Перелом позвоночника

Положение пациента с переломом позвоночника при транспортировке

Перелом позвоночника является одной из тяжелейших травм, которым подвержен человек. Последствия повреждения такого рода всегда тяжелые и трудноустранимые. Угроза анатомической целостности костей позвоночника существует повсеместно. 40% переломов приводят к повреждению нервных окончаний в спинном мозге, как следствие, к инвалидности или летальному исходу.

Первая помощь при данной травме должна быть оказана незамедлительно и качественно. Иммобилизация и транспортировка при переломе позвоночника в стационар — два обязательных пункта в списке мер по оказанию доврачебной помощи.

Очевидно, что грамотная иммобилизация при повреждениях костей позвоночника способна предупредить дальнейшее осложнение травмы. При этом важно понимать, что помощь, оказанная некорректно и непрофессионально, способна, напротив, ухудшить состояние пострадавшего и поспособствовать расширению линии перелома. Чтобы предотвратить возможные негативные отголоски увечий, следует овладеть базовым набором знаний о правильной транспортировке людей с переломом позвоночного столба.

Общие правила перемещения

В первую очередь, необходимо уделить внимание фундаментальным правилам при транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

  1. Перед тем как транспортировать пострадавшего, следует удостовериться в том, что здоровью спасательной бригады ничего не угрожает.
  2. Заниматься перемещением больного должны, как минимум, трое людей. В идеальном случае — пятеро.
  3. Важно проследить за тем, чтобы пациент был переложен на носилки одномоментно, без перекатывания.
  4. Малейшее неоправданное движение может привести к неблагоприятному итогу.
  5. Ось позвоночника должна располагаться на одной линии с конечностями.
  6. В зависимости от вида носилок, пациента надлежит положить на живот — если они мягкие, на спину, если же они твердые.
  7. В качестве носилок могут выступить и подручные средства, например, щиты, двери и другие предметы с твердой поверхностью.
Нужно заметить, что для перемещения пострадавшего обязательно нужно использовать носилки. Очень важно согласовывать действия всех участников процесса транспортировки больного, чтобы не создавать лишних движений и не давать нагрузку на место излома.

Затруднительными ситуациями являются такие, при которых пострадавший находится в бессознательном состоянии. К примеру, если больной не дышит, и пульс у него отсутствует, понадобится иное вмешательство — проведение сердечно-легочной реанимации.

транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Важно следовать правильной технике искусственной вентиляции легких:

  • Зажать нос пострадавшего и накрыть рот марлей или похожей пропускающей воздух тканью. Перед этим удостовериться, что дыхательные пути чистые, и проходу воздуха в легкие ничего не препятствует.
  • Сделать глубокий вдох, после чего вдохнуть в рот пострадавшему. Сразу после этого разжать нос, способствовать выполнению пассивного выдоха.

Повторять эти действия нужно до прихода больного в сознание, чередуя их с массажем сердца. Пальцы рук следует скрепить в замок либо, что будет более эффективным, сделать упор корнями ладоней. Позиция спасателя по отношению к пострадавшему – сбоку. Для проведения непрямого массажа сердца следует выпрямить локти, чтобы при совершении компрессий был задействован вес тела. Давить следует в область мечевидного отростка или так называемого солнечного сплетения: это место располагается в верхней трети грудины. Давить необходимо с усилием так, чтобы глубина продавливания грудной клетки составляла 4-5 см для взрослого человека, 3-4 см – для подростка, не более 2 см – для младенца. Проводить реанимацию необходимо по схеме «тридцать к двум» (тридцать компрессий и два вдоха – если спасатель один) или «пятнадцать к двум» (пятнадцать надавливаний и два вдоха соответственно – если спасателей два и более). Реанимацию необходимо продолжать до появления сердцебиения и самостоятельного дыхания либо до приезда скорой помощи.

Особенности транспортировки при разных видах переломов позвоночника

Способы иммобилизации человека с переломом позвоночника варьируются в зависимости от вида травмы. Различают следующие типы переломов:

  • повреждение поясничного отдела;
  • повреждение грудного отдела;
  • повреждение шейного отдела.

Первые два вида не требуют столь жесткой фиксации, как при травме шейного отдела. Несмотря на это, к вопросу транспортировки следует подходить не менее ответственно.

При переломе поясничного отдела перевозить больного можно и на спине, и на животе. Первой мерой, которую необходимо предпринять, считается иммобилизация позвоночника при помощи шейного фиксатора.

Как только поврежденное место будет зафиксировано, понадобится доска или деревянный щит, на котором будут транспортировать пострадавшего. Для этой же цели можно использовать ровную деревянную дверь. Обычно при транспортировке пострадавшего за его состоянием наблюдают как минимум 3 человека.

В соответствии с указанием наиболее квалифицированного в группе лица, потерпевшего поворачивают набок. При этом нужно следить, чтобы позвонки оставались на одной линии. После чего доску, расположенную сзади больного (или спереди в случае перевозки на животе), подвигают и ровно размещают на ней тело. Дальнейшая фиксация происходит за счет различных ремней, повязок и прочих подобных средств. Закрепить больного важно крепко, но не туго, чтобы не нарушить кровообращение и не перекрыть доступ воздуха. Фиксация распространяется, как правило, на лоб, живот, таз, бедра, колени и голени.

транспортировка с переломом позвоночника

Эти же меры иммобилизации для транспортировки оправданы и при переломе грудного отдела позвоночника.

Как только процесс фиксации подходит к концу, по правилам оказания первой медицинской помощи, надлежит повторно справиться о здоровье потерпевшего, а именно проверить дыхание, состояние пульса и уровень сознания, наличие болевого шока.

При подъеме носилок спасательной группе следует руководствоваться силой мышц ног. Подняв пострадавшего, следует удерживать его на одинаковой высоте. Идти следует не «в шаг», чтобы не создавать ритмичных колебаний носилок.

При переломе шейного отдела позвоночника иммобилизацию обычно осуществляют при помощи специального воротника Шанца. Если достать такой проблематично, можно сделать импровизированный фиксатор из ваты и марли. Правильный воротник спереди будет доходить до подбородка, а снизу — до надплечий. Во время перемещения потерпевшего важно наблюдать за непрерывностью дыхания, предупреждать западание языка или появление рвотного рефлекса.

Оказание первой помощи перед транспортировкой

Чтобы приглушить боль от сломанного позвоночника, больному можно дать болеутоляющие препараты в форме таблеток. Но это только в том случае, если он находится в здравом сознании и способен глотать. В иных ситуациях оправдано использование подкожных инъекций, прикладывание сухого льда или бутылки с прохладной жидкостью.

транспортировка пострадавшего с переломом костей позвоночника

Поскольку переломы позвоночника в районе шеи часто сопровождаются повреждением спинного мозга, следует позаботиться о фиксирующей шине. Это необязательно должен быть воротник Шанца. Замечательным аналогом является мягкий круг, повторяющий контур головы и верхней части туловища, названный шиной Еланского. Такое приспособление не очень трудно сделать из подручных средств. Главное — закрепить потерпевшего бинтами.

Особенности транспортировки в пожилом возрасте

Для предупреждения развития патологий при травме позвоночного столба очень важна своевременная транспортировка. Перелом позвоночника у пожилых людей с замедленным обменом веществ является весьма серьезной травмой.

Оказание первой медицинской помощи заключается в наложении специальной шины. Транспортировать больного без иммобилизации воспрещено. Доставлять потерпевшего к средству передвижения следует также строго на носилках. Для предотвращения сильного давления фиксатора на тело, место травмы можно предварительно обмотать мягкой тканью.

Кости пожилых людей более хрупкие, так как с годами происходит вымывание кальция из организма. В связи с этим важно оказать первую помощь правильно, чтобы не нанести дополнительный вред здоровью.

Что категорически запрещается делать

Может ли перевозка пострадавшего при переломе навредить ему? Однозначно, да. Проблема здесь раскрывается на двух уровнях: во-первых, передвижение без иммобилизации грозит развитием побочных травм, во-вторых, человек, находясь в шоковом состоянии, не способен адекватно понять произошедшее.

транспортировка при переломе поясничного отдела позвоночника

Если потерпевший пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении, нельзя медлить с оказанием медицинской помощи. Категорически запрещается вправлять позвонки, сажать или ставить потерпевшего!

Не стоит поддаваться панике и страху — это грозит ошибочными действиями при транспортировке. Важно проследить за тем, чтобы шина достаточно прочно зафиксировала место перелома, и надежно прикрепить потерпевшего к носилкам.

Возможные последствия неправильной транспортировки

К сожалению, не всегда иммобилизация при переломе позвоночника проходит успешно. Замешкавшийся или неопытный спасатель нередко неспособен учесть все детали. В связи с этим самыми распространенными упущениями являются:

  • фиксация в некорректном положении;
  • недостаток мягкого валика под поясницей больного;
  • отсутствие валика под грудью или тазом — имеет место, если пострадавшего перемещают в положении лежа на животе.
Самостоятельное перемещение способно сильно усугубить имеющуюся травму. Любая нагрузка на сломанный позвоночник неизбежно приведет к смещению позвонков.

при переломе поясничного отдела позвоночника транспортировка

Перелом шейного отдела позвоночника способен вызвать повреждение спинного мозга. Это может привести к инвалидности (параличу) или даже летальному исходу. Для того чтобы максимально продуктивно реабилитировать состояние потерпевшего, необходимо обеспечить правильную фиксацию и как можно скорее доставить его в больницу.

Мнение медиков

Специалисты в области травматологии отмечают, что безопасность оказания первой помощи в бытовых условиях находится на низком уровне. Поэтому, если окружающие пострадавшего человека лица не уверены в своих силах, следует как можно скорее вызвать медицинскую бригаду либо МЧС. Отряд специалистов прибывает на место происшествия достаточно быстро, но до этого времени больному все же рекомендуется оказать первую помощь. В соответствии с этим, медики рекомендуют осваивать навыки оказания первой помощи при различных обстоятельствах.

транспортировка при переломе позвоночника

Итоги

Перелом позвоночника относится к разряду самых серьезных травм, требующих немедленного оказания помощи. Рекомендуется проводить 1-2 реабилитационные действия одновременно или, чередуя друг с другом (например, массаж сердца чередуется с искусственным дыханием).

Перед транспортировкой человека с переломом позвоночника следует определить, какая его часть была поражена, так как от этого будут зависеть меры иммобилизации. Правильная фиксация поможет избежать развития побочных травм, смещения позвонков, повреждения спинного мозга. Лишь после иммобилизации пораженного участка следует производить транспортировку на носилках и только в лежачем положении.

Читайте также
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close