Как лечить перелом позвоночника

Одной из наиболее опасных для жизни и здоровья травм является нарушение целостности костей позвоночного столба. Ведь при травмах позвоночника очень часто страдает спинной мозг, а это ведет к полной или частичной утрате функции ниже места повреждения. Даже перелом позвоночника легкой степени тяжести лишит способности к самостоятельному передвижению на длительное время, потребуется профессиональное лечение и длительная реабилитация.

Травмы позвоночника возникают при сильном механическом воздействии на ось – приземление на стопы или ягодицы с большой высоты, удары головой при ДТП, удары, сила которых направлена перпендикулярно позвоночному столбу(часто бывают при прыжках в воду).

Среди всех повреждений наиболее часто встречаются переломы поясничного отдела позвоночника, чуть реже грудного, шейный, крестцовый и копчиковый страдают достаточно редко (10% случаев).

В группе риска по возникновению перелома позвоночника люди, страдающие такими заболеваниями, как остеопороз, опухоли и туберкулез позвонков.

Классификация по видам

Повреждения классифицируют согласно области травмы. Среди всех случаев диагностирования переломов позвоночника различают травмы различной степени тяжести и отличающиеся по механизму травмирования:

• Компрессионный – тело (или тела в случаях, когда задействованы несколько сегментов позвоночника) позвонка становится ниже в результате сдавливания. Если высота позвонка сокращается на 10%, то речь идет о легкой компрессии, 10–25% – средняя тяжесть компрессии, свыше 25% – тяжелая компрессия. Если повреждение компрессионное при переломе, то лечение компрессионного перелома позвоночника должно быть направлено на декомпрессию позвонка.
• Очень редко возникают декомпрессионные повреждения.
• Оскольчатый – нарушение целостности позвонков с образованием отдельных костных отломков. Очень опасная травма в отношении риска осложнений, в частности, повреждения спинного мозга. Оскольчатые переломы могут сопровождаться разрывом спинного мозга. Как лечить позвоночник, если возник именно такой перелом, можно определить, зная уровень разрыва – чем выше, тем длительнее и сложнее восстановление.
• Комбинированные, когда компрессия сочетается с оскольчатой деформацией.

 

Как лечить

Ось скелета – очень важный орган, его конфигурация обеспечивает прямохождение человека. Любая травма, тем более такая сложная, как перелом позвоночника, ставит под угрозу эту уникальную способность человека, поэтому для максимальной реабилитации потребуется профессиональное лечение.

Как правило, лечение неосложненных переломов позвоночника консервативное, осложненных – оперативное, хирургическое. Залог успешной терапии – своевременное применение лечебных методик.

Наиболее важные терапевтические подходы:

1. Исключение осевых нагрузок. Это означает, что пациенту категорически противопоказано находиться в положении стоя и сидя.
2. Фиксация позвоночного столба корсетом.
3. При необходимости оперативного вмешательства – вертебро- или кифопластика. Выполняются и сложные хирургические операции на открытом позвоночнике, применяется методика трансплантации.
4. Применение препаратов кальция, поливитаминных комплексов.
5. При необходимости – антибактериальная терапия.
6. Аппаратное вытяжение.
7. Симптоматическое обезболивание.
8. Ректификационные клизмы при копчиковых переломах.
9. Отдельное место занимает функциональный метод лечения позвоночника. На разных этапах медики прибегают к различным физиопроцедурам, массажу, рефлексотерапии.

 Каждый случай индивидуален, поэтому и лечение направлено на то, чтобы в минимальные сроки с максимальной эффективностью восстановить конкретный организм. Чем сложнее травма, тем более многогранным будет ее лечение.

 

Особенности лечения у детей

Ввиду возрастных анатомо-физиологических особенностей, проявление перелома в детском возрасте отличается от такового у взрослых пациентов. Дело в том, что высота межпозвоночных дисков ребенка относительно выше, это обуславливает высокую подвижность и гибкость оси.

Дети редко страдают от парезов и параличей после травмы, чаще они жалуются на незначительные нарушения чувствительности, боли в животе и защитное напряжение мышц спины на уровне перелома, затруднение дыхания после травмы.

Только травматолог можно точно определить, как правильно лечить перелом позвоночника у растущего детского организма. Общая тенденция – скелетное вытяжение, разгрузка передних отделов позвоночного столба.

Важно не только излечить травму, но и провести профилактику отсроченных осложнений – деформаций, неврологических нарушений, поэтому очень важно, как именно лечит специалист.

Вытяжение производят при помощи петли Глиссона, подмышечных лямок, реклинатора. Упражнения лечебной физкультуры начинаются с первого дня лечения. Ношение корсета рекомендовано при повреждении более чем трех позвонков. Высота позвонков после компрессии восстанавливается в течение не менее чем 1,5, а то и двух лет.

Специфика лечения у пожилых людей

К сожалению, организм пожилого человека наиболее уязвим в отношении образования переломов. Костная ткань уже не так прочна, как в юности, ведь возрастной остеопороз – очень распространенное явление, кроме того, связочный аппарат не может в полной мере выполнять свою функцию. А нарушение координации движений лишь способствует созданию травмоопасной ситуации. Именно поэтому пожилые пациенты гораздо чаще, чем молодые, обращаются к травматологам.

 

Оперативное лечение любых травм позвоночника у пациентов старшей возрастной группы проводится только по жизненным показаниям, кроме того, реже назначается ношение корсета. Не применяют вытяжение, а постельный режим не настолько строг, ведь с возрастом кровообращение в органах и тканях становится менее интенсивным, во избежание образования пролежней, пожилые пациенты могут находиться в постели на животе или на боку.

Для заживления позвонка в пожилом возрасте требуется гораздо больше времени, лечение редко позволяет полностью ликвидировать нарушения, которые спровоцировал перелом.

Чаще всего лечение носит симптоматический характер, пациентам делают новокаиновые блокады для ликвидации болевого синдрома.

Период реабилитации

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника длительная и сложная. Основные ее задания – сохранить стабильность позвоночного столба и вернуть ему подвижность. Чем сложнее травма, тем продолжительнее реабилитация. Как правило, восстановление функций происходит за такой же период времени, который потребовался для лечения.

Начало реабилитации часто приходится на первые дни после травмы или операции. Она производится для того, чтоб не допустить атрофии мышц. Как правило, это ЛФК, движения в кисти, стопах – последовательное сгибание и разгибание конечностей, круговые движения суставов.

Следующим этапом является движение «активности» к центру туловища, то есть в более высоких суставах (коленных, локтевых). Высокоамплитудные движения позволяют на этом этапе укреплять мышцы спины. Разрешено переворачиваться на живот, комбинировать сгибание и подъем конечностей (например, упражнение «велосипед»), приведение головы к туловищу.

На следующем этапе под пристальным наблюдением инструктора ЛФК организм подготавливается к осевым нагрузкам. При выполнении привычных упражнений добавляется сопротивление резинового жгута, пациент может ползать на четвереньках по кровати.

Через 1,5–2 месяца с момента травмы пациент может впервые встать с кровати и выполнять упражнения, стоя с опорой – поднятие конечностей, перекатывание с пятки на носок и обратно.

Упражнения лечебной физкультуры более эффективны в сочетании с физиопроцедурами, лечащий врач может позволить проводить массаж спины, чтобы усилить местный кровоток и ускорить заживление перелома.

Противопоказания в лечении

Во избежание тяжелых последствий пациентам пожилого возраста не проводят оперативное лечение, исключение составляют случаи, когда травма вызывает нарушение работы жизненно важных органов.

При корректировке рациона и назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать вероятность аллергии.

Пациентам противопоказано самостоятельно определять объем двигательной активности. Движения не должны провоцировать болевой синдром.

Возможные последствия неправильного лечения

При возникновении диагностических ошибок и самолечении не исключено развитие таких осложнений:

• Деформация позвоночного столба (кифосколиоз) – образование неестественного горба вследствие перелома.
• Сегментарная нестабильность при тяжелых компрессионных переломах.
• Неврологические осложнения (парезы, параличи, нарушения чувствительности).
• Бактериальные осложнения, когда очаг инфекции находится в костной ткани, в организме появляется воспалительный процесс.
• Неврологические осложнения, связанные с повреждением спинного мозга. При полном разрыве его возможен летальный исход, утрата функций конечностей и внутренних органов.

 

Иногда осложнения развиваются, несмотря на проводимое адекватное лечение. Это может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма – наличия хронических заболеваний, онкопатологии, туберкулезного процесса, остеопороза, патологии иммунитета.

Мнение медиков

Такую сложную травму стоит лечить под наблюдением высококвалифицированных специалистов – нейрохирургов, вертебрологов, они имеют опыт и знания о том, как лечится данное повреждение.

Каждому человеку нужно знать о том, какую неотложную помощь оказать пострадавшему, чтобы облегчить его непростое положение и помочь избежать осложнений. При подозрении на вертебральную травму, обеспечьте пострадавшему возможность не менять положения тела. Уложите его на твердую ровную поверхность и вызовите медиков. Транспортировку пострадавшего производить на жестких носилках. Примените обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, диклофенак). Таблетки не стоит предлагать пострадавшему, если у него нарушена функция глотания. Ни в коем случае не выполнять репозицию позвонков самостоятельно.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к необратимой утрате трудоспособности, а в некоторых случаях даже к летальному исходу.

Итоги

Перелом позвоночника – травма, которая на длительное время лишает человека трудоспособности, возможности жить активной жизнью.

При подозрении на такую травму необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы выполнить максимальный объем диагностических мероприятий и принять правильную, эффективную лечебную тактику.

Терапевтический алгоритм определяет только врач. Он всегда зависит от тяжести травмы и общего состояния организма пострадавшего.

При травмах легкой и средней степени тяжести применяются консервативные методы лечения и/или малоинвазивные вмешательства. Тяжелые травмы, как правило, лечат хирургическим путем, исключение составляют пожилые пациенты.

Реабилитация позволяет сохранить стабильность позвоночника и вернуть ему гибкость. Программа восстановления зависит от степени повреждения, возраста пациента.

Лечение и реабилитация пациентов с такой травмой не всегда позволяет вернуть утраченные функции органов, некоторые повреждения имеют необратимый характер.