Сколько носить корсет после компрессионного перелома позвоночника

Переломам позвоночника подвержены, в основном, лица, занимающиеся экстремальными видами деятельности, любители спортивных, танцевальных, автомобильных развлечений. Кроме того, в число наиболее подверженных таким травмам лиц входят пожилые люди, а также дети. При падении на область копчика или прямые ноги очень часто возникает такое сжатие позвонков, что они подвергаются частичному разрушению. Если не помочь поврежденным косточкам, не применить корсет при компрессионном переломе позвоночника, может возникнуть смещение сломанных частей. Результатом бывают такие последствия, как утрата функций некоторых органов или паралич части тела. Чтобы избежать такого исхода, врачом-ортопедом назначается ношение корсета.

Основные виды корсетов

При сломанных позвонках для восстановления костной ткани необходимы свободное кровообращение в месте перелома и расслабленность мышц, чтобы не было травмирующего давления на поврежденный участок. Все эти функции выполняют различные типы и виды ортопедических фиксирующих устройств.

Так как пострадавшие могут быть разных возрастных категорий, выпускаются взрослые и детские размеры таких изделий. Кроме того, устройства могут быть сделаны на заказ. Для учета всех индивидуальных особенностей пациента прибегают к изготовлению гипсового корсета. В этом случае полученное изделие полностью повторит линии фигуры пострадавшего и поможет зафиксировать позвоночник максимально точно. Особенностью такого ортопедического устройства является его большой вес, а также включение в его конструкцию головодержателя.

По назначению корсеты делятся на поддерживающие и корректирующие. Первые нужны для жесткой фиксации позвоночника и расслабления мышц спины. Вторые – для исправления погрешностей осанки, ее улучшения, особенно при длительном нахождении в положении сидя, на работе.

Кроме того, указанные изделия бывают жесткие и полужесткие. Первые имеют несколько ребер жесткости, помогающих удерживать спину. Вторые разгружают только один из отделов позвоночника.

Для чего нужен корсет

Ношение корсета способствует снижению нагрузки на позвонки. Кроме того, такое устройство помогает расслабить мышцы, которые обычно поддерживают позвоночник. Это не всегда безопасно, так как без регулярной нагрузки мышечные волокна слабеют. Поэтому при назначении такого ортопедического средства требуется очень взвешенный подход. Только после всестороннего исследования, оценки всех за и против, лечащий врач может назначить тот или иной вид корсета. Необходимость в устройстве возникает, когда требуется:

• снять нагрузку с поврежденного отдела посредством фиксации позвоночника;
• уменьшить болевой синдром;
• обеспечить эффективность лечения перелома позвоночника поясничного отдела;
• облегчить передвижения пострадавшего;
• исключить смещение отломков или частей позвонка;
• помочь выравниванию положения позвонков;
• ускорить срастание разрушенной области позвоночника, образование костной мозоли;
• обездвижить и закрепить позвоночный столб в правильном положении;
• улучшить кровоснабжение поврежденного участка.

Показаниями для назначения ношения корсета являются:

1. Компрессионный перелом позвоночника, особенно при одновременном повреждении более двух позвонков.
2. Оперативные вмешательства на области позвоночника, их период реабилитации.
3. Нарушения осанки, такие как сколиоз, кифоз.
4. Дисковые грыжи,а также протрузии дисков.
5. Спондилез.
6. Туберкулез костей.
7. Остеохондроз.

Как правильно выбрать

Чтобы правильно подобрать корсет, например, при переломе грудного отдела позвоночника, врачу необходимо получить результаты обследования. Верный диагноз помогут установить:

• анализ степени повреждения спинного мозга и нервных отростков, периферических нервов, их чувствительность, возможность реагировать на сигналы;
• исследование на предмет поражения заболеваниями: остеопорозом, туберкулезом, остеомиелитом;
• проверка рентгеновских снимков, 2 проекции;
• МРТ для анализа повреждений сосудов, тканей, нервов.

Переломы позвоночника различают по степени компрессии. Самая легкая – когда уменьшение позвонка произошло не более чем на одну треть. Самая сложная – при уменьшении его высоты более чем наполовину. Когда компрессия невелика, врач может назначить ношение жесткого корсета.

Большое значение имеет также возраст пациента, локализация повреждения. Разрушения позвонков может произойти в следующих отделах:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• области копчика.

Необходимо, чтобы корсет соответствовал особенностям фигуры пострадавшего. Когда выбор сделан правильно, пациенту очень комфортно:

1. Позвоночник оказывается в жестко зафиксированном положении.
2. Изгибы тела повторяются корсетом.
3. Кожа под изделием дышит.
4. Нормальное дыхание пострадавшего не затруднено.
5. Нет сдавливания ни в одном месте.
6. Кровь свободно циркулирует.

Корсет может применяться как с медицинской, так и с профилактической целью. К примеру, если понадобится восстановление костной ткани после перелома поясничного отдела позвоночника, необходимо воспользоваться поддерживающими корсетами. Когда речь идет о сколиозе, эффект может быть достигнут с помощью корректирующих ортопедических средств.

В момент выбора нужно учитывать мнение лечащего врача-ортопеда. При этом также обращают внимание на:

• соответствие размера корсета;
• доступность изделия, так как есть возможность изготовления гипсового варианта ортопедического средства, хотя гипсовое изделие менее эстетично и больше весит, металлопластиковый аналог дороже в цене приобретения;
• отсутствие опасности аллергического раздражения.

Сколько нужно ходить в корсете после травмы

Пациенты должны правильно носить выбранный вариант ортопедического устройства. Всегда под корсетом должна быть надета футболка, майка. Чтобы не навредить кровообращению, первые дни корсет застегивают без натяжения. Время пребывания в нем – минимально. Постепенно количество минут ношения устройства увеличивается с 20-30 до нескольких часов в день. Прибавлять нужно по 10 минут в день. Максимальное время пребывания в фиксирующем изделии – до семи часов в день. Нарушать это правило нельзя, так как мышцы отвыкают от нагрузки и слабеют.

Также постепенно нужно затягивать крепление корсета. В результате достигается корректность расположения позвонков в сочетании с отсутствием нежелательных явлений, таких как отеки.

На ночь изделие снимают, не допускается спать в ортопедическом устройстве. Исключение делается только для гипсового его варианта. Также запрещены активные движения, подъем тяжестей, прыжки. Самый лучший вариант – спокойные прогулки на свежем воздухе.

Первый момент, когда ставится вопрос о надевании фиксирующего средства, наступает спустя около 10 дней после травмы или операции. Начало срастания костей должно наблюдаться после четырех недель лечения. Завершается этот процесс, в среднем, за 3 месяца. Разброс составляет от одного месяца до полугода.

Но все зависит от степени тяжести травмы. Если позвоночник поврежден в грудном или поясничном отделе – срастание затягивается и длится почти год.

После снятия корсета восстановление костных тканей продолжается и длится до двух лет и более. Если у пациента есть заболевания или его возраст приближается к пенсионному, лечение осложняется и затягивается. У детей, наоборот, все заживает быстрее. Но им требуется изначально более строгая степень иммобилизации.

Особенности в ношении больными в пожилом возрасте

Пострадавшим, относящимся к людям старшего возраста,ношение ортопедического корсета может доставлять больше неудобств, чем пациентам других возрастных категорий. В числе особенностей физиологии пожилых – хрупкость костей, дряблость мышц, пониженный тонус сосудов,ухудшенное снабжение тканей кислородом и питательными веществами, затрудненная работа сердца и почек.

Поэтому, прежде чем выбрать корсет, обеспечивающий жесткую фиксацию, нужно убедиться, что не будет нанесен вред организму. Если с ношением корсета возникает отечность или ухудшение кровообращения, такое изделие применять нельзя.

Из-за сложности надевания устройства, пожилые пациенты с компрессионным переломом позвоночника могут оказываться в затруднительном положении. Этот фактор также следует учесть при назначении того или иного вида ортопедического средства.

В любом случае после сделанного рентгенографического исследования пострадавшему показано обездвиживание места перелома. Чтобы не навредить, пациентам солидного возраста назначают специальные диеты, улучшающие процесс срастания костей. Также применяются дополнительные процедуры – массаж, ЛФК. Эти виды воздействия помогают снабжению кислородом и питательными веществами всех тканей организма. В результате выздоровление больного идет быстрей и успешней.

Период реабилитации после снятия корсета

Чтобы восстановить все функции организма после ношения корсета, независимо от его степени жесткости, необходимо прибегнуть к различным способам реабилитации. Все они направлены на нормализацию двигательных способностей, налаживание работы внутренних органов, восстановление здорового состояния кожных покровов, суставов, сухожилий, связок, сосудов. Справиться с возникшими нагноениями после долгого пребывания в гипсовом корсете легко помогут повязки солевые. Также они улучшают состояние всего позвоночного столба. Смоченные в 8% растворе натриевой соли, такие повязки помогают при многих заболеваниях костной системы.

При использовании корсета большая часть мышц не работает, находится в расслабленном состоянии. Это нужно для создания условий срастания осколков костей. Но после снятия ортопедического устройства, когда образована костная мозоль, и необходимости в расслабленном состоянии мышечных волокон нет, требуется направить усилия на укрепление мышц, тонуса сосудов. Поэтому назначается ряд физиотерапевтических процедур. Они длятся курсами по 20 дней. За год их должно быть пройдено 3-4.

Массаж и лечебную физкультуру, если состояние больного позволяет, начинают делать еще до того, как корсет снят, чтобы повысить эффективность лечения. После отмены ортопедической помощи, от массажа и гимнастики не отказываются на протяжении еще многих месяцев. В противном случае появляется риск образования протрузий и грыж дисков между позвонками. Упражнения, массаж помогают укреплению связок и мышц, усилению движения крови в сосудах, улучшению состояние больного. В числе видов массажа, применяемых при реабилитации, кроме классического, может быть точечный, а также рефлекторный. Гимнастические упражнения могут быть назначены спустя 5 недель после начала лечения.

Прием витаминов и минеральных комплексов ускоряет выздоровление пострадавшего. Особенно сильно организм нуждается в кальции.

Противопоказания к применению

В числе ограничений для использования корсета упоминаются некоторые болезни, индивидуальная непереносимость. В таких случаях нужно применять изделие с осторожностью или отказаться от него полностью. Особое внимание нужно, если пациентом является беременная. Кроме того, ограничениям подвержены страдающие:

• патологиями сердца;
• хроническими заболеваниями;
• заболеваниями кожи, сопровождающимися фурункулами, сыпью, зудом и т.д.;
• аллергией;
• заболеваниями почек, желудка, кишечника, печени, при которых возникает отек или патология пищеварения.

Все эти случаи требуют замены лечебной программы и выбора того курса лечения, который будет учитывать особенности пострадавшего. Определить, насколько данное ортопедическое устройство подходит конкретному больному, можно, как правило, опытным путем. Пациент должен периодически оценивать свое самочувствие. Когда есть жалобы на боль или зуд и прочие неудобства, нужно попросить врача рассмотреть иные способы лечения, если жалобы обоснованы.

Мнение врачей

Чтобы компрессионный перелом позвоночника был успешно вылечен, необходимо использовать все методы комплексной терапии, в числе которых:

• хирургия;
• ортопедия;
• физиотерапия;
• лечение медикаментами.

При этом ортопедическая составляющая способствует более быстрому и надежному достижению лечебного эффекта. В ней применяется корсет, который может выбрать только врач-ортопед. Для этого он изучает все индивидуальные особенности пострадавшего, учитывает его болезни, возраст.

Строгое следование полученным от врача рекомендациям является залогом успешного лечения.[/box]

Итоги

При компрессионном переломе позвоночника необходимость ношения корсета более чем очевидна. Если отказаться от этого устройства, может быть нарушено положение осколков в месте травмы. В результате пострадавший будет, в лучшем случае, лечиться намного дольше. Если же последствия окажутся более тяжелыми, можно даже остаться инвалидом, получить паралич.

Поэтому, как бы ни хотелось отказаться от причиняющего маленькие неудобства устройства, носить его все же обязательно нужно. Оно поможет быстрее вернуться к полноценной жизни и быть совершенно здоровым.