Болезнь Шейермана Мау википедия

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз врач учитывает совокупность информации о состоянии здоровья пациента. Диагностический поиск начинается со сбора полноценного анамнеза.

В ходе расспроса уточняется:

1. Когда появились беспокоящие пациента симптомы, и обнаружилась деформация грудного отдела спины?
2. Насколько быстро прогрессировал патологический процесс? Необходимо выявить типичную динамику развития болезни.
3. Имелись ли случаи подобных симптомов в семье у близких родственников?
4. Были ли высокие или часто повторяющиеся нагрузки на грудной отдел, а также травмы?

За анамнезом следует осмотр пациента:

• Обнаруживается деформация и устанавливается её степень.
• Выявляется боль, мышечное напряжение в области грудного отдела.
• Определяется, присутствуют ли явления корешкового синдрома и другой неврологический дефицит.

Дополняют исследование проведением нескольких инструментальных процедур:

1. Рентгенография спины – недостаточно информативное исследование, но позволяет определить искривление и предположить причину.
2. МРТ или КТ позвоночника – обнаруживаются конкретные признаки заболевания (особенно характеры треугольной формы позвонки), а также осложнения: грыжевые выпячивания, поражение нервов и сосудов.

Симптомы

Родители подростка должны проявить бдительность при первых симптомах данного заболевания, ведь именно от этого будет зависеть эффективность проведенного лечения. Как уже отмечалось выше, на ранних стадиях трудно распознать нарушения. Ребенок может испытывать после длительного сидения боль между лопаток. Однако это часто списывается на нормальное явление. Лучше переусердствовать, чем не заметить начальные этапы развития серьезного заболевания.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается наклоном корпуса вперед и округлением спины. Впоследствии на месте округления может быть образован горб. Поясничный отдел подается вперед. Такое сильное смещение позвонков уже не может не сказываться на двигательных функциях. Больной сильно скован в движении.

Механизм развития

В подростковом возрасте вследствие интенсивного роста кости и мышцы не успевают окрепнуть. Это может привести к различным патологиям, которым особенно подвержен позвоночник. Ребенок начинает сутулиться, так как слабые мышцы не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Позвоночник человека имеет изогнутую форму в виде буквы S. Четыре физиологических изгиба превращают его в пружину, благодаря которой он может выдерживать статические и динамические нагрузки без вреда для мозга. Это изгиб поясничного и шейного отдела вперед, а грудного и крестцового – назад. В норме они составляют от 20 до 40 градусов. Это обеспечивается особым строением позвоночника. Множество отдельных позвонков соединены между собой подвижно с помощью суставов, мышц и связок. Между ними располагаются эластичные межпозвонковые диски.

Когда мышцы подростка не могут удержать позвоночник в правильном положении, постоянная сутулость приводит к деформации костной ткани. Грудные позвонки приобретают клиновидную форму. Их ширина в передней части уменьшается. Особенно сильно меняются 7,8 и 9 позвонки. Это можно объяснить тем, что в грудном отделе позвоночник наименее подвижный, а межпозвоночные диски более узкие.

Из-за неестественного изгиба позвоночника некоторые грудные позвонки приобретают клиновидную форму

Все это приводит к изменению формы спины – она становится круглой. Появляется кифоз – сильный изгиб позвоночника назад. Угол его превышает 45 градусов. Постепенно при отсутствии лечения перераспределение нагрузки приводит к деформациям всего позвоночника. Развивается смещение межпозвонковых суставов, грыжи дисков, защемление нервов и кровеносных сосудов, деформация грудной клетки. Но такие осложнения встречаются только у 10% пациентов. Обычно же это заболевание излечивается полностью и без последствий.

Симптомы и стадии заболевания

У этого недуга существует несколько стадий развития, все зависит от сопутствующих симптомов и возраста пациента:

• латентная или ортопедическая
  . Эта стадия развивается у детей от 8 до 12 лет и ярких симптомов проявления недуга не наблюдается. Иногда ребенка могут беспокоить непродолжительные и не сильные боли между лопатками. Имеются небольшие признаки искривления позвоночника. Родители не обращают на жалобы ребенка внимания, но это самый первый сигнал проявления недуга. Хотя на рентгене патологию в этот момент выявить очень сложно;
• флоридная или ранняя
  . Эта форма недуга развивается у молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет. Больной чувствует постоянные или периодические болевые ощущения в поясничном и грудном отделах позвоночника. Болевые ощущения довольно интенсивные;
• резудальная или поздняя
  . Проявления этой формы болезни развиваются после 20-22 лет. Межпозвонковые диски и тела позвонков меняют свою форму и дальше, появляется ригидный кифоз. Могут быть симптомы развития межпозвонковых грыж и сдавливание нервных корешков.

Общие симптомы заболевания

Общие признаки недуга хоть и бывают неявными, но самым первым симптомом считается сутулость ребенка, ему становится трудно поддерживать спину прямо. Взрослые часто не обращают на такое состояние внимания, а ведь это только начало болезни и если не повести дитя к ортопеду могут быть более серьезные последствия. Может произойти сдавливание сердца и легких, нарушение кровообращения и затруднения дыхания из-за зажатия кровеносных сосудов. И чтобы не было таких тяжких последствий – ежегодно посещайте с ребенком ортопеда.

Болезнь Шейермана-мау можно узнать по следующим признакам:

• усталость и тяжесть в спине
  . Ребенок устает держать спину прямо и ему хочется полежать, чтобы снять мышечное напряжение;
• в спине появляются незначительные болевые ощущения
  . Они возникают время от времени и не сильные и поэтому родители не спешат вести свое чадо к врачу, а недуг то развивается дальше. Но если сдавливаются кровеносные сосуды – ребенок жалуется на боль в ногах;
• позвонки грудного отдела с передней стороны сплющиваются из-за деформации
  . Передняя продольная позвоночная связка в грудном отделе заметно утолщается, а хрящевая ткань межпозвонкового диска врастает в позвонковую кость и появляется грыжа Шморля;
• сутулость с каждым днем становится все больше и заметней
  . Боли становятся постоянными и даже после отдыха не проходят, постепенно развивается горб. Одно плечо может стать ниже другого;
• ограничиваются движения грудного отдела позвоночника
  . Мышцы поясницы становятся короче, и поэтому ребенок во время наклона физически не может достать пол руками;
• поясничный отдел искривляется в другую сторону из-за искривления грудного отдела
  . В грудном отделе смещаются позвонки и в пояснице могут быть мышечные спазмы. Такая патология служит появлению острых и сильных болей.

Если болезнь не лечится, то к 18 годам она может и затихнуть лент на десять-пятнадцать, ведь рост организма и формирование тела ребенка завершилось. Но это не говорит о том, что недуг прошел, в 35 лет запас прочности организма начинает уменьшаться и если повзрослевший человек не занимался состоянием своего здоровья и не поддерживал свою физическую форму – заболевание начинает прогрессировать и появляются боли в ногах и в спине.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проводится на основе жалоб ребенка и внешнем осмотре. Врач интересуется, когда возникли первые боли в спине, смотрит на осанку ребенка и спрашивает, не было ли подобных недугов у других членов семьи.

Затем проводят неврологический осмотр, который подтверждает нарушение осанки и выявляет мышечное напряжение. При пальпации в зоне искривления позвоночника больной чувствует болезненные ощущения.

Пациента направляют на КТ или МРТ. Эти обследования помогут определить сильный наклон позвоночника вперед, наличие гиперкифоза, образование грыжи Шморля и другие возможные патологические состояния. Но на начальных стадиях недуга рентген может его и не показать. Диагноз болезни Шейермана-мау подтверждают в том случае, если на боковом снимке видны грыжи, признаки остеопороза и угол позвоночной дуги превысил сорок пять градусов.

Классификация

Болезнь позвоночника Шейермана Мау чаще всего развивается в грудном отделе. И только в 5% случаев деформация может затронуть верхние поясничные позвонки. Поэтому при классификации заболевания ориентируются на стадии его развития. В соответствии с тяжестью симптомов и временем их появления выделяют три периода болезни.

1. Латентная, или скрытая, стадия
   развивается у детей от 8 до 14 лет. Пациента беспокоят периодические боли в спине после нагрузки. Может наблюдаться кифоз в грудном отделе. Такая сутулость не пропадает даже при попытке выпрямить спину. А при наклоне вперед пациент не может дотянуться руками до стоп. В этом периоде заболевание полностью обратимо.
2. Ранняя стадия
   продолжается с 14-15 лет до полного окончания роста позвонков – обычно до 20 лет. Боли в это время становятся более частыми и сильными, наблюдаются они уже даже в покое. Это связано с компрессией позвонков, развитием межпозвонковых грыж и ущемлением нервов.
3. Поздний период
   , или резудальный, развивается после 20-25 лет. Он характеризуется наличием многочисленных осложнений. Лечить эту стадию болезни можно только хирургическим путем, но и это не гарантирует полного выздоровления.

Иногда выделяют также 4 степени заболевания. Их различают по углу деформации позвоночника:

• 1 степень – до 40 градусов;
• 2 степень – 40-50 градусов;
• 3 степень – до 65 градусов;
• 4 степень – более 65 градусов.

Длительное пребывание в неестественной позе провоцирует деформацию позвоночника

Как развивается заболевание

Ускоренные темпы развития костей скелета и мышц приводят к тому, что масса тела увеличивается, а еще не окрепшие мышцы не в силах удерживать правильную осанку. Постепенно позвоночник искривляется под действием веса собственного тела, и появляется сутулость.

Степень искривления принято выражать в градусах относительно вертикали. Так, норма варьируется в пределах между 20°и 40° градусами. Упругие свойства позвоночника в целом проявляются, благодаря особенностям его строения. Он не цельный, а состоит из множества маленьких позвонков, которые друг относительно друга могут приходить в движение за счет наличия межпозвонковых дисков. Постоянная тенденция к искривлению вносит изменение во внешнее развитие позвонков, они приобретают форму клина. Без срочного вмешательства этот процесс считается необратимым.

Со временем позвоночник начинает явно выпячиваться назад в районе грудной клетки. Угол искривления увеличивается и при достижении 45° градусов развивается заболевание – кифоз, но это не конец разрушительного процесса. Дальнейшая нагрузка приводит к увеличению всех углов искривления, возникновению межпозвоночных грыж и, самое страшное, к защемлению нервов и сосудов. Еще раз следует оговориться, что подобная картина возникает при отсутствии правильной реакции врачей на проявления первой стадии.