Виды блокад при грыже позвоночника и техника их проведения

Содержание

Разновидности блокады

При прогрессировании грыжи поясничного отдела позвоночника блокаду выбирают с учетом разных факторов. Процедура зависит от места введения инъекции, выбора препаратов. Пациент должен пройти комплексную диагностику, чтобы определить степень развития грыжи. Главная задача врача – назначение лекарственных препаратов для облегчения боли и улучшения самочувствия пациента.

С учетом места введения

Существует несколько разновидностей блокады при прогрессировании грыжи:

Интраламинарные инъекции. Препарат попадает в центральную ось позвоночного столба между позвонковыми отростками. Эта методика помогает быстрее доставить лекарство в зону, где ест пораженный нервный корешок.
Трансфораминальные инъекции. Препарат вводят в место выхода спинномозгового нервного окончания. Инъекции делают строго в выходное отверстие спинномозгового нервного окончания.
Эпидуральная блокада. Анестезиолог вводит лекарство в межпозвоночный участок. Вместе с лекарством попадает контрастное вещество, чтобы врач смог определить место, куда проникает игла и распределяется препарат.

Обратите внимание! Длительность блокады составляет в среднем 30 минут. После процедуры пациент должен находиться под строгим наблюдением врача около 4 часов

В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма. Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению

После процедуры пациент должен находиться под строгим наблюдением врача около 4 часов. В течение этого времени доктор сможет отследить реакцию организма. Если возникают осложнения, срочно предпринимаются меры по их устранению.

Место введения инъекции

С учетом состава, вводимого лекарства

В зависимости от состава, который вводится в пораженный участок, блокады при межпозвоночной грыже бывают:

Новокаиновые. В пораженное место вводят лекарство на основе новокаина. Это наиболее распространенная методика лечения.
Эпидуральная. Она показана пациентам, которые столкнулись с тяжелыми болевыми приступами.

По показаниям врача больному может быть показано введение паравертебральной блокады. Во время терапии лекарство вводят в околопозвоночную зону. Эта методика лечения также имеет несколько разновидностей:

Тканевая. Инъекцию делают в мягкую ткань, которая располагается возле пораженного участка.
Рецепторная. Лекарственное средство вводят в биологически активные точки, которые расположены на коже, в мышечной ткани, связках и суставах.
Проводниковая. Укол делают при помощи перидуральной, эпидуральной, периваскулярной и паранефральной методики введения лекарства.
Ганглионарная. Препарат вводят в нервное сплетение.

Блокаду вводят в шейный, поясничный, грудной, крестцовый отделы позвоночника, седалищный, затылочный и надлопаточный нервы. Инъекции колют в задние ветви спинномозгового нерва, артикулярный сустав, мышцу головы. Место введения определяют строго в индивидуальном порядке.

Блокада позвоночника при грыже

Грыжа диска способна создать серьезные проблемы как для нормального функционирования организма заболевшего, так и для назначения адекватной терапии лечащим врачом. Пациент испытывает трудности в передвижении и постоянную, острую боль. А специалист прилагает весь свой профессионализм, чтобы облегчить состояние своего подопечного. Медики не любят без серьезных оснований прибегать к радикальному вмешательству, поэтому грыжа, обнаруженная на ранних стадиях, лечится при помощи народных, физиотерапевтических и медикаментозных назначений. Одним из самых эффективных является блокада.

Типы медикаментозных блокад и инъекций

Такой метод терапии, как блокада позвоночника при грыже, разделяется на два вида, в соответствии с местом введения лекарственного средства:

Паравертебральная блокада является более щадящим способом. Введение медикамента происходит при помощи иглы в мышечный узел, расположенный в непосредственной близости от места дисклокации грыжи. Такому виду блокады поддаются только поверхностные мышцы, поэтому снятие болевых ощущений не столь продолжительное и эффективное.
Для доставки анестетика в более глубокие мышцы используют внутрикостную блокаду. Этот вид вмешательства могут проводить только хирурги, обладающие определенной категорией и необходимым опытом, т.к. в случае с внутрикостной блокадой медикаментозное средство вводится непосредственно в пораженный позвонок. Здесь так же есть два варианте введения лекарства:

1. Направление анестетика по серединной линии позвоночного столба; 2. Введение медикамента в места выходов спинномозговых нервных корешков.

Этот тип блокады, естественно, более эффективно борется с болью, чем предыдущий. Однако нельзя упускать из виду и повышенные риски такой процедуры. Чаще практикуется первый вид внутрикостной блокады. А в последнее время набирает популярность проведение точеных блокад, когда препарат вводят вблизи нужных нервов.

После, лекарственный препарат попадает в непосредственную близость к пораженному грыжей позвонку, снимает боль, отек, нервное перенапряжение, а после выводится из организма.

Тонкости проведения блокады

Количество процедур и лекарственный состав выбирает только квалифицированный невролог, ссылаясь на анамнез каждого конкретного пациента. Иногда проведение блокады может помочь в определении места воспаления: если введение анестетика в определенный участок принесло облегчение, значит именно оно и являлось источником боли.

Для проведения медикаментозной блокады необходимо оснащение рентгеноперационной по последнему слову техники, т.к. без рентгенологического контроля операция чревата серьезными осложнениями, вплоть до паралича.

Длительность процедуры составляет порядка получаса. После введения анестетика, пациенту рекомендовано еще пару часов находиться в больнице.

Сразу после операции могут наблюдаться: незначительное головокружение, онемение конечностей и общая слабость. Эти явления сигнализируют о начале работы анестетика. Ограничений в приеме пищи и воды нет, а водить автомобиль не рекомендуется еще около суток.

Возможные осложнения

Если операция была проведена должным образом, а врачом стал профессиональный хирург, никакие серьезные осложнения не должны сопутствовать периоду реабилитации. В редких случаях пациент испытывает незначительный дискомфорт еще пару дней после процедуры. А регулярные боли, кровотечения или аллергические реакции должны стать поводом к беспокойству и немедленному обращению к врачу.

Рекомендуем Вашему вниманию два полезных видео о проведении блокады позвоночника при грыже:

Блокада при грыже позвоночника

Чтобы быстро избавить от выраженного болевого синдрома, вызванного остеохондрозом и наличием грыжевого выпячивания, оптимальный способ в условиях больницы – проведение блокады при грыже позвоночника. Несомненным преимуществом методики является доставка обезболивающего средства непосредственно в очаг боли, что практически сразу обеспечивает лечебный эффект.

Что применяется для обезболивания

Лекарственные средства, обеспечивающие анальгетическое действие, используются в медицине достаточно давно. Чаще всего врачи применяют раствор новокаина, но кроме этого можно воспользоваться лидокаином, тримекаином, меркаином.

Основными положительными свойствами новокаина являются:

отличный обезболивающий эффект;
низкая токсичность и безопасность;
хорошая чувствительность нервной ткани к препарату.

Обычно с лечебной целью врач использует 0,5% раствор новокаина, который вводится инъекционно в мышечную ткань, рядом с остистыми отростками позвонков или в эпидуральное пространство.

Методика блокады

В каждом конкретном случае используемая процедура проводится врачом в зависимости от локализации грыжевого дефекта и связанного с ним болевого синдрома. Поэтому бывает блокада позвоночника при грыже в шейном, грудном и поясничном отделах. А для правильного выбора объёма вводимого лекарства надо различать интенсивность боли:

при 1 степени боли появляются только при изменении положения тела или при резком движении, а покое и в лежачем положении болей нет;
при 2 степени – болевой синдром отсутствует только при неподвижном лежачем положении;
при 3 степени – болевой синдром присутствует практически всё время, незначительно снижаясь только при нахождении человека в вынужденной позе.

При 2-3 степени интенсивности болевого синдрома надо использовать новокаиновые блокады.

Грыжа в шейном отделе

При этой локализации боли из-за межпозвоночной грыжи применяется блокада передней лестничной мышцы. Поза больного человека – сидя, голова наклонена в ту сторону, где не болит, чтобы максимально расслабить мышцы шеи. Врач пальпаторно находит нижний край лестничной мышцы и перпендикулярно ей прокалывает кожу и вводит иглу на глубину не более 0,5 см. В это место вводится 2 мл 2% новокаина.

Блокада шейного отдела

Обезболивание происходит за счёт расслабления спастического сокращения мышц шеи, и снижения этого влияния на межпозвоночные сочленения.

Грыжа в грудном отделе

Больной человек лежит на животе. Врач прощупывает остистые отростки позвонков и место наибольшей болезненности. Отступив на 1-2 см от отростков, через иглу шприца вводится по 10-15 мл 0,5% новокаина с каждой стороны и рядом с каждым отростком позвонков. Паравертебральная блокада наилучшим образом обеспечивает анальгезию при болях, связанных с грыжевым выпячиванием в грудном отделе позвоночника.

Грыжа в поясничном отделе

Отличное обезболивающее действие обеспечивает эпидуральная блокада при поясничном радикулите с формированием межпозвонковой грыжи. Поза пациента – лежа на боку с поджатыми к груди коленями. Через прокол в крестцовом канале в эпидуральное пространство вводится около 100 мл 0,5% раствора новокаина.

Блокада поясничного отдела

Отзывы врачей и пациентов чётко указывают на быстро наступающий эффект при любом варианте используемой врачом процедуры, что гарантировано избавляет от нестерпимой боли. Однако надо знать о возможных осложнениях и опасностях этих медицинских манипуляций. Учитывая, что блокада #8212; это хирургическое вмешательство, возможны следующие осложнения:

случайное прокалывание иглой находящихся рядом органов (лёгкие и плевра при паравертебральной блокаде, или полые органы брюшной полости при эпидуральной);
повреждение твёрдой мозговой оболочки спинномозгового канала во время проведения иглы в крестцовом канале;
случайное попадание иглой в сосудистые сплетения шеи или венозные сосуды, проходящие рядом с позвоночником.

Кроме этого, не нужно забывать о побочных эффектах лекарственного средства. На новокаин могут быть:

при передозировке возникает слабость, головокружение, падает артериальное давление и снижается пульс, а со стороны нервной системы возможны реакции вплоть до судорог;
аллергическая реакция на обезболивающий раствор может существенно увеличить риск для жизни и здоровья человека.

Использование новокаиновых блокад для обезболивания при выраженном болевом синдроме на фоне грыжевого образования в позвоночнике обеспечивает быстрое и эффективное облегчение, но действие лекарства ограничено во времени. Поэтому после проведения блокады надо обязательно продолжать лечебные мероприятия, чтобы не допустить возобновления сильных болей.