного исчисляется в часах. Как только появилось чувство боли, немедленно обратитесь к врачу.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector