Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Укладка при анафилактическом шоке

Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% — 10 ампул.

Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% — 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

5 Оказание помощи

Первая помощь при анафилактическом шоке состоит из трех этапов. Необходимо сразу вызывать скорую помощь. Затем следует узнать у пострадавшего, что вызвало аллергию. Если причиной является шерсть, пух или пыль, то нужно прекратить контакт больного с аллергеном. Если причиной аллергии является укус насекомого или инъекция, то рекомендуется смазать рану антисептическим средством или наложить жгут выше раны.

Рекомендуется как можно быстрее дать пострадавшему антигистаминный (противоаллергический) препарат или сделать укол адреналина внутримышечным способом. После выполнения этих процедур пациента нужно положить на горизонтальную поверхность. Ноги надо поднять немного выше головы, а голову повернуть набок.

До приезда скорой помощи необходимо отслеживать состояние организма больного. Нужно мерить пульс и следить за дыханием. После приезда бригады скорой помощи медицинскому персоналу надо рассказать, когда началась аллергическая реакция, сколько времени прошло, какие медикаменты давали больному.

Оказание экстренной доврачебной помощи заключается в помощи медсестры при возникновении этого состояния. Сестринский процесс осуществляется при подготовке к выходу пациента из состояния анафилактического шока. Существует определенный алгоритм действий и тактика оказания помощи:

  1. 1. прекратить введение лекарственного вещества-аллергена;
  2. 2. вызвать врача;
  3. 3. положить пациента на горизонтальную поверхность;
  4. 4. убедиться в проходимости дыхательных путей;
  5. 5. наложить холод на место введения укола или жгут;
  6. 6. обеспечить доступ свежего воздуха;
  7. 7. успокоить больного;
  8. 8. провести сестринское обследования: померить артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, померить температуру тела;
  9. 9. подготовить лекарственные препараты для дальнейшего введения внутривенным или внутримышечным способом: адреналин, Преднизолон, антигистаминные препараты, Реланиум, Беротек;
  10. 10. при необходимости интубации трахеи подготовить воздуховод и интубационную трубку;
  11. 11. под контролем врача осуществить назначения.

Причины

Анафилактический шок развивается под воздействием множества разнообразных факторов, основные из которых перечислены ниже:

Пищевые продукты

  1. Вкусовые добавки: консерванты, ряд красителей, усилители вкуса и ароматов (бисульфиты, агар-агар, тартразин, глутамат натрия);
  2. Шоколад, орехи, кофе, вино (в том числе шампанское);
  3. Фрукты: цитрусовые, яблоки, клубника, бананы, сухофрукты, ягоды;
  4. Дары моря: креветки, крабы, устрицы, раки, лангусты, скумбрия, тунец;
  5. Белки: молочные продукты, говядина, яйца;
  6. Злаки: бобовые, пшеница, рожь, реже – рис, кукуруза;
  7. Овощи: сельдерей, красные помидоры, картофель, морковь.

Анафилактический шок может возникнуть даже из-за употребления овощей, таких как красные помидоры или морковь

Медицинские препараты

  1. Антибактериальные: пенициллинового и цефалоспоринового рядов, а также сульфаниламиды и фторхинолоны;
  2. Нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства: парацетамол, анальгин, амидопирин;
  3. Гормональные препараты: прогестерон, инсулин, окситоцин;
  4. Контрастные вещества: барий, йодсодержащие препараты;
  5. Вакцины: противотуберкулезная, противогепатитная, противогриппозная;
  6. Сыворотки: противостолбнячная, антирабическая и противодифтерийная;
  7. Миорелаксанты: норкурон, сукцинилхолин, тракриум;
  8. Ферменты: химотрипсин, стрептокиназа, пепсин;
  9. Кровезаменители: альбумин, реополиглюкин, полиглюкин, стабизол, рефортан;
  10. Латекс: одноразовые перчатки, инструментарий, катетеры.

Не стоит ограждать ребенка от всех возможных аллергенов заранее, ведь так можно только навредить малышу

Растения

  1. Разнотравье: одуванчик, амброзия, пырей, полынь, крапива, лебеда;
  2. Лиственные деревья: тополь, липа, береза, клен, лещина, ясень;
  3. Цветы: лилия, роза, гладиолус, орхидея, маргаритка, гвоздика;
  4. Хвойные: пихта, сосна, лиственница, ель;
  5. С/х растения: подсолнух, горчица, хмель, шалфей, клещевина, клевер.

Животные

  1. Гельминты: острицы, аскариды, власоглавы, трихинеллы;
  2. Кусающие насекомые: осы, шершни, пчелы, муравьи, комары, вши, блохи, клопы, клещи; а также тараканы и мухи;
  3. Домашние питомцы: кошки, собаки, кролики, хомяки, морские свинки (частички кожи или шерсть); а также перья и пух попугаев, уток, кур, голубей, гусей.

Аптечка при анафилактическом шоке состав и приказ

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител.

В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Возникает интенсивный спазм мускулатуры бронхолегочного дерева. Избыточная проницаемость всех сосудов маленького калибра вызывает развитие отека тканей. Нередко на первый план в случае анафилактического шока выходят нарушения со стороны сердца и сосудов. Неотложная помощь заключается в блокировании этих патофизиологических реакций.

Чаще всего причины, проводящие к анафилактическому шоку – это лекарственные препараты, яды насекомых, пищевые ингредиенты и реагенты бытовой химии

Следует понимать, что анафилактический шок возникает и развивается достаточно быстро.

Это так называемая смерть на кончике иглы, неотложная помощь будет эффективной только при наличии укомплектованной аптечки и быстрых, квалифицированных действиях медицинского персонала.

Приказ №291 от 23.11.2000

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне

Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Приказ №626 от 04.09.2006

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация – это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций.

Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

Ознакомиться с полным текстом приказа можно тут.

Составляющие аптечки при анафилактическом шоке

В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке. Детально изложен состав аптечки, с указанием не только лекарственных средств, но и расходных материалов. Предусматривается наличие таких составляющих:

  • адреналин – для локального обкалывания и введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон) – для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия;
  • антигистаминные средства в виде раствора для внутривенного введения (первого поколения, такие как тавегил или супрастин) – для максимально быстрого противоаллергического эффекта;
  • второй антигистаминный препарат (димедрол) – для усиления действия тавегила ии супрастина, а также для седации (успокаивания) человека;
  • эуфиллин (бронхолитик) – для устранения спазма бронхов;
  • расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт;
  • венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер – для постоянного доступа к вене;
  • физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи.

Состав аптечки 2014 не предусматривает наличие (и последующее использование) диазепама (средства, угнетающего нервную систему) и кислородной маски. Новый приказ не регламентирует медикаменты по этапам оказания неотложной помощи.

В случае анафилактического шока вышеуказанные лекарственные средства следует использовать немедленно. Поэтому в любом кабинете должна быть укомплектованная аптечка, тогда анафилактический шок, внезапно возникший у человека, будет успешно купирован.

httpss://www..com/watch?v=Qt3kFEQBva4

Профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение контакта с аллергеном:

  1. избавление от вредных привычек;
  2. контроль производства лекарств и изделий медицинского назначения;
  3. борьба с химическими выбросами в окружающую среду;
  4. запрет на применение ряда пищевых добавок (бисульфиты, тартразин, глутамат натрия);
  5. борьба с неконтролируемым назначением врачами большого числа препаратов.

Вторичная профилактика обеспечивает раннюю диагностику и, соответственно, своевременное лечение:

  1. терапия аллергических ринитов,
  2. терапия экземы;
  3. лечение атопических дерматитов,
  4. лечение поллинозов,
  5. проведение аллергологических проб;
  6. подробный сбор анамнеза;
  7. вынесение на титульный лист медкарты или истории болезни названий непереносимых медицинских препаратов;
  8. проведение проб на чувствительность к препаратам до в/в или в/м введения;
  9. наблюдение после инъекции (от 30 мин.).

Третичная профилактика предотвращает рецидивы:

  1. ежедневный душ;
  2. регулярная влажная уборка;
  3. проветривание;
  4. удаление избытка мягкой мебели, игрушек;
  5. контроль принимаемой пищи;
  6. ношение маски и очков во время цветения аллергенов.

Медицинские работники также должны соблюдать ряд правил:

Медицинские работники при лечении пациента с анафилактическим шоком должны учитывать возраст пациента при назначении препаратов

  • тщательно собирать анамнез;
  • не назначать лишних препаратов, не забывать об их совместимости и перекрестных реакциях;
  • избегать одновременного введения лекарств;
  • учитывать возраст пациента при назначении препаратов;
  • избегать использования Прокаина в качестве растворителя для антибиотиков;
  • пациентам с аллергией в анамнезе за 3-5 дней до применения назначенного препарата и непосредственно за 30 минут перед его введением – настоятельно рекомендовать прием антигистаминных средств (Семпрекс, Кларитин, Телфаст). Также бывает показан прием препаратов кальция и кортикостероидов;
  • для удобства наложения жгута в случае развития шока, первую инъекцию (1/10 обычной дозы) вводить в верхнюю часть плеча. При патологической симптоматике наложить тугой жгут над местом введения до прекращения пульсации ниже жгута, а зону инъекции обколоть р-ром Адреналина, применить холод;
  • контролировать места инъекций;
  • снабдить процедурные кабинеты противошоковыми аптечками и таблицами с информацией о перекрестных аллергических реакциях при приеме ряда препаратов;
  • исключить расположение палат пациентов с анафилактическим шоком вблизи манипуляционных кабинетов, а также вблизи палат, в которых для лечения применяются препараты-аллергены;
  • указывать на медкартах информацию о предрасположенности к аллергиям;
  • после выписки направлять пациентов к специалистам по месту жительства, контролировать их постановку на диспансерный учет.

Комплектация противошоковой аптечки согласно нормам СанПиН:

Препараты:

  1. Адреналина гидрохлорид, амп., 10 шт., 0,1% р-р;
  2. Преднизолон, амп., 10 шт.;
  3. Димедрол, амп., 10 шт., 1% р-р;
  4. Эуфиллин, амп., 10 шт., 2,4% р-р;
  5. Натрия хлорид, фл., 2 шт. по 400 мл, 0,9% р-р;
  6. Реополиглюкин, фл., 2 шт. по 400 мл;
  7. Спирт медицинский, р-р 70%.

Расходные материалы:

  1. 2 в/в инфузионных системы;
  2. шприцы стерильные по 5 шт. каждого вида – 5, 10 и 20 мл;
  3. перчатки, 2 пары;
  4. жгут медицинский;
  5. салфетки спиртовые;
  6. стерильная вата – 1 уп.;
  7. венозный катетер.

Аптечка снабжается инструкцией.

Алгоритм неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Немедикаментозное лечение

Направлено на устранение дальнейшего поступления аллергена в организм: прекращение введения лекарственного препарата, промывание желудка и очистительная клизма при ангионевротическом отеке на пищевой продукт, удаление жала насекомого и т.д.

Медикаментозное лечение

Противошоковые мероприятия

Осуществление мониторинга витальных функций – измерение артериального давления и пульса, определение сатурации кислорода, электрокардиография.

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей – удаление изо рта рвотных масс, выведение нижней челюсти по тройному приему Сафара, интубация трахеи. При спазме голосовой щели или отеке Квинке рекомендовано проведение коникотомии (проводится в экстренных случаях врачом или фельдшером, суть манипуляции заключается в разрезе гортани между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения притока воздуха) или трахеотомии (выполняется только в условиях лечебного учреждения, врач производит рассечение колец трахеи).
  2. При анафилактическом шоке больного следует уложить, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы.
  3. Внутримышечно вводят 0,1% адреналин в дозе 0,3- 0,5 мл, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение 1 часа под контролем артериальное давление.
  4. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение 0,1% раствора адреналина, который разводят в 100 мл изотонического раствора и вводят со скоростью 1 мкг/мин. Введение адреналина проводят при мониторировании частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  5. Место попадания аллергена обкалывают 0,1% раствором адреналина в дозе 0,1-0,3 мл подкожно.

Противоаллергическая терапия

  1. Внутривенно назначают преднизолон в дозе 60-150 мг взрослым и 2 мг/кг массы тела у детей.

Симптоматическая терапия

  1. Коррекцию артериального давления и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью солевых растворов (0,9% NaCI — 1000 мл).
  2. Вследствие перераспределения крови в организме и развития острой сосудистой недостаточности рекомендуется введение кристаллоидных (рингер, рингер-лактатный, плазмалит, стерофундин) и коллоидных (гелофузин, неоплазмажель) растворов.
  3. После восполнения объема циркулирующей крови применяют вазопрессорные амины (Допамин 400 мг).
  4. При брадикардии вводят атропин в дозе 0,3-0,5 мг подкожно.
  5. При цианозе, диспноэ показаны кислородотерапия.
  6. При бронхоспазме — β₂-адреномиметики через небулайзер.
  7. Для профилактики отека мозга и легких назначаются мочегонные препараты – фуросемид, торасемид, миннитол.
  8. Противосудоржные препараты при церебральной форме заболевания – 25% магния сульфат 10-15 мл, транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натрия оксибутират (ГОМК) 10 мл.

В случае клинической смерти — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания и кровообращения показано проведение искусственной вентиляции легких.

Номер приказа при анафилактическом шоке

ВниманиеЕсли у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу

Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу.

Необходим контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

В случаях нарушения проходимости дыхательных путей корнем языка в результате нарушения сознания необходимо выполнить тройной прием Сафара (в положении пациента лежа на спине переразгибают голову в шейно-затылочном сочленении, выводят вперед и вверх нижнюю челюсть, приоткрывают рот), при возможности — вводят воздуховод или интубационную трубку.

У больных с нарушением проходимости дыхательных путей вследствие отека глотки и гортани необходимо как можно быстрее интубировать трахею.

В случаях невозможности или затруднений при интубации необходимо выполнить коникотомию (экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами).

После восстановления проходимости дыхательных путей необходимо обеспечить дыхание чистым кислородом.

6. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или ингалировать кислород (6 — 8 л/мин.) (по показаниям).

Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания.

Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) показан при отеке гортани и трахеи, некупируемой гипотонии, нарушении сознания, стойком бронхоспазме с развитием дыхательной недостаточности, некупирующемся отеке легких, развитии коагулопатического кровотечения.

7. Наладить внутривенный доступ. Если препарат вводился в/в, то необходимо сохранить доступ.

Вводить 1 — 2 л 0,9% раствора хлорида натрия (то есть для взрослого 5 — 10 мл/кг в первые 5 — 10 мин.; для ребенка — 10 мл/кг).

Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Приказ №291 от 23.11.2000

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара

Детально описан алгоритм диагностики анафилактического шока и, что более важно, меры по его профилактике. Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне

При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий. Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.

ИнфоЭто может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

Состав, набор и укладка аптечки при анафилактическом шоке

В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке.

Детально изложен состав аптечки, с указанием не только препаратов, но и расходных материалов.

Естественно, должны присутствовать специальные средства, предназначенные для остановки сердца, а также предметы для оказания первой помощи пострадавшему.

Шоковое состояние организма

Как известно, на данный момент аллергией страдает практически каждый второй человек на земле. Это может быть хроническая форма, при которой больной постоянно испытывает симптомы аллергии, а иногда острая реакция проявляется всего однажды и больше никогда не настигает человека. Но есть такие состояния, которые не похожи на типичную аллергическую реакцию, а между тем они способны привести к летальному исходу.

Шок – это состояние организма, при котором он находится в сильном стрессе и не может нормально функционировать. Нарушаются обменные процессы в мозге, которые ведут к необратимым последствиям. От анафилактического шока погибает каждый пятый человек, у которого наблюдается данное состояние, так как симптомы развиваются очень быстро, а первая помощь зачастую не бывает оказана в нужное время. Именно поэтому стоит подробно знать о том, что это за состояние, как распознать первые признаки анафилаксии и помочь человеку.

Неотложная помощь и укладка при анафилактическом шоке

Первым делом при анафилактическом шоке человеку нужно ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение производится внутривенно или же подкожно. Если есть острая необходимость, процедура повторяется через несколько минут

Важно чтобы общее количество вводимого препарата не превышало 2 мл. Необходимо следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением

Ни в коем случае нельзя допускать передозировки адреналином. Это может в разы усугубить ситуацию.

После введения адреналина, прибегают к помощи глюкокортикоидов. Обычно в их роли выступает Преднизолон. Необходимо ввести 150 мг данного медикамента. Если состояние больного очень тяжелое, дозировка может быть увеличена. Использовать разрешается 20 мг Дексаметазона, 500 мг Метилпреднизолона. Для того чтобы началось действие данных препаратов начинается только лишь через несколько часов после приема.

При анафилактическом шоке активно применяют антигистаминные препараты. Возможно введение 1-2 мл Димедрола, Тавегила. Их основной функцией является не снижение давления. Допускать этого нельзя, ведь не исключена аллергическая реакция. Негативно могут подействовать на общее состояние Глюконат Кальция и Хлорид.

Больному можно сделать инъекцию раствором Эуфиллина, в размере 10-20 мл. Это поможет значительно облегчить дыхание, а также снизить отек легких. Введение препарата должно происходить немедленно. При необходимости делается искусственное дыхание.

Рекомендуется веление блокаторов антигистаминных препаратов. Они способны значительно снизить симптоматику и предотвратить возможное повторное развитие шока. Предположительно вводится Гидрокортизон, в размере 200 мг. Если речь идет о ребенке, то достаточно 100 мг. Если происходит введение других препаратов, нужно учитывать возможность их взаимодействия. Для Метилпреднизолон это 50-120 мг, деткам – 1 мг на килограмм веса. Дексаметазон – 8-32 мг, Бетамезон – 20-125 мкг/кг. Препарат подбирается в зависимости от течения процесса. Целесообразной является пульс-терапия.

Патогенез

Патология проходит через три последовательных стадии формирования:

  • Иммунологическую – после контакта аллергена с иммунными клетками происходит выделение Ig E и Ig G – специфических антител. Они и вызывают массированный выброс факторов воспаления (гистамина, простагландинов и других). Антитела вызывают массированный выброс факторов воспаления (гистамина, простагландинов и других);
  • Патохимическую – факторы воспаления распространяются по тканям и органам, где провоцируют нарушения их работы;
  • Патофизиологическую – нарушение нормального функционирования органов и тканей может быть выражено значительно, вплоть до формирования острой формы сердечной недостаточности, и даже в ряде случаев – остановки сердца.

Анафилактический шок у детей и взрослых протекает с одинаковой симптоматикой и классифицируется:

По степеням тяжести клинических проявлений:

Легкое течение (абортивное)

  1. Артериальное давление – снижено до цифр 90/60;
  2. Потеря сознания – возможен непродолжительный обморок;
  3. Эффект терапии – без труда поддается лечению;
  4. Период предвестников – около 10-15 мин. (покраснение, кожный зуд, сыпь (крапивница), ощущение жжения по всему телу, осиплость и потеря голоса при отеке гортани, отек Квинке разной локализации).

Пострадавший успевает описать свое состояние, предъявляя жалобы на: головокружение, сильную слабость, боли в груди, головную боль, падение зрения, недостаток воздуха, шум в ушах, страх смерти, онемение губ, пальцев рук, языка; а также на болезненность в пояснице и в животе. Выражены бледность или синюшность кожи лица. Некоторые испытывают бронхоспазм – выдох затруднен, хрипы слышны на расстоянии. В ряде случаев появляются рвота, понос и непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Пульс – нитевидный, ЧСС повышена, глухие тоны сердца.

Во время легкой формы анафилактического шока человек может потерять сознание

Средней тяжести

  1. АД – снижено до цифр 60/40;
  2. Потеря сознания – около 10-20 мин;
  3. Эффект терапии – замедленный, требуется наблюдение;
  4. Период предвестников – порядка 2-5 мин. (головокружение, бледность кожных покровов, крапивница, общая слабость, беспокойство, боли в сердце, страх, рвота, отек Квинке, удушье, липкий холодный пот, цианоз губ, расширенные зрачки, часто – непроизвольные дефекация и мочеиспускание).
  5. В ряде случаев развиваются судороги – тонические и клонические, а затем пострадавший теряет сознание. Нитевидный пульс, тахикардия или брадикардия, глухие сердечные тоны. В редких случаях развиваются кровотечения: носовое, желудочно-кишечное, маточное.

Тяжелое течение (злокачественное, молниеносное)

  1. АД: вообще не определяется;
  2. Потеря сознания: свыше 30 мин.;
  3. Результаты терапии: отсутствуют;
  4. Период предвестников; считанные секунды. Пострадавший не успевает пожаловаться на возникшие ощущения, теряя сознание очень быстро. Неотложная помощь при анафилактическом шоке этого типа должна быть экстренной, иначе неизбежен летальный исход. У пострадавшего отмечается выраженная бледность, изо рта выделяется пенистая субстанция, на лбу видны большие капли пота, наблюдается диффузный цианоз кожи, зрачки расширены, характерны судороги – тонические и клонические, дыхание с удлиненным выдохом – свистящее. Пульс – нитевидный, он фактически не прощупывается, тоны сердца не прослушиваются.

Рецидивирующее или затяжное течение, для которого характерны повторяющиеся эпизоды анафилаксии, возникает тогда, когда аллерген продолжает без ведома пациента поступать в организм

По клиническим формам:

  1. Асфиктическая – у пострадавшего преобладает явление бронхоспазма и симптоматика дыхательной недостаточности (затруднение дыхания, одышка, осиплость голоса), нередко развивается отек Квинке (гортань может отекать вплоть до абсолютной невозможности физиологичного дыхания);
  2. Абдоминальная – преобладает боль в области живота, похожая на таковую при остром аппендиците, а также прободной язве желудка. Эти ощущения возникают за счет спазма гладких мышц стенки кишечника. Характерны рвота и диарея;
  3. Церебральная – развивается отек мозга и его оболочек, что проявляется в виде судорог, тошноты и рвоты, не дающей облегчения, а также состояний ступора или комы;
  4. Гемодинамическая – первой появляется боль в районе сердца, схожая с таковой при сердечном инфаркте, а также крайне резкое падение АД.
  5. Генерализованная (или типичная) – наблюдается в большинстве случаев и проявляется в комплексе симптомов заболевания.
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector