Что делать при переломе запястья

Перелом руки в запястье — это одна из самых распространенных травм, которая может произойти с человеком в любой момент. Падение на землю при гололедице, чрезмерная нагрузка на руки у профессиональных спортсменов или просто неудачный удар о твердую поверхность способны привести к нарушению анатомической целостности одной или нескольких костей руки. Если произошло повреждение запястного сустава, человек ощутит резкую боль и не сможет двигать кисть как прежде. При переломе запястья отек может распространиться до середины предплечья, а на коже появиться гематома. Знакомые симптомы? Тогда вам срочно нужно обратиться за врачебной помощью!

В данной статье мы рассмотрим, какие еще признаки могут свидетельствовать о переломе запястья, как оказать первую медицинскую помощь и какого лечения необходимо придерживаться во избежание неприятных последствий.

Классификация

Принято различать следующие виды переломов запястья руки:

1. По нарушению целостности тканей. Отличают переломы открытого и закрытого типа. Последнее встречается чаще всего: в этом случае сломанная кость или сустав не способствовали нарушению целостности кожи. Если речь идет про открытый перелом, то он всегда сопровождается появлением ран и кровотечений, что создает дополнительный риск подхватить инфекцию.
2. Со смещением или без. Повреждение лучезапястного сустава может сопровождаться сдвигом его фрагментов, что особенно характерно при несвоевременной иммобилизации руки или при открытых переломах. В иных случаях смещение не происходит.
3. По количеству фрагментов травмированного сустава. Перелом считается оскольчатым, если травма спровоцировала его раздробление на 3 сегмента или более.
4. Травмы правой и левой руки. Как таковой разницы при переломе запястья нет, однако последствия для правой переломанной конечности зачастую оказываются более серьезными (даже после реабилитации при гормональных сбоях более вероятен туннельный синдром).

Помимо этого, специфика перелома лучезапястного сустава может быть связана с особенностями наклона кисти руки при травме. Так называемый разгибательный перелом Коллиса характерен для тех случаев, когда нагрузка приходится на внутреннюю часть ладони (например, при падении вперед на руки или ударах прямыми ладонями по твердой поверхности). Если же произошло приземление на тыльную сторону кисти (при падении назад, из-за прямых ударов предплечья и др.), осколки лучевой кости сдвигаются к ладони. Это перелом Смита сгибательного типа.

Причины перелома костей запястья

Перелом на запястье руки — это травма, которая может произойти при самых разных обстоятельствах и, как показывает практика, чтобы сломать отдельные косточки или весь лучезапястный сустав, достаточно умеренного повреждения при:

1. Неудачном падении на вытянутые руки. В этом случае вполне вероятно несерьезное повреждение запястья (как правило, перелом закрытого типа или растяжение связок).
2. Прямом ударе по кисти. Драка или падение на руку тяжелого предмета могут привести к оскольчатому перелому и раздроблению запястья.
3. Защемлении кисти (дверью, в лифте, на производстве и т. д.). В зависимости от силы удара такой инцидент может вызвать как повреждения отдельных костей, так и перелом всего лучезапястного сустава.
4. Резком сгибании или разгибании кисти. Травмы в результате активных движений руки чаще всего получают пожилые люди, так как их костная ткань гораздо слабее, нежели у молодых.
5. Подвижных играх или сильных физических нагрузках в спортивном зале. Неудачно пойманный мяч, неправильно поднятая штанга или подъем на турнике могут привести к травме запястья, однако они зачастую не сопровождаются серьезными последствиями.

Второе место занимает полулунная кость: из-за специфических особенностей ее расположения она склонна ломаться гораздо реже. Серьезные травмы запястных костей — настоящая редкость.

Обратите внимание, что женщины ломают запястья гораздо чаще мужчин, что связано с физиологией людей. Представительницы слабого пола нередко страдают от гормональных сбоев, провоцирующих ослабевание костных тканей. У мужчин же не только такие изменения в организме менее выражены, но и кости изначально более прочные и объемные.

Диагностика

Симптомы перелома руки на запястье иногда могут быть схожи с признаками других травм или заболеваний, поэтому для более точного определения локализации и особенностей повреждения врачи проводят ряд диагностических исследований:

• визуальный осмотр и пальпацию;
• рентгенографию в двух проекциях;
• компьютерную томографию (КТ).

Первые два метода диагностики обязательны во всех случаях.

Что касается КТ, то она назначается лишь при выявлении внутрисуставного перелома, а также травм со смещением кости или после хирургических операций по удалению осколков.

Симптомы

Как отличить перелом от обычного ушиба или растяжения? Признаков сломанной кисти руки достаточно много и все они отличаются в зависимости от степени тяжести, вреда, причиненного здоровью человека, локализации поврежденного участка и многих других факторов. Тем не менее, существует ряд симптомов, по которым можно точно определить, что произошел перелом. К ним относятся:

• сильная нестерпимая боль, которая усиливается при прощупывании;
• внутренние или наружные кровоизлияния в области поврежденного сустава;
• частичное или полное онемение пальцев;
• ограниченность движения травмированного сустава;
• отечность;
• слабо или сильно выраженная деформация кости (при повреждениях со смещением);
• появление раны и наличие заметных обломков кости (при открытых переломах);
• хруст при движениях кистью руки;
• появление штыкообразной выпуклости при разгибании кисти (перелом Коллиса).

При выявлении этих симптомов нужно срочно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и отправить его в травмпункт.

Доврачебная помощь

Даже несерьезное повреждение костей запястья может спровоцировать болевой шок или нарушение целостности близлежащих тканей, поэтому первое, что нужно сделать — обездвижить ладонь лучезапястной кости и зафиксировать ее. Для этого из подручных средств изготавливается шина, которая накладывается только на какую-либо подкладку (соприкосновение с кожей может вызвать раздражение). Иммобилизация конечности достигается с помощью любого плоского твердого предмета (палки, лыжи, доски). В качестве подкладки используйте чистую ткань, марлю или бинт. Далее рука фиксируется повязкой, завязанной через шею.

Кроме того, рекомендуется:

• дать пострадавшему обезболивающее при переломе руки;
• обработать рану антисептическим средством (йодом или зеленкой), если перелом открытый, а также обязательно сдерживать кровотечения с помощью наложения жгута или давящей повязки, обязательно указав время;
• приложить что-то холодное для снятия отеков.

Обратите внимание, что, если произошел перелом со смещением, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить кость.

Лечение

Перелом костей запястья всегда лечится с помощью длительной иммобилизации и фиксации руки. Для этого на поврежденную конечность накладывается гипс, который ограничит движения кисти и позволит фрагментам травмированной кости срастись. Исключение составляют лишь сложные случаи, при которых наложении гипсовой повязки предусматривается только после проведения некоторых процедур:

1. Перелом руки со смещением. При такой травме запястье обкалывают раствором новокаина, после чего травматолог вправляет кость.
2. Раздробление кости. Перед наложением гипса очень важно зафиксировать обломки с помощью специальных спиц или штифтов. Если же это невозможно, во время хирургической операции полость руки разрезается, все мелкие фрагменты кости удаляются, а на их место устанавливаются винты и пластин из титана. В последнем случае (при открытой репозиции) гипс не накладывается даже после оперативного вмешательства.

Например, ладьевидная кость заживает около 4-6 месяцев, поэтому спустя 2 месяца после ношения гипса, повязка снимается и делается повторный рентген, на основании которого принимается решение, нужна ли дополнительная иммобилизация руки (на срок до 2-3 месяцев).

Как снять отечность

Появление отека при переломе запястья обусловливается повреждением кровеносной системы, нарушением обменных процессов в тканях и скоплением лимфатической жидкости в травмированной части руки. Безусловно, отечность доставляет дискомфорт, сковывает движения и затрудняет процессы восстановления запястья после перелома, поэтому первое, что необходимо сделать, освободить поврежденное запястье и пальцы рук пострадавшего от всех аксессуаров (часов, браслетов и колец).

Первую помощь можно обеспечить с помощью специальных мазей и гелей, обладающих обезболивающими, противовоспалительными, охлаждающими или согревающими свойствами. В качестве альтернативы можно приложить к месту перелома что-то холодное (мокрое полотенце, лед, замороженные продукты или охлажденную бутылку с водой). Все остальные процедуры, направленные на снятие отека, восстановление и реабилитацию поврежденной конечности, должны назначаться врачом-травматологом после дополнительных обследований.

Что касается реабилитационного периода, то после снятия гипсовой повязки отечность тоже вполне вероятна. Этому способствует длительное обездвиживание конечности. Застойные посттравматические процессы устраняются с помощью физиотерапевтических процедур:

• электрофореза;
• ультрафиолетового облучения;
• аппликации лечебными грязевыми масками;
• массажа и лечебно-физкультурного комплекса.

Реабилитация

После длительного нахождения в гипсовой повязке в области запястья происходит атрофия мышц и связок: очевидно, что восстановленные костные ткани еще недостаточно разработаны и подвижны, а длительное отсутствие необходимой нагрузки поспособствовало ослабеванию двигательной деятельности кисти. Для того чтобы реабилитировать все функции конечности пациенту предлагаются:

1. Лечебная физкультура, направленная на растягивание и укрепление мышц руки. Специально подобранные врачами упражнения проводят с целью восстановления эластичности мышц, гибкости сустава и силы руки. Они выполняются несколько раз в день под наблюдением специалиста или в домашних условиях.
2. Профессиональный массаж, который выполняется в поликлинике или дома. Его главная задача — улучшить кровообращение, разогнать застоявшуюся лимфу, тем самым способствуя снятию остаточных отечных проявлений.
3. Электрофорез, способствующий глубокому прониканию заряженных частиц и направленный на восстановление обменных процессов в тканях и костях. Кроме того, лечебное ультрафиолетовое облучение укрепляет ткани и стимулирует кроветворение.
4. Прием витаминных комплексов с высоким содержанием кальция.

Мнение врачей

Перелом запястья может произойти необязательно из-за произошедшей травмы. Существует ряд заболеваний, вызывающих разрушение костных тканей и, как результат, повреждение лучезапястного сустава даже при выполнении обычных действий (подъем тяжести, сгибание или разгибание кисти и т. д.). Сращивание костей этого участка руки происходит достаточно быстро, так что консервативная терапия позволяет восстановить целостность сустава за считаные недели.

Тем не менее, не исключены такие осложнения, как:

• деформация кости;
• посттравматический артроз;
• артрит.

Более того, нужно носить гипс ровно столько, сколько назначено, а при необходимости продолжить лечение посредством иммобилизации руки. При переломе со смещением очень важно доверить вправление кости только опытному специалисту, иначе даже после курса лечения и реабилитации пациент будет испытывать ноющую боль даже при незначительных движениях и нагрузках на кисть.

Итоги

Перелом запястья — это всегда больно и неприятно, однако данная проблема легко разрешима, если:

1. Помнить о важности правильной первой медицинской помощи, от которой во многом зависят сроки дальнейшего лечения.
2. Своевременно обратиться в травмпункт и получить соответствующую врачебную помощь.
3. Не жалеть денег на качественную диагностику, позволяющую выявить любые отклонения при переломе и после сращивания костей.
4. Серьезно подойти не только к лечению травм, но и реабилитационному периоду после снятия гипса.

Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете быстро восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. Будьте здоровы!