Лечебный комплекс при компрессионном переломе позвоночника

Специфическая особенность компрессионных переломов заключается в серьезной деформации костных тканей позвонков. К травме не повлекшей повреждение связочного аппарата и тела позвонка, применяется консервативное лечение. В ином случае без оперативного вмешательства не обойтись. Каким бы не было лечение, реабилитационный период не менее важен, а ЛФК при компрессионном переломе в грудном отделе позвоночника — обязательная процедура.

Необходимость ЛФК при компрессионном переломе

В первую очередь, лечебная физическая культура восстанавливает силу и выносливость мышц спины и груди атрофированных за время иммобилизации, увеличивается и мобильность позвоночника. Активизация обменных процессов, ускорение регенерации костной ткани и восстановление нервной системы — это эффект лечебных процедур. ЛФК после компрессионного перелома позвоночника выступает в качестве комплекса профилактических мероприятий по предотвращению таких осложнений, как:

• образование пролежней (омертвление тканей);
• появление психоневрологического или общего астенического синдрома;
• образование тромбов;
• сбои процессов пищеварения.

ЛФК способствует общему укреплению мышц организма, что позволяет по окончании курса  вернуться к нормальному образу жизни. На первых стадиях упражнения направлены на поддержание тонуса, далее можно переходить к наращиванию мышечной массы.

Когда назначают лечебную гимнастику

ЛФК после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника или травм позвонков грудного отдела — это основной курс реабилитации, который назначается в 85% случаев. ЛФК будет назначено сразу после того, как состояние будет нормализовано, а именно:

1. Температура тела человека вернулась в норму.
2. Все позвонки сопоставлены, а элементы остеосинтеза (гипс, спицы и др.) удалены.
3. Повторный рентген-снимок показал положительные результаты терапии.

Если травма не повлекла за собой осложнений, необходимости в гипсовом корсете нет, однако может быть предложен специальный фиксатор позвоночника, он выступит как временный заменитель мышечного корсета спины, который начнет формироваться только по мере выполнения упражнений лечебной физкультуры. В некоторых случаях применяется специальный выпрямитель осанки.

Этапы ЛФК

Курс лечебной физкультуры принято делить на 4 этапа:

• 1 этап. Дыхательная гимнастика и упражнения начального уровня для разработки мышц.

Задачи: нормализовать процессы всех внутренних органов и систем, включая кровеносную, дыхательную и пищеварительную, а также повысить тонус организма, предотвратить процесс атрофии мышц. Упражнения проводятся в положении лежа с задействованием специальных ремней. Чтобы устранить излишнюю нагрузку на позвоночник, под спину подкладывается ватно-марлевый валик.

Длительность лечения — около 10 дней (процедуры проводятся 2-3 раза в день).

• 2 этап. Усложненные упражнения для общего развития мышечной системы с увеличением нагрузок. Комплекс дыхательных упражнений.

Задачи: нормализовать кровоснабжение травмированного участка тела и стимулировать формирование мышечного корсета. Упражнения выполняются в горизонтальном положении без дополнительных приспособлений. Количество повторов и длительность выполнения каждого действия постепенно увеличивается. Допустимо ложиться на живот.

Длительность лечения — около 3 недель.

• 3 этап. Упражнения с противодействиями и дополнительными нагрузками.

Задачи: стимулировать развитие мышечной системы груди или таза (в зависимости от локализации травмы), а также конечностей, нормализовать координацию движений и повысить мобильность позвоночника. Упражнения проводятся на спине и животе, а также в позиции на четвереньках.

Длительность лечения — около 4 недель.

• 4 этап. Комплекс упражнений для развития мышечной системы, навыка ходьбы и формирования правильной осанки.

Задачи: повысить подвижность позвоночника до прежнего состояния, укрепить мышечную систему для выполнения любых движений, скорректировать осанку и  полностью возобновить способность ходить. Упражнения выполняются в позициях стоя и лежа. Длительность лечения — до завершения пребывания в стационаре.

Программа ЛФК после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника и аналогичной травмы в области поясничного отдела незначительно отличаются, однако сроки и задачи будут одинаковы. При проявлении болевых ощущений во время упражнений, выполнение моментально прекращается, после чего пациент осматривается врачом, и специалист корректирует программу. Каждое упражнение подбирается в индивидуальном порядке и зависит от исходного положения больного.

Особенности проведения в пожилом возрасте

У людей пожилого возраста опорно-двигательный аппарат восстанавливается не так эффективно как у молодых пациентов, поэтому помимо прохождения назначенного врачом или инструктором курса лечебной физкультуры, на протяжении первых двух месяцев рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет. С его помощью можно расправить все точки перелома, а также зафиксировать позвоночник в нужном положении.

Кроме того, реабилитационный период после компрессионного перелома позвоночника у людей преклонного возраста:

1. Занимает больше времени. Молодой организм в среднем восстанавливается за 2 месяца, пожилому человеку для реабилитации потребуется не меньше 4-5 месяцев в стационаре больницы.
2. Требует повышенного внимания к сердечно-сосудистой системе. При составлении программы ЛФК врач обязательно определяет так называемый резерв сердца, что позволяет избежать чрезмерных нагрузок при выполнении упражнений.
3. Наиболее эффективен при выполнении занятий малогрупповым методом.
4. Дополнительно предусматривает упражнения, нацеленные на восстановление вестибулярных функций (для обеспечения равновесия).

В целом предполагается аналогичная ЛФК, но с меньшими нагрузками в период начальной реабилитации и при более медленном темпе.

Противопоказания в ЛФК

В некоторых случаях восстановление позвоночника с помощью ЛФК откладывается на некоторое время. В частности, упражнения нельзя выполнять при:

• тяжелом состоянии пациента;
• высокой температуре тела;
• возникновении болей сразу после ЛФК;
• повышенном или, наоборот, пониженном артериальном давлении;
• выявлении явных неврологических симптомов компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

В этих случаях курс лечебной физкультуры переносится до тех пор, пока состояние не улучшится. Для этого создаются максимально комфортные условия, назначаются лекарственные препараты или специальные процедуры. В частности, при нестерпимых болях на протяжении длительного периода времени может быть предложена вертебропластика, подразумевающая ввод специального вещества для искусственного скрепления структурных клеток позвоночника.

Обратите внимание, что тяжелое состояние после ЛФК может быть связано с неправильным выполнением упражнений или неподходящей программой.

Именно поэтому очень важно следовать всем правилам базовых комплексов, проходить ЛФК под наблюдение специалиста и всегда говорить ему о тревожных симптомах (резкая боль, головокружение и др.).

Мнение врачей

ЛФК — это проверенный способ устранения негативных последствий травм позвоночника, который помогает нормализовать функциональность различных систем и органов. Лечебная физкультура — своего рода подготовка к нормальной жизни, полной движений и физических нагрузок, поэтому во время реабилитации ей нужно уделять особое внимание. На ней основано консервативное лечение компрессионного перелома 1-й степени, при котором позвонок сокращается не более чем на 35%. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись, но ЛФК будет все равно назначено в качестве реабилитационного курса или профилактической меры.

Итоги

Важность лечебной физкультуры доказана многочисленными исследованиями и примерами тысяч пациентов, попавших в больницу с диагнозом компрессионного перелома. С ее помощью можно не только восстановить деформированные позвонки того или иного отдела, но и стимулировать создание мышечного корсета, который исчезает за время длительной иммобилизации тела.

Выбор конкретных упражнений всецело зависит от степени перелома, его локализации и индивидуальных особенностей человека (в том числе, его возраста). Именно поэтому планирование программы ЛФК и контроль выполнения назначенных процедур должны осуществляться только опытным специалистом.