Не хрустиБурсит ахиллова сухожилия лечение

Симптомы заболевания

При воспалении над пяткой образуется бугорок

Внешне бурсит напоминает небольшое новообразование задней части стопы. Оно расположено чуть выше пятки и похоже на небольшой бугорок воспаленной кожи. Максимальный диаметр воспаления составляет 10 см.

Это новообразование является следствием скопления экссудата между пяточной костью и синовиальной сумкой сустава либо непосредственно в сумке. При обострении бурсит кожа сильно краснеет, пораженная область становится горячей наощупь и причиняет серьезный дискомфорт. Характерные симптомы:

  • отек кожи в пораженной зоне;
  • выраженная гиперемия;
  • боль при надавливании;
  • сильна усталость ног;
  • боль при ходьбе на пальцах.

Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности заболевания. При легком воспалении бугорок отличается небольшими размерами и болит только при надавливании. Большая зона поражения характеризуется сильной болью при ношении любой закрытой обуви. Это объясняется тем, что на задниках обуви обычно проходит шов, который немного плотнее остального материала. Шов давит на воспаленную и отекшую область, постоянно раздражая нервные окончания. В результате ношения неудобной обуви бурсит не только обостряется, но и быстро прогрессирует. Из-за компрессии воспаленного сухожилия область поражения растет, припухлость увеличивается в размере.

При хроническом бурсите боль выражена не столь интенсивно, но присутствует практически постоянно. Из-за отека связок ног в ночное время, пик болевого синдрома отмечается в утренние часы. Человеку необходимо «расходиться», чтобы болевой синдром отступил. Таким образом, если симптомы острого бурсита отступают, стоит лишь снять обувь, хронический бурсит стихает только при нагрузке.

Болевой синдром при ахиллобурсите, независимо от его вида, увеличивается при хождении на пятках. Стоит опереться на заднюю часть пятки, как боль сразу же усиливается. Это позволяет провести самодиагностику и вовремя заподозрить развитие болезни.

Распознать болезнь можно самостоятельно – по усилению боли при вставании на пятки

Медикаментозное лечение

При обнаружении у себя признаков болезни Альберта рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к врачу, он точно определит диагноз и назначит правильное лечение.

Если у больного нет разрыва связок, то оперативное вмешательство не нужно практически никогда. Однако если пациент молодой и произошел надрыв связки, то некоторые специалисты советуют провести операцию, дабы восстановить сухожилие, потому как консервативная терапия ахиллобурсита реабилитирует ногу, но при этом мышцы сильно слабеют, а это в свою очередь может привести к повторному травмированию.

Традиционно лечение данного недуга состоит из различных процедур:

  1. Первое, что нужно сделать больному — это сменить обувь на максимально удобную, дабы она нигде не давила, не натирала ногу. Что касается женщин, то нужно отказаться от каблуков на некоторое время.
  2. В случае серьезного воспаления, предлагается положить в обувь под пятку вату или специальные ортопедические вкладыши.
  3. Дабы снизить болевой синдром и снять воспаление назначают инъекцию в толщу ахиллесова сухожилия смесью глюкокортистероида (ГКС) с обезболивающим.
  4. Назначается также ударно-волновая терапия, но только после устранения воспаления острого. Волны, посылаемые специальным аппаратом, ускоряют восстановление клеток и возобновляют нормальный тканевый метаболизм. Помимо этого УВТ убирает болевые ощущения и улучшает кровообращение. Посмотрите, как проходит УВТ.

Помимо всего прочего больному нужно реализовать практически полный покой ноги, для этого накладывают тугую повязку и делать разного рода компрессы.

Что касается компрессов, то наиболее эффективным считает компресс с Димексидом. Этот раствор продается в любой аптеке. Чтобы сделать такой компресс, вам нужно:

  • Разбавить Димексид водой 1:1.
  • Пропитать стерильную марлевую салфетку этим раствором и отжать ее.
  • Наложить компресс на пятку и забинтовать, но не туго.
  • Оставить на ночь.

Как мы уже говорили, хирургическое вмешательство требуется крайне редко при ахиллобурсите. Однако при тяжелых случаях, когда не помогают все прочие классические методы лечения, проводят операцию по удалению части пяточной кости. Такие оперативные вмешательства безопасны и завершаются весьма успешно.

При развитии гнойной болезни Альберта производят разрез или прокол суставной сумки и промывают ее анестетиками, антисептиками и антибиотиками.

Примерно то же самое происходит при развитии хронического ахиллобурсита. Только без разрезов, просто с помощью шприца удаляют всю жидкость из бурсы (суставной сумки), а далее промывают так же, как и при гнойном недуге.

Симптомы развития недуга

Заподозрить появление болезни можно по внешним признакам и по внутренним ощущениям. В области немного выше пятки возникают покраснения. Также эта часть увеличивается в размере, слегка опухает. Могут возникать болезненные ощущения, словно кто-то ударил по пятке. Неприятные болевые симптомы также проявляются после сна, длительного бездействия или во время ходьбы. Болезнь может возникать не только на одной ноге, но и на обеих одновременно. Появление некоторых из этих признаков должно насторожить, поскольку не исключено, что у вас образовался ахиллобурсит. Лечение в домашних условиях или под контролем доктора является необходимым шагом.

Чтобы выявить причину заболевания, важно обратиться к врачу. Если не лечить корень проблемы, а пытаться устранить ее последствия, борьба окажется длительной, изматывающей и, скорее всего, безрезультативной

Ведь если ваша главная болезнь — артрит, вначале нужно бороться с ним, и только после этого появляется шанс победить ахиллобурсит. Лечение народными средствами, конечно, может принести некоторое облегчение (при условии, что причина возникновения недуга известна), но лучше обратиться к традиционной медицине.

Как лечить воспалительный процесс

Для того чтобы снизить выраженность воспалительного процесса, после выяснения причин его развития проводится несколько терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Снижение выраженности воспалительного процесса при помощи нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Ортофен, Нимесил). Данные медикаменты блокируют фермент, который отвечает за синтез медиаторов воспалительной реакции, отвечающих за развитие болевых ощущений, отечности тканей, а также их повышенного кровенаполнения.
  • Уменьшение проявлений воспалительной реакции при помощи средств для локальной терапии – применяется лечение Димексидом, которое включает использование компрессов. Это позволяет лекарственному средству постепенно проникать в ткани пораженной сумки ахиллова сухожилия и производить противовоспалительный эффект.
  • Физиотерапия – используется при развитии хронического воспаления для снижения его выраженности, восстановления сумки и сухожилия (магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными средствами).

По мере стихания воспаления в терапию включается лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки на ахиллово сухожилие. Лечение народными средствами включает использование компресса с хреном и сухого тепла. Проводить такие мероприятия рекомендуется только после консультации с врачом.

Семга и похудение

Во многих диетах именно семга выступает одним из ведущих компонентов. В пользу диетичности семги говорит большое количество белкового компонента и нулевое содержание углеводов. Кроме того, Омега-3 также благоприятствует снижению веса.
Но увлекаться ею не стоит: в больших количествах и при неправильном приготовлении она может лишь добавить вам килограммов. Например, если вы будете объедаться слабосолеными стейками, то рискуете не увидеть заветной цифры на весах. Сытность продукта позволяет потреблять его даже менее 100 грамм в день, обеспечивая себя при этом большим количеством нужных минералов и микроэлементов. Не смазывайте продукт вредными соусами, например, майонезом: достаточно слегка посолить и приправить травами.

Чем полезна семга: все секреты красной рыбки — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки

Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Быть стройной и здоровой, красиво выглядеть в любом наряде — задача каждой женщины. Что делать, если вес набирается? Как избавиться от складок жира? На помощь всегда придут диеты. Среди многообразия рецептов диетических блюд, представленных в этом разделе, вы всегда сможете выбрать то, что подходит для вас. Вашему вниманию предложены рационы при различных заболеваниях внутренних органов с подробным описанием свойств продуктов. Проверенные веками диеты народов мира откроют вам секреты похудения нетрадиционными способами. Выбирайте любимый метод похудения и наслаждайтесь красивыми формами своего тела!

О пользе диеты слышал каждый. Лишний вес и жировые отложения не приносят красоту и здоровье. Есть поверье, что с каждым граммом жира открывается путь к различным заболеваниям. Поэтому диета для похудения — это не только красота тела, но и ваше здоровье! В Китае соблюдение здорового образа жизни и правильного питания — национальная особенность. Вы видели толстых китайцев? Их просто нет. Может, они знают секретные рецепты? На сайте News4Health.ru вы сможете ознакомиться:

  • с различными методами и подходами к здоровому питанию;
  • с национальными диетами народов мира;
  • с программами лечебного питания;
  • с рецептами мировых звезд;
  • с подробным описанием меню диета;
  • с мягким и строгим рационом;
  • с советами о правильном питании;

со многими интересными и уникальными методами.
Вам откроется волшебный мир гармонии и красоты. А если вы немного ленивый человек или не обладаете сильным характером,- и для вас есть специально разработанная методика похудения! Много полезного для себя найдут беременные женщины и кормящие мамочки. Существуют даже рецепты для мужчин! Знаменитая диета Малышевой порадует вас своими возможностями для коррекции фигуры и сохранения здоровья. Похудение на жидкостях и фруктах, сыроедение, программы питания для разных возрастных групп — все для вашего здоровья и стройности!

Что такое здоровое питание? Китайцы утверждают, что правильная пища дает организму энергию, а неправильная — отнимает энергию. Когда нам не хватает источника энергии, мы начинаем болеть. Расхожее мнение, что полнота может быть полезной — неправильное мнение! Полнота — это, прежде всего, избыточная нагрузка на сердце. Сердцу приходится прокачивать больший объем кровеносных сосудов из-за повышенной массы тела.

Почему продукты бывают вредными? Сами по себе продукты, растения и ягоды — не вредные. Вредными их делает неправильное применение. Если кушать грибы сырыми,- можно получить проблемы с желудком. Если правильно отварить грибы — получаем полезное блюдо. Основы здорового питания, все знания о пользе и вреде растений, трав, орехов и животных продуктов сохранились с древних времен. Свойства лекарственных трав открывается только при правильном их применении. Здоровое питание на каждый день — таким должен быть ваш девиз. Всевозможные рецепты блюд из белковой и растительной пищи, приготовленной диетическим и безопасным способом,- ключ к вашей красоте!

Лечение

Очень важно при появлении болей в области ахиллова сухожилия вовремя обратиться к врачу. Особенно необходима своевременная диагностика при резкой боли, сильной отечности и невозможности наступить на ногу

Эти симптомы могут свидетельствовать о разрыве ахиллова сухожилия. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

После обследования врач выбирает методы терапии заболевания

Очень важно также определить причину развития воспаления. Ведь если оно появилось из-за ревматоидного артрита или инфекции, без специальных препаратов невозможно вылечить бурсит

Особое лечение также требуется при подагре или деформациях стопы, приводящих к напряжению ахиллова сухожилия.

Но обычно для того, чтобы справиться с воспалением, достаточно использовать противовоспалительные препараты и ограничить раздражение задней части пятки обувью. Эффективны препараты с НПВП: Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Их лучше наносить на воспаленную область в виде гелей или мазей, но при сильных болях можно принимать внутрь.

Часто применяются компрессы с Димексидом или Анальгином. В сложных случаях показано введение в слизистую сумку анестетиков в смеси с глюкокортикоидами. Такие методы снимают боль и воспаление, давая время на восстановление бурсы. При травме хорошо помогает предотвратить развитие воспаления прикладывание холодных компрессов.

В первые дни заболевания рекомендуется обеспечить ноге покой, а потом использовать специальные ортезы. Часто рекомендуется вкладывать в обувь подпяточник. Он способствует тому, что пятка приподнимается, и воспаленная область не соприкасается с задником. Летом можно носить обувь вообще без задника, если это невозможно, предотвратить раздражение при ходьбе можно с помощью гелевых подушечек, которые вкладываются между задником обуви и пяткой.

При хроническом течении заболевания, а также для восстановления функций сухожилия после стихания воспаления, применяются физиотерапевтические процедуры. Самым эффективным считается метод ударно-волновой терапии, так как он увеличивает эластичность тканей сухожилия, устраняя этим саму причину воспаления, а также ускоряет процессы регенерации тканей. Для улучшения кровообращения и обменных процессов в пораженной области применяется также магнитотерапия, ультразвук, фонофорез, грязевые или парафиновые компрессы. А облучение лазером эффективно при бурсите в том случае, если наблюдается увеличение количества синовиальной жидкости. Лазер просто испаряет ее, позволяя облегчить состояние больного без хирургического вмешательства.

Народные методы лечения

После того как врач точно поставил диагноз, лечение бурсита ахиллова сухожилия можно проводить дома с помощью народных методов. Но применять их желательно только в составе комплексной терапии. Есть несколько самых распространенных рецептов, которые используются при бурсите чаще всего.

  • В народной медицине рекомендуется греть ногу на горячем кирпиче. Такая процедура обеспечивает глубокое прогревание. Она повышает эластичность связок и эффективно снимает боль. После прогревания нужно смазать болезненную область растительным маслом и надеть теплый носок.
  • Для сухого прогревания можно использовать также грелку, мешочек с нагретой солью или парафин.
  • Эффективны ножные хвойные ванны. Для их приготовления нужно утром сделать настой из сосновой хвои: 500 г иголок кипятить полчаса в 3 л воды. Настаивать его нужно в течение дня – не менее 10 часов. Вечером перед сном настой процедить и немного подогреть.
  • При предрасположенности к воспалительным заболеваниям летом можно сделать настойку листьев сирени. Для этого нужно 200 г листьев и 100 мл спирта. Настойку использовать для компрессов. Она эффективно помогает даже при гнойном бурсите.
  • Хорошо снимает боль и воспаление такой компресс: 1 ложка сока алоэ, 2 ложки меда и 3 ложки водки. Смесь наносится на пораженное место на ночь.
  • Эффективна домашняя мазь из чайной ложки прополиса и 100 г сливочного масла.
  • Часто при воспалении сухожилий применяются компрессы из измельченной черной редьки или корня хрена.

Бурсит ахиллова сухожилия встречается часто, особенно у спортсменов. Но при своевременном лечении заболевание легко лечится. Если соблюдать все рекомендации врача, функции ахиллова сухожилия быстро восстанавливаются.

>

Терапия

Как лечить ахиллобурсит решает врач. При хронической форме заболевания сначала лечат болезнь, которая спровоцировала недуг. Но устранение причины недостаточно, необходимо лечение самого сухожилия. Начинается оно с противовоспалительных средств и физиопроцедур.

Если разрыва связок не произошло, то операция не назначается практически никогда. Исключение составляют случаи, когда пациент очень молодой. Дело в том, что консервативное лечение помогает лечить бурсит ахиллова сухожилия, но при этом мышцы ноги ослабевают, риск повторной травмы резко возрастает. Лечение проводится в комплексе (медикаментами, физиотерапией, народными средствами).

Консервативная терапия:

  • Пораженную конечность необходимо максимально оградить от перенапряжения (будь то бурсит большого пальца стопы, мизинца, голеностопа). Для этого следует подобрать ортопедическую обувь.
  • При острой стадии ноге необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку на область пятки.
  • При сильных болях назначают холодные компрессы на пораженную область.
  • Врач назначает противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Могут быть назначены стероиды. При остром бурсите назначают противовоспалительные нестероидные препараты, инъекции гормонов в сустав, антибиотикотерапия. Для уменьшения болей назначают инъекции анестетиков и глюкокортикостероида в область ахиллова сухожилия.
  • На ногу надевают специальный голеностопный бандаж или заматывают эластичным бинтом.
  • Если ахиллобурсит развился из-за избыточной массы тела, то рекомендуется диета и физические упражнения.
  • Бурсит голеностопного сустава лечат наружными средствами. Это противовоспалительные мази Дип Релиф, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Финалгон, Кетонал, Бетаметазон, Напроксен.
  • Если в результате травмы или физического перенапряжения возник бурсит стопы, лечение назначается физиотерапевтическое: электрофорез, ударно-волновой метод, прогревание сухим теплом, фонофорез, парафинотерапия, облучение ультрафиолетом.

Симптомы и виды

Недуг, о котором идет речь в этой статье, весьма неприятен и не только своей болезненностью, но и неэстетичным видом пятки. Ахиллобурсит хоть и относиться к разновидности бурсита, однако имеет свои отличительные особенности:

  • Резкая и, можно сказать, непрерывная боль в области пятки, а именно в ахилловом сухожилии и мышцах вдоль сухожилия, которые идут выше до колена.
  • Уплотнение сухожилия.
  • Отечность и покраснение кожного покрова в пяточном районе.
  • Дискомфорт после сна и потребность расходиться.
  • Усиление болевого импульса при попытках встать на пальчики, а также при прыжках.
  • Болезненные ощущения, возникающие, когда вы опираетесь на пятку.
  • Затрудненное движение лодыжкой.

Если недуг запустить и думать, мол, само пройдет, то увеличивается риск возникновения острого рецидива, который сопровождается появлением повышенной температуры до 39 градусов, пульсирующей не проходящей болью в пятке и масштабным покраснением кожного покрова. При такого рода тяжелых воспалениях увеличивается опасность разрыва пяточного сухожилия, что приводит к хирургическому вмешательству.

Болезнь Альберта, как и многие прочие недуги, делится на два вида: острых и хронический. Как таковых отличий между этими видами нет, однако существуют некоторые особенности.

Острый ахиллобурсит

Обычно он вызван инфицированием или прочими независимыми факторами. Начинается резко и неожиданно, сопровождается сильными болевыми приступами. Такое воспаление лечится быстро и довольно легко.

Хронический ахиллобурсит

В большинстве случаев, этот вид недуга связан с другими заболеваниями ног, имеющимися у больного, поэтому симптоматика несколько смазана. Покраснение кожи, опухлость пяточного костного соединения, болевые синдромы: все это наблюдается у пациента длительное время и выражены не четко, порой и совсем незаметны.

Причины развития заболевания

Заболевание может быть вызвано различными причинами. Острый бурсит появляется вследствие:

  • ношения неудобной обуви;
  • чрезмерных нагрузок на стопу;
  • травм и повреждений стопы;
  • инфицирования синовиального мешка сустава;
  • переохлаждения стоп;
  • нарушения кровообращения в стопе.

Достаточно распространенной причиной появления заболевания является неудобная обувь. Ношение слишком узкой обуви или подобранной не по размеру приводит к постоянному сдавливанию ахиллова сухожилия. Сначала на месте компрессии образуется мозоль, со временем развивается воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие и сустав. Воспаление нередко вызывает узкая обувь из искусственных материалов, задник которой сильно сдавливает сухожилие. Также причина может скрываться в неправильном положении стопы при ходьбе, например, во время длительных прогулок на высоких каблуках.

Постоянное ношение неудобной обуви может стать причиной воспаления

Бурсит может развиваться вследствие травм, повреждений, сильный нагрузок. По этой причине с патологией часто сталкиваются профессиональные спортсмены.

Воспаление сухожилия на фоне инфекций – еще одна распространенная форма заболевания. Это может происходить вследствие инфицирования всего организма патогенными микроорганизмами. Также большие мозоли на пятках могут становиться причиной развития болезни. При повреждении мозолей возрастает риск проникновения инфекции. Инфицирование ранки приводит к тому, что патогенные бактерии с током крови распространяются на окружающие ткани, в том числе суставную сумку и сухожилие.

При переохлаждении нарушается нормальный кровоток стопы. Если при этом человек носит неудобную обувь или случайно получает травму, существует высокая вероятность воспаления сухожилия.

Воспаление из-за нарушения кровотока может быть обусловлено полученными травмами, а также нередко наблюдается у тучных людей, из-за большой нагрузки на сухожилие.

Хронический бурсит развивается вследствие:

  • ревматоидного артрита;
  • инфекционного артрита;
  • артроза суставов;
  • подагрического артрита.

В этом случае принято считать бурсит осложнением этих заболеваний, но не самостоятельной патологией. Такой вторичный бурсит достаточно сложно поддается лечению, так как обостряется каждый раз при обострении основного заболевания.

Хронический бурсит также может быть следствием неправильного лечения острой формы воспаления. В этом случае он обостряется при ношении узкой обуви с жесткими задниками или длительной ходьбы. У женщин обострение хронического воспаления происходит при ношении высоких каблуков.

Основные терапевтические методы

Лечение данного заболевания имеет несколько направлений. Его эффективность повышается при одновременном использовании нескольких способов. Терапевтический курс включает:

  • прием лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • УВТ;
  • снижение нагрузки на сустав;
  • народные способы.

Так как воспаление сухожилия способствует появлению сильной боли, начинать лечение необходимо с устранения этого симптома. Противовоспалительные препараты вводят в суставную сумку, что обеспечивает быстрый результат. Наружно применяется обезболивающая мазь. Ударно-волновая терапия — наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. Он практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией заболевания. Перерыв между процедурами составляет 3-6 дней.

Лечение ахиллобурсита без медикаментов тоже возможно. Для этого используют тугие повязки и фиксирующие устройства. В период лечения нужно носить удобную обувь на низком каблуке, желательно ортопедическую. При наличии лишнего веса показано соблюдение специальной диеты. При неэффективности описанных выше методов лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операция нередко становится единственным способом избавления от этого неприятного заболевания. В ходе хирургического вмешательства специалист вскрывает суставную сумку и оценивает состояние пораженной области. При наличии выраженных деструктивных изменений, утолщения тканей и повреждений костных поверхностей требуется реконструктивная операция.

При разрыве сухожилия ткани сшивают, гематому и травмированные части сустава удаляют. После этого восстанавливают целостность суставной сумки. Пластика ахиллова сухожилия показана в том случае, если с момента повреждения тканей прошло более месяца. Традиционные способы лечения ахилобурсита могут дополняться народными. Наиболее эффективным считается следующее средство. Черную редьку натирают на мелкой терке и заворачивают в салфетку. Компресс накладывают на пяточную область и оставляют на час. Перед проведением процедуры на кожу необходимо нанести оливковое масло.

Избавиться от неприятных ощущений помогают аппликации со свиным салом. Его прикладывают к пораженной области и оставляют на ночь. Перед наложением компресса нужно принять горячую ножную ванну.

Мякоть алоэ смешивают с медом и водкой в соотношении 1:2:3 и используют в качестве компресса. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает капустный лист. Его прикладывают к пораженной области на ночь.

Используется при лечении ахиллобурсита и холод. Грелку со льдом прикладывают к пораженной области на 5-10 минут. Это помогает избавиться от боли и отечности, снижает интенсивность воспаления.

Виды недуга

Отталкиваясь от особенностей протекания болезни, ахиллобурсит можно разделить на два вида:

  1. Острый ахиллобурсит. Главная причина его всплеска — это инфекция, но не исключены другие случайные факторы. Развивается стремительно и болезненно. Быстрое реагирование позволяет справиться с поражением в короткие сроки.
  2. Хронический ахиллобурсит. Он может протекать бессимптомно или же выражаться периодически. Чаще человек страдает от другой болезни. В этом случае на фоне таких недугов образовывается хронический ахиллобурсит. Лечение в таких случаях зависит от выявления основного диагноза, который имеет подобные осложнения.

Но в медицине помимо этих двух основных видов могут возникнуть другие разновидности болезни Альберта. У человека бывает травматический и гнойный ахиллобурсит. Лечение этих двух видов отличается.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector