Перелом позвоночника

Перелом позвонка поясничного отдела лечение последствия

К числу наиболее сложных и опасных травм недаром относят переломы позвоночника, ведь даже минимальное нарушение целостности костной ткани в этом отделе скелета требует высокопрофессионального лечения и достаточно длительного периода реабилитации, тяжелая травма может стать причиной инвалидности.

В некоторых случаях даже самое дорогостоящее лечение перелома позвоночника (шейного, грудного, поясничного отдела) не приносит желаемого результата, например, если имеет место повреждение спинного мозга – разрыв, лечение последствий которого для современной медицины невозможно.

Самой распространенной причиной повреждений позвоночника в поясничном отделе является повышенная осевая нагрузка на скелет. Она возникает при падении на ноги или ягодицы с высоты, при нырянии. Очень часто страдает позвоночник в ДТП, при воздействии тяжелого груза на производстве или от тяжелого физического труда. При незначительной физической нагрузке могут возникнуть переломы, если имеет место снижение прочности костной ткани.

Классификация переломов в поясничном отделе

Все переломы делятся на две большие группы, в зависимости от причины возникновения:

  • Травматические (сила, воздействующая на кость, ведет к нарушению целостности последней, так как превышает ее прочность).
  • Патологические (нарушение целостности кости возникает от воздействия слабой или умеренной силы на фоне заболеваний, ведущих к снижению естественной прочности кости).

В зависимости от уровня поражения позвоночника, повреждение локализуется в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе или копчике. При этом может быть поврежден или интактен спинной мозг.

Если при травме пострадал лишь один позвонок, то перелом считают изолированным, 2 и более – множественным.

При повреждении передних либо задних частей позвонков, позвоночник сохраняет стабильность, соответственно, перелом называют стабильным, при одновременном повреждении нескольких плоскостей позвонков ось теряет стабильность, происходит смещение и, соответственно, – нестабильный перелом.

По характеру переломов, повреждения позвоночника бывают:

  1. Компрессионные:
  • непроникающие (смежные диски и замыкательные пластинки позвонков не повреждены);
  • проникающие (сопровождаются повреждением краниального позвонка, наличием вторичного смещения позвонков).
  1. Оскольчатые.
  2. Компрессионно-оскольчатые.

перелом позвонка поясничного отдела лечение последствия

Для поясничного отдела наиболее характерен перелом позвонка, при котором изменяется высота последнего, называется он компрессионным, лечение и терапевтическая тактика выбираются исходя из сложности повреждения.

Если высота уменьшается меньше чем на ½, то повреждение считается незначительным, при этом неврологическая симптоматика отсутствует или выражена минимально. При компрессии такой силы, которая сжимает позвонок буквально вдвое и более, констатируется средне тяжелое повреждение, сопровождающееся нарушением чувствительности ниже места перелома. При более выраженной компрессии возникает тяжелая степень перелома позвоночника в поясничном отделе, неврологическая симптоматика выражена значительно, возможны необратимые нарушения.

Стоит опасаться оскольчатого перелома поясничного отдела позвоночника, ведь высока вероятность возникновения вторичного повреждения острыми костными отломками. Для того чтобы избежать этого, потребуется своевременное лечение, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться устранить симптомы теплом (прогреванием), транспортировка только при полной иммобилизации.

Позвонок состоит из определенных анатомических структур – тела, дуг и отростков (поперечных, остистых).

Перелом любого отростка позвонка в поясничном отделе позвоночника может быть осложнен смещением или нет, каждый вариант требует профессионального лечения.

Оказание первой доврачебной помощи

Заподозрить повреждение можно, зная основные причины травмирования позвонков. Наиболее частым является повреждение 1 позвонка. Он страдает при падении с высоты более 2 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину. Пятый поясничный позвонок ломается при приземлении на ягодицы, 2-4 позвонки чаще всего повреждаются, если удар приходится на область проекции их на спине.

Если есть подозрение на перелом поясничного позвонка, то лечение необходимо начать незамедлительно. Первое правило оказания помощи пострадавшему с предполагаемой спинальной травмой: обеспечить абсолютный покой, исключить осевую нагрузку, стараться положить человека на жесткие носилки, сохранив его положение в пространстве. Вместо носилок, можно использовать фанерный, деревянный щит.

лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Во избежание болевого шока, пострадавшему можно предложить обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Но только если травмированный в сознании и может четко ответить, что на доступный препарат у него нет лекарственной аллергии. В случае отсутствия сознания у пациента необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

До уточнения диагноза проводить какие-либо лечебные мероприятия опасно, они целесообразны только для поддержания жизненно важных функций (сердцебиение и дыхание), тогда лечение перелома поясничного отдела позвоночника второстепенно.

В каких случаях необходима операция

Для того чтобы определить степень поражения твердых и мягких тканей – нервов, сосудов и мышц, пострадавшему назначают пройти компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Если имеет место перелом 1 степени, то оперативное вмешательство не потребуется.

Исследование позволяет выявить осложнения, которые мог повлечь за собой компрессионный перелом. Наиболее частые осложнения:

  1. Нарушение кровообращения ниже места травмы.
  2. Нарушение нервно-мышечной передачи (чувствительности, двигательной активности) в той области, за которую отвечает травмированная область позвоночника.
  3. Травмы близлежащих органов малого таза (почек).
  4. Нестабильность позвоночного столба.

лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Чтобы устранить избыточное давление костных отломков на мягкие ткани, требуется хирургическое вмешательство, целью которого является устранение отломков. При значительной компрессии и разрушении позвонка требуется замена сегментов позвоночника на искусственные трансплантаты, позволяющие сохранить ось скелета, в некоторых случаях прибегают к методу металлоостеосинтеза при помощи пластин.

Для коррекции высоты поврежденных позвонков применяют и современные методики.

  • Кифопластика – введение в тело позвонка баллона, его раздувание до необходимого размера и фиксация специальным костным цементом.
  • Вертебропластика – введение цемента в костную ткань, позволяет сократить сроки заживления костной ткани.

Особенности лечения переломов у детей

Есть ряд особенностей, характерных для травмы области позвоночного столба у детей. Нужно отметить, что повреждение может возникнуть даже при незначительном внешнем воздействии, редко встречаются изолированные переломы, более характерны – множественные повреждения.

Симптоматика сглажена, не всегда может однозначно указывать на наличие серьезной травмы. Характерно напряжение мышц в области поражения, тяжелое дыхание, ограничение движений, боль в животе, часто опоясывающего характера.

перелом 12 позвонка поясничного отдела лечение

Как и у взрослых, у детей применяется консервативное и оперативное лечение компрессионного перелома позвоночника, направленное на наращивание костной массы в месте перелома. Иногда на этапе реабилитации применяется несколько размеров фиксирующих устройств, это связано с быстрым ростом детского скелета.

Специфика лечения перелома у пожилых людей

Пациенты старшей возрастной группы требуют особого внимания. Для максимального восстановления функций после перелома им потребуется на длительный срок снизить осевую нагрузку на позвоночный столб, а значит, постельный режим будет более продолжительным.

Чаще всего пожилые люди страдают от более тяжелых травм. Это обусловлено тем, что костная система с возрастом изнашивается, появляются хронические болезни – артрит, остеохондроз, остеопороз.

Важно до начала лечения провести денситометрию – измерение прочности кости, это позволит выбрать оптимальный метод терапии для каждого конкретного случая.

Возможные осложнения и последствия

Травмы позвоночника нередко влекут за собой серьезные осложнения. Это обусловлено непосредственной близостью спинного мозга к месту повреждения, очень часто при нарушении целостности позвонков наблюдаются вторичные травмы нервных отростков и спинного мозга, это может привести к утрате чувствительности и двигательной функции ниже места поражения, иногда даже полный необратимый паралич (при разрыве спинного мозга). Некоторые травмы осложняются такими нарушениями, как хромота, частичный паралич. Поперечные отростки поясничных позвонков часто травмируют почки. Нарушение иннервации органов малого таза ведет к их дисфункции – недержанию мочи, парезу кишечника, выпадению матки.

перелом позвонка поясничного лечение

Правила реабилитации после перелома позвоночника поясничного отдела

Реабилитация после любого перелома, а тем более, если это повреждение главного осевого органа, должна быть постепенной и соответствовать индивидуальным возможностям организма.

Все упражнения лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики можно выполнять только после разрешения лечащего врача. Реабилитация позволяет вернуть подвижность позвоночных дисков, а значит – гибкость позвоночника, кроме того, существуют специальные упражнения на восстановление мышечного каркаса спины.

С первых дней после получения травмы выполняется дыхательная гимнастика, движения конечностями. Приблизительно через 30 дней вводятся упражнения для мышц брюшного пресса и спины. До 60 дня необходимо укрепить мышечный каркас и подготовить организм к таким упражнениям как махи ногами в положении стоя, приседания, перекатывания с пяток на носки и т.п.

Не стоит выполнять упражнения ЛФК, если присутствуют постоянные боли, они могут быть вызваны чрезмерным давлением позвонков друг на друга, трением, ущемлением нервных корешков.

Мнение врачей

Перелом позвоночника – это травма, которая требует непременного наблюдения нейрохирурга и травматолога, она грозит тяжелыми осложнениями как для опорно-двигательного аппарата, так и для органов малого таза.

Правильно оказанная доврачебная помощь и своевременно начатая терапия позволят максимально быстро восстановиться после травмы. Период реабилитации займет немало времени и потребует от пациента массы усилий, ведь иногда пострадавшим приходится заново учиться ходить.

лечение перелома позвоночника поясничного отдела лечение

Самолечение при подозрении на травму недопустимо, оно может привести к полной утрате способности ходить, вести активную половую жизнь, контролировать процессы мочеиспускания и дефекации.

На этапе реабилитации важно сообщать лечащему врачу обо всех новых симптомах которые появляются после перелома поясничного отдела, особенно осторожными нужно быть при появлении болей, ведь они могут сигнализировать о неготовности позвоночника к предоставленной нагрузке.

Итоги

Перелом позвоночника – тяжелая травма, но не всегда приговор к пожизненному перемещению в инвалидном кресле.

При травме 1 степени тяжести эффективными являются консервативные методы лечения.

Для устранения последствий травм 2 и 3 степени тяжести на помощь придут хирургические методы, например, современная вертебропластика или кифопластика.

Реабилитация после повреждения позвоночника длительная, однако, в некоторых случаях возможно полное восстановление функций оси скелета.

Во избежание спинальной травмы необходимо придерживаться правил безопасности в быту, спорте, на производстве, вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться.

Особо осторожными должны быть лица, принадлежащие к группам риска по возникновению переломов – больные остеопорозом, остеохондрозом, с новообразованиями в костях позвоночника, туберкулезным процессом.

👨🏻‍⚕️Вас также может заинтересовать
Компрессионный перелом позвоночника симптомыКомпрессионный перелом позвонка поясничного отделаУпражнения при компрессионном переломе позвоночника грудного отделаКак транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *