Антибиотики при гнойных ранах на ноге

Содержание

Причины Раневой инфекции

Явление инфекции представляет собой сложный, зависящий от многих предрасполагающих факторов процесс. Решающее значение для начала развития инфекции имеют прежде всего вид, патогенность и вирулентность, а также количество попавших в рану микроорганизмов. В ране микроорганизмы находят определенную среду, которая в большей или меньшей степени соответствует необходимым для них условиям жизни. Поэтому состояние раны (степень загрязнения, количество разрушенной ткани, условия кровоснабжения и т. п.), возраст раны и ее происхождение являются другими важными предрасполагающими факторами. Особе-io большую роль играет то, как быстро при данном состоянии раны могут сработать локальные защитные механизмы и насколько эффективными они будут.
Это в свою очередь зависит от общего иммунного статуса соответствующего организма. Уже ослабленная иммунная система, ухудшенное общее состояние, определенные нарушения обмена веществ, преклонный возраст, плохое питание и т. п. всегда оказывают отрицательное влияние на иммунный ответ, за счет чего создаются благоприятные условия для вторгшихся микроорганизмов.

Возбудителями инфекции могут быть вирусы, грибки и бактерии. В преобладающем числе случаев речь, однако, идет именно о бактериях.
Бактерии представляют собой исключительно одноклеточные организмы, у которых внутреннее строение клетки отличается малой дифференциацией. Бактерия состоит из «эквивалента ядра» с генетическим материалом, а также цитоплазмы с рибосомами, различными ферментами и плазмидами, являющимися носителями факторов резис-тентности. Наружная клеточная стенка может быть покрыта капсулой различного состава, которая при необходимости может защищать бактерию от высыхания или от клеток-пожирателей.

Что применять на первой стадии

Регенерирующие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вида раны. Существуют ранозаживляющие мази для лечения поверхностных ранений – неглубоких порезов, ссадин и царапин. И средства для решения более опасных проблем – ожогов, трофических ран, гноящихся абсцессов. Любая рана, независимо от происхождения, имеет две стадии развития и заживления: воспалительная и восстановительная.

На первой стадии ранка кровоточит и воспаляется, поврежденные ткани отмирают, при таком процессе могут выделяться сукровица и гной. На первой стадии должна применяться антисептическая заживляющая мазь.

Плюсы

Снимают воспаление.
Обеззараживают.
Легко наносятся.
Могут использоваться без консультации доктора.
Продаются в аптеках без рецепта.

Минусы

Имеют противопоказания и побочные эффекты.
Есть риск появления аллергических реакций.
Не всем такие средства одинаково подходят.
У некоторых людей возможна непереносимость компонентов, входящих в состав мазей.

Заживление ран любого происхождения начинается с их обеззараживания. Для этого применяются средства антисептического и антибактериального действия. Сначала ранку нужно обработать раствором йода, бриллианта зеленого или перекиси водорода. Затем на мокнущую ссадину наносится одно из следующих средств.

Повреждения кожных покровов различного происхождения могут начать нарывать, воспалиться и гноиться. В таких случаях прописывают антибиотики при ранах широкого спектра действия. Как правило, своевременно обработанные раны, благополучно заживают, не оставляя после себя никаких последствий. Но иногда процесс заживления проходит не так гладко, как хотелось. Препараты с антибиотиками предотвратят негативные последствия и помогут быстрому заживлению раны.

Когда непременно следует обращаться к врачу

из раны толчками выбрасывается кровь, если кровь алого цвета – вероятно, разрезан кровеносный сосуд,
кровь течет обильно и не останавливается,
порез находится на видном месте и шрам на нем нежелателен,
поражены кисти рук – здесь есть важные сухожилия и нервы,
в наличии симптомы воспаления – краснота, охватывающая ткани больше чем на 2 см. вокруг пореза, припухлость тканей,
увеличение температуры тела,
рана достаточно глубока – в таких случаях необходимо накладывать шов,
рана грязная, а последняя прививка от столбняка сделана больше пяти лет назад,
в рану попала земля и испражнения животных (например, навоз
) – в таких средах очень много возбудителя столбняка,
рана не затягивается достаточно долго, из нее течет экссудат,
после ранения пострадавшего рвет и тошнит – это в большей степени касается травм головы у малышей.

Какие антибиотики следует применять при ранах конечностей

Сильно повредил руку (рваная рана), какие антибиотики подойдут?

зависит от раны.

По идее надо принимать антибиотики широкого спектра и обратиться к врачу, потому, что в рану могли попасть разные условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Например, попадет в рану грамположительная палочка, которая вызывает столбняк, вот и финал.

К врачу надо, а он уже скажет, что и как

Вопрос об антибиотиках при травмах конечностей поставлен, как скажет любой врач, непрофессионально. Это и понятно, поскольку здесь пишут не профессионалы и не для профессионалов. Но всё-таки:

А в остальных случаях ответ должен быть только и только таким: Специалист, очно осмотревший рану, может сказать, необходимы ли антибиотики и нет, и какие именно нужны .

Поэтому тыкать пальцем в пустое небо нет ни малейшего смысла и даже опасно.

Могу сказать, что при лечении гнойных ран конечностей врач может назначить тот или иной антибиотик широкого спектра.

Из антибактериальных препаратов – пенициллин, например. Противомикробный – стрептоцид (тоже например).

Но помимо этого существует очень много других необходимых компонентов лечения.

Также могут назначить ходить к медсестре на перевязку ,- так что самому и делать ничего не придется , все сделают в поликлинике.

Антибиотики разные, что пропишут ( если сочтет хирург нужным). – то и надо будет или инъекции делать или таблетки пить.

Наличие одной лишь рваной раны на конечности (в вашем случае на руке) не является показанием для приема антибактериальных препаратов.

В первую очередь такая рана требует так называемой хирургической обработки (первичная хирургическая обработка, вполне возможно, что это уже будет так называемая отсроченная).

Обработка включает в себя удаление всех посторонних/инородных предметов, а также нежизнеспособных тканей.

Есть антибактериальная мазь, которая надывается Левомеколь (ее чаще всего используют после очищения гнойных ран), можно воспользоваться этим средством.

Можно два – три дня пропить таблетированный антибиотик (левофлоксацин по 500 х 2 раза; доксоциклин по той же схеме, дополняя это приемом 1 капсулы Линекса).

Почему сразу антибиотики? Вы врач? Нет, вы спрашиваете у общества, которое вас не знает. Вы можете получить неквалдифицированный ответ от любителя давать советы, впрочем, и врачи здесь наверняка есть.

Это очень опасная вещь, если требуются использование антибиотиков, обязательно надо обратится к специалисту или хотя бы в скорую помощь.

Прием антибиотиков следует начинать если у вас происходит воспаление раны и поднимается температура.

При обычной небольшой ране и при отсутствие воспаления, отлично помогает мазь Вишневского, да у нее не самый приятный запах, но помогает.

Сильно повредил руку (рваная рана), какие антибиотики подойдут?

зависит от раны.

К врачу надо, а он уже скажет, что и как

Нет таких определений как «антибиотики для рук», «антибиотики для ног» или «антибиотики для пальцев».
Раны бывают совершенно разными. Есть гнойные, например. Есть и относительно чистые, но с наличием воспалительного процесса.
Бывают и такие раны конечностей, которые не требуют вообще никаких антибиотиков. И в этом случае ответ будет таким: «Никакие».

А в остальных случаях ответ должен быть только и только таким: «Специалист, очно осмотревший рану, может сказать, необходимы ли антибиотики и нет, и какие именно нужны».

Поэтому тыкать пальцем в пустое небо нет ни малейшего смысла и даже опасно.

Из антибактериальных препаратов – пенициллин, например. Противомикробный – стрептоцид (тоже например).

Но помимо этого существует очень много других необходимых компонентов лечения.

Как правильно оказать первую помощь и провести лечение при глубоком порезе пальца

Виды резаных ран

Порезы могут различаться по типу предметов, которыми они были нанесены.

Во время удара кожа лопается под давлением. При этом появляется резаная рана с рваными краями.

Порез острым предметом.

Для такого повреждения характерен небольшой диаметр ранки и его значительная глубина.

Комбинированный порез.

Ранение остается после воздействия тупых и острых предметов.

По глубине порезы могут быть:

Если рана расположена не глубоко, то поражается эпидермис и подкожный жировой слой. Чтобы залечить порез не нужны специальные средства.

Глубокие.

Глубокий порез пальца на сгибе фаланги затрагивает сухожилия-разгибатели, которые располагаются от кончиков пальцев до середины предплечья. Повреждение сухожилий – разгибателей приводит к их разрыву и в результате невозможно становится разгибать фалангу полностью. При глубоких порезах, если происходит повреждение сухожилия пальца, его сшивают хирургическим способом.

