Сломанный палец на руке симптомы

Одной из наиболее часто встречающихся травм верхней конечности является перелом пальца. Несмотря на то что повреждение может показаться небольшим по площади, оно резко и значительно снижает качество жизни современного человека. Ведь переломанный костный фрагмент не позволяет конечности выполнять функции, связанные с мелкой, а порой и крупной моторикой, поэтому перелом пальца может стать причиной утраты трудоспособности.
Актуальность проблемы обусловлена ее социальным значением, ведь полная и необратимая утрата функции одного или нескольких пальцев может стать причиной инвалидизации, в то же время, условия труда и активного отдыха, некоторые виды спорта напрямую связаны с травматизмом кисти.

Анатомия кисти рук

Кисть человека сформирована из 27 мелких костей. Между собой они сочленены таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность во всех отделах. Каждый палец состоит из отдельных сегментов – фаланг (мизинец, безымянный, средний и указательный – из трех, а большой палец – из двух). Ближе всего к кисти расположена проксимальная фаланга, затем – средняя и конечная (ногтевая, дистальная). Костный скелет укреплен снаружи каркасом из мышц и связок. Нервные окончания и кровеносные сосуды обеспечивают чувствительность и питание буквально до кончиков пальцев.

Функции и расположение пальцев объясняют частоту и характер травм. Например, чаще всего страдает мизинец из-за своего крайнего положения, а большой палец на руке бывает сломан, потому что является наиболее «активным» в мелкой моторике, поэтому симптомы травмы более заметны.

Анатомические особенности кисти у ребенка объясняет структура костной ткани – надкостница более гибкая, чем у взрослого, поэтому переломы бывают поднадкостничными, неполными. Они сложнее диагностируются, но и выздоровление наступает быстрее. В педиатрической травматологии очень важно установить верный диагноз и вовремя начать максимально эффективное лечение, ведь костный скелет ребенка активно растет и видоизменяется.

Признаки и симптомы

Для того чтобы своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему необходимо знать симптомы, возникающие при переломе пальца на руке. Достоверными признаками перелома пальца на руке является :

• Нехарактерное положение пальца, например, чрезмерное его разгибание или сгибание в связи со смещением частей разломанной кости.
• Наличие подвижности вне межфаланговых суставов.
• Появление звука крепитации в месте нарушения целостности кости (напоминает хруст снега под ногами).
• Визуализация костных отломков в образовавшейся ране (при открытом переломе).

На вероятный перелом пальца на руке, помимо абсолютных признаков, указывают возможные симптомы:

• Боль сильная, резкая, усиливающаяся при попытке выполнения привычных движений.
• Отек вокруг места повреждения, появляется сразу после травмы, имеет нарастающий характер.
• Гематома в месте перелома или в близлежащих отделах кисти, при переломе фаланг пальцев руки наблюдают появление подногтевой гематомы.
• Утрата функции кисти и пальцев – невозможность захватить и удерживать предметы.

При травме кисти, сопровождающейся переломом, часто наблюдаются повреждения мягких тканей и даже сосудисто-нервного пучка. Из-за этого возникают кровотечения и неврологическая симптоматика. Сдавление отекшими тканями, ущемление отломками кости, разрывы волокон нервных сплетений – вот причины, объясняющие, почему после перелома немеют пальцы рук.

Классификация переломов

Согласно общепринятой классификации, переломы подразделяют на группы по различным признакам. В зависимости от состояния кожного покрова над местом травмы они бывают:

• Открытыми.
• Закрытыми.

По глубине поражения:

• Неполными.
• Полными (со смещением фрагментов кости (однооскольчатый, безоскольчатый, многооскольчатый или раздробленный) или без него).

Большинство многооскольчатых повреждений кисти возникает вследствие нарушения техники безопасности при работе с инструментами, приборами и механизмами – молоток, мясорубка, шестеренки. Как правило, это перелом самого кончика пальца (ногтевой фаланги).

Смещение отломков может фиксироваться в различных плоскостях:

• по длине пораженной кости;
• под углом;
• по ширине (боковое смещение);
• ротационно (вокруг поврежденного отрезка скелета).

Соответственно причине возникновения:

• травматический;
• патологический (связан с состояниями, сопровождающимися повышенной хрупкостью и ломкостью костей).

По расположению линии разлома:

• поперечный;
• продольный;
• косой;
• спиралевидный (винтообразный);
• Т-образный и т.п.

По отношению к суставу:

• Околосуставной.
• Суставной.
• Внесуставной.

Большинство травм кисти возникает по неосторожности и халатности в отношении собственного здоровья. Опытные травматологи создают своеобразные коллекции диагнозов, хранят фото и рентгеновские снимки, где зафиксирован перелом пальца руки вследствие какой-то курьезной ситуации.

Диагностика

Первичная диагностика перелома пальца, как правило, проводится на месте происшествия самим пострадавшим или очевидцами. Знание признаков этой неприятной травмы помогает в большинстве случаев сориентироваться в минимальные сроки, правильно оказать доврачебную помощь и облегчить состояние пациента. Абсолютные (достоверные) признаки повреждения обязательно присутствуют при переломе пальца.

Для верификации диагноза проводится рентгенологическое исследование (желательно в двух проекциях). Иногда для более детального рассмотрения требуется компьютерная томография пальцев руки и даже магнитно-резонансная томография, если есть подозрение, что в процессе задействованы нервы и сосуды.

Первая помощь

Переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом, поэтому важно как можно быстрее дать пострадавшему обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Их выбор велик, самыми распространенными считают Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол. Травмированный человек должен быть в сознании, чтобы ответить на вопрос, нет ли у него на этот аллергии на лекарства.

Если наблюдается продолжающееся кровотечение, то нужно применить технику наложения жгута выше места травмы.

Пальцы необходимо иммобилизировать (обездвижить) при помощи импровизированной шины, изготовить ее можно из любых подручных материалов – палок, веток, обуви и даже примотать поврежденный палец к здоровому. Важно не нарушать положение кисти после травмы, не пытаться вправить пальцы, а максимально аккуратно зафиксировать руку в лучезапястном суставе и ниже него.

Лечение

После постановки диагноза травматолог выбирает оптимальный метод лечения переломов пальцев рук для каждого индивидуального случая. При этом учитываются возрастные особенности, характер трудовой деятельности и, конечно, вид и тяжесть травмы.

Основной задачей медиков при повреждениях костей кисти является максимально точная репозиция (постановка в естественное положение) всех отломков и жесткая фиксация руки.

Репозиция производится под местным обезболиванием, может быть, как закрытой (когда врач «вслепую» восстанавливает анатомическое положение скелета) так и открытой. При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженной деформацией, ее проводят оперативным путем, иногда применяются специальные системы спиц и винтов и даже металлические пластины для остеосинтеза (возобновления костной ткани).

Для обездвиживания применяют гипс, лонгеты, ортезы. Последние являются самым современным изобретением, позволяют надежно зафиксировать пальцы, при этом в наименьшей степени ограничивают подвижность соседствующих областей и снимаются, что обеспечивает огромное преимущество перед другими методами.

Некоторым пациентам (страдающим от дефицита кальция) выписывают препараты, характеризующиеся высоким содержанием этого микроэлемента в легко усваиваемой форме, чтобы ускорить процесс заживления.

Для обезболивания, ликвидации отечности и воспаления в месте травмы, применяются лекарства из группы нестероидных воспалительных средств.

Физиотерапия позволяет сделать кровоток в месте перелома более интенсивным, а значит, – поврежденный участок получит больше питательных веществ, а заживление произойдет скорее.

В ситуации с открытым переломом может потребоваться применение антибиотикотерапии, чтобы избежать распространения инфекции.

Продукты с высоким содержанием кальция станут источником «строительного материала» для поломанной кости. К их числу, помимо молока и его производных, относят бобовые культуры, листовые овощи (савойская, брюссельская, белокочанная, кучерявая капусты, горчица).

Ускоряет заживление костной ткани местное лечение эфирными маслами кипариса, бессмертника и пихты.

Восстановление после перелома пальца руки

После перелома любой части руки очень важно восстановить все функции верхней конечности в полном объеме. В противном случае, качество жизни человека, претерпевшего травму руки, может в значительной мере ухудшиться.

Программа реабилитации и длительность восстановительного периода после травмы определяется, как и лечение, в индивидуальном порядке. Тут прослеживается некая закономерность – чем более тяжелая травма, плохое общее состояние организма, выражены факторы риска перелома, тем длительнее происходит заживление костной ткани, а значит, и восстановление функций. Продолжительность реабилитации может составлять от нескольких недель до полугода.

Стандартные программы включают следующие методы:

1. Мануальные техники:
2. массаж;
3. пассивное, пассивно-вспомогательное, активное растяжение пальцев.
4. Терапевтическая (она же лечебная) физическая культура – комплекс упражнений, направленный на восстановление силы и функций мышечного каркаса, который в результате самой травмы и периода иммобилизации снижается. Нагрузка нарастает, играет необычную роль – лечебную, физкультура проводится после полного сращивания перелома пальца, подтвержденного рентгенограммой.
5. Техника проприоцептивного нервно-мышечного упрощения позволяет человеку максимально быстро вернуть подвижность, после того как перелом пальца зарастает, возвращает способность к мелкомоторной деятельности. Основана на принципах нейрофизиологии, фактически выполняет растяжение болезненных и напряженных участков мышц.
6. Воздействие различных физических методов:
7. электростимуляция;
8. эффект от температур (местное применение льда, парафиновые обертывания);
9. лазер;
10. ультразвук.

Возможные осложнения

Даже не осложненный перелом любого пальца на руке может доставить массу неудобств. Наименее приятно, когда травма усугубляется осложнениями, мгновенными или отсроченными.

Отсроченные осложнения возникают в результате самостоятельного лечения перелома пальцев, нарушения режима лечения или реабилитации, а иногда, вопреки соблюдению всех рекомендаций. К их числу относят:

• Остеомиелит – воспалительный процесс, расположенный в костном мозге, может возникать из-за вторичного инфицирования, иногда протекает в стерильных условиях, при этом буквально происходит «расплавление» кости.
• Деформация пальцев вследствие неправильного сращения.
• Ограничение или полное отсутствие подвижности в суставе – анкилоз, связанный с чрезмерным разрастанием костной ткани.
• Постепенное образование сгибательной контрактуры, постоянное «согнутое» положение пальцев в связи с напряжением сухожилий и мышц, их укорочением вследствие травмы.
• У пациента может сформироваться новый патологический ложный сустав – появляется подвижность там, где имеется несросшийся перелом пальца руки. Часто возникает вследствие недостаточной фиксации.

Мнение медиков

По мнению травматологов, все переломы пальцев следует лечить под их пристальным наблюдением. Осложнения вследствие нарушения режима терапии и/или реабилитации могут привести к увеличению сроков возврата здоровья конечности, а в некоторых случаях даже инвалидизации.

Итоги

В случае травмы любого характера, бытовой, спортивной, производственной, необходима консультация квалифицированного медика – травматолога. Своевременная диагностика позволяет определить максимально точный вердикт и быстрее приступить к лечению, потратить на него и последующую реабилитацию, позволяющую в полной мере восстановить здоровье конечности, минимальное количество средств.

Не занимайтесь самолечением и, тем более, не надейтесь, что все само чудесным образом пройдет, а с точностью выполняйте предписания врача, направленные на ликвидацию неприятной симптоматики и скорейшего возврата вас к привычной жизни.