У ребенка компрессионный перелом позвоночника

Не секрет, что дети по природе своей очень подвижны, им трудно усидеть на месте. А поскольку костный аппарат у них еще слабоват, потому что еще находится в развитии, то у них, к сожалению, часто случаются травмы. Одна из возможных травм у детей – компрессионный перелом позвоночника. Это очень сложная и неприятная травма, и важно то, как и когда малышу будет оказана первая помощь. От этого зависит, останется ли пострадавший инвалидом на всю жизнь или сможет поправиться и вернуться к обычной жизни.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Все знают, что позвоночник находится в спине и служит основным стержнем тела человека.

Он состоит из:

• позвонков;
• мышц;
• связок.

Позвоночник выполняет функцию защиты спинного мозга, а также отвечает за плавное и комфортное движение тела. Обычно у человека позвоночник состоит из 34 позвонков, которые соединены между собой с помощью связок, межпозвоночных дисков, мышц, суставов. В нем находятся всего около двухсот костей разной величины.

Позвоночник состоит из пяти отделов:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестец;
• копчик.

Они схожи между собой, однако каждый отдел имеет определенные особенности строения.

В грудном отделе – двенадцать позвонков, к которым прикреплены ребра (грудная клетка). Здесь находятся наиболее важные органы – сердце, легкие и т.д., поэтому этот отдел наиболее неподвижен. Если шейный отдел вогнут внутрь, то грудной, наоборот – наружу.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Он несет основную нагрузку при выполнении человеком различных упражнений и поднятии тяжестей. Поэтому именно в нем происходят нарушения при физической нагрузке: появляются межпозвоночные грыжи и т.д.

Крестцовый отдел также состоит из пяти позвонков, которые образуют тазовую кость. Она связывает верхнюю часть позвоночника с тазовой костью. Срастаются эти кости примерно к 25 годам у человека, поэтому дети наиболее подвержены травмам в этом отделе. Крестец снабжен несколькими отверстиями, через которые проходят нервы. Благодаря этому, органы, расположенные в малом тазу, обладают большой чувствительностью.

Копчиковый отдел – самый нижний отдел позвоночника, в котором также расположены 3-5 позвонков. У женщин он находится в подвижном состоянии и помогает при беременности и рождении малыша. Также он отвечает за правильное распределение веса человека при ходьбе и других нагрузках. Если человек сидит, то копчик не дает позвоночнику разрушаться. Он принимает часть нагрузки на себя для того, чтобы позвоночник не повредился. Так что у него важная миссия.

Весь позвоночник выполняет несколько задач:

1. Опора. На позвоночник приходится около двух трети всего веса человека, его он распределяет на таз и ноги. Благодаря позвоночнику, человек – прямоходящее существо. Позвоночный столб соединяет весь скелет в одно целое.
2. Защита. Он защищает спинной мозг от различных ударов. Каждый позвонок укреплен связками и хрящевой тканью и отвечает за работу определенного участка организма.
3. Движение. Человек имеет возможность двигаться благодаря эластичной межпозвонковой ткани.
4. Амортизация. Благодаря своему строению, позвоночник имеет способность смягчать удары и нагрузки при движении человека. Мышцы тоже играют тут не последнюю роль, если они развиты, то позвоночник несет меньшую нагрузку.

Позвонки состоят из:

• тела позвонка;
• ножки;
• поперечного отростка;
• верхнего суставного отростка;
• нижнего суставного отростка;
• остистого отростка.

Позвоночник устроен таким образом, чтобы все вены, артерии, спинной мозг, нервные окончания были защищены. Поэтому крайне важно хранить позвоночник от всевозможных травм, иначе могут пострадать жизненно важные органы и, главное – спинной мозг.

Одна из распространенных травм позвоночника – компрессионный перелом. Чаще всего он бывает в нижнем, поясничном или грудном отделе. При таком переломе позвонок трескается, происходит компрессия (резкое сжатие). Иногда осколок его может давить на соседний позвонок или что еще страшнее – повредить спинной мозг.

Очень редко такой перелом происходит в шейном отделе, это самый опасный случай, ведь тогда может быть угнетение дыхания, удушье. Иногда ребенок остается обездвиженным на всю жизнь, реже бывает летальный исход.

Как можно получить компрессионный перелом:

1. В результате падения (необязательно с большой высоты, ребенок может просто поскользнуться и сесть на ягодицы).
2. В результате дорожно-транспортных происшествий (обязательно должен быть сильный удар).
3. При прыжках, выполнении упражнений, кувырканий, резком сгибании туловища, приседании и т.д.
4. При болезнях опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит) происходит снижения прочности костей и позвонков.
5. Во время родовых травм.
6. При врожденной слабости позвоночника (недоразвитости позвонков) любая повышенная физическая нагрузка может привести к серьезным проблемам.

Симптомы и классификация травмы

Не все родители сразу после травмы показывают ребенка специалисту, полагая, что все «само пройдет». По статистике всего лишь 30 процентов пострадавших детей обследуются в день происшествия перелома. А напрасно: несвоевременное обращение усложняет состояние ребенка и лечение.

Различают три стадии переломов:

1. При легкой стадии позвонок становится меньше всего лишь на 30 процентов.
2. На средней стадии бывает 50-процентное повреждение.
3. При тяжелой степени перелома позвоночника диагностируется изменение в позвонке более чем на 50%.

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка разделяют на три вида:

• клиновидный, при котором поврежденный позвонок имеет клиновидную форму;
• осколочный, при котором позвонок раскалывается на несколько частей;
• компрессионно-отрывной, при котором происходит отрыв части позвонка.

Бывают осложненные и неосложненные переломы. При неосложненных симптоматика сглажена, поэтому иногда принимают ошибочно перелом за простой ушиб. При осложненном переломе присоединяются неврологические симптомы, поскольку обломки задевают нервные окончания или спинной мозг.

Какие проявления бывают при компрессионном переломе у детей:

1. Проблемы с дыханием. Ребенок не может сделать вдох по причине боли. Кожа его приобретает синюшный оттенок. Так обычно происходит, когда травмирован грудной отдел позвоночника.
2. Сильная боль в области живота, ребенок не может перевернуться со спины на живот или наоборот. Нередко бывает повышен тонус мышц и искривление позвоночника. Такие симптомы выявляются при переломе в поясничном отделе позвоночника.
3. При переломе в шейном отделе ребенок испытывает сильную боль в шее, невозможность повернуть головой, часто бывает удушье.

Кроме основных симптомов, проявляются иногда дополнительные, такие как:

• падение артериального давления;
• проблемы с дефекацией;
• нарушение мочеиспускательного процесса;
• паралич конечностей.

При легких формах ребенок способен сам дойти до лечебного учреждения, а при тяжелых он не может встать, поэтому его доставляют на «скорой» в больницу. Иногда бывают повреждены внутренние органы при подобных травмах, поэтому надо крайне внимательно отнестись к состоянию ребенка и сразу обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

При первом подозрении на перелом позвоночника у ребенка, надо сразу обеспечить ему полную неподвижность, успокоить малыша и тут же вызывать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при таких травмах бывают повреждены иногда спинной мозг, внутренние органы. Поэтому нельзя трогать ребенка в случае повреждения позвоночника до приезда специалистов, а также разрешать садиться, переворачивать его.

Хотя все зависит от характера повреждения, некоторые дети остаются подвижными, поэтому родители не подозревают у него серьезных травм и не показывают сразу врачу. Тут надо быть особенно внимательным. Обычно в поврежденном участке бывает заметен кифоз – искривление позвоночника, это настораживает сразу.

Если боль сильная, ребенок плачет, можно дать ему обезболивающее лекарство.

Прибывшие медицинские работники аккуратно переложат пострадавшего на жесткие носилки и отнесут в машину «скорой помощи». Перевозят малышей при подобных травмах только на животе, подложив под голову подушку. В больнице он проходит обследование, после которого назначается соответствующее лечение.

Лечение компрессионных переломов

Перед назначением терапии требуется провести диагностику.

Она обычно состоит из:

• внешнего осмотра врачом;
• рентгена позвоночника;
• МРТ;
• компьютерной томографии;
• денситометрии.

Иногда требуется консультация невролога и нейрохирурга. Лечение выбирается в зависимости от тяжести процесса, консервативное или хирургическое. Ребенок находится в стационаре определенное время, затем проходит реабилитационный период в амбулаторных условиях.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей первой степени используются консервативные методы лечения.

Они включают в себя:

• снятие боли;
• вытяжение позвоночника;
• восстановление кровотока;
• укрепление мышц.

В первые дни после травмы рекомендуется строгий постельный покой. Ребенок должен лежать на твердой поверхности под углом тридцать градусов. При переломе шейного или грудного отдела используется петля Глиссона. Если сломан грудной позвонок, применяется вытяжение за подмышки. Когда перелом в поясничном отделе, то используется специальный корсет при переломе позвоночника в поясничном отделе. На всех этапах применяется физиотерапия.

Хирургические методы используются при переломах второй и третьей степени, когда поврежден спинной мозг и нервные окончания.

Оперативные методы в этих случаях бывают следующие:

1. Кифопластика. С двух сторон поврежденного позвонка делаются отверстия, куда вводится специальная сдутая камера. После того как ее надуют, позвонки принимают нормальный размер. Затем туда закачивают костный цемент.
2. Вертебропластика. С помощью иглы в поврежденный позвонок вводится костный цемент для распрямления.

Затем проводятся меры реабилитации для пострадавших детей и младенцев.

Особенности реабилитации

Реабилитация после компрессионного перелома заключается в массаже, специальных упражнениях. Комплекс ЛФК при переломе позвоночника подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка в зависимости от тяжести травмы. Реабилитация длится от четырех месяцев до года. Затем в течение двух лет запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести. Обязательно раз в полгода надо посещать травматолога для осмотра.

Обязательно используется специальная диета, которая подразумевает отказ от вредных продуктов (газировки, например). В рацион детей, которые лечатся от травм, следует включать побольше гречневой крупы. Она  содержит кальций, а также надо есть больше молочных продуктов, орехов, морской рыбы, яиц, хлеба, овощей, ягод.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, а также неправильно выбранной терапии, нарушении предписаний врача могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения:

• кифоз (искривление позвоночника, при котором виден горб на спине);
• посттравматический остеохондроз;
• спондилит (воспаление, вызывающее разрушение позвоночника);
• неврологические симптомы (боль, онемение и т.д.);
• снижение стабильности позвоночника;
• повреждение спинного мозга, что приводи к инвалидности ребенка.

Во избежание осложнений надо сразу обращаться к врачу и выполнять все его предписания.

Мнение врачей

Конечно, невозможно оградить ребенка от травм, они слишком активны по своей природе. Зато показать ребенка врачу при любой травме, даже, казалось бы, несложной, это обязанность родителей. Также стоит прислушаться к его рекомендациям, соблюдать диету и постельный режим в первые дни. Неплохо бы выполнять профилактику: смотреть за ребенком внимательно, кормить его продуктами, богатыми кальцием, учить его плавать, укреплять опорно-двигательный аппарат и т.д.

Итоги

Восстановление после перелома малышей – во многом зависит родителей. Только от них зависит, насколько быстро им будет оказана медицинская помощь, а также будут ли выполняться предписания врача.