Лечение

Неглубокие и необширные порезы можно вылечить в домашних условиях собственными силами. Как лечить глубокий порез, должен решать врач. Первая помощь при порезе пальца сводиться к следующим действиям:

промывание раны;
остановка крови;
обработка антисептиком;
стерильное закрытие и бинтование раны.

Последующая обработка

Для предотвращения развития инфекции после пореза пальца следует правильно обработать травмированную поверхность антисептическими средствами и антибиотиками.

Он содержит водорастворимый витамин В5, поэтому быстро регенерирует ткани.

Ромашковая мазь.

Устраняет воспалительный процесс, способствует регенерации тканей. Можно мазать рану раз в день.

Мазь окопника.

Ее назначают, когда после пореза пальцев ножом или другим предметом рана долго не заживает, и она расположена глубоко. Мазь снимает воспаление, устраняет кровотечение.

Мазь календулы.

Хорошо помогает при долго незаживающих порезах. Обработку проводят несколько раз в день. Но нельзя наносить мазь на влажную рану, иначе она будет медленно заживать. При обильном наложении мази происходит размягчение краев раны.

Бетадин.

Сильный антисептик, производимый в виде мази или йодного раствора

Наносить его следует осторожно, так как он иногда вызывает локальное раздражение эпидермиса

Лифузоль.

Это антисептик, подавляющий развитие микробов. Им обрабатывают раны, даже загрязненные.

Перевязка

Пальцы обычно закрывают спиральной повязкой, при которой слои бинта накладываются косо, снизу вверх, каждый последующий слой должен закрывать половину предыдущего. Если порезан большой палец кисти, накладывают колосовидную повязку. При этом бинт закрепляется в области запястья, затем его ведут по тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами к ногтю большого пальца. Далее возвращаются к запястью, полностью его обматывая. Снова делают оборот вокруг большого пальца, перекрывая наполовину предыдущий слой бинта. Так делают круг за кругом, пока повязка не закроет рану. Концы бинта закрепляют на запястье.

Клеевые повязки эффективны при небольших порезах. Их роль могут выполнять полоски лейкопластыря или клей БФ, которым приклеивают перевязочный материал по краям ранки.

От чего зависит скорость заживления раны?

Процесс регенерации зависит от следующих факторов:

Масса тела, возраст человека.

Из-за этого происходит плохое снабжение тканей кислородом, следовательно, иммунные клетки, которые восстанавливают эпителий и сосуды, уничтожая патогенные микроорганизмы, работают медленно.

Патогенная микрофлора.

Микробы проникают в рану, где их начинают атаковать фагоциты. При сильном загрязнении раны фагоциты не справятся с инфекцией. Из-за этого воспаление не устраняется, рубцевание затягивается.

Наличие сахарного диабета.

При длительном течении заболевания раны начинают плохо рубцеваться.

Если палец слишком туго перевязать, он теряет чувствительность. Но иногда онемение пальца после пореза может быть симптомом повреждения нервных волокон. Обычно онемевший палец обретает чувствительность постепенно по мере заживления раны. Если онемел палец и чувствительность не восстанавливается, то следует обратиться к врачу. Это может быть связано с дегенеративными изменениями нервных отростков. Если это подтвердится, то потребуется комплексное лечение.

Эффективные антибиотики при раневых инфекциях

Применение местных антибиотиков показано на начальной стадии обработки гнойной раны. Системные препараты и растворы для инъекций назначаются при угрозе осложнений. Основные группы используемых антибиотиков:

Это антибиотики широкого спектра действия при гнойных ранах разрушают клеточную стенку бактерий.

При инъекционном введении действует уже через пару минут.

высокая устойчивость многих бактерий к пенициллинам;
расщепление в желудке.

Тормозят синтез структурной основы клетки бактерий.

эффективны, когда бессильны пенициллины;
высокая биодоступность.

Неэффективность по отношению к энтерококкам и листериям.

Нарушают синтез белка на этапе трансляции в клетках бактерий.

самая низкая токсичность из всех антибиотиков;
бактериостатический эффект по отношению к стрептококкам, хламидиям, легионеллам.

Широкий перечень противопоказаний.

Тормозят синтез белка внутри клетки бактерий.

высокая антибактериальная активность;
редкое возникновение аллергии.

Угнетает в рибосомах бактерий синтез белка, что вызывает гибель микроба.

Высокий риск появления аллергии.

Таблетки

Системные антибиотики показаны при обширных гнойных ранах, развитии общей лихорадки, осложнениях, в том числе и сепсисе. Эффективные антибактериальные препараты в таблетках:

250-500 мг за 1 ч до еды 4 раза за сутки.

инфекционный мононуклеоз;
лимфолейкоз;
колит.

зуд, шелушение;
дисбактериоз;
лейкопения;
тромбоцитопения.

250 мг каждые 12 ч.

язвенный колит;
лактация;
беременность;
истощение.

флебит;
бронхоспазм;
вагинит;
зуд промежности;
судороги.

Широкий спектр антибактериального действия.

1 раз в сутки за 1 ч до или 2 ч после еды.

непереносимость макролидов;
тяжелые патологии печени.

нарушения зрения;
тошнота;
рвота;
диарея;
лимфоцитопения.

250 мг до 6 раз в сутки.

беременность;
патологии почек;
неврит слухового нерва.

вестибулярные расстройства;
нефротоксичность;
неврит слухового нерва;
миалгии.

250-500 мг до 4 раз в сутки.

лейкопения;
лактация;
возраст менее 8 лет;
дисфункция печени или почек;
беременность.

дисфагия;
нейтропения;
отек Квинке;
головная боль;
головокружение;
азотемия.

Средства наружного действия

Местные антибиотики вызывают меньше побочных эффектов, поскольку их активные компоненты попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. При гнойных выделениях из раны могут применяться следующие препараты:

Бактерицидное и антибактериальное.

Наносить мазь под накладываемую повязку или смазывать ею раны 2-3 раза в сутки.

обширные поражения;
расстройства почечной функции;
заболевания органов зрения.

крапивница;
кожная сыпь;
сухость кожи.

Антибактериальное и бактериостатическое.

1-3 раза в сутки распылять на рану с расстояния 15-20 см.

обширная площадь поражения;
детский возраст;
мокнутие в месте нанесения.

зуд;
гиперемия;
отек.

Противомикробное, дегидратирующее, способствующее заживлению.

Наносить 2-3 раза в сутки на гнойные раны.

экзема;
псориаз;
грибковые инфекции кожи.

гиперемия;
ангионевротический отек;
жжение;
местный отек;
крапивница;
дерматит.

Стадии заживления гнойной раны

1. Мокрая рана. Эта стадия начинается сразу после повреждения мягких тканей организма. Медики называют эту стадию «стадией экссудации». Сперва из раны начинает течь кровь, затем светлая жидкость (серозный экссудат). Если на этой стадии присоединяется инфекция, то появляется гной.

Основная помощь организму на этом этапе — помочь ране очиститься. Для этого делают частые перевязки, очищают раневую поверхность от мертвых (наркотизированных) тканей. В случае нагноения раны стремятся к тому, чтобы гной обязательно вытекал наружу, а не скапливался внутри.

Антибиотики и прочие средства на этой стадии используются в виде всевозможных растворов и гелей, а также мазей на водорастворимой основе (например, левомеколь).

2. Сухая рана (стадия пролиферации, регенерации). Постепенно истечение из раны прекращается, и на внутренней поверхности начинают образовываться нежные розовато-красные грануляции, состоящие в основном из новообразованных мелких сосудов. Эти грануляции очень ранимы, поэтому на этой стадии рана может периодически «кровить». На этой стадии ткани восстанавливаемые ткани раны не могут удержать достаточное количество влаги, поэтому раневая поверхность может высыхать и растрескиваться. Чтобы этого не произошло, стараются использовать лекарственные средства на жировой основе (мази, крема). Они смягчают ткани и удерживают необходимую влагу внутри раны.

3. «Затягивание раны» (стадия эпителизации). Фактически это образование новой кожи или рубца на месте повреждения. В зависимости от величины дефекта, может длиться от нескольких недель до 2 лет. На этой стадии используются те препараты, которые ускорят процесс заживления.

Симптомы Раневой инфекции

Признаки инфекции описанные еще древнеримским врачом Аулусом Корне-лиусом Сельсусом (! век н. э.) признаки раневой инфекции, такие как Rubor (краснота), Tumor (опухоль), Calor (тепло) и Dolor (боль), и сегодня остаются решающими симптомами для ее распознания. Они являются выражением борьбы иммунной системы против проникших микроорганизмов, которую можно сравнить с бегом напере; гонки между выработкой антител и размножением микробов. Общими симптомами являются лихорадка и , а также увеличение региональных лимфатических узлов, причем необходимо выяснить причины лихорадки.
Чем раньше поставлен диагноз инфекции, тем лучше, естественно, перспектива ее своевременной ликвидации. Но как раз распознавание начинающейся инфекции сопряжено с наибольшими трудностями, так как однозначные симптомы еще отсутствуют. Сохранение локального очага раздражения, повышенная температура, стойкий и усиливающаяся боль в ране являются признаками, заставляющими серьезно задуматься.

ЦЕЛЛЮЛИТ

Целлюлит — диффузное острое воспаление кожи и/или подкожной клетчатки, характеризующееся их уплотнением, гиперемией, лейкоцитарной инфильтрацией и отеком без клеточного некроза или нагноения, часто сопровождающееся болью и повышением температуры тела, лимфангиитом и регионарной лимфаденопатией. Данному определению соответствуют разнообразные патологические процессы (импетиго, эризипелоид, диабетическая стопа и др.), которые будут рассмотрены отдельно. Выделяют острый, подострый и хронический целлюлит. Чаще поражаются нижние конечности, несколько реже — верхние конечности и лицо. Обычно инфекции предшествует нарушение целостности кожи (травма, изъязвления, дерматит, дерматофития стоп), однако возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Входные ворота инфекции определяются только в 50-60% случаев.

Основные возбудители

Наиболее частым возбудителем является S.pyogenes (БГСА), реже — гемолитические стрептококки других групп (B, C, G). В отдельных случаях целлюлит вызывает S.aureus; при этом процесс протекает менее интенсивно, чем при стрептококковой инфекции, и связан с открытой раневой поверхностью или кожным абсцессом.

У детей целлюлит лица может вызывать H.influenzae, тип B.

При особых обстоятельствах (гранулоцитопения, диабетическая язва нижней конечности, тяжелая ишемия тканей) причиной целлюлита могут быть другие микроорганизмы, главным образом аэробные грамотрицательные бактерии (E.coli, P.aeruginosa).

После укусов животных (кошки, собаки) целлюлит может быть вызван таким возбудителем, как P.multocida.

При иммерсионных повреждениях кожи в пресной воде частым возбудителем целлюлита является A.hydrophila, в теплой соленой воде — V.vulnificus, но одновременно могут быть также стафилококки и стрептококки.

Диагноз устанавливают клинически, так как выделить возбудитель трудно даже при аспирации или биопсии кожи, если только нет гноя или открытой раны.

Выбор антимикробных препаратов

При наличии гноя или открытой раны помощь в выборе могут оказать результаты окраски мазков по Граму.

Целлюлит неустановленной этиологии

Проводится эмпирическая терапия с применением АМП, активных в отношении пенициллинорезистентных S.aureus и S.pyogenes.

Препараты выбора: в легких случаях внутрь , или , в тяжелых — парентерально или .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы — линкозамиды, если предполагается наличие — ванкомицин или линезолид.

Cтрептококковый целлюлит

Препараты выбора: в легких случаях феноксиметилпенициллин или бензатин бензилпенициллин; в тяжелых — бензилпенициллин в/в, в/м.

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы в легких случаях макролиды внутрь, в тяжелых — линкозамиды в/в, в/м.

Стафилококковый целлюлит

Препараты выбора: в легких случаях внутрь , или , в тяжелых — парентерально или .

Целлюлит, вызванный H.influenzae

Препараты выбора: внутрь , , .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы — азитромицин, фторхинолоны.

Рецидивирующий целлюлит нижних конечностей

Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин 1 раз в месяц.

Альтернативные препараты: эритромицин внутрь в течение 1 нед каждый месяц.

При целлюлите у пациентов с нейтропенией до получения результатов бактериологических исследований применяют , активные в отношении грамотрицательных энтеробактерий.

Препараты выбора: (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, тикарциллин/клавуланат).

Альтернативные препараты: , фторхинолоны. При синегнойной инфекции их комбинируют с аминогликозидами.

В более редких случаях для лечения инфекции, вызванной P.multocida, применяют бензилпенициллин; A.hydrophila — гентамицин; V.vulnificus — тетрациклин (кроме детей до 8 лет и беременных женщин).

ФУРУНКУЛ и КАРБУНКУЛ

Фурункул — острое болезненное перифокальное воспаление волосяного фолликула, чаще возникающее на лице, шее, груди и ягодицах. Рецидивирующая инфекция переходит в заболевание фурункулез.

Карбункул — конгломерат фурункулов, образующийся в результате подкожного распространения инфекции, приводящей к гнойно-некротическому воспалению глубоких слоев кожи, часто с локальным отторжением некротических масс.

Выбор антибмикробных препаратов

При единичных фурункулах (не на лице) рекомендуется периодическое воздействие влажным теплом для их «созревания» и самопроизвольного дренирования. Если фурункул находится в носу или центральной части лица, то обязательно применяют системные , выбор которых осуществляют по результатам бактериологического исследования. При множественных фурункулах и карбункуле проведение посева и определение чувствительности возбудителей к являются обязательными.

Препараты выбора: , .

Альтернативные препараты: , , фузидиевая кислота, линкозамиды.

Если предполагается наличие — ванкомицин или линезолид. Местно — мупироцин, фузидиевая кислота.

При рецидивирующих фурункулах лечение непрерывное, в течение 1-2 мес.

Эффективные антибиотики широкого спектра действия при гнойных ранах

Конечно, рассматриваться каждый конкретный случай должен отдельно. Но чаще всего, как показывает практика, при лечении гноящихся ран используются такие антибиотики:

Бальзамический лиминет по Вишневскому;

Оксизон и прочие.

Среди применяемых при гнойных ранах антибиотиков есть и те препараты, что выпускаются в таблетках. К примеру, Линкомицина гидрохлорид, который назначается внутрь в течение 7-21 дня. Точный курс антибактериальной терапии может определить только доктор. Длительность приема зависит от степени поражения и протекания болезни.

Эндолимфатическая терапия – это современный метод лечения хронических, часто рецидивирующих заболеваний. Её применение стало возможным благодаря появлению современных инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств непосредственно в лимфатическую систему.

Лимфотропная терапия широко применяется в гнойной хирургии и имеет определённые преимущества по сравнению с традиционными способами введения препаратов. Безусловное достоинство метода – его техническая простота. К основным вариантам метода относят однократное введение антибиотика в зону максимального расположения лимфатических капилляров (например, межпальцевой промежуток стопы или кисти), дозированное медленное введение (в том числе автоматическим инъектором со скоростью введения 10 мл/ч), предварительное введение ферментов (гиалуронидазы, террилитина, химотрипсина). При лимфотропной терапии антибиотик вводят 1 раз в сут в разовой (или двойной разовой) дозе. Обычно достаточно 3-4 инфузий. Метод можно применять практически при всех местных гнойных процессах.

Энзимотерапия (СЭТ) – это самостоятельное направление медикаментозного лечения, использующее комплексное воздействие на организм энзимов (ферментов) растительного и животного происхождения, включенных в тог или иной энзимный препарат.

Применение протеолитических ферментов способствует быстрому очищению инфицированных ран, гнойных полостей от нежизнеспособных участков тканей, сгустков фибрина, гноя. Кроме того, они обладают противовоспалительным и противоотечным действием, повышают активность антибиотиков.

В настоящее время применяют:

Протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, плазмин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза).

Микробные ферменты (стрептокиназа, коллагеназа, гиалуронидаза).

Протеолитические ферменты растительного происхождения (бромелаин, папаин, дебрицин, террилитин).

Ируксол – мазь, содержащая фермент клостридилпептидазу и антибиотик левомецитин.

Применение протеолитических ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очищения от гнойно-некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся для них хорошей питательной средой. По существу, производится некрэктомия без применения скальпеля.

Дополнительные средства

Не только такие препараты используются, если появился гной. Чтобы добиться желаемого эффекта, необходимо использовать также другие средства:

обезболивающие, если слишком большая рана и на фоне этого очень больно (особенно часто такая ситуация возникает, если после операции нужно делать перевязку);
электролиты. Часто гной – это только наружный признак, в то время как в организме происходят серьезные процессы интоксикации. В это время наблюдаются серьезные потери жидкости, которые нужно компенсировать;
жаропонижающие. На фоне воспалительных процессов в организме температура может повышаться до 39-40 градусов.

Уже после обработки антисептиком рану нужно оставить на некоторое время открытой: минимум 15 минут (до полного высыхания средства). После этого можно сделать все необходимые процедуры и наложить чистую повязку с лекарством.