Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Противопоказания к ЛФК при артрите

Но, всё-таки, имеются исключения, когда лечить ревматический артрит при помощи лечебной физкультуры не рекомендуется. К таким ситуациям относят:

• Острое течение заболевание, которое чаще всего имеет место на третьей стадии развития артрита.
• Характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, значительным повышением температуры тела (чаще всего температура повышается в местах воспалённых суставов), отёчностью, покраснением.
• Поражение не только суставной ткани, но и отдельных органов, а также их систем, которое связано с нарушением их функций. Довольно часто ревматоидный артрит сопровождается пневмонитом, плевритом, васкулитом, кардитом и иными патологиями.
• Наличие сопутствующих хронических болезней, инфекционных заболеваний, дыхательной или сердечной недостаточности.

Следует отметить, что в каждом индивидуальном случае необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет того, можно ли выполнять те или иные упражнения, или заниматься на различного рода тренажёрах.

Если лечащий врач говорит о невозможности применять лечебную гимнастику в составе комплексной терапии, то используют лечение положением. Такое лечение рекомендуется в ситуациях, когда человек уже не может выполнять даже простые упражнения, а минимальная нагрузка на суставы должна иметь место. В подобных случаях необходимы:

• сон на жёстком матрасе;
• частое изменение положения тела в постели;
• расслабление кистей рук на специально предназначенных для этой цели шариках или мячиках.

В каких случаях при ревматоидном артрите применяется ЛФК

ЛФК при ревматоидном артрите используется довольно часто, поскольку не составляет никакой сложности выполнить несколько простых движений, которые обладают оздоравливающим эффектом. В особо сложных и запущенных случаях применяют дыхательную гимнастику, а также лечение положением.

Особенно эффективен данный метод лечения ревматоидного артрита на первых стадиях заболевания, когда изменения в суставах ещё незначительны, а болевые ощущения не настолько интенсивны, что позволяет выполнять лечебную гимнастику. Отказываться от ЛФК не стоит, поскольку она помогает избежать ограничения подвижности в суставах, уменьшить проявления скованности.

При этом не нужно переусердствовать, в первую очередь, следует ориентироваться на собственное самочувствие: если вы ощущаете дискомфорт после зарядки, значит, какие-то упражнения являются для вас слишком сложными, и их необходимо заменить на более лёгкие.

Признаки и симптомы артрита

Симптомы болезни могут проявляться по-разному в зависимости от формы артрита, его стадии и характера течения, возраста пациента. Если болезнь хронического характера, то симптомы могут долгое время вообще отсутствовать или проявляться очень слабо и лишь периодически.

Признаки острого артрита игнорировать трудно, так как в первую очередь это боль и сильные отеки мелких суставов рук.

Симптомы артрита рук хронической формы:

• Болезненные ощущения после переохлаждения или физических нагрузок;
• Скованность суставов по утрам, после ночного сна;
• Характерный скрип при движении пальцами рук;
• Уплотнения, которые можно прощупать под кожей.

Признаки острого артрита следующие:

1. Сильные боли кистей рук даже в состоянии покоя.
2. Лихорадочное состояние пациента.
3. Отечность пальцев, покраснение кожи.

Лечение этой болезни часто начинается с опозданием, когда повреждения суставов уже значительны. В запущенной форме артрит приводит к сильной деформации пальцев рук и полной их неподвижности, как на фото.

Ревматоидный артрит кистей рук не пропусти симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ревматоидный артрит кистей рук, как и другие виды ревматоидного артрита относится к аутоиммунным заболеваниям, при котором иммунитет организма начинает разрушать собственные клетки, воспринимая их как чужеродные. Возникает воспаление, деформация и разрушение суставов и сильная боль. Провоцирующими факторами возникновения болезни могут быть инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения и в значительной мере – стресс.

• Лечение
• Видео по теме

Симптомы ревматоидного артрита кистей рук:

• онемение, скованность при сгибании и разгибании пальцев, особенно по утрам;
• длительные боли и хроническая усталость;
• припухлость, покраснение, образование подкожных узелков;
• скрип, деформация, симметричное воспаление суставов;
• повышение температуры.

С развитием болезни любые движения руками отзываются резкой болью, досаждает скованность и ощущение бессилия рук, невозможность выполнять простейшие действия, такие как застегивание пуговиц, поднятие чашки, или нарезание хлеба ножом. При этом возникает общая слабость, недомогание, может повышаться температура. Наиболее сильная боль и скованность появляется утром. Вначале болезни на боль зачастую не обращают внимания, она непродолжительная, но в дальнейшем состояние ухудшается. Боли при ревматоидном артрите кистей наиболее сильные по сравнению с другими видами ревматоидного артрита. Наблюдается большая склонность к деформации пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.

Наиболее распространены два типа деформаций. В первом случае возникает искривление пальца у ладони и его крайнего снаружи сустава, а средний как правило не повреждается, поэтому палец выглядит скрюченным. Второй тип возникает при поражении среднего сустава пальца, который сгибается по направлению к ладони, а крайний снаружи сустав в обратном направлении. Это заболевание тяжело поддается лечению и часто приводит к деформации и разрушению суставов кисти.

Лечение

При лечении очень важно, на какой стадии находится заболевание, не произошли ли необратимые изменения. Когда же деформация и разрушение зашли слишком далеко, необходима замена пораженного сустава протезом хирургическим путем

Для более успешного лечения желательно установить причину, вызвавшую болезнь. Но в любом случаи нужно комплексное лечение, с использованием медикаментозных средств, физиолечения, лечебной гимнастики. При ревматоидном артрите кистей рук лечение деформаций осуществляется с использованием пальцевых или кольцевых шин.

Поражение различных органов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это мультисистемное заболевание, которое может поражать всевозможные органы и ткани человеческого организма, не останавливаясь лишь на повреждении суставов.

Поражение кожи

Основными симптомами будут являться:

• подкожные кровоизлияния (экхимозы);
• повышенная ломкость ногтей, реже — выпадение волос;
• образование ревматоидных узелков в 3% случаев — грамотный врач только по этому образованию способен выставить верный диагноз. Узелки подвижны, безболезненны, плотной консистенции, размером до пары сантиметров. Появляются на разгибательных отделах локтевых суставов и суставах кисти, намного реже в лёгких, мозге, сердце. Количество может достигать от 1-го до 10-ти штук;
• омертвение (некроз) мягких тканей в околоногтевой зоне;
• кожные изъязвления.

Поражение мышц

Присутствует примерно у 70% людей с ревматоидным артритом. В процесс вовлекаются чаще мышцы, которые прилегают к поражённым суставам. Постепенно снижается мышечной тонус, способность к сокращению, появляется слабость в мышечном аппарате, уменьшаются их функциональные возможности. Это всё приводит к атрофическим процессам в мышцах и дополнительному деформированию суставов. В тяжёлых случаях наблюдается некроз участков мышц.

Поражение сосудов

Воспалительный процесс аутоиммунной природы или васкулит является одним из характерных проявлений ревматоидного артрита. В его основе лежит панартериит — воспаление всех слоёв стенок артерий. Повреждение сосудов чаще отмечается у мужчин. Возможно поражение сосудов кишечника, лёгких, почек, сердца. Особенно часто поражаются сосуды пальцев рук — дигитальный артериит. Также характерна пальпируемая пурпура — скопление крови под кожей, в слизистых оболочках или мягких тканях.

Поражение лёгких

Своеобразной мишенью для ревматоидного артрита в дыхательной системе является промежуточная (интерстициальная) ткань лёгких и плевра — оболочка, выстилающая грудную полость и покрывающая лёгкие и другие органы. Развиваются плевриты сухого или выпотного характера и пневмонии — воспалительные процессы, в результате которых участки лёгких замещаются бесполезной соединительной тканью (формируется пневмосклероз), а на плевре откладываются очаги фибрина (плеврофиброз). Также возможно развитие бронхоэктазов (мешотчатых образований бронхов) и бронхиолитов (диффузных, облитерирующих, фолликулярных) — воспаления бронхиол. Тяжёлым выражением болезни считается отложение в лёгких специфического белка амилоида с развитием заболевания — амилоидоза.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Специфических проявлений нет, а обычные часто ассоциированы с приём противовоспалительной терапии. Возможны:

• эрозивные поражения различных локализаций желудочно-кишечного тракта;
• незначительное увеличение печени (гепатомегалия);
• метеоризм — вздутие живота из-за повышенного образования газов;
• ноющие боли или чувство тяжести в животе;
• изжога, отрыжка, тошнота;
• снижение аппетита.

Поражения сердечно-сосудистой системы

Возникают редко и проявляются воспалительными изменениями в виде миокардита, перикардита, эндокардита. Значительно реже поражаются сосуды сердца с развитием коронарного артериита (воспаление артерий, питающих сердечную мышцу) и гранулематозного аортита (поражение аорты).

Ревматоидный артрит в 2 — 3 раза повышает риск развития инсульта и острого инфаркта миокарда.

Поражение почек

Особенно важно у людей, страдающих данным недугом, контролировать работу почек и сдавать своевременно общий анализ мочи, креатинин и мочевину, проводить УЗИ почек.

Одной из наиболее частых причин смерти при ревматоидном артрите является амилоидоз почек. При этой патологии из-за длительного воспалительного процесса накапливается белок амилоид, значительно нарушающий функцию почек с развитием почечной недостаточности. Он также способен откладываться в селезёнке, кишечнике, головном мозге, сердце. Кроме этого, развивается гломерулонефрит — специфические воспалительные изменения в клубочках почек.

Поражения нервной системы

Характеризуются развитием парезов и параличей различных частей тела (ослабление или полная утрата движений), нарушением процессов терморегуляции, головокружениями, повышенным потоотделением и др. Связаны с аутоиммунным поражением сосудов, питающих головной и спинной мозг.

Диагностика ревматоидного артрита

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше функционирующих суставов удастся спасти.

Но, к сожалению, диагноз выставляется спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания ввиду неспецифических проявлений данной патологии.

Врачам на начальном этапе стоит оценивать утреннюю скованность в суставах, которая превышает 30 — 60 мин., и «тест бокового сжатия» суставов кисти (например, при сжатии лучезапястного сустава появляется сильная боль). Его снижение позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Также в диагностике используют:

• проведение ревмопроб (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О). Является обязательным методом. С-реактивный белок повышается при всех воспалительных явлениях в организме;
• анти-ЦЦП (циркулирующий цитруллиновый пептид). Высоко специфический показатель, который определяется у 85 — 90% пациентов с РА;
• общий анализ крови. Возможно снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов. Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) — признак синдрома Фелти;
• определение уровня антинуклеарных антител — повышение отмечается примерно в 40% случаев;
• уровень HLA-DR4. Является маркером тяжёлого течения ревматоидного артрита и плохого прогноза;
• магнитно-резонансная томография — наиболее чувствительный метод для определения воспаления синовиальной оболочки сустава (синовита) даже в дебюте заболевания;
• компьютерная томография — для оценки поражения лёгких;
• УЗИ сердца — для диагностики сердечно-сосудистой патологии;
• артроскопия — специальным прибором (артроскопом) внедряются в полость сустава и оценивают его состояние изнутри;
• рентгенография суставов — для определения стадии поражения.

Лечение народными средствами

Симптомы болезни в острой стадии можно снять народными средствами – они более доступны и безопасны, многим пациентам именно такие рецепты помогают справиться с обострением, когда прием медикаментов противопоказан.

Под народными средствами в данном случае подразумеваются различные настойки, отвары, растирки и мази, приготовленные на основе лекарственных трав, огородных растений и других продуктов.

1. Настойка из белой лилии. Этот рецепт требует длительного приготовления, понадобится десять цветков лилии и 400 мл спирта. Цветки складываются в бутылку, заливаются спиртом и настаиваются в темном, прохладном месте от 20 до 30 суток. После этого готовый настой нужно процедить. Полученным средством смазывают суставы трижды в день, длительность лечения не ограничена.
2. Ванночки с белой глиной. Очищенную глину в порошке приобретают в аптеке. 100 гр. вещества разводят в одном литре теплой воды и делают ванночки продолжительностью 15-20 минут. Ограничений к количеству процедур нет. Можно чередовать ванночки из глины с ванночками из сена. 200 гр. сухого сырья заливают двумя литрами кипятка и выдерживают на паровой бане сорок минут. Затем остужают до 37 градусов и используют для ванночек. После семидневного курса лечения нужно сделать перерыв такой же продолжительности. Потом курс можно повторить.
3. Компрессы. Для компрессов натуральный мед смешивают в равных пропорциях с водкой. В полученной смеси пропитывают полоски льняной ткани и обматывают ними пораженные суставы. Сверху надеваются хлопчатобумажные рукавички, компресс нужно держать всю ночь. Хороший эффект дают компрессы из распаренных капустных листьев или репчатого лука, измельченного в кашицу.
4. Для приготовления мази следует соединить два куриных желтка и две столовых ложки меда. Смесь растереть, затем тонкой струйкой влить растопленный на водяной бане пчелиный воск. Мазь наносят на полосу хлопчатобумажной ткани, прикладывают к суставу, сверху фиксируют бинтом и оставляют на всю ночь.
5. Растирку готовят из масел белены и подсолнечника, взятых в равных количествах. На ночь смесью растирают больные суставы.
6. Для внутреннего применения очень хороши чаи из листьев смородины, березы, брусники, ягод шиповника, ромашки, мелиссы, календулы, сабельника. Можно готовить сбор, взяв по одной столовой ложке каждого растения. Сбор заваривается кипятком, отвар нужно принимать по одному стакану трижды в день.
7. Очень распространены в лечении артрита народными способами варежки или повязки на руки из натуральной шерсти собаки или овцы. Варежки нужно надевать на руки в периоды обострения и не снимать круглые сутки – боли и отеки уходят.

Народные средства не могут использоваться как единственный полноценный метод лечения артрита, чтобы не допустить его перехода на следующую стадию, необходимо проводить комплексное лечение и соблюдать диету.

Оперативное лечение

Показаниями для проведения операции служат такие факторы:

• Быстро прогрессирующий артрит с разрушением кости и хрящей суставов кисти руки;
• Развитие дегенеративных патологий сустава;
• Частичная или полная утрата функций подвижности;
• Инфекционный артрит со скоплением гноя в полости сустава.

Ортопедическая хирургия использует преимущественно 2 методики в ходе лечения артрита кистей верхних конечностей.

Используются такие методы хирургии:

1. Эндопротезирование (имплантация протеза искусственного происхождения на место разрушенного сочленения);
2. Артродез (метод используется при артрите дистальных и проксимальных межфаланговых сочленений для купирования болевого синдрома).

Операция по методике артродеза предусматривает вмешательство, вследствие которого костные фрагменты, затронутые процессом артритного разрушения, сращиваются. При этом сустав становится полностью неподвижным, а конечность в области повреждения утрачивает естественные функции сгибания и разгибания.

Современное лечение ревматоидного артрита. Основные группы препаратов

Чем раньше начата фармакотерапия базовыми препаратами, тем значительнее улучшается прогноз для пациента.

Современное лечение РА заключается в назначении:

• базисных противоревматических препаратов. К ним относятся Метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), Лефлуномид, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил. Их следует назначать сразу с инъекционных форм, так как таблетированные достаточного эффекта не дают. К резервным средствам относятся Циклофосфамид, Азатиоприн и Циклоспорин. Оценивают эффективность назначенного препарата в течение 1 — 3-х месяцев. Неэффективные средства должны быть заменены или возможна их комбинации с глюкокортикоидами (основные побочные эффекты — повышение кровоточивости, увеличение массы тела, язвенные поражения ЖКТ). Базисная терапия должна быть подобрана не позднее шести месяцев с момента постановки диагноза. Препараты золота не используются в связи с их дороговизной и побочными эффектами. Метотрексат — это «золотой стандарт»в лечении РА (при его назначении обязателен дополнительный приём фолиевой кислоты);
• нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Аэртал, Эторикоксиб, Целекоксиб и др.). Назначаются совместно с одним из базисных препаратов по требованию (при выраженной боли). Назначение двух или более НПВС не положено, так как эффективность не возрастает, а побочные эффекты значительно увеличиваются (язвенные поражения желудка и кишечника с риском кровотечений);
• биологические препараты. Широко используется препарат с антилимфоцитарной активностью — ритуксимаб (Мабтера). Также возможно назначение ингибиторов фактора некроза опухоли — Голимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт и др. Новейшими препаратами являются Тофацитиниб, Устекинумаб, Анакинра, Абатацепт. Данные средства применяются значительно недавно, поэтому оценить их в полной мере невозможно. Но, скорее всего, за этими лекарствами кроется будущее в лечении ревматоидного артрита.

Признаки недуга

Симптомы артрита кистей рук могут быть схожи с артрозом, бурсит, узелки Гебердена и Бушара. Перечислим основные проявления болезни.

Если по утрам наблюдается скованность кистей рук, пальчики онемевшие или покалывают – это один из первых симптомов артрита кистей рук. Говорит о том, что суставы пальцев не получают должного кровеносного снабжения (по разным причинам), а значит необходимый набор питательных веществ не достигает тонких косточек, хрящевой ткани и синовиальной жидкости внутри фаланг. Кстати, многие пациенты жалуются на начальной стадии на вялость, быструю утомляемость при артрите.

При имеющихся прочих неблагоприятных факторах (травмы, наследственность, инфекционные заболевания), артрит уже может вступить в свою начальную стадию. Вторым симптомом становятся болевые синдромы. На 1 степени ревматоидного артрита кисть болит выражена слабо, нерегулярно, возникая после продолжительной работы пальцами. Но постепенно развиваясь, боли становится главным симптомом артрита кистей рук, изматывая человека.

На средней и тяжелой степени тяжести артрит проявляет себе ещё через хруст и скрип пальцев, что говорит об истончении хрящевого слоя сустава. Собственно говоря, здесь болезнь уже близка к артрозу, у которого разрушение хрящевой ткани – главнейший признак недуга.

Начиная с начальной стадии и до последней, наблюдается отек всей кисти или только отдельных суставов, а также выраженное покраснение кожных покровов. Врачу это говорит о наличии воспалительных процессах внутри прилегающих к суставам мягких тканей. При подагрическом артрите  покраснение  вызвано скоплением мочевой кислоты в костях.

Пожалуй, последним ярким и завершающим симптомом артрита пальцев становится деформация сустава. Чаще всего запущенный артрит с таким признаком приводит к инвалидности, невозможности человеком выполнять работу, и даже в быту застегнуть себе пуговицу, одеться.

Детальный диагноз можно получить, когда пройдёшь обследование в медицинском учреждении. Если имеются догадки на артрит кистей рук, то после обнаружения визуальных симптомов пациент проходит обследование рентгеном лучезапястных и пястно-фаланговых суставов. При этом обычно требуется пройти анализы крови, мочи, синовиальной жидкости на присутствие в ней инфекций.

Напоследок предлагаем посмотреть комплекс упражнений по профилактике заболевания.

Что такое артрит лучезапястного сустава

Артрит может поражать любые суставы, но особенно уязвимы кисти рук. Руки человек задействует ежедневно для выполнения самых разнообразных функций, потому они чаще остальных частей тела травмируются. Но не только высокие нагрузки и травмы могут спровоцировать развитие артрита.

Артрит лучезапястного сустава может быть вызван инфекционными болезнями, неудовлетворительными условиями труда, сбоем иммунной системы, когда возникает аутоиммунная реакция. Чем старше человек, тем выше риск заболеть артритом.

При этом женщины пожилого возраста страдают от этой болезни чаще, чем мужчины.