Оскольчатый перелом плечевой кости со смещением

Перелом плечевой кости со смещением чаще всего возникает в результате падения в положении с вытянутой рукой. Такой вид травмы нередко сопровождается повреждением сосудов и суставов. При попытке шевеления рукой пострадавший ощущает сильную боль и замечает внешнюю деформацию конечности. Практически сразу в поврежденной области появляется отек.

[tie_index]Какие бывают переломы плечевой кости[/tie_index]

Какие бывают переломы плечевой кости

Перелом плечевого сустава со смещением классифицируют по степени и локализации повреждения. Перелом может затрагивать нижнюю часть, тело или верхнюю область плечевой кости. В зависимости от линии слома выделяют внесуставной и внутрисуставной перелом. По характеру повреждения он бывает открытый и закрытый. Степень тяжести травмы зависит от формы обломка.

С учетом этого фактора перелом бывает:

• поперечный;
• оскольчатый;
• винтообразный;
• косой.

Мыщелковый перелом со смещением считается наиболее сложным. Усугубить ситуацию может наличие осколков в ране. Конец кости разрывает мягкие ткани, что приводит к сильному кровотечению. При открытом переломе увеличивается риск попадания инфекции в рану. Еще одним осложнением перелома является нарушение целостности головки плечевой кости. Такое случается при попадании в нее костного отломка. При отсутствии должного лечения головка плечевой кости может полностью разрушиться.

[tie_index]Симптоматика перелома плеча[/tie_index]

Симптоматика перелома плеча

Симптомы, свидетельствующие о переломе, возникают сразу после травмы. Нередко у пострадавшего появляется болевой шок, который требует немедленной помощи специалистов. В этом случае возможна потеря сознания.

К характерным признакам перелома плеча относят следующие:

• наличие гематомы в области удара;
• кровотечение;
• ярко выраженные болевые ощущения;
• выпуклость в месте повреждения;
• отсутствие возможности отведения плеча назад;
• потеря чувствительности кисти руки;
• отек, распространяющийся на ключицу и предплечье;
• ограничение подвижности руки;
• визуальное укорачивание длины руки;
• трение между костными отломками.

Перелом со смещением характеризуется выраженными болевыми ощущениями. Это обусловлено повреждением крупных сосудов и нервов. В большинстве случаев наблюдается свисание и обездвиженность руки. Движения локтевой частью становятся неполноценными. Отличительная особенность открытого перелома – выступающие осколки, выходящие за границу раны.

[tie_index]Диагностирование травмы[/tie_index]

Диагностирование травмы

При подозрении на перелом плеча необходимо обратиться к специалистам. От скорости проведения лечебных действий зависит их эффективность. Диагностика переломов плечевой кости подразумевает проведение визуального осмотра. На области повреждения может быть обнаружен отек, открытая рана и покраснение.

Шейка	Большой бугорок	Перелом диафиза	Чрезмыщелковый  перелом
– боль в области повреждения; – деформация плечевого пояса; – укорочение одной части ; – характерный хруст при пальпации; – полная неподвижность и отек ; – кровотечение, нарушена чувствительность кисти; – невозможность согнуть пальцы.	– боль в участке плеча непосредственно над местом травмы; – полное отсутствие подвижности; – деформация практически отсутствует; – легкая припухлость; – хруст при пальпации; – разрыв сосудов и  нервных окончаний случается крайне редко.	– сильная боль; – ярко выраженная суставная деформация; – кровоподтеки; – неподвижность суставов в плече и локте; – обвисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.	– сильная боль распространяющаяся на локтевую и плечевую область; –  отеки; – деформация сустава (при смещении); – хруст; – полная неподвижность локтя.

Закрытый перелом можно спутать с ушибом, поскольку внешних особенностей травма не имеет. После осмотра врач осуществляет пальпацию. При постукивании по плечевой кости болевой синдром усиливается. Характерный хруст возникает в результате трения обломанных костей между собой. Если перелом сопровождается вывихом, обнаружить головку плечевого сустава не представляется возможным.

Для подтверждения диагноза дополнительно проводят рентген. Если кости смещаются, то более показательным будет томография. При проведении рентгена необходимо принять определенное положение, что может провоцировать болевые ощущения. В рамках проведения томографии удается их избежать. МРТ назначают в том случае, если, помимо переломанной кости, требуется определить состояние сухожилий и связок.

[tie_index]Правила оказания доврачебной помощи[/tie_index]

Правила оказания доврачебной помощи

При травме плеча пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Чтобы облегчить состояние, нужно принять успокоительные и обезболивающие препараты. Для достижения анальгезирующего эффекта используют Кеторол или Анальгин в виде инъекций. Если поставить укол невозможно, применяется таблетированная форма лекарства. Очень важно полностью ограничить двигательную функцию руки. При открытой ране следует остановить кровотечение до момента медицинского вмешательства. С этой целью используют жгут.

Повязка при переломе необходима для фиксации руки в одном положении. Выпрямлять конечность и совершать попытки соединения кости категорически запрещено. Это может усугубить ситуацию. Чтобы избежать дальнейших повреждений, вдоль руки формируется шина из подручных твердых предметов. Осуществлять транспортировку пострадавшего можно только в сидячем положении.

[tie_index]Лечение перелома плеча со смещением[/tie_index]

Лечение перелома плеча со смещением

Скорость заживления раны и сращивания кости зависит от соблюдения правил лечения. Если не принять меры, кость не сможет восстановиться самостоятельно. Это чревато потерей двигательной функции и чувствительности нервных окончаний.

Лечебная терапия основана на следующих принципах:

1. Наложение гипса для предупреждения осложнений перелома.
2. Восстановления функции плечевого сустава.
3. Скелетное вытяжение, используемое при переломах со смещением.

Перед операцией из раны необходимо вычистить мелкие костные обломки. Их наличие приводит к развитию воспалительного процесса или костной мозоли. Необходимость хирургического вмешательства зависит от совокупности различных факторов.

Среди них выделяют следующее:

• повреждение кровеносных сосудов;
• отсутствие возможности проведения закрытой репозиции;
• нарушение работы корешка нервного окончания;
• повреждение мышц костным отломком;
• отхождение отломков после неудачного проведения репозиции.

При осколочном типе повреждения требуется оперативное вмешательство. Предварительно проводится местное обезболивание или погружение в общий наркоз. В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины из металла. Их вставляют в костную ткань вместе со спицами и винтами. Для полноценного соединения осколков применяют аппарат Илизарова. В случае открытого перелома восстанавливается целостность сосудов и мягких тканей. С этой целью накладываются швы.

При травмировании большого бугорка кости используется отводящая шина. Если накладывается гипсовая повязка, тогда рука фиксируется в необходимом положении. Это способствует правильному срастанию костных тканей. Через 2-3 месяца после операции необходимо провести контрольный рентген. В случае отсутствия осложнений, фиксирующие элементы вынимаются. У людей в пожилом возрасте их могут оставить до конца жизни.

Следующим этапом после проведения лечения является реабилитация. Она включает в себя массаж, ЛФК при переломе плечевой кости и физиопроцедуры. Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и степени повреждения костных тканей. В среднем она варьируется от 1 до 4 месяцев. Для ускорения регенеративных процессов проводят лечение ультразвуком, электрофорез и УФО. Профессиональный массаж позволяет снять тонус с поврежденных мышц, что положительно влияет на процесс восстановления.

Лечебная физкультура должна практиковаться под наблюдением опытных специалистов. Категорически запрещено делать резкие движения поврежденной рукой. Между подходами следует обязательно осуществлять небольшие перерывы. Некоторые комплексы упражнений разрешено делать еще до наложения гипса. Чаще всего они направлены на восстановление двигательной функции пальцев руки. Другие упражнения проводят исключительно после снятия гипса. Предварительно следует получить одобрение лечащего врача. Работа с весом возможна только через 2-3 месяца после травмы.

Массаж является щадящим методом стимулирования микроциркуляции биологических жидкостей. Он улучшает отток лимфы и предупреждает развитие тромбозов. При переломах со смещением массаж проводят с первых дней реабилитационного периода. Техника постукивания и сгибания в данном случае не практикуется. В целях избегания дополнительного травмирования осуществляют поглаживающие, растирающие и пощипывающие действия.

[tie_index]Возможные осложнения и последствия[/tie_index]

Возможные осложнения и последствия

Далеко не во всех случаях кости плеча срастаются правильно. Существует риск появления осложнений в восстановительном периоде. Они возникают при нарушении схемы лечения и пренебрежения советов врачей. Самым опасным из осложнений является остеомелит. Он представляет собой воспаление в области кости в результате попадания инфекции. Заболевание нередко затрагивает костный мозг. Причина такого явления – пренебрежение антибактериальной терапией.

Также возможны следующие последствия перелома плечевой кости:

• Повторное смещение кости происходит в результате неправильной или некачественной фиксации костных тканей. Такое осложнение может спровоцировать и излишняя двигательная активность в период реабилитации, и преждевременное снятие гипса.
• Внутренний пролежень может образоваться в результате продолжительного отсутствия медицинской помощи. Такое бывает при полном смещении костных отломков.
• Жировая эмболия развивается по причине нарушения кровообращения в тканях. Чаще всего она сопровождается травматическим шоком. Главный симптом патологии – резкое ухудшение самочувствия на несколько часов.
• Большая кровопотеря характерна для переломов открытого типа. Ее причина – повреждение кровеносных сосудов костными отломками. Объем потерянной крови в таком случае может превышать 1 литр.
• Снижение чувствительности конечности, вызванное повреждением нервов.

[tie_index]Мнение врачей[/tie_index]

Мнение врачей

Лечением перелома плеча занимается врач хирург. В некоторых случаях может потребоваться помощь ортопеда или ревматолога. Каждая травма индивидуальна, поэтому лечение подбирается с учетом особенностей повреждения. Своевременное обращение к специалистам обеспечит предотвращение различных осложнений.

В период реабилитации рекомендуется уделить особое внимание питанию. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием белка и минералов (фосфор, цинк, кальций). Для наилучшего усвоения белка необходимо обогатить рацион клетчаткой. От вредных привычек в этот период желательно отказаться. Также не рекомендуется употреблять газированные напитки и кофе. Они препятствуют всасыванию кальция в организм, что тормозит регенеративный процесс. После заживления кости требуется в дальнейшем проявлять осторожность при совершении активных действий. Первое время не рекомендуется чрезмерно нагружать руку.

[tie_index]Итоги[/tie_index]

Итоги

Правильный подход к реабилитации поможет быстро вернуть подвижность конечности и предотвратить развитие нежелательных осложнений. Подход к лечению основывается на состоянии иммунитета, возрасте пациента и характере травмы. При переломе плечевой кости со смещением следует соблюдать особую осторожность в восстановительный период. От этого зависит скорость выздоровления.