ФОРЕСТЬЕ СИНДРОМ

Лечение

Несмотря на достижения современной медицины, точных методов лечения болезни Форестье не существует. В каждом отдельном случае терапия определяется индивидуально исходя из анатомических особенностей организма. Подобный синдром – возрастное изменение, указывающее на прохождение дегенеративных процессов. Оно всегда носит множественный характер, возникает сразу в нескольких местах.

Чаще всего течение болезни Форестье сопровождается течением остеопороза – костная ткань начинает терять большое количество солей кальция. Чтобы восполнить этот дефицит, необходимо придерживаться специальной диеты.

Врачи советуют потреблять как можно больше молочных продуктов, нежирных сортов мяса, бобовых. Чтобы избавиться от серьезного недостатка, необходимо пропить курс витаминов и специальных биологически активных добавок.

В целом, лечение болезни Форестье заключается в избавлении от проявлений данного дегенеративного процесса. Врач назначает симптоматическую терапию, позволяющую пациенту вернуться к полноценному образу жизни.

При назначении лечения врач должен учитывать следующие принципы:

• Необходимо носит ортопедический корсет, если человек страдает от серьезных болезненных ощущений;
• Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. При сильнейших болях ставят спинномозговые блокады;
• Чтобы восполнить дефицит кальция в костной ткани. Назначаются хондропротекторы;
• Чтобы наладить кровообращение, прописываются лекарства на основе пентоксифиллина. Это способствует улучшению мускулатуры позвоночника;
• При нарушении работы сердечно-сосудистой системы, нужно обратиться к кардиологу.

Нужно учитывать, что лечение болезни Форестье не заканчивается только на приеме медикаментозных препаратов. Они позволяют лишь на время купировать дискомфорт.

Если вы хотите долгое время не встречаться с болезненными ощущениями, лечение нужно дополнить рядом полезных процедур.

Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Несколько раз в день занимайтесь лечебной физкультурой;
• Как можно чаще посещайте бассейн;
• Старайтесь развивать гибкость позвоночника;
• Спите на жестком матрасе;
• Развивайте гибкость позвоночника;
• Если долгое время проводите за рулем, подкладывайте под голову подголовник.

Если подобные рекомендации не помогают вам избавиться от дискомфорта в течение долгого времени, назначается артропластика.

Это хирургическое вмешательство позволяет увеличить подвижность суставов и вернуть им естественное состояние.

Однако вы можете остановить дегенеративные процессы на запущенных стадиях при помощи физиотерапевтических процедур.

К ним относят:

1. Электрофорез – процедура, при которой лекарства проникают непосредственно в пораженные участки;
2. Прямое растяжение – позволяет выпрямить позвонки, вернуть им естественное положение;
3. Воздействие вакуумом – позволяет нормализовать кровообращение;
4. Иглорефлексотерапия – помогает наладить обменные процессы, запускает восстановление;
5. Лазеропунктура – современный метод иглоукалывания, при котором работает лазер;
6. Магнитопунктура – воздействие магнитных полей на пораженные участки;
7. Электростимуляция – воздействие на позвоночный столб импульсами тока;
8. Ударно-волновая терапия – использование акустических волн для лечения остеохондроза.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения артроза доступны каждому. Они включают в себя умеренную физическую нагрузку (она не должна вызывать боль в суставах), сбалансированное питание и ежедневное употребление в пищу всех основных микроэлементов и витаминов.

Часто избавлению от артроза мешает избыточный вес, поэтому следует очень внимательно относиться к своему рациону и в случае необходимости соблюдать диету.

Так же необходимо помнить, что артроз относится к категории хронических заболеваний. Иными словами, главный критерий эффективности лечения — достижение продолжительной ремиссии и улучшение состояния пациента.

Механизм развития

Передняя продольная позвоночная связка может при некоторых обстоятельствах вырабатывать костную ткань. Это происходит при отрыве связки от места фиксации, в результате чего наступают трансформации, именуемые спондилезом. При болезни Форестье связка также начинает вырабатывать костную ткань. Патологический процесс развивается поблизости от межпозвонковых дисков и может затрагивать сразу несколько уровней позвоночника.

По мере разрастания костной ткани связка начинает сдвигаться от позвоночного столба, при этом покрывая его. Эти костные пласты плотно срастаются с позвонками, прикрывают их сбоку и спереди и в итоге лишают мобильности. Сначала при болезни Форестье повреждается грудной отдел (преимущественно в середине справа), далее процесс окостенения перекидывается на остальные сегменты.

Активная оссификация наблюдается в поясничной области (в основном слева): рядом с межпозвонковыми дисками формируются массивные разрастания, которые исходят от тел соседних позвонков и огибают диски. Иногда это явление по ошибке принимают за спондилез. Движение сохраняется до тех пор, пока не произошло полное сращение. С возрастом заболевание прогрессирует.

Бурсит плечевого сустава причины, симптомы, лечение

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости, обогащенной белком и элементами крови. Это заболевание относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего встречается у людей, профессионально занимавшихся спортом и людей, чья работа была связана с непосредственными нагрузками на суставы.

• Симптомы заболевания и возможные осложнения
• Лечение заболевания
• Лечение острой и травматической формы бурсита

Плечевой бурсит так же может появиться вследствие повреждения тканей, то есть сильного удара или же благодаря инфекции. В случае повреждения – это асептический бурсит, в случае инфекции – инфекционный.

Симптомы заболевания и возможные осложнения

Бурсит плечевого сустава – симптомы, наиболее характерные в данном случае – это припухлость или отек возлевоспаленного сустава и ноющая боль, которая ограничивает и сковывает его движение. Так же может быть воспалительный процесс может сопровождаться покраснением, повышением температуры тела и болезненными ощущениями при пальпации, то есть нажатии.

Возможными осложнениями могут стать хроническая или же рецидивирующая формы бурсита, но главными являются: гнойный артрит и гнойный бурсит. Прогрессирование заболевание в этом случае может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Чаще всего в подобных случаях показаны частичное или полное удаление суставной сумки.

Лечение заболевания

Лечение бурсита плечевого сустава всегда индивидуальное. Целями лечения являются устранение воспаления и отека, а так же снятие боли и возвращение подвижности больного сустава. В результате лечения пациент так же избавляется от угрозы серьезных осложнений и образования гноя.

Лечение без антибиотиков и хирургического вмешательства

На самом деле, хирургическое вмешательство при бурсите наступает крайне редко и показано оно лишь в случае тяжелых осложнений и запущенных случаях воспаления.

Лечение бурсита хронического типа при помощи антибиотиков нежелательно, потому как введение их в околосуставную сумку вызывает негативные побочные эффекты и снижает иммунные процессы в организме.

Лечение острой и травматической формы бурсита

При лечение острого бурсита накладывается давящая повязка, и делаются согревающие компрессы. На ранних стадиях пациенту рекомендуется покой и неподвижность. Острую боль можно облегчить при помощи таблетки аспирина или других болеутоляющих средств.

Иногда пациенту вводится новокаин в суставную сумку, а для более быстрого рассасывания экссудата применяют сухое тепло или повязки с мазью Вишневского. При лечении такого травматического бурсита в полость сумки вводят новокаин, а затем гидрокортизон

Очень важно соблюдать асептику, поскольку в противном случае могут возникнуть осложнения

Лечение гнойного бурсита

При гнойном бурсите показано лечение пункциями. Если болезнь не останавливается, а только прогрессирует, прописывают вскрывание сумки и удаление гноя хирургическим путем. После этого гнойную рану лечат обычным путем, однако минусом этого метода является длительный процесс заживания раны.

Профилактика заболевания

В данном случае профилактические методы будут состоять в том, чтобы устранить травмирование околосуставной сумки при помощи антисептиков (это может быть перекись водорода, повязка или же бактерицидный пластырь).

Артроз что это такое

Почему возникает артроз, и что это такое? Заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще.

Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

1. Артроз первичный — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
2. Основными причинами вторичного артроза являются существенные изменения в обменных процессах: кровоснабжение, солевой обмен и отток лимфы, гормональные нарушения в усвоении необходимых суставу веществ. Гормональные изменения, ведущие к артрозу, часто встречаются у женщин старшего и преклонного возраста, когда наступают закономерные изменения гормонального фона.

В группу риска можно отнести людей:

• с избыточной массой тела;
• с наследственными нарушениями;
• пожилого возраста;
• со специфическими профессиями;
• с метаболическими нарушениями в организме;
• с дефицитом микроэлементов;
• перенесших травмы на позвоночнике;
• занимающихся некоторыми видами спорта.

Коварство артроза заключается и в том, что патологические изменения в хрящевой ткани пораженного сустава долгое время не проявляется никакими симптомами – боль и затрудненность движений становятся заметными только в тот момент, когда деструкция достигает надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития первичного (идиопатического) артроза пока не установлены. Он возникает при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов, поэтому выдвигаются теории о наследственной предрасположенности к преждевременному разрушению хрящей. Вторичный артроз развивается, как следствие других патологий суставов или предшествующих травм. Что может стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания:

• травмирование сустава или расположенных поблизости соединительнотканных структур — перелом, вывих, повреждение мениска, частичный разрыв мышц, связок, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
• врожденное диспластическое нарушение развития сочленения;
• нарушение функционирования эндокринных желез, расстройство метаболических процессов;
• ревматизм, или ревматическая лихорадка;
• ревматоидный, реактивный, метаболический, псориатический или подагрический артрит, полиартрит;
• гнойный артрит, спровоцированный стрептококками, эпидермальными или золотистыми стафилококками;
• туберкулез любой локализации, бруцеллез, хламидиоз, гонорея, сифилис;
• дегенеративно-дистрофическое заболевание, например, рассекающий остеохондрит.

Причиной возникновения артроза иногда становятся нарушения кроветворения, например, гемофилия. Гемартроз, или кровоизлияние в полость сочленения, провоцирует ухудшение трофики хрящей и их разрушение.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, частые нагрузки на суставы, превышающие пределы их прочности, избыточный вес, хирургические вмешательства, переохлаждение.

Патогенетические механизмы

При артрозе происходят выраженные изменения во внутренних соединительнотканных структурах. На хрящевых тканях образуются деформирующие эрозии, что становится причиной разрушения волокон коллагена, а также протеогликанов, состоящих из белка (5–10%) и гликозаминогликанов (90–95%). В результате коллагеновая сетка утрачивает стабильность, начинают высвобождаться металлопротеиназы, разрушающие все типы белков внеклеточного матрикса. Деструкция ускоряется за счет повышения биосинтеза коллагеназ и стромелизина. Обычно нормальные количественные значения ферментов контролируют цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Но при прогрессировании артроза концентрация этих белков снижается, что провоцирует высвобождение большого количества ферментов, поражающих хрящевые ткани.

Протеогликаны с измененной структурой начинают абсорбировать молекулы воды, которые не в состоянии удержать. Поэтому избыточная жидкость поступает в коллагеновые волокна. Они «разбухают», утрачивают прочность и эластичность. В качественном и количественном составе синовиальной жидкости также происходят негативные изменения. При артрозе в ней снижается концентрация гиалурона. К гиалиновым хрящам перестают поступать в достаточном для их регенерации количестве питательные вещества и кислород. В хрящевых тканях формируются очаги размягчения, а затем появляются трещины, специфические некротические наросты. Костные головки оголяются, начинают микротравмироваться при смещении относительно друг друга.

Диагностика

Диагностировать болезнь Форестье достаточно просто – главное, это обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Терапией данной патологии занимаются травматологи и ортопеды. Прежде, чем приступить к изучению патологического процесса, они проводят рентгенографию всего позвоночного столба.

Данный метод исследования позволяет выявить все участки окостенения в организме, благодаря чему удается назначить максимально эффективный метод воздействия на патологию. Нужно учитывать, что первые признаки окостенения появляются на рентгенографических листах только через 7-10 лет после начала дегенеративного процесса.

Очень важно дифференцировать болезнь Форестье от спондилеза – на начальных стадиях признаки этого заболевания практически схожи.

Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования. Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье.

Наибольшую диагностическую важность представляет рентген позвоночника в боковой проекции. Он позволяет определить состояние межпозвоночных дисков

Для более детального изучения дегенеративных процессов необходимо регулярно проводить рентген позвоночника. Это позволит врачу оценивать патологические изменения в динамике.

Спондилез позвоночника отличается локальным поражением. Он легко поддается лечению, практически за несколько месяцев полностью рассасывается. Болезнь Форестье же отличается длительным протеканием, даже при наличии эффективного лечения крупицы костных тканей могут разрастаться. Также врачу необходимо отличить данную патологию от болезни Бехтерева.

На запущенных стадиях болезнь Форестье может проявлять себя в виде многочисленных бластов, размер которых может достигать 1.5 сантиметра. При этом они постепенно начинают срастаться с отдельными структурами позвоночного столба.

Статистика показывает, что при поражении грудного отдела костные образования чаще всего локализуются с правой стороны. В шейном же отделе образовавшиеся окостенения располагаются фрагментарно. Поясница же полностью поражается, в ней формируются пласты около дисков и чаще всего с левой стороны.

Чтобы инструментально диагностировать болезнь Форестье, пациента в первую очередь отправляют на исследования по исключению воспалительного процесса в организме. Также ему нужно пройти:

1. Общий и биохимический анализы крови;
2. Анализ на скорость оседания эритроцитов;
3. Печеночные пробы;
4. Анализ на С-реактивный белок;
5. Исследование на ревматоидный фактор;
6. Анализ крови на толерантность к глюкозе.

Признаки

Артроз имеет определенные первые признаки, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

1. Болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний;
2. Сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
3. Температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры.
4. Сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
5. При напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

На более поздних стадиях боль может возникать и в спокойном состоянии из-за застоя крови и повышения внутрикостного давления.

Причины

Дегенеративные изменения, вызванные болезнь Форестье, затрагивают позвоночный столб человека. В организме происходит нарушение обменных процессов, из-за чего соли кальция начинают проникать в продольные связки шейного или грудного отдела. Из-за этого такая ткань теряет свою естественную эластичность.

При отсутствии воздействия на нее образования разрастаются, костенеют и присоединяются к определенному участку позвоночника. По мере развития патологии поражаются сухожилия и связки, образования стремительно разрастаются и начинают огибать межпозвоночные диски.

Они срастаются с ними, вызывают соединение их друг с другом. Из-за этого человек теряет естественную подвижность, его позвоночник изменяет естественную форму.

В большинстве случаев первые патологические процессы, вызванные болезнь Форестье, затрагивают центральную часть позвоночника. По мере развития дегенеративных процессов изменения происходят в шейном и поясничном отделе.

При отсутствии полноценного лечения данные изменения затрагивают другие участки опорно-двигательного аппарата. Длительное игнорирование проблемы приводит к инвалидности человека.

Конечно, болезнь Форестье не может привести к смертельному исходу, но качество жизни она изменяет значительно.

Точных причин, почему развивается болезнь Форестье, до сих пор не определено. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором является возраст – чем старше становится пациент, тем выше вероятность подобного дегенеративного процесса. Он может затрагивать все костные ткани в организме.

Также поспособствовать развитию болезни Форестье могут следующие патологии:

• Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
• Повышение артериального давления;
• Избыточная масса тела;
• Интоксикации организма различных природ;
• Туберкулез;
• Синусит;
• Гнойный отит.

Нужно учитывать, что болезнь Форестье отличается длительным постепенным развитием. При отсутствии своевременного лечения она способна затронуть практически весь позвоночный столб. Если вам удастся на начальных стадиях диагностировать отклонение и подобрать эффективное лечение, то вы сможете избежать серьезных осложнений этого заболевания.

Симптомы артроза

По теме:

Чем опасен артроз?

Безоперационное лечение

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

1. Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей – боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
2. Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
3. Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
4. Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно, и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
• Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
• Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате – к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сокращаться. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.

В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью – неоартрозом. Обычно, на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей – анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Клиническая картина

Опасность артроза заключается в отсутствии симптомов на первой стадии его развития. Патология клинически проявляется постепенно, первые признаки возникают на фоне значительного разрушения хрящевых тканей. Вначале человек ощущает слабую боль, не имеющую четкой локализации. Она появляется после физических нагрузок — поднятия тяжестей, спортивной тренировки. Иногда первым клиническим проявлением становится хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Человек начинает замечать, что некоторые движения даются с трудом. Впрочем, на начальной стадии артроза тугоподвижность возникает в утренние часы и вскоре исчезает.

По мере прогрессирования заболевания боли ощущаются и в ночное время, провоцируя не только расстройство сна, но и появление хронической усталости. Выраженность болевого синдрома на второй стадии повышается при смене погоды, обострении хронических патологий, ОРВИ. Заметно снижается объем движений. Причиной тугоподвижности становится истончение хрящей, а также сознательное ограничение человеком движений в попытках избежать появления болей. Это приводит к увеличению нагрузки на противоположный сустав, что провоцирует его дальнейшее повреждение. Для артроза характерны и другие специфические симптомы:

• боль провоцирует спазмированность скелетной мускулатуры и развитие мышечных контрактур (ограничения пассивных движений в суставе);
• хруст в суставах, щелчки, потрескивание при движении становятся постоянными, возникают почти при каждом смещении костей относительно друг друга;
• часто возникают болезненные мышечные судороги;
• суставы деформируются, что приводит к нарушениям осанки и походки;
• на третьей стадии артроза деформация выражена настолько ярко, что сочленения искривляются, а объем движений в них существенно снижен или полностью отсутствует;
• при артрозе третьей степени коленного, голеностопного, тазобедренного сустава больной при передвижении пользуется тростью или костылями.

При отсутствии лечения патология прогрессирует, а в ее течении ремиссии сменяются рецидивами, причем частота обострений все время возрастает. Скованность движений по утрам теперь не исчезает в течение длительного времени, становится постоянной.

Осматривая пациента с артрозом 1 степени, врач отмечает лишь незначительную отечность сустава и полную сохранность объема движений. При патологии 2 степени пальпация выявляет болезненность и слабо выраженную деформацию. В области суставной щели наблюдается формирование костных утолщений.

Для артроза характерно развитие синовитов — воспалительных процессов в синовиальных оболочках тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых суставов. Их ведущим симптомом становится образование округлого уплотнения в области сочленения, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости (флуктуация). Острое течение синовита может сопровождаться подъемом температуры до 37-38°C, головными болями, нарушением пищеварения.