Симптомы перелома ключицы

Ключица – длинная трубчатая кость, соединяющая верхнюю часть грудины и лопатку, а точнее, ее акромиальный конец. Перелом ключицы встречается часто, симптомы и последствия зависят от вида и степени повреждения, наличия костных отломков, возраста и физического состояния больного.

Симптоматика перелома ключицы

Эта часть плечевого пояса обеспечивает подвижность верхней конечности, правильное положение сустава. К нему прилегают магистральные артерии, вены, нервы, обеспечивающие чувствительность всех мышц руки. Ключица — длинная тонкая кость, слегка изогнутая в виде буквы S. К другим частям скелета она крепится двумя суставами:

• грудино-ключичным;
• акромиально-ключичным.

Прилегающие к суставным капсулам участки называются метафизами. Средний отдел кости — диафизом.

К перелому ключицы в большинстве случаев приводят механические травмы в результате падений: на локоть, руку, внешнюю часть плеча, или сильных ударов. Патологические переломы возникают как последствия тяжелых заболеваний:

• остеомиелита;
• рака или туберкулеза костей.

Симптомы при переломе ключицы ярко выражены. Интенсивность их зависит от вида повреждения: околосуставного, внутрисуставного, закрытого, открытого, со смещением и без. Кроме того, выделяют такие типы ключичных переломов, как поперечные, продольные и винтообразные, в зависимости от направления трещины.

Признаки перелома:

1. Резкая боль. Дергающая, острая, усиливается при попытке пошевелить рукой или плечом, касании и прощупывании травмированного участка. При повреждении нервных окончаний боль сохраняется в состоянии полного покоя. Для облегчения ощущений конечность приходится держать в согнутом состоянии, придерживая здоровой рукой.
2. Изменение позы и очертаний скелета. Со стороны сломанной кости выражена явная деформация: отсутствует надключичная ямка, плечо опущено или отведено назад, часть кости может выпирать, обломки заходят друг за друга, рука провисает, выглядит длиннее. Признак деформации более явно просматривается у пострадавших, имеющих худощавое сложение.
3. Изменение кожного покрова. При закрытом повреждении возникает сильный отек, кожа краснеет или становится излишне бледной. Возможны гематомы. Открытый перелом сопровождается разрывом кожи, кровотечением.
4. Нарушение подвижности и чувствительности. При повреждении нервов вероятны частичные параличи в руке, ощущение онемения, жара, жжения, бегающих мурашек. Амплитуда движений в плечевом суставе резко ограничена.
5. Общие симптомы перелома включают физическую слабость, головокружение, иногда повышение температуры до +38°С. При падении или ударах вероятно шоковое состояние.

При патологических переломах без смещения и разрыва надкостницы симптомы перелома могут быть приняты за обычный ушиб, так как явного изменения формы ключицы при этом не происходит.

Доврачебная помощь при травме

Медицинская помощь при подозрении на перелом ключицы пострадавшему требуется немедленно. Необходимо вызвать скорую помощь либо доставить человека в клинику доступным транспортом.

До контакта с профессиональными медиками нужно постараться облегчить симптомы травмы и предотвратить развитие дальнейшего смещения сломанной кости. Больному можно принять любой обезболивающий препарат. По возможности — сделать инъекцию анальгетика.

Первая помощь при переломе ключицы предусматривает наложение жесткой повязки. 

Грамотные действия:

• под мышку с поврежденной стороны подложить тонкий валик, скрученный из одежды;
• ткань обернуть вокруг здорового плеча и провести по спине к больной стороне — выполнить «восьмерку»;
• широкий конец ткани подвязать в виде косынки с отверстием для поврежденной конечности;
• руку аккуратно согнуть в локте, кисть продеть в петлю из ткани.

Повязка при переломе ключицы должна обеспечить полную расслабленность конечности, снять всю нагрузку со сломанной ключицы. Неподвижное положение руки помогает облегчить боль, обеспечивает правильную иммобилизацию. Для успешного срастания кости необходимо, чтобы все ее части были совмещены и зафиксированы.

Укладывать пострадавшего нельзя. До прибытия в больницу он должен находиться в положении сидя.

При закрытом переломе к месту повреждения можно на несколько минут приложить холод: кусочек льда, завернутый в пленку или ткань. Это предотвратит развитие избыточной отечности и немного облегчит боль. Процедуру разрешено повторять в течение получаса с перерывами.

Лечение

При консервативном лечении в клинических условиях травматолог проводит репозицию отломков ключицы: правильное их сопоставление. Перед процедурой больному вводят сильнодействующее обезболивающее средство. Затем накладывают фиксирующую жесткую повязку. Носить ее необходимо до полного сращивания ключицы: около двух месяцев. Дополнительно назначают препараты с содержанием кальция и витаминов, хондропротекторы.

При наличии костных осколков, разрывов сосудов и нервных волокон необходима хирургическая операция, иногда с применением скрепляющих сустав винтов, штифтов или пластин. После перелома ключицы восстановление занимает около 2–3 месяцев.

После снятия повязки для восстановления подвижности сустава проводится курс массажа и лечебной физкультуры. Полная реабилитация может продолжаться до 8 месяцев с момента перелома.

Особенности лечения у детей

Перелом ключицы у ребенка не всегда можно определить сразу. Из-за особенностей костной структуры детская травма почти всегда возникает по типу «зеленой веточки»: надкостница остается неповрежденной, ломаются подлежащие ткани. По этой причине многие симптомы травмы отсутствуют: в месте перелома развивается небольшой отек, покраснение, небольшая ограниченность движений.

Детям реже проводят хирургические вмешательства. В большинстве случаев бывает достаточно правильной репозиции и наложения жесткой повязки. Лечение перелома ключицы оперативным путем необходимо при тяжелых видах травм с образованием осколков, разрывами мягких тканей и сосудов. В таких ситуациях выполняют интрамедуллярный остеосинтез: скрепляют части ключицы тонкой спицей.

Кости у детей срастаются очень быстро. Ношение фиксирующей повязки необходимо в течение 2–3 недель.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, развивающиеся после перелома ключицы, связаны как с самой травмой, так и с последствиями неправильного срастания сустава:

• костные обломки могут повреждать мягкие ткани, сосуды, нервы, приводить к непослушности и длительным параличам конечности, кровотечениям;
• инфицирование открытой раны приводит к воспалению и нагноению;
• в результате смещения или неправильно выполненной репозиции вероятно развитие плексита, остеомиелита, артроза, нарушение осанки, возникновение сколиоза;
• при неправильном сращении костей могут образоваться ложные суставы.

При осложненном переломе происходит длительная потеря работоспособности, нарушение амплитуды движения конечностью со стороны пораженного сустава. Пострадавшего может преследовать болевой синдром, вероятно развитие невралгии.

Мнение врачей

В успехе лечения перелома ключицы многое зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи. Пострадавшего нельзя дергать за руку, поднимать ее, пытаться массировать и «ставить на место» пострадавший сустав. До прибытия в медицинское учреждение больного нужно усадить в положении, слегка откинувшись на спину. Нельзя ложиться или наклоняться вперед.

Переломы без смещения и образования осколков срастаются без последствий. При возникающих осложнениях, повреждении нервных и мышечных тканей восстановление здоровья зависит от профессионализма врачей.

Итоги

При нарушении целостности ключицы область плечевого пояса зрительно деформируется, нарушается подвижность руки, возникает сильная боль. Симптомы перелома ключицы у ребенка часто менее выражены и могут быть приняты за обычный ушиб. Точный диагноз могут поставить только в больнице